口腔院感管理制度匯總.

1、目錄一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理消毒藥械的管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施口腔科的醫(yī)院感染管理制度口腔器械處理操作流程口腔診所牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法（后附）口腔診所牙科手機(jī)手工清洗清洗、保養(yǎng)流程（后附醫(yī)療廢物的分類收集、交接制度一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理1、一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購。2、購入時索要醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證及附件、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證（生產(chǎn)企業(yè)的銷售人員應(yīng)出具企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件）。驗看銷售人員的身份證并索取其身份證復(fù)印件，并加蓋持有商的印章。3、進(jìn)行質(zhì)量驗收，并記錄購買時間。4、用前應(yīng)檢查小

2、包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品，不得使用。5、一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上距地面220cm,距墻壁25cm。6、應(yīng)有植入物、高值耗材管理制度，購入時索取相關(guān)證件，有購入、使用記錄，粘貼條形碼，并可追溯。7、使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。消毒藥械的管理1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購消毒劑。2、購入時索要消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告等證明文件。3、進(jìn)行質(zhì)量驗收，并記錄購買時間。4、嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、配制方法、注意事項正確使用。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2、定期培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握手衛(wèi)生知識及正確洗手方法。3、配有方便醫(yī)務(wù)人員洗手的手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)施，使用皂液或肥皂，皂盒應(yīng)有良好的濾水功能。4、醫(yī)務(wù)人員當(dāng)手部有污染時，應(yīng)洗手。當(dāng)不便洗手或沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。5、直接接觸每個顧客前后；接觸患者粘膜、傷口、血液、體液前后；摘手套后；進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；處理藥物或配餐前。6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確洗手方法：1）在流動水下，使雙手充分淋濕。2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和

4、指縫，具體揉搓步驟為：內(nèi)（見圖A.1）、外（圖A.2）、夾（圖A.3）、弓（圖A.4）、大（圖A.5）、立（圖A.6）、腕。圖乩1堂心相對按搓圖丘2手指空叉，堂應(yīng)對手背接搓凰兒專手指空又.堂心相對揉崔圖丄4彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心撓搓圈止5拇荷在拿中揉搓SA.&指尖在塔心中撫卷7、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。8、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法同以上洗手圖示。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體

5、液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施一、局部處理1、銳器傷：依靠重力作用從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能使損傷的血液流出，用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用75%的乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒后用創(chuàng)可貼覆蓋，必要時包扎。2、粘膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。二、檢查及追蹤1、報告機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，進(jìn)行相關(guān)化驗檢查及追蹤。2、被乙肝病人血液、體液污染的銳器刺傷一如抗HBs10mu/ml可不做處理。暴露后第1天、3月、6月進(jìn)行化驗。3、被HIV(+)病人血液、體液污染的銳器刺傷:立即

6、撥打:市疾控7245459一確認(rèn)暴露級別，實施預(yù)防用藥，并在暴露后立即、1月、2月、3月和6月后監(jiān)測HIV抗體。4、被梅毒病人血液、體液污染的銳器刺傷后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用青霉素或長效青霉素預(yù)防，并在暴露后第1天、1月進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗?？谇豢频尼t(yī)院感染管理制度一、布局要求1、口腔科診療區(qū)域、技工室和清洗消毒間應(yīng)分別設(shè)置。2、口腔診位見最好有隔斷，防止氣溶膠交叉污染。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。開展口腔簡單種植外科治療應(yīng)有獨(dú)立的診室，復(fù)雜種植技術(shù)應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行。3、技工室相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，方便疏散粉塵。攝片室放射設(shè)備安排在建筑物的一端，人流較少區(qū)域。4、有方便的洗手設(shè)施，

7、為非手觸式水龍頭開關(guān)、干手設(shè)施和手衛(wèi)生宣教圖示。使用洗手液或有良好濾水功能的皂盒。二、醫(yī)院感染控制措施1、口腔診所相關(guān)制度健全，與本機(jī)構(gòu)工作相符，并落實。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握并落實無菌技術(shù)操作、消毒滅菌原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識及技能。3、工作人員診療操作時，戴口罩、圓帽，工作衣最好是立領(lǐng)，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。4、為不同患者操作時更換手套，脫手套后進(jìn)行手衛(wèi)生。5、接觸牙片和放入指定位置時洗手或戴一次性手套6、使用防虹（回）吸手機(jī)，并落實防手機(jī)回吸污染的措施。7、物品存放區(qū)保持清潔，存放消毒滅菌后物品，以及去除外包裝的一次性衛(wèi)生用品等

