醫(yī)學(xué)專題寄生蟲感染與皮膚科疾患

1、寄生蟲感染與皮膚科疾患主講人：郭鄂平2021/7/19 星期一1原蟲性皮膚病蠕蟲性皮膚病節(jié)肢動物性皮膚病內(nèi) 容2021/7/19 星期一2概 述 寄生蟲與皮膚病有著密切關(guān)系。許多寄生蟲可引起皮膚損害，其中較為常見者有原蟲、蠕蟲和節(jié)肢動物三類。它們以不同方式引起皮膚損害。 有的經(jīng)皮膚侵入人體，如鉤蟲、血吸蟲； 體內(nèi)寄生后經(jīng)皮膚排出體外，如麥地那龍線蟲； 寄生于皮下組織，如肺吸蟲、囊蟲； 寄生于皮膚毛囊和皮脂腺內(nèi)，如蠕形螨； 螫刺皮膚后釋放毒汁，如蜈蚣、蝎、毒蜘蛛。 2021/7/19 星期一3引起皮膚病的寄生蟲 皮膚黑熱?。憾攀侠猜x，熱帶利什 曼原蟲，巴西利什曼原蟲皮膚阿米巴病：溶組織內(nèi)阿

2、米巴 滴蟲性外陰瘙癢癥：陰道毛滴蟲 皮膚弓形蟲?。簞偟毓蜗x 人體錐蟲病：岡比亞錐蟲，羅得西亞錐蟲， 枯氏錐蟲 原蟲2021/7/19 星期一4引起皮膚病的寄生蟲 鉤蟲性皮炎：美洲鉤蟲及十二指腸鉤蟲 皮膚幼蟲移行癥：巴西鉤蟲，犬鉤蟲，狹頭鉤蟲，馬來亞鉤蟲，牛仰口線蟲，羊柳口線蟲，管形鉤口線蟲，剛刺腰口線蟲，糞圓線蟲，衛(wèi)氏圓線蟲、棘腭口線蟲 皮膚棘腭口線蟲?。杭窨诰€蟲 絲蟲病：班氏絲蟲，馬來絲蟲，羅阿絲蟲，旋盤尾絲蟲，薄惡絲蟲、犬惡絲蟲、熊惡絲蟲、皮下絲蟲麥地那龍線蟲病：麥地那龍線蟲 旋毛蟲?。盒x 蟯蟲性皮膚瘙癢癥：蟯蟲 蠕蟲線蟲2021/7/19 星期一5引起皮膚病的寄生蟲 血吸蟲尾蚴性

3、皮炎：日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲 稻田性皮炎：禽類血吸蟲尾蚴 肺吸蟲?。盒l(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲肝片形吸蟲異位寄生：肝片形吸蟲蠕蟲吸蟲2021/7/19 星期一6引起皮膚病的寄生蟲 豬囊尾蚴病：豬帶絳蟲(囊尾蚴)皮下棘球蚴?。杭?xì)粒棘球絳蟲(棘球蚴) 裂頭蚴?。郝系鼘m絳蟲(裂頭蚴)蠕蟲絳蟲2021/7/19 星期一7引起皮膚病的寄生蟲 蟲咬皮炎：蚊、蚤、臭蟲、白蛉、蠅(廄螫蠅，采采蠅)、虻、蠓、蚋、硬蜱、軟蜱、恙螨、革螨 虱病：頭虱、體虱、陰虱疥瘡：疥螨潛蚤?。捍┢撛榈氖芫圃殂@入皮內(nèi) 螨性皮炎：塵螨、蒲螨、粉螨、恙螨醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物2021/7/19 星期一8引起皮膚病的寄生蟲 毛囊

4、蠕形螨病及皮炎型酒渣鼻：人體蠕形螨皮膚蠅蛆?。悍俏夘?、吸血蠅類和不食蠅類毛蟲皮炎：桑毛蟲、松毛蟲、刺毛蟲、茶毛蟲等 蛾皮炎：褐尾蛾、羊蛾、貓蛾、吉普賽蛾等隱翅蟲皮炎：隱翅蟲 螫刺毒咬癥：蝎子、蜈蚣、蜂(蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、土蜂)、蚊(如火蚊)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物2021/7/19 星期一9 一、原蟲性皮膚病 1、所致疾病種類及臨床特點 皮膚黑熱病引起皮膚黑熱病的病原體有杜氏利什曼原蟲、熱帶利什曼原蟲和巴西利什曼原蟲。 2021/7/19 星期一10杜氏利什曼原蟲 侵犯皮膚、粘膜和內(nèi)臟熱帶利什曼原蟲和巴西利什曼原蟲 僅侵犯皮膚與粘膜 2021/7/19 星期一11皮疹 彌漫性紅斑 浸潤性斑塊 結(jié)節(jié)和

