第十一章 人本-存在主義心理治療

1、第十一章 人本-存在主義心理治療 概述 來(lái)訪者中心心理治療 格式塔心理治療 存在主義心理治療 過(guò)程-經(jīng)驗(yàn)心理治療第一節(jié) 概述 強(qiáng)調(diào)人都有與生俱來(lái)的潛能和積極成長(zhǎng)、發(fā)展的趨勢(shì)，人們有決定自己生活方向的能力，從而不需要一個(gè)專業(yè)治療師對(duì)來(lái)訪者的體驗(yàn)做出解釋，強(qiáng)調(diào)讓個(gè)體對(duì)他自己的體驗(yàn)做出結(jié)論。 歷史背景： 人本主義：羅杰斯 存在主義：維克多弗蘭克 共同點(diǎn)：都尊重來(lái)訪者自己的經(jīng)歷，都相信來(lái)訪者有做出肯定的、積極的、有建設(shè)性的選擇的能力，都重視如自由、選擇、價(jià)值、個(gè)人責(zé)任、自治、目的和意義等觀念。第二節(jié) 來(lái)訪者中心心理治療 卡爾羅杰斯 療法發(fā)展四階段 20世紀(jì)40年代，“非指示性治療”，強(qiáng)調(diào)治療師創(chuàng)造一種

2、接納和非指導(dǎo)的氣氛的重要性，應(yīng)避免把自己的大量信息強(qiáng)加在來(lái)訪者身上，代之以集中注意力分析和整理來(lái)訪者的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流，以期洞悉來(lái)訪者所表達(dá)的情感。 20世紀(jì)50年代，“來(lái)訪者中心治療”或“以人為中心治療”，從澄清來(lái)訪者的情感轉(zhuǎn)移到強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者的現(xiàn)象學(xué)世界。 20世紀(jì)50年代到70年代，通過(guò)對(duì)心理治療的過(guò)程與成果的廣泛研究繼續(xù)檢驗(yàn)以人為中心治療的基本假設(shè)，在這些研究的基礎(chǔ)上，以人為中心的治療進(jìn)一步得到完善和發(fā)展。 20世紀(jì)80年代到90年代，以廣泛應(yīng)用于教育、工業(yè)、群體、解決沖突以及對(duì)世界和平的研究為標(biāo)志。第二節(jié) 來(lái)訪者中心心理治療一、基本理論（一）自我實(shí)現(xiàn)：指人有一種要求發(fā)揮內(nèi)在潛能的普遍傾向

3、以推動(dòng)個(gè)體生長(zhǎng)、成熟，靠這種力量人能發(fā)展成為一個(gè)健全的、機(jī)能完善的人。（二）自我概念 自我和理想自我 理想自我：一個(gè)人所希望的自我形象，包括人們渴望擁有的那些品質(zhì)，通常是積極的。 積極關(guān)注的需要與價(jià)值條件的作用 自我關(guān)注是人們積極關(guān)注的需要得到滿足或受到挫折的經(jīng)驗(yàn)結(jié)果。 自我與經(jīng)驗(yàn)的協(xié)調(diào) 與自我概念相結(jié)合為一體 被忽視或被否認(rèn) 產(chǎn)生扭曲的反應(yīng)第二節(jié) 來(lái)訪者中心心理治療二、治療技術(shù)（一）治療性條件 真摯 治療師的真摯誠(chéng)懇； 治療師的言行一致； 來(lái)訪者的自我暴露。 尊重或無(wú)條件積極關(guān)注 傳達(dá)尊重的兩種基本形式： 增進(jìn) 贊賞歧義 同感或設(shè)身處地的理解第二節(jié) 來(lái)訪者中心心理治療二、治療技術(shù)（二）治療過(guò)

4、程 第一階段，特點(diǎn)是來(lái)訪者不愿意談任何與自己有關(guān)的事情，不與外部交流，不會(huì)尋求別人的幫助。 第二階段，來(lái)訪者的僵化略有減輕，能對(duì)與己無(wú)關(guān)的問(wèn)題發(fā)表意見(jiàn)，把情感說(shuō)成是不屬于自己或是過(guò)去的事情。 第三階段，來(lái)訪者感到已被治療師所接受，逐漸消除顧慮，能更自由地談到自己，更多地談到情感或個(gè)人意義。 第四階段，對(duì)自身問(wèn)題及癥狀描述減少，開(kāi)始能討論深層的情感問(wèn)題，如“當(dāng)老師說(shuō)我作弊時(shí)，我真是氣壞了”。 第五階段，來(lái)訪者開(kāi)始出現(xiàn)明顯的改變和成長(zhǎng)。他會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的恐懼感在減少，能夠比較自由地表達(dá)自己當(dāng)前的情感，但還不能把這些情感準(zhǔn)確地符號(hào)化。 第六階段，來(lái)訪者的成長(zhǎng)更為顯著，變化富有戲劇性。 第七階段，來(lái)訪者不