8、。8、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。9、完成石膏模型、修復(fù)體后清水沖洗，臭氧消毒或紫外線照射30分鐘（正反兩面），如使用消毒劑浸泡消毒后清水沖凈消毒劑，放入帶蓋的消毒容器內(nèi)備用，容器應(yīng)每次清潔與消毒。10、口腔診療區(qū)保持環(huán)境整潔，每日開窗通風(fēng)，物表地面至少每天濕式清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒（含有效氯500mg/L的消毒液）。抹布拖布使用后清洗消毒，干燥備用。11、醫(yī)療廢物分類存放，3/4滿時，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。醫(yī)療廢物交接記錄資料保存三年。三、牙科綜合治療椅的清潔消毒要求1、控制開關(guān)、燈柄、治療臺拉手、三用槍手柄等醫(yī)生手觸摸的地方覆蓋一次

9、性護(hù)套或薄膜，一人一用一更換或消毒，有條件宜四手操作。2、醫(yī)務(wù)人員手部有污染或戴手套時應(yīng)避免接觸治療臺物品表面。3、治療過程中用過的物品應(yīng)放在指定的容器內(nèi)，不應(yīng)隨意放在治療臺面。4、每次治療前、后，應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s，有效清潔水路氣路。5、牙科綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。抹布固定使用。6、儲水瓶定期清洗，痰盂每日診療結(jié)束后用含氯消毒液沖洗。四、消毒滅菌的基本原則及要求1、工作人員應(yīng)根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并正確使用。2、口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌。3、穿透組織、接觸骨、進(jìn)入血液或其他無菌組

10、織、進(jìn)行可能造成黏膜破操作的各類口腔診療器械，如拔牙器械、牙周器械、根管器械、手術(shù)器械，其它器械牙科車針、排齦器刮匙、挖匙電刀頭等應(yīng)達(dá)到滅菌，無菌保存。4、與完整粘膜接觸、不進(jìn)入無菌組織、器官和血流、也不接觸破損組織、破損粘膜的口腔器械如檢查器械、正畸器械、修復(fù)器械、各類充填器及其它器械如牙科手機(jī)卡局式注射器、開口器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，清潔保存。5、一次性使用的診療器械、器具或物品用后不應(yīng)再次處理和使用。6、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。7、無菌干燥鑷子每4小時更換1次

11、，使用時注明開啟時間。提倡單包裝、一患一套。8、口腔器械宜單包裝，棉球及小的器械可根據(jù)不同治療的使用量進(jìn)行單包裝，方便使用與管理。9、一次性紙塑包裝有效期180天，紡織材料和牙科器械盒存放有效期7天。10、裸露滅菌及一般容器滅菌后應(yīng)立即使用，使用期限不超過4小時。11、消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時間不宜超過7天。五、口腔器械的管理要求1、應(yīng)制定適合本機(jī)構(gòu)口腔器械清洗消毒滅菌工作的管理制度，并落實。2、有專職或兼職人員負(fù)責(zé)器械處理工作，能熟練掌握清洗、消毒、滅菌操作方法及相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程；職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。3、應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的消毒間。六、消毒室的基本要求1、消毒室分為回收清洗

12、區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)。工作量少可不設(shè)物品存放區(qū)。2、回收清洗區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)間應(yīng)有物理屏障。3、工作流程由污到潔，形成流程，墻壁防水易清潔。4、應(yīng)配有污物回收器具、手工清洗池2-3個、檢查包裝臺、超聲清洗器、醫(yī)用熱封機(jī)及滅菌設(shè)備。5、宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備或水槍氣槍、牙科手機(jī)專用自動注油養(yǎng)護(hù)機(jī)、干燥設(shè)備等。6、根據(jù)工作量合理配備清洗、消毒設(shè)施與設(shè)備。7、清潔劑;選擇適合口腔器械的清洗劑，并符合國家相關(guān)要求；選擇合法有效的消毒劑；選用水潤性潤滑劑，不可使用液體石蠟?？谇黄餍堤幚聿僮髁鞒桃?、回收1、用后的口腔器械宜水或酶洗液保濕存放，手機(jī)、電動牙潔器和電刀應(yīng)初步去污后存放于干燥回收