5、色素減退性斑 皮疹主要分布面部。結(jié)節(jié)棕紅色、呈半球狀隆起，表面光滑，柔軟，有彈性，數(shù)目不定。聚集面部時，類似瘤型麻風(fēng)病“獅面”。 色素減退性斑類似花斑癬白斑。 2021/7/19 星期一12皮膚阿米巴病病原體為溶組織內(nèi)阿米巴 肛門粘膜及周圍皮膚破損時，糞便中阿米巴原蟲從破損皮膚或粘膜處侵入，形成皮下深部膿腫，膿腫破潰后形成不規(guī)則潰瘍，并迅速擴(kuò)大，其肉芽組織增生形成菜花樣外觀，類似尖銳濕疣，有咖啡色樣分泌物和特殊臭味，自覺疼痛。 2021/7/19 星期一13滴蟲性外陰瘙癢癥 病原體為陰道毛滴蟲 患者通常先有滴蟲性陰道炎，致陰道粘膜炎癥、粘膜充血，有假膜樣白斑，白帶增多，呈泡沫狀。分泌物刺激外陰

6、皮膚后，引起瘙癢、灼熱難受，瘙癢后可發(fā)生濕疹樣變化。 2021/7/19 星期一14皮膚弓形蟲病病原體剛地弓形蟲 皮膚表現(xiàn)彌漫性紅色斑丘疹，似麻疹樣，猩紅熱樣皮疹，亦見皮下結(jié)節(jié)、環(huán)狀風(fēng)團(tuán)、丘疹、水皰等多形性損害，皮疹在發(fā)病后一周出現(xiàn)，經(jīng)半月消退。 2021/7/19 星期一15人體錐蟲病 臨床上分非洲錐蟲病和美洲錐蟲病 非洲錐蟲病初為一硬結(jié)，稱錐蟲下疳，有血管性水腫，一過性紅斑，以后出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、環(huán)狀紅斑。 美洲錐蟲病引起皮膚結(jié)節(jié)、單側(cè)眶周水腫，多形紅斑和血管性水腫。 2021/7/19 星期一162、發(fā)病機(jī)制 有多種機(jī)制：傳播媒介昆蟲直接接種原蟲直接擴(kuò)散淋巴和血行播散 引起變態(tài)反應(yīng) 202

7、1/7/19 星期一17 3、診斷查獲病原體：皮膚阿米巴潰瘍中找滋養(yǎng)體或糞便中找滋養(yǎng)體與包囊 皮膚黑熱病結(jié)節(jié)和潰瘍邊緣找利杜小體 陰道分泌物檢查陰道毛滴蟲 淋巴、血液、腦脊液涂片鏡檢、培養(yǎng)和動物接種查弓形蟲和錐蟲。 2021/7/19 星期一18、治療原則皮膚黑熱病：5價銻、戊烷脒 皮膚阿米巴?。阂烂锥?、氯化喹啉、卡巴胂、喹碘仿、抗生素和安痢平 陰道毛滴蟲?。簻绲戊` 錐蟲病：蘇拉明、戊雙脒。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者用有機(jī)砷劑。2021/7/19 星期一19 二、蠕蟲性皮膚病 1、所致疾病種類及臨床特點鉤蟲皮炎 由鉤蚴直接侵入皮膚引起，產(chǎn)生一過性皮膚損害，俗稱“糞毒”。常在足背，指（趾）間，足側(cè)緣處

8、。入侵?jǐn)?shù)分鐘即有刺癢，以后變?yōu)樗挘^發(fā)感染后為膿皰。若為動物性鉤蚴引起者，可出現(xiàn)匐行疹。 2021/7/19 星期一20匐行疹 又稱皮膚蚴蟲移行癥 病原體 巴西鉤蟲、犬鉤蟲、狹頭鉤蟲、馬來西亞鉤蟲等非人體寄生的鉤蚴。其次有類圓形線蟲，棘腭口線蟲，衛(wèi)氏并殖吸蟲，斯氏貍殖吸蟲，肝片形吸蟲及曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴。 2021/7/19 星期一21以上幼蟲特別是鉤蟲幼蟲鉆入皮膚后，在鉆入部位出現(xiàn)充血斑點、丘疹、水泡，以后潛入真皮深部或皮下向前爬行，可直線前進(jìn)，或蜿蜒向前移行，所經(jīng)之處皮膚表面發(fā)紅，隆起，形成線狀損害，幼蟲停歇在線狀損害末端，形成硬結(jié)，有瘙癢、灼熱或刺痛感。 2021/7/19 星期一22

