醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)斷層解剖 (主要層面)(共8頁(yè))

1、PAGE =（1）鞍上池層面鞍上池位于層面中央，呈星形。多數(shù)(dush)有六個(gè)角，呈六角星狀。前角通大腦(dno)縱裂池，兩側(cè)(lin c)的前外測(cè)角通大腦側(cè)裂池，兩后外角通大腦角池及環(huán)池，后角連大腦腳間池。鞍上池內(nèi)容納重要結(jié)構(gòu)。其前部為漏斗和視交叉，視交叉外側(cè)可見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈，它發(fā)出大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈，并經(jīng)后交通動(dòng)脈與基底動(dòng)脈發(fā)出的大腦后動(dòng)脈吻合，形成WiLLis環(huán)。本層面可顯示W(wǎng)iLLis環(huán)的大部分。鞍上池前方為大腦半球額葉底部。兩側(cè)方為顳葉，外側(cè)裂池為額葉和顳葉的分界。后方為中腦大腦腳，中腦背側(cè)有一對(duì)隆起，為下丘。四疊體池環(huán)繞下丘的表面。小腦幕呈“八”字向后張開(kāi)，附于乙狀竇。小腦幕的前方

2、為顳葉，后方為小腦半球及蚓部。小腦蚓與枕骨之間為枕大池。=(2)第三腦室下部層面中腦位于此層面中央，中腦腹側(cè)見(jiàn)大腦腳。在MRT2加權(quán)像上可見(jiàn)位于大腦腳底的黑質(zhì)和紅核，左右各一并對(duì)稱。黑質(zhì)在前，呈卵圓形。紅核在后，呈圓形。它們均呈低信號(hào)。中腦背側(cè)可見(jiàn)中腦導(dǎo)水管及上丘。上丘后方為四疊體池。下丘腦居中腦前方，其中間為裂隙狀的第三腦室下部。第三腦室的前方為側(cè)腦室前角下部及大腦半球額葉。兩側(cè)方見(jiàn)尾狀核和豆?fàn)詈?。前連合在層面近中部橫行，形似自行車車把，將前方的縱裂池和后方的第三腦室隔開(kāi)。在MRT2加權(quán)像上觀察前連合最佳。大腦外側(cè)裂呈橫置的“T”型，顳葉與基底節(jié)核團(tuán)之間為島葉。覆蓋島葉的大腦組織稱為島蓋；側(cè)

3、腦室下角居顳葉內(nèi)，呈弧性裂隙影。側(cè)腦室下角內(nèi)測(cè)為海馬所在。小腦幕呈“V”形向后附于竇匯，其間為小腦蚓部及小腦上池。=（3）松果體層面第三腦室呈縱行裂隙狀，位于層面中央。它與前方的室間孔、穹隆及室間隔構(gòu)成中線結(jié)構(gòu)。室間孔居穹隆與背側(cè)丘腦之間，它連接側(cè)腦室與第三腦室相通。自中線向外依次可見(jiàn)如下結(jié)構(gòu)：側(cè)腦室、尾狀核頭及背側(cè)丘腦、內(nèi)囊、豆?fàn)詈?、外囊、屏狀核、最外囊、島葉、外側(cè)裂、顳葉。內(nèi)囊位于豆?fàn)詈伺c尾狀核頭及背側(cè)丘腦之間，呈“”形，尖端朝內(nèi)側(cè)。內(nèi)囊分三部分，尾狀核頭部與背側(cè)丘腦之間內(nèi)囊膝部，尾狀核頭部與豆?fàn)詈酥g為內(nèi)囊前腳，背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g為內(nèi)囊后腳。豆?fàn)詈擞蓛蓚€(gè)核團(tuán)組成，分別是內(nèi)測(cè)的蒼白球和外