13、容器。2、回收容器每次用后清洗消毒備用。二、清洗非電源口腔器械可選擇機(jī)械清洗方法，帶電源口腔器械，精密復(fù)雜口腔器械宜選擇手工清洗。（一）手工清洗1、流動水下沖去器械表面的污染物后一酶洗液浸泡后水面下刷洗后一一流動水清洗。管腔類器械還需用高壓水槍沖洗，可拆器械應(yīng)拆開后清洗。2、酶清洗劑使用的濃度、水溫、浸泡的時間參考生產(chǎn)廠家使用說明書3、選用相匹配的刷洗用具、用品，不可使用鋼絲球類用具和去污粉等避免器械磨損。4、清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。（二）超聲清洗器操作程序：1、流動水下沖去器械表面的污染物f清洗器內(nèi)放入加酶洗劑，水溫W45C，浸沒器械，管腔內(nèi)注滿水一加蓋一選擇超聲頻率及時間一取出

14、流動水漂洗。2、牙科小器械宜配備專用網(wǎng)籃。三、干燥：使用消毒的低纖維絮擦布擦干或使用干燥設(shè)備。不應(yīng)自然晾干。四、檢查與保養(yǎng)：1、檢查器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)處有無污漬、水漬等殘留物質(zhì)和銹斑。2、對清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；損壞或變形的器械應(yīng)及時更換。五、消毒：應(yīng)首選濕熱消毒，使用化學(xué)消毒劑消毒后的物品應(yīng)沖凈殘留的消毒液，使用的消毒劑應(yīng)合法有效。六、包裝：1、應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料。2、消毒的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)保存。3、牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝或塑封單包裝。4、封包要求;包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，注明物品名稱、滅菌者、滅菌器編號、滅菌批次

15、、滅菌日期及失效日期。5、口腔門診手術(shù)包內(nèi)包外均應(yīng)有化學(xué)指示物。6、紙塑袋包裝時應(yīng)密封完整，密封寬度應(yīng)26mm，被包裝物品距離密封處22.5cm。紙袋包裝時應(yīng)密封完整。醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性。七、滅菌1、口腔器械應(yīng)首選小型預(yù)真空壓力滅菌器。2、滅菌裝載：滅菌物品間應(yīng)留有一定的間隙。使用托盤擺放紙塑包裝器械和無包裝器械應(yīng)單層擺放，不可重疊。配套使用器械應(yīng)分開滅菌，如牙科手機(jī)與車針，電動牙潔治器手柄與工作尖等。3、滅菌器溫度135C或滅菌時間超過規(guī)定時間均可損壞手機(jī)密封膠圈及軸承等部件。八、監(jiān)測與放行要求1、每一滅菌周期應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和物理參數(shù)監(jiān)測。所有數(shù)據(jù)與規(guī)定滅菌參數(shù)一致時，

16、方可放行。一項不合格時不應(yīng)放行，應(yīng)查找滅菌失敗原因，重新調(diào)整后再進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測，合格后滅菌器方可再次使用，必要時做生物監(jiān)測，并記錄全過程。發(fā)現(xiàn)滅菌后有濕包現(xiàn)象應(yīng)重新滅菌，并查找原因。2、使用中的滅菌器每月生物監(jiān)測。3、小型滅菌器每使用滿12個月或維修后應(yīng)同時進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后滅菌器方可正常使用。4、每個滅菌周期運(yùn)行均應(yīng)記錄，資料保存3年。九、儲存：1、儲存區(qū)應(yīng)配備物品存放柜（架）或存放車，并每周清潔消毒。2、滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識。3、一次性紙塑包裝有效期180天，紡織材料和牙科器械盒存放有效期7天。4、裸露滅菌及一般容器滅菌后應(yīng)立即使用，使用期限