9、 皮膚絲蟲病病原體為各種絲蟲班氏和馬來絲蟲成蟲及微絲蚴代謝產(chǎn)物引起局部和全身反應(yīng)，引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、精索炎和丹毒樣皮損，伴畏寒，發(fā)熱。晚期淋巴系統(tǒng)阻塞，出現(xiàn)乳糜尿、乳糜腹水和鞘膜積液。陰囊、大陰唇和小腿部發(fā)生象皮腫。 2021/7/19 星期一23盤尾絲蟲在感染一年后出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，數(shù)目不定，結(jié)節(jié)約225mm3大小，蟲體在結(jié)節(jié)中央。 羅阿絲蟲寄生于皮下，形成蜂窩組織炎和游走性腫塊，成蟲可從局部爬出皮膚到體外。 2021/7/19 星期一24棘腭口線蟲病 病原體為棘腭口線蟲 感染后先有發(fā)熱、腰痛、胃痛、肋間神經(jīng)痛、嘔吐、蕁麻疹等前軀癥狀。以后出現(xiàn)游走性炎性包塊或硬結(jié)，自覺瘙癢、灼痛，若蚴蟲潛

10、行于皮膚淺層，表現(xiàn)為匐行疹。 2021/7/19 星期一25麥地那龍線蟲病 病原體為麥地那龍線蟲 為成蟲寄生，在移行途經(jīng)四肢、背部皮下組織時，出現(xiàn)大量活躍的一期蚴蟲，皮膚出現(xiàn)水皰。感染后個月，雌蟲到達(dá)腋下和腹股溝，并被包圍形成囊狀，皮膚出現(xiàn)條索狀硬結(jié)和腫塊。有丘疹，水疤，膿疤，蜂窩組織炎，膿腫，潰瘍。 2021/7/19 星期一26旋毛蟲病 病原體為旋毛蟲 侵入期有胃腸癥狀，惡心，嘔吐、腹痛，腹瀉，伴畏寒，發(fā)熱。移行期出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性皮疹，臨床上類似皮肌炎和硬皮病。 2021/7/19 星期一27蟯蟲性肛門瘙癢癥 病原體為蟯蟲 由于蟲體移行時機(jī)械性刺激和產(chǎn)卵排出分泌物刺激引起肛門和周圍皮膚瘙癢，

11、有蟲爬感。抓癢后引起表皮剝脫，糜爛、滲出、結(jié)痂、形成濕疹樣變和繼發(fā)感染。 2021/7/19 星期一28血吸蟲尾蚴皮炎 病原體為血吸蟲尾蚴人接觸疫水后，尾蚴鉆入皮膚，鉆入處出現(xiàn)淡紅色小丘疹，中心有一小瘀點，瘙癢。繼發(fā)感染后形成膿皰，反復(fù)接觸尾蚴，反應(yīng)逐漸加重，出現(xiàn)多形紅斑、蕁麻疹和血管性水腫；若蟲卵沉積皮膚形成硬結(jié)。 2021/7/19 星期一29肺吸蟲病 病原體主要有衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲 患者可出現(xiàn)皮膚游走性包塊或結(jié)節(jié)。皮下結(jié)節(jié)單個或多個成串，初起時柔軟以后變硬，表面皮膚正常，有瘙癢或刺痛，好發(fā)于腹壁，其次為胸壁，腰脊部，腹股溝，大腿內(nèi)側(cè)。 2021/7/19 星期一30皮膚豬囊蟲病

12、病原體為豬帶絳蟲囊尾蚴 豬囊尾蚴寄生于人體皮下、腦和眼組織，出現(xiàn)孤立性皮下結(jié)節(jié)，呈卵圓形，黃豆核桃大小或更大，無痛性，與皮膚不粘連，質(zhì)硬，有彈性，表面光滑。結(jié)節(jié)成批發(fā)生，多見于軀干、四肢，亦見于其他部位，引起相應(yīng)癥狀，經(jīng)35年后，囊尾蚴死亡，局部發(fā)生鈣化或皮膚破潰。 2021/7/19 星期一31包蟲病 病原體為細(xì)粒棘球絳蟲棘球蚴 人畜共患，我國牧區(qū)多見。幼蟲停留于肝內(nèi)，部分到達(dá)肺，腦及皮下，逐漸發(fā)育成包蟲囊。疾病發(fā)展緩慢，多數(shù)在兒童期感染，早期無癥狀，待囊腫增大后引起壓迫癥狀時發(fā)現(xiàn)。侵入皮膚和肌肉，出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)和腫塊，腫塊柔軟，有波動感。 2021/7/19 星期一32裂頭蚴病 病原體為曼氏