4、側(cè)的殼?；坠?jié)和內(nèi)囊的解剖結(jié)構(gòu)在MR圖像尤其是T2加權(quán)像上顯示最清楚。側(cè)腦室前角與大腦縱裂池之間為胼胝體膝部，它連接左右額葉。第三腦室后方為松果體，常因鈣化而在CT圖像上呈現(xiàn)高密度，故易于識(shí)別。松果體后方為大腦大靜脈池及直竇。大腦大靜脈及直竇在增強(qiáng)圖像上顯示尤為清楚。側(cè)腦室三角區(qū)內(nèi)富含靜脈叢，并常發(fā)生鈣化。三角區(qū)后方為枕葉。=（4）側(cè)腦室體部層面兩側(cè)側(cè)腦室形態(tài)基本對(duì)稱，呈現(xiàn)體部及前、后角。體部呈凹緣向外側(cè)的鐮刀狀，居中線兩旁，中間由室間隔相隔。室間隔為兩側(cè)膜狀結(jié)構(gòu)緊貼而成，之間可有潛在腔隙，如擴(kuò)大則形成第五腦室，屬正常變異。室間隔體部?jī)膳詾槲矤詈祟^部及背側(cè)丘腦，豆?fàn)詈嗽诖藢用嫔喜伙@示。兩側(cè)側(cè)腦

5、室前角之間為胼胝體膝部，后角之間為胼胝體壓部。大腦外側(cè)裂位于半球凸面中點(diǎn)處，向后向內(nèi)延伸至側(cè)腦室三角區(qū)平面。頂枕溝始于中線后1/3處，為頂葉和枕葉分界標(biāo)志。此層面同時(shí)出現(xiàn)大腦半球的額、顳、頂、枕4個(gè)葉。=（5）中線(zhngxin)層面此層面顯示胼胝體全貌，它位于層面中央?yún)^(qū)域，呈上吐下凹的弧性結(jié)構(gòu)(jigu)。它由前向后分嘴、膝、干和壓四部分?？蹘Щ丨h(huán)繞胼胝體上方，扣帶溝位于扣帶回的上方。大腦半球中部和后部分別可見(jiàn)較深且恒定的中央溝和頂枕溝。前者是額頂葉分界標(biāo)示，后者則為頂枕葉分界標(biāo)志。胼胝體下方為側(cè)腦室及穹隆(qinglng)，第三腦室借穹窿與前上方的側(cè)腦室體部分開(kāi)，背側(cè)丘腦的內(nèi)測(cè)面以及中腦

6、頂蓋分別為第三腦室的外側(cè)壁和底。第三腦室向下經(jīng)中腦導(dǎo)水管通第四腦室。腦干由中腦、橋腦和延髓組成，自第三腦室底向下后稍斜行，移行于頸髓。由上至下，腦干腹側(cè)可見(jiàn)腳間池、橋前池和延髓池，腦干背側(cè)可見(jiàn)大腦大動(dòng)脈池、四疊體池和小腦延髓池。此外，在小腦幕和小腦上面之間可見(jiàn)小腦上池。垂體位于蝶鞍內(nèi)，其后上部分在MRT1加權(quán)像上呈高信號(hào)，為神經(jīng)垂體所在。中樞性尿崩癥患者垂體此高信號(hào)去常消失。垂體下緣為鞍底及蝶竇，上緣因鞍隔存在而平直，垂體借垂體柄向上連于丘腦下部。垂體的前上方見(jiàn)視交叉和視束。小腦幕居枕葉和小腦之間，向后下連竇匯，向前至中腦后方游離，稱小腦幕切跡。臨床上小腦幕切跡疝就發(fā)生于此。小腦幕下方為小腦蚓