17、不超過4小時。5、消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時間不宜超過7天。醫(yī)療廢物的分類收集、交接制度一、醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物五大類。我機(jī)構(gòu)主要產(chǎn)生感染性廢物、感染性廢物和少量的藥物性廢物和化學(xué)性廢物。二、感染性廢物：包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品和使用后的一次性無菌醫(yī)療器械、用品、器具，如注射器、一次性口腔治療包、醫(yī)用棉簽、一次性手套等。三、感染性廢物用后及時放入有警示標(biāo)識的防滲漏的黃色醫(yī)療廢物袋中。當(dāng)袋裝量3/4時，結(jié)扎袋口，保證袋口緊實、嚴(yán)密。每個袋面按要求粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明產(chǎn)生科室、日期、類別、特別說明。四、損傷性廢物：主要有針頭、一

18、次性口腔鑷等銳器等。用后放入專用利器盒內(nèi)，并在盒面粘貼標(biāo)簽注明產(chǎn)生科室、日期、類別。五、藥物性廢物：少量的過期的急救藥品或者被污染、變質(zhì)的藥品，可以放入感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。六、有醫(yī)療廢物交接登記表，內(nèi)容包括產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物種類、重量或者數(shù)量、交接時間、交接人、接收人簽名。登記資料至少保存3年。七、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非儲存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。口腔牙科手機(jī)清洗、保養(yǎng)方法手機(jī)清洗手工清洗1.牙科手機(jī)使用后在帶車針的情況下使用牙科綜合治療臺水、氣系統(tǒng)沖洗手機(jī)內(nèi)部水路、氣路30秒2將牙科手機(jī)從快接口或連線上卸下，取下車針，去

19、除表面污染物帶光纖牙科手機(jī)可用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵，擦凈光纖表面污漬帶螺紋的牙科手機(jī)表面可用軟毛刷在流動水下清洗3使用壓力罐裝清潔潤滑油清潔牙科手機(jī)進(jìn)氣孔管路、或使用壓力水槍沖洗進(jìn)氣孔內(nèi)部管路，然后使用壓力氣槍進(jìn)行干燥4.注意、事項1使用壓力罐裝清潔潤滑油過程中使用塑料袋或紙巾包住機(jī)頭部，避免油污播散2部件可拆的種植牙專用手機(jī)應(yīng)拆開清洗，不可拆的種植牙專用手機(jī)可選用壓力水槍進(jìn)行內(nèi)部管路清洗3使用壓力水槍清洗牙科手機(jī)后應(yīng)盡快使用壓力氣槍進(jìn)行內(nèi)部氣路的干燥，避免軸承損壞4.壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在2-2.5bar,不宜超過牙科手機(jī)使用說明書標(biāo)注壓力5.牙科手機(jī)不應(yīng)浸泡在液體內(nèi)清洗6使用罐裝清潔潤滑油清潔內(nèi)部的過程中，如有污物從頭部位流出，應(yīng)重復(fù)操作直到無油污流出為止機(jī)械清洗1.將牙科手機(jī)從快接口或連線上卸下，取下車針2將手機(jī)插入專用接口，選擇正確的清洗程序3機(jī)械清洗設(shè)備用水宜選用去離子水、軟水或烝餾水4.注意、事項1）電源馬達(dá)不應(yīng)使用機(jī)械清洗機(jī)清洗2）牙科手機(jī)清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進(jìn)行充分工作3）牙科手機(jī)不宜選用超聲波清洗4）牙科手機(jī)不宜與其它口腔器械冋時清洗手機(jī)保養(yǎng)手工保養(yǎng)1壓力罐裝潤滑油連接相匹配的注油適配器或接頭對牙科手機(jī)注入潤滑油2牙科手機(jī)夾持器械的部位（卡盤或三瓣簧）應(yīng)每日注油3.內(nèi)油路式牙科手機(jī)宜采用油脂筆對卡盤或三瓣簧和軸承進(jìn)行潤滑4低速牙科彎