13、迭宮絳蟲裂頭蚴 幼蟲直接從皮膚傷口侵入或人誤食含裂頭蚴的劍水蚤所致。裂頭蚴寄生在骨以外的任何組織，以皮下、眼、口腔、頜面部多見。寄生皮下時出現(xiàn)不規(guī)則皮下結(jié)節(jié)和腫塊，數(shù)目個，隆起皮面，結(jié)節(jié)有彈性，觸診有捻發(fā)感和微痛，有移行特征。 2021/7/19 星期一332、發(fā)病機(jī)制機(jī)械性和化學(xué)性綜合作用：如鉤蟲絲狀蚴和血吸蟲尾蚴侵入皮膚主要為機(jī)械作用，但同時有尾蚴腺體分泌物的作用。 斯氏貍殖吸蟲游走時引起的皮下結(jié)節(jié)也是化學(xué)性與機(jī)械性綜合作用的結(jié)果。2021/7/19 星期一342 、發(fā)病機(jī)制機(jī)械性和化學(xué)性綜合作用：速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：如旋毛蟲病出現(xiàn)的皮疹，血吸蟲重復(fù)感染時出現(xiàn)的蕁麻疹、血管性水腫。 寄生蟲直接

14、引起的組織反應(yīng)：如皮下棘球蚴、囊尾蚴、旋毛蟲幼蟲，它們周圍有纖維組織增生形成包囊。 2021/7/19 星期一35 3、診斷查獲病原體：糞檢蠕蟲卵。常用方法有涂片法、漂浮法、沉淀法、肛門拭子法、毛蚴孵化法、鉤蚴培養(yǎng)法，血尿查微絲蚴，痰查肺吸蟲卵，糞便查絳蟲孕節(jié)?；顧z取出活組織壓片查囊蟲、旋毛病、血吸蟲以及非人體寄生的線蟲蚴蟲，或摘下的皮下結(jié)節(jié)切開檢查肺吸蟲幼蟲和成蟲。 2021/7/19 星期一36 4、治療原則病因治療：吡喹酮和甲苯達(dá)唑殺滅豬囊蟲 噻苯達(dá)唑治療皮膚腭口蟲病 硫雙二氯酚（別?。┲委煼挝x 驅(qū)蟯靈治療蟯蟲 海群生治療絲蟲病 噻苯達(dá)唑治療旋毛蟲和麥地那龍線蟲 2021/7/19 星

15、期一37 4 、治療原則癥狀治療：皮膚變應(yīng)性皮疹可應(yīng)用抗組胺類藥物如撲爾敏、開瑞坦、息斯敏等。止癢消炎劑有1%薄荷爐甘石洗劑，0.1地塞米松霜、氯氟舒松膏。手術(shù)療法：摘除皮下結(jié)節(jié)和囊腫，或用手術(shù)切開腫塊取出蟲體，如裂頭蚴，肺吸蟲以及豬囊蟲病等。 2021/7/19 星期一38 三、節(jié)肢動物性皮膚病 1、所致疾病種類及臨床特點蟲咬皮炎 病原體為凡能叮咬人的節(jié)肢動物如蚊、蚤、蜱、螨等均可引起。2021/7/19 星期一39蚊蟲叮咬：蚊以其銳利的喙，刺入皮膚吸血，并放出唾液刺激皮膚，引起皮膚紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)。每個損害中央有一暗紅色瘀點，周圍有一蒼白圈，瘀點壓診不完全退色。 蠓蟲叮咬：出現(xiàn)兩種皮疹，一