7、部及小腦扁桃體。=(6)視交叉層面胼胝體干居層面中央，與大腦鐮及其下方的室間隔和視交叉共同構(gòu)成中線結(jié)構(gòu)。自側(cè)腦室向外依次為尾狀核、內(nèi)囊前腳、豆?fàn)詈?、外囊、屏狀核、最外囊及島葉。屏狀核體積很小，在高場(chǎng)MRT2加權(quán)像上能夠顯示。大腦外側(cè)裂較前一層面更清楚，呈橫置的“T”型或“Y”型。顳葉外側(cè)面從上到下為顳上回、顳中回和顳下回。大腦額葉結(jié)構(gòu)配布基本同前一層面。=（7）垂體層面此層面中線結(jié)構(gòu)從上到下依次為大腦鐮、室間隔及兩側(cè)側(cè)腦室、穹窿、第三腦室、視交叉、垂體柄和垂體。側(cè)腦室向外依次為尾狀核、丘腦、內(nèi)囊、豆?fàn)詈恕⑼饽?、屏狀核、最外囊及島葉。垂體位于垂體窩內(nèi)，正常人垂體高度小于8mm。其上緣多平坦，少數(shù)

8、見(jiàn)輕度隆起。垂體兩旁為海綿竇，內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和多對(duì)顱神經(jīng)通過(guò)，頸內(nèi)動(dòng)脈斷面呈圓形低信號(hào)影，在其外方有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支和上頜支、外展神經(jīng)。垂體下方為鞍底及蝶竇。=（8）喉聲門裂層面此層面兩側(cè)甲狀軟骨板前端相連，形成甲狀軟骨前角，男性約900，女性約1200。甲狀軟骨前角的軟骨前突形成喉結(jié)。甲狀軟骨板外側(cè)為舌骨下肌群，內(nèi)測(cè)的軟組織為聲帶。聲帶位于喉室下方，前端起自甲狀軟骨前角中段內(nèi)面，后端止于杓狀軟骨的聲帶突，由聲韌帶、肌纖維和黏膜組成。成人聲帶厚約5mm,長(zhǎng)度男性約2cm,女性約1.5cm。兩側(cè)聲帶間近似三角形的狹長(zhǎng)裂隙稱聲門裂。兩側(cè)聲帶前端在甲狀軟骨前角內(nèi)面的交匯處稱為前聯(lián)合。前

9、聯(lián)合黏膜的正常厚度約12mm。在聲帶后端的高密度影為杓狀軟骨基底部，其內(nèi)側(cè)與聲帶后端的校核處稱為后聯(lián)合。杓狀軟骨向前內(nèi)方的小突起為聲帶突，是聲帶的附著處。在杓狀軟骨之間的弧性高密度影是環(huán)狀軟骨板的上部，其后外側(cè)的腔隙為梨狀隱窩。隱窩后的軟組織影為咽下縮肌。甲狀軟骨后端的后外方為頸動(dòng)脈鞘，前外側(cè)為胸鎖乳突肌。=（9）甲狀腺層面（平環(huán)狀軟骨(hun zhun run )）環(huán)狀軟骨位于喉的下部，呈印戒狀，由高約23cm的后軟骨與高約57mm的前弓構(gòu)成。此層面上，環(huán)狀軟骨所圍繞的圓形透亮影為喉下腔（聲門下腔），環(huán)狀軟骨弓的前方軟組織為舌骨下肌群，外后方是甲狀腺兩側(cè)葉。環(huán)狀軟骨板后方可見(jiàn)咽與食管移行部。

10、甲狀腺的后外側(cè)為頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈，胸鎖乳突肌位于它們的外側(cè)。頸長(zhǎng)肌位于頸椎(jngzhu)體前方，頸椎體的兩側(cè)是前、中、后斜角肌。=（10）矢狀面解剖(jipu)頸部正中矢狀位可清晰顯示口咽、喉咽內(nèi)的結(jié)構(gòu)及其和周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。上部前方是舌根等口腔底壁結(jié)構(gòu)，口咽位于其后，下界是會(huì)厭上部。會(huì)厭位于舌根后下方，呈葉片狀由前下伸向后上方，其與舌根間間隙為會(huì)厭谿。會(huì)厭以下至環(huán)狀軟骨下緣（平第6頸椎下緣）為喉咽，下與氣管相連。喉咽內(nèi)以室?guī)В俾晭В┖吐晭Х指?，室?guī)б陨喜糠址Q喉前庭，聲帶以下稱聲門下腔，兩者之間狹長(zhǎng)的間隙稱為喉室。=（11）主動(dòng)脈弓層面相當(dāng)于第4胸椎水平。主動(dòng)脈弓自氣管前方沿氣管左壁向