5、再害怕體驗(yàn)即刻的情感，而且這種情形不僅發(fā)生于治療關(guān)系中，也發(fā)生在治療關(guān)系以外的情境中。第三節(jié) 格式塔心理治療一、基本概述 又稱完形心理治療，由弗里茨培爾斯創(chuàng)立，主張整體地分析現(xiàn)象。 主要目標(biāo)：覺(jué)察和“領(lǐng)悟”，即知道環(huán)境、選擇的責(zé)任、自我知識(shí)、自我接受及接觸的能力等。第三節(jié) 格式塔心理治療二、治療技術(shù) 代表人物考夫卡（K.Koffka） 治療性關(guān)系的基本特征 包含 存在 投入對(duì)話 對(duì)話的生動(dòng)性治療方式：如個(gè)別治療、集體治療、夫妻家庭治療、對(duì)兒童的治療等。 集中于來(lái)訪者的技術(shù) 直接詢問(wèn)來(lái)訪者的體驗(yàn)，如“你現(xiàn)在的感受是什么”。 演示，讓來(lái)訪者將情感、思維通過(guò)行動(dòng)表達(dá)出來(lái)。 夸張練習(xí)，目的是讓來(lái)訪者更

6、敏銳地覺(jué)察自己身體語(yǔ)言所傳遞的線索 引導(dǎo)幻想 放松及整合技術(shù) 身體技術(shù)第四節(jié) 存在主義心理治療一、基本概述 先驅(qū)：維克多弗蘭克爾，歐洲存在主義療法的中心人物。 羅洛梅，將存在主義從歐洲帶到美國(guó)，并將其基本概念引入心理治療的主要人物之一。 布根塔爾 歐文亞隆，注重人類的死亡、自由、存在疏離和無(wú)意義。 主要觀點(diǎn) 人的存在是一種過(guò)程，人類通過(guò)投射不斷創(chuàng)造自身，不應(yīng)把人看作可以任意拼裝或拆卸的各種機(jī)制的綜合； 治療針對(duì)當(dāng)前，也顧及以往，觀望未來(lái)； 人是可以自由選擇的，但也由此對(duì)選擇負(fù)有責(zé)任； 因?yàn)楸仨氝x擇，由此產(chǎn)生焦慮，但如果放棄選擇，則產(chǎn)生內(nèi)疚感； 來(lái)訪者不應(yīng)被看作“病人”，而是“陷入病態(tài)生活的人”

7、，因此，改變生活成為治療的核心； 治療的主要目標(biāo)是激發(fā)來(lái)訪者認(rèn)識(shí)前景的廣闊性，幫助他們選擇新的生活。第四節(jié) 存在主義心理治療二、基本概念 自我知覺(jué)能力 自由和責(zé)任 建立個(gè)人認(rèn)同和建立與他人有意義的關(guān)系 尋找意義 焦慮是生活的一種狀態(tài) 對(duì)死亡和不存在的知覺(jué)三、治療技術(shù) 初始階段：治療師幫助來(lái)訪者識(shí)別問(wèn)題和澄清他對(duì)世界的看法，考察他的價(jià)值、信念、設(shè)想的可靠性，引導(dǎo)來(lái)訪者接觸內(nèi)心世界。 中間階段：治療師鼓勵(lì)來(lái)訪者更全面地考察他當(dāng)前價(jià)值系統(tǒng)的來(lái)源和依據(jù)。這一自我探索過(guò)程通常會(huì)導(dǎo)向新的想法以及某種重建。來(lái)訪者會(huì)更好地認(rèn)識(shí)生活中有價(jià)值的方面，對(duì)自己內(nèi)部的價(jià)值過(guò)程也有更清晰的了解。 結(jié)束階段：治療師幫助來(lái)訪

8、者把學(xué)得的東西運(yùn)用于實(shí)際，觀察自己是如何運(yùn)用那些已經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)和內(nèi)化的價(jià)值觀，將自己的人生目標(biāo)付諸行動(dòng)。第五節(jié) 過(guò)程-經(jīng)驗(yàn)心理治療一、基本理論 代表人物 加拿大約克大學(xué)的心理學(xué)家格林伯格 美國(guó)托萊多大學(xué)的埃里奧特 反映了來(lái)訪者中心治療、格式塔治療、存在主義治療與目前關(guān)于情緒的研究和理論的相互結(jié)合。 情緒圖示：通過(guò)賦予體驗(yàn)以意義、價(jià)值和方向而整合體驗(yàn)。 強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者內(nèi)在的、固有的成長(zhǎng)趨勢(shì)，假設(shè)有兩種因素影響個(gè)體的心理健康。 難以用言語(yǔ)或形象化的比喻來(lái)傳遞自己的體驗(yàn)； 情緒圖式功能失調(diào)，即個(gè)體不知道怎樣解釋自己的體驗(yàn)。 治療目標(biāo)：幫助來(lái)訪者識(shí)別他的功能失調(diào)的情緒圖式，利用治療性關(guān)系來(lái)改變那些有問(wèn)題的情緒。第五節(jié) 過(guò)程-經(jīng)驗(yàn)心理治療二、