16、為速發(fā)型風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)中央有叮咬痕跡，叮咬后半小時達(dá)高峰，24小時內(nèi)消退。另一為遲發(fā)型反應(yīng)，叮咬后1224小時發(fā)生，經(jīng)45天或一月后消退。2021/7/19 星期一40蚋叮咬：叮咬后不久局部有癢感和劇痛。叮咬處有小出血點，24小時內(nèi)出現(xiàn)紅斑、丘疹和水皰，繼發(fā)感染后潰爛和壞死，病程約數(shù)周。 虻叮咬：俗稱“牛虻”。叮咬后刺痛，中央有叮咬痕跡，局部出現(xiàn)紅斑、丘疹和風(fēng)團(tuán)，可繼發(fā)感染。 跳蚤叮咬：跳蚤口器銳利，吸血同時排出有毒唾液，引起局部風(fēng)團(tuán)、劇癢，常伴有抓痕、血痂和繼發(fā)感染。 2021/7/19 星期一41蜱咬傷：蜱有軟蜱和硬蜱兩種，硬蜱喜白天叮咬宿主，吸血時間長。軟蜱都在夜間活動，吸血時間短。蜱吸血后

17、，停留皮膚上1數(shù)日。叮咬后2448小時，皮膚出現(xiàn)水腫性丘疹、瘀斑和水皰。蜱叮咬時可將毒素注入人體，引起“蜱癱瘓癥”。出現(xiàn)急性上行性麻痹，可因呼吸麻痹而死亡。另外，蜱咬傷能傳播螺旋體病如萊姆病（Lyme）。 2021/7/19 星期一42螨蟲性皮炎 病原體為各種螨蟲 螨叮咬皮膚吮吸血液，叮咬后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹，有蟲咬痕跡，劇烈瘙癢。嚴(yán)重時皮疹遍及全身，有畏寒、發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等全身癥狀，繼發(fā)感染時有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。 2021/7/19 星期一43酒渣鼻近年來，調(diào)查研究結(jié)果表明人體蠕形螨與酒渣鼻的發(fā)病有關(guān)。人體蠕形螨在一定條件下有致病性，可以引起酒渣鼻，滅螨治療后可使酒渣鼻癥狀減輕或痊

18、愈，其中以皮炎型酒渣最顯著，痤瘡型和鼻贅型酒渣的發(fā)病除蠕形螨外，尚有細(xì)菌等其他因素參預(yù)。 2021/7/19 星期一44疥瘡 病原體為各種疥螨 寄生人體者為人疥螨，寄生牛、馬等動物者稱動物疥螨，后者也能傳染給人。疥瘡皮損有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)和蟲道。好發(fā)于手指間、腕部、腋窩、腰、臀部及外陰部，劇烈瘙癢，常因搔抓致表皮剝脫，繼發(fā)感染和濕疹化。 2021/7/19 星期一45潛蚤病 病原體為潛蚤 雌雄蚤均可寄生于人皮膚內(nèi)，但只有雌蚤才能掘穴潛入皮下。皮損為豌豆大小瘙癢性硬結(jié)，好發(fā)于踝部、足、足趾。本病多見于拉美國家，我國尚未發(fā)現(xiàn)。 2021/7/19 星期一46皮膚蠅蛆病 病原體為蠅類幼蟲 蠅蛆

19、出現(xiàn)于皮膚傷口腐爛處，有的進(jìn)入皮下引起皮下蠅蛆病。黑角胃蠅的幼蟲尚能在皮內(nèi)移行，引起匐行疹。 2021/7/19 星期一47毛蟲皮炎 以桑毛蟲皮炎、松毛蟲皮炎和刺毛蟲皮炎最常見。刺激性的毒毛與皮膚接觸后，可發(fā)生瘙癢性紅斑與風(fēng)團(tuán)，刺痛難受。本病有季節(jié)性，地區(qū)性和職業(yè)性。常見于果農(nóng)和園藝工人，可發(fā)生爆發(fā)性流行。 2021/7/19 星期一48隱翅蟲皮炎 隱翅蟲屬甲蟲一種，目前已發(fā)現(xiàn)250余種，毒隱翅蟲有致病性。當(dāng)接觸人體時并不放毒，只有蟲體被拍擊或壓碎后才流出毒汁，引起皮膚損害，表現(xiàn)為水腫性紅斑，其上密集小水痘或小膿皰，自覺灼痛、微癢，病程一周。 2021/7/19 星期一49蟻螫傷螞蟻種類很多，