11、左后斜行，弓部左緣微凸，右緣微凹。年長(zhǎng)者主動(dòng)脈壁可見(jiàn)點(diǎn)狀或環(huán)狀鈣化，主動(dòng)脈的前方呈尖朝胸骨的三角形間隙為血管前間隙。30歲以下，尤其是小兒，血管前間隙內(nèi)能見(jiàn)到胸腺，呈軟組織密度，常呈簇狀或雙葉行，邊緣光滑，可外凸或內(nèi)凹，寬14cm,厚0.41.5cm。成人胸腺組織逐漸萎縮，并被脂肪組織取代。正常時(shí)，此間隙不應(yīng)見(jiàn)到淋巴結(jié)。在主動(dòng)脈弓的右側(cè)、上腔靜脈的后方、氣管的前方三角形間隙為氣管前腔靜脈后間隙，此間隙內(nèi)常見(jiàn)直徑7mm左右的淋巴結(jié)，屬正常支氣管淋巴結(jié)。=（12）主動(dòng)脈窗層面亦稱氣管分叉層面，相當(dāng)于第45胸椎間隙水平。氣管腔變寬闊，呈后緣稍扁平的橫橢圓形。氣管右前方為升主動(dòng)脈，氣管左后方、椎體左緣

12、為降主動(dòng)脈，升、降主動(dòng)脈之間間隙為主動(dòng)脈窗。窗內(nèi)為脂肪組織，正常其中可見(jiàn)幾枚小淋巴結(jié)。奇靜脈弓自椎體前方繞氣管右側(cè)壁前行，匯入上腔靜脈。氣管右方為上腔靜脈，后方為食管。=（13）左肺動(dòng)脈層面亦稱氣管隆突層面，相當(dāng)于第5胸椎下部水平。左、右主支氣管的斜切面呈長(zhǎng)橢圓形，右主支氣管和右上葉支氣管可呈水平方向自縱隔右緣進(jìn)入右肺。右主支氣管的后方為奇靜脈食管隱窩。左肺動(dòng)脈的右前方是升主動(dòng)脈。升主動(dòng)脈后方偏右為上腔動(dòng)脈。食管緊鄰左主氣管的后壁，因左主氣管的輕度壓迫而呈扁形。奇靜脈靠近食管右側(cè)緣，斷面呈圓形，誤認(rèn)為淋巴結(jié)。食管左后方是降主動(dòng)脈。=（14）右肺動(dòng)脈層面相當(dāng)于右肺門上部平面。肺動(dòng)脈干位于升主動(dòng)脈

13、的左前方，分出右肺動(dòng)脈繞升主動(dòng)脈的左后壁呈弧形向后、向右走行，穿行于上腔靜脈和中間支氣管之間，出縱隔至右肺門。中間支氣管的后方為奇靜脈食管隱窩。右肺動(dòng)脈前外側(cè)可見(jiàn)右上肺動(dòng)脈。左主支氣管前方為左上肺靜脈斷面，其后方為降主動(dòng)脈，后外方為左肺動(dòng)脈，后內(nèi)方見(jiàn)食管斷面。左右肺動(dòng)脈分叉水平升、降主動(dòng)脈直徑分別為3.2cm0.5cm、2.5cm0.4cm，兩者直徑比為1.5：1。=（15）主動(dòng)脈根部層面亦稱左心房層面。相當(dāng)于心腰下部，范圍從左心房上部到右房、右室上部水平。升主動(dòng)脈根部位于縱隔中央，左前方為肺動(dòng)脈干，構(gòu)成縱隔左前緣。右心房構(gòu)成縱隔右緣前部。主動(dòng)脈根部的后方是左心房，食管緊貼左心房后部，食管右后

14、側(cè)方為奇靜脈。降主動(dòng)脈位于食管的左后方、椎體(zhu t)左緣。此外，在左心房上部平面的圖像上，可見(jiàn)兩側(cè)上肺動(dòng)脈，在右心房、右心室中部平面可見(jiàn)兩側(cè)下肺靜脈。左心房的前后徑45cm。=（16）右上葉支氣管層面右肺門可見(jiàn)右主支氣管、右上葉支氣管及其分出的前、后段支氣管。右上肺靜脈位于前、后段支氣管間。右上葉支氣管前方(qinfng)為右肺動(dòng)脈。左肺門可見(jiàn)尖后段支氣管的斷面，其前方為肺動(dòng)脈分支，其后內(nèi)方為左肺動(dòng)脈。=（17）中間(zhngjin)支氣管層面右肺門可見(jiàn)較粗的支氣管斷面為中間支氣管，其前方為右肺動(dòng)脈，右上肺靜脈位于右上肺動(dòng)脈前外方。左肺門可見(jiàn)左主支氣管及左上葉支氣管，其前方為左上肺靜脈，

15、后方為左下肺動(dòng)脈。=（18）中葉支氣管口層面在此層面為肺門下部，?？梢?jiàn)中葉支氣管與下葉支氣管在同一平面，兩支氣管分叉處外側(cè)壁呈三角形突，為中葉嵴。與中葉支氣管口相對(duì)可見(jiàn)自下葉支氣管向后分出的背段支氣管。中葉支氣管前內(nèi)方為右上肺動(dòng)脈，中葉嵴外側(cè)為粗大的右下肺動(dòng)脈。左肺門可見(jiàn)向前走行的舌段支氣管及左下葉支氣管起始部的斷面，并可見(jiàn)自下葉支氣管后壁開(kāi)口向后走行的左下葉背段支氣管。舌段支氣管的前內(nèi)方為肺靜脈，外后方為左下肺動(dòng)脈。=（19）主動(dòng)脈窗層面右肺前部為前段，中為后段，后為下葉背段，而尖段已無(wú)。左肺前為前段，中為尖后段，后為背段。=（20）右肺動(dòng)脈層面右肺野后方背段范圍擴(kuò)大，約占前后徑的2/5。中

16、部后段范圍變小，而前段范圍擴(kuò)大。左肺野的中部為上舌段，前方為前段，后方為下葉背段。尖后段已無(wú)。=（21）左心房上部層面右肺耶后方大部為背段，中部為中葉外側(cè)段，前外部可見(jiàn)上葉前段，前內(nèi)部為中葉內(nèi)測(cè)段。左肺后部為背段，前外側(cè)為上舌段，前內(nèi)部為前段，靠近肺門前方的為下舌段。=（22）第二肛門層面第二肛門是該層面的重要特征，第二肛門是指肝腔靜脈溝上肝左、中、右靜脈出肝處。肝的斷面中部有由前外向后內(nèi)斜行的肝中間靜脈，將肝分為左、右兩葉。肝左靜脈與下腔靜脈相連的線大致為肝的左葉間裂，用以劃分肝左葉的內(nèi)、外葉。下腔靜脈右緣與肝右靜脈斷面的連線，形成肝的右葉間裂，將肝右葉分為右前葉和右后葉。肝左葉左緣可見(jiàn)胃底