20、其中部分攻擊人類，造成危害。蟻尾部有毒刺，刺入皮膚后放出毒液。另一部分蟻，尾部無毒刺，而通過咀嚼器將毒液注入傷口。螫傷后皮膚刺痛，出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)或水皰，螫刺處有針頭大小瘀點，嚴(yán)重者引起全身性中毒反應(yīng)，可致死亡。 2021/7/19 星期一50蜂螫傷蜂螫刺皮膚時放出毒液，引起毒性反應(yīng)。輕癥者僅局部紅腫疼痛，重癥者除局部皮膚反應(yīng)外，有全身性中毒癥狀，甚至引起中毒性休克，如大黃蜂。螫刺數(shù)分鐘后可出現(xiàn)神志不清，紫紺，尿失禁，全身虛脫以至死亡。 2021/7/19 星期一51蜈蚣咬傷蜈蚣咬傷處可見 2 個瘀點，局部皮膚紅腫、灼熱、劇痛和局部淋巴結(jié)炎，嚴(yán)重者局部皮膚壞死、出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱、惡心、嘔

21、吐、頭痛、頭昏、心悸、譫妄、抽搐，可致死亡。 2021/7/19 星期一52蝎螫傷蝎子毒腺內(nèi)有強(qiáng)酸性毒汁，為神經(jīng)毒素、溶血毒素和抗凝血毒素。蝎螫傷人體后毒素流入體內(nèi)引起局部皮膚和全身中毒癥狀。皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰、劇烈疼痛，毒素引起頭暈、頭痛、發(fā)熱、惡心、嗜睡、大量出汗、喉頭水腫、吞咽困難、尿閉、精神錯亂，呼吸麻痹死亡。 2021/7/19 星期一53蜘蛛咬傷毒蜘蛛有多種，其中黑寡婦咬傷皮膚后數(shù)分鐘局部腫脹、灼熱、劇痛，并向軀干和四肢擴(kuò)散。24小時后出現(xiàn)畏寒、嘔吐、痙攣性疼痛、腹痛、煩躁不安、譫妄、腹肌強(qiáng)直、大量出汗，可致死亡。蜘蛛咬傷的另一表現(xiàn)為內(nèi)臟中毒，有高熱、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、血尿、溶血性貧血

22、、血小板減少、皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑，可在短期內(nèi)死亡。 2021/7/19 星期一542、發(fā)病機(jī)制節(jié)肢動物致病方式多樣 ：有的依賴口器叮咬皮膚 有的利用尾刺或前足螫刺皮膚 有的體表有毒毛 昆蟲的皮膚損害不僅有機(jī)械性損傷，更重要的是釋放化學(xué)性物質(zhì)和傳播疾病。 2021/7/19 星期一55 3、診斷有節(jié)肢動物叮咬史或找到成蟲，如在皮膚或內(nèi)衣上找到恙螨、革螨、蜱、虱、蚤、疥螨及蠅蛆，診斷即可確立。節(jié)肢動物性皮膚病診斷一般不難，但需與其他原因引起的皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹等疾病鑒別。 2021/7/19 星期一56 4、防療原則找出病因、消滅蟲害，避免接觸，使用驅(qū)避劑，防止昆蟲叮咬。 局部治療：針對不同

23、節(jié)肢動物特點對癥治療。蜂、蝎、毒蛛、蜈蚣螫刺傷，從局部吸出毒液和中和毒液?？捎秘?fù)壓吸引器或拔火罐方法吸出毒液，用堿性溶液中和酸性毒汁，如用氨水涂搽傷口，用5蘇打水或高錳酸鉀液清洗局部。2021/7/19 星期一57皮膚紅腫者用濕敷，外涂氧化鋅油劑。輕癥者外搽薄荷爐甘石洗劑，皮質(zhì)類固醇激素乳膏。局部有繼發(fā)感染者，選用抗生素軟膏，如百多邦、氧氟沙星凝膠。毛蟲皮炎可用橡皮膏或粘膠帶反復(fù)粘貼皮膚，除去毒毛后再對癥治療。2021/7/19 星期一58全身療法：局部癥狀較重或出現(xiàn)全身反應(yīng)者應(yīng)進(jìn)行全身性治療?？诜菇M胺藥物，如開瑞坦、撲爾敏等，必要時口服蛇藥片，有繼發(fā)感染者并用抗生素。中毒反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素，如強(qiáng)的松、地塞米松、氫化可的松，并及時組織進(jìn)行搶救和針對性治療。 2021/7/19 星期一59Thanks for your attention!2021/7/19 星期一60皮膚黑熱病 2021/7/19 星期一61皮膚黑熱病 2021/7/19 星期一62皮膚阿米巴病2021/7/19 星期一63滴蟲性外陰瘙癢癥泡沫狀白帶陰道粘膜充