17、。椎體前方可見(jiàn)奇靜脈、胸主動(dòng)脈及食管。椎體兩側(cè)可見(jiàn)兩肺下葉。=（23）第一肛門層面第一肛門是此層面的重要特征，第一肛門位于下腔靜脈前方的裂隙，肛門內(nèi)以門靜脈為基準(zhǔn)，左前方為肝動(dòng)脈，右方為膽總管。下腔靜脈左緣與肝中間靜脈連線構(gòu)成了肝的正中裂，把肝分為左、右兩葉。在肝左葉內(nèi)，靜脈韌帶裂和肛門靜脈左支矢狀部連線為左葉間裂，用以劃分肝左葉的內(nèi)、外葉。在肝右葉內(nèi)，下腔靜脈右緣與肝右靜脈連線為右葉間裂，將肝右葉分為右前葉和右后葉。門靜脈主干與下腔靜脈之間為肝臟尾葉。椎體前方可見(jiàn)下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、左右膈腳，椎體兩側(cè)可見(jiàn)腎上腺，右側(cè)腎上腺位于下腔靜脈后方。=（24）胰腺(yxin)體部層面此層面顯示胰腺頸部

18、、體部及尾部。門靜脈主干或腸系膜上靜脈（未與脾靜脈匯合前）的左壁為頸部和體部的分界標(biāo)志，體部和尾部移行。胰腺體尾部后緣為一直伴行的脾靜脈，可作為識(shí)別胰腺的標(biāo)志。肝臟在此層面處于膽囊窩或其下水平，尾葉及肝左葉內(nèi)段消失(xiosh)，僅見(jiàn)部分肝右葉下部及左外葉下部。腎臟開(kāi)始出現(xiàn)，其前上方可見(jiàn)腎上腺，右側(cè)位于下腔靜脈后方，左側(cè)位于脾靜脈后方。=（25）胰腺(yxin)頭部層面此斷面經(jīng)胰腺頭部，右側(cè)緊鄰十二指腸降部，后側(cè)為下腔靜脈，內(nèi)測(cè)為腸系膜上靜脈，大部分呈圓形或橢圓形。鉤突為胰腺的最低部分，呈鉤形、角形或圓形，位于腸系膜上動(dòng)、靜脈與下腔靜脈之間，可依這些血管去尋找。腸系膜上動(dòng)、靜脈一般為平行走形，

19、靜脈位于右側(cè)，粗于動(dòng)脈，其前方為胰腺頸部，右側(cè)為頭部，后方為鉤突。腎居脊柱的兩側(cè)，其內(nèi)緣凹陷為腎門，可見(jiàn)腎動(dòng)脈、腎靜脈和腎盂，左腎靜脈越過(guò)腹主動(dòng)脈匯入下腔靜脈。腹腔內(nèi)可見(jiàn)肝右葉、橫結(jié)腸及空腸。椎體兩側(cè)可見(jiàn)腰大肌。=（26）經(jīng)腎上腺層面此冠狀面膈下右上不為肝臟右葉，其右下方為右腎。腎竇內(nèi)有腎動(dòng)脈和腎靜脈。右腎的上方見(jiàn)人字形或線形的腎上腺。左側(cè)膈下為左腎上腺和左腎。左腎外側(cè)為脾臟。中間椎體兩側(cè)為腰大肌。=（27）髖臼上緣層面A男性 此層面通過(guò)膀胱體部，膀胱仍呈卵圓形，后臨精囊腺，兩側(cè)為髖臼。髖臼呈半球形，前部為恥骨體，后部為坐骨體，容納股骨頭，髖臼與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié)。B女性 此層面通過(guò)子宮體部，子

20、宮呈卵圓形或三角形，宮腔呈橫行裂隙。子宮前方可見(jiàn)附件（卵巢、輸卵管），后方為直腸，兩者之間的間隙為直腸子宮陷凹（女性腹膜腔最低處），兩側(cè)輸尿管仍居子宮外側(cè)及膀胱外后方。=（28）髖臼中部層面A男性 此層面接近膀胱頸部，膀胱呈三角形，后方的尾骨為三角形小骨。髂腰肌前內(nèi)方為精索，精索的后外側(cè)及股靜脈的前外側(cè)為股動(dòng)脈，精索后方及股動(dòng)脈后內(nèi)側(cè)為股靜脈，三者呈三角形排列。髂腰肌的前外側(cè)為縫匠肌，外側(cè)為股直肌。B女性 膀胱后方為子宮頸的陰道部，直腸位于子宮頸后方，兩側(cè)為髖關(guān)節(jié)，兩側(cè)髖臼內(nèi)股骨頭中央小窩為股骨頭圓韌帶凹。=（29）髖臼下部層面A男性(nnxng) 此層面出現(xiàn)前列腺，其前方為膀胱(png gu

21、ng)頸部。在MR T2WI上，可清晰顯示前列腺的4個(gè)分區(qū)(fn q)：1.尿道周圍區(qū)（移行帶）：圖示為前列腺前1/3內(nèi)的高信號(hào)小環(huán)狀區(qū)域；2.周緣區(qū)（周圍帶）：圖示為前列腺后、外側(cè)新月形高信號(hào)區(qū)域；3.中央?yún)^(qū)（中央帶）：圖示為尿道周圍區(qū)和周緣區(qū)之間的等信號(hào)區(qū)域；4.前纖維肌肉質(zhì)區(qū)：圖示位于前列腺的最前部，呈很低的信號(hào)。骨盆壁前方是恥骨上支，由髖臼前下部的恥骨體水平伸向前下方形成，兩側(cè)為閉孔內(nèi)肌和坐骨體，最外側(cè)為股骨頸和大轉(zhuǎn)子。會(huì)陰橫肌后方為直腸，直腸周圍有肛提肌，纖維呈“V”形，向后達(dá)尾骨尖。恥骨肌在恥骨支外側(cè)。股骨頸前方為股動(dòng)靜脈、縫匠肌、股直肌、闊筋膜張肌、股外側(cè)肌和髂腰肌，后方為股方肌

22、。B女性 此層面子宮消失，陰道位于膀胱與直腸之間，呈“一”字形。陰道兩側(cè)為陰道靜脈叢。=（30）膀胱體部層面A男性 膀胱呈卵圓形，上方為部分腸管，下方為前列腺。兩側(cè)為髂骨翼、髖臼、股骨頭，其下方有股骨頸、大轉(zhuǎn)子、股骨干，內(nèi)測(cè)有髂肌，外側(cè)有臀中肌和臀小肌。腰大肌位于脊柱兩旁和髂肌內(nèi)測(cè)。B女性 此斷面可見(jiàn)髂骨翼、髖臼、股骨頭、大轉(zhuǎn)子和恥骨下支剖面。盆腔內(nèi)仍可見(jiàn)膀胱、小腸和乙狀結(jié)腸剖面。下方為陰道前臂、陰道和大陰唇。=（31）正中層面A男性 此斷面前界為腹前臂及其下方的恥骨聯(lián)合。腹前臂之后可見(jiàn)小腸及其系膜，恥骨聯(lián)合后方有膀胱，膀胱后方有精囊和輸精管壺腹，膀胱下方為前列腺，內(nèi)有尿道通過(guò)。下方及前方可見(jiàn)

23、尿道海綿體、尿道、陰莖海綿體、陰囊和睪丸。下腔靜脈位于第35腰椎體前面。脊柱前乙狀結(jié)腸移行為直腸，直腸下段膨大為直腸壺腹部，與肛管相接。膀胱與直腸間為膀胱直腸凹。B女性 斷面上半部與男性相同。斷面下半部可見(jiàn)膀胱、子宮和直腸。恥骨聯(lián)合后方有膀胱、尿道自膀胱頸部尿道內(nèi)口向下開(kāi)口于陰道前庭。子宮位于膀胱上方，子宮頸向下伸入陰道。陰道上端包繞子宮頸陰道部，兩者間形成陰道穹。直腸位于后方。=（32）寰樞關(guān)節(jié)層面寰椎呈環(huán)狀，分為前弓、后弓和兩側(cè)的側(cè)塊。前弓的后方有樞錐的齒狀突，齒狀突呈圓柱形，其前緣稍平，與前弓后面的關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞正中關(guān)節(jié)；齒狀突后方為寰椎橫韌帶，兩側(cè)為翼狀韌帶。正常人寰齒間隙不超過(guò)3mm

24、，齒狀突直徑為10mm,齒狀突至兩側(cè)寰椎側(cè)塊間距離相等。側(cè)塊上下方的關(guān)節(jié)面分別與枕骨和樞錐相關(guān)節(jié)，側(cè)塊外側(cè)方的骨結(jié)構(gòu)為橫突。第1頸椎的橫突較其他頸椎橫突長(zhǎng)且粗。成人頸1平面骨性椎管的前后徑平均為1830mm，橫斷面呈橢圓形。頸1脊髓前后徑為69mm，橫徑811mm，脊髓腹側(cè)面略平，可見(jiàn)一由前正中裂形成的凹陷，后緣略圓，中線也可見(jiàn)由后中間溝形成的一微凹。硬腦膜與蛛網(wǎng)膜連在一起，無(wú)法區(qū)分，統(tǒng)統(tǒng)稱為硬脊膜囊。硬脊膜囊與骨性椎管之間為硬膜外間隙。蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)含腦脊液，頸1平面蛛網(wǎng)膜下腔前后徑平均為15.8mm。脊髓前后的蛛網(wǎng)膜下腔的寬度基本相等。=（33）頸5椎弓根層面該層面可顯示(xinsh)頸5完

25、整的椎管，椎管由前方(qinfng)的椎體、側(cè)方的椎弓和后方的椎板圍成，呈尖端向后的三角形。頸5椎體呈卵圓形，后緣平直(pn zh)或稍凹陷，椎體的橫徑大于矢狀徑。椎弓根較短，從椎體向后方伸出并連向關(guān)節(jié)塊，與矢狀面呈450角。關(guān)節(jié)塊由上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，連接椎弓根與椎板。兩側(cè)椎板在中線出呈鈍角相連接，從連接處可見(jiàn)頸5棘突斜向后下方，呈分叉狀，椎體與關(guān)節(jié)塊的外側(cè)為橫突，其根部有橫突孔，內(nèi)有椎動(dòng)、靜脈通過(guò)。頸5平面椎管的前后徑平均為1517mm.。脊髓橫斷面呈橢圓形，該段脊髓膨大，橫徑1215mm，前后徑平均為67mm。蛛網(wǎng)膜下腔前后徑平均為12mm左右。硬膜外間隙內(nèi)富含脂肪，內(nèi)有椎內(nèi)靜脈叢。

26、=（34）頸56椎間盤層面椎間盤的前后方可見(jiàn)第5頸椎椎體的前下緣，后方可見(jiàn)第6頸椎椎體的后上緣；由于椎間盤不伸至椎體的兩邊，所以椎間盤的兩側(cè)可見(jiàn)第6頸椎的鉤突。鉤突的后外方為椎間孔，椎間孔的后緣是第5、第6頸椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)間隙表現(xiàn)為相鄰關(guān)節(jié)突骨皮質(zhì)之間的狹窄間隙，正常寬度為24mm，包括其間的關(guān)節(jié)軟骨和真正的關(guān)節(jié)間隙。關(guān)節(jié)間隙的前方為第6頸椎的上關(guān)節(jié)突，后方為第5頸椎的下關(guān)節(jié)突。該層面椎板較細(xì)小，在中線不相連，椎板內(nèi)面有較薄的黃韌帶附著。椎間孔內(nèi)充填有脂肪，其中有神經(jīng)根影。在椎間孔的前外方、椎間盤及鉤突的兩側(cè)可見(jiàn)椎動(dòng)、靜脈。椎管、硬膜囊及脊髓的大小、形態(tài)均與上一層一致。=（35）胸8椎弓根層面該層面可顯示第8胸椎完整的椎管。椎體呈心形，椎體橫徑與前后徑相近，椎體內(nèi)可見(jiàn)“Y”行的椎基靜脈影。椎弓根自椎體上部垂直向后伸出，與椎體相連。椎板