細(xì)胞和組織適應(yīng)損傷與修復(fù)27761

1、細(xì)胞和組織適應(yīng)損傷與修復(fù)27761第二章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)、 損傷與修復(fù) 邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校：王化修目 錄：第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷 第三節(jié) 損傷的修復(fù)重 點(diǎn)：1.萎縮、肥大、增生、化生、變性、壞死、壞疽、潰瘍、機(jī)化、凋亡、再生、肉芽組織的概念。 2.細(xì)胞水腫、脂肪變性、壞死的基本病理變化。3.萎縮、肥大、增生、玻璃樣變、壞死、壞疽的類型及細(xì)胞再生能力的分類。難 點(diǎn)：1.肥大與增生的區(qū)別2.三種類型壞疽的區(qū)別3.細(xì)胞凋亡與壞死的比較4.各種組織細(xì)胞的再生能力5.一期愈合與二期愈合的比較第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)一、萎縮 發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。 形態(tài)表現(xiàn)：

2、一般均表現(xiàn)為器官均勻性縮小，重量減輕，部分表現(xiàn)為器官假性肥大(間質(zhì)增生） 實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞數(shù)量減少。 結(jié)果：器官縮小，重量減輕，功能低下。萎縮的類型 生理性萎縮: 與年齡有關(guān) 青春期胸腺萎縮 更年期性腺萎縮 老年性骨骼、腦、皮膚萎縮 病理性萎縮 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮:全身性、局部性 壓迫性萎縮 失用性萎縮 去神經(jīng)性萎縮 內(nèi)分泌性萎縮二、肥大和增生肥大：細(xì)胞、組織和器官的體積增大。分類：代償性肥大、內(nèi)分泌性肥大轉(zhuǎn)歸：代償 肥大 失代償增生：組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，可導(dǎo)致組織、器 官的增大。 機(jī)制：細(xì)胞有絲分裂活躍、凋亡受阻。 類型：生理性增生、病理性增生 生理性增生 代償性增生：血細(xì)胞和上

3、皮細(xì)胞等的經(jīng)常更新、久居高原者的紅細(xì)胞數(shù)量顯著增多等，屬于代償性增生 。 內(nèi)分泌性增生 ：青春期和哺乳期的乳腺上皮增生，月經(jīng)周期的子宮內(nèi)膜增生等。 病理性增生 代償性增生：生長(zhǎng)因子過多引起。細(xì)胞和組織損傷后的增生（再生）修復(fù) 、炎性增生等。 內(nèi)分泌性增生：激素過多引起。與雌激素增多有關(guān)的子宮內(nèi)膜增生癥、乳腺增生癥、肝硬化時(shí)的男子乳腺發(fā)育癥，與雄激素增多有關(guān)的前列腺增生癥等 。 子宮內(nèi)膜增生 前列腺增生三、化生 化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞類型的過程。 特點(diǎn)：與干細(xì)胞調(diào)控分化的基因重新編程有關(guān), 屬于細(xì)胞的轉(zhuǎn)型性分化，并非由原來的成熟細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變；只發(fā)生于同源細(xì)胞之間；

4、上皮上皮，如柱狀一鱗狀 間葉間葉，結(jié)締組織骨組織、軟骨 常發(fā)生的組織：上皮組織，結(jié)締組織鱗狀上皮化生腸上皮化生間葉組織化生第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷一、損傷的原因 缺氧；生物因素；理化因素；免疫因素；遺傳因素；其他二、損傷的形態(tài)學(xué)變化（一）變性（二）壞死（三）凋亡變 性可逆性損傷。是細(xì)胞物質(zhì)代謝障礙引起的一類形態(tài)學(xué)變化，表現(xiàn)為細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)含量異常增多的現(xiàn)象，通常伴有細(xì)胞功能降低。 細(xì)胞水腫（水變性）原因及機(jī)制：缺氧、感染、中毒等線粒體 損傷ATP好發(fā)部位：心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等病變：肉眼觀：濁、腫 鏡下觀：胞質(zhì)疏松化氣球樣變肝細(xì)胞水腫腎近曲小管上皮細(xì)胞水腫脂

5、肪變性 原因：嚴(yán)重感染、缺氧、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等 好發(fā)器官：肝、心、腎（肝細(xì)胞脂變最常見） 病變：肉眼觀：器官體積腫大，重量增加，顏色變黃。 鏡下觀：胞質(zhì)內(nèi)圓形脂肪空泡；細(xì)胞體積增大；細(xì)胞核擠壓玻璃樣變（透明變性）細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變結(jié)締組織玻璃樣變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變玻變腎小球 結(jié)締組織玻變（脾被膜） 細(xì)胞內(nèi)玻變病理性色素沉著含鐵血黃素脂褐素膽紅素黑色素病理性鈣化壞死機(jī)體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡，稱為壞死。原因：局部血流急劇減少、生物理化因素強(qiáng)烈作用可逆性損傷（變性）發(fā)展而來細(xì)胞壞死形態(tài)學(xué)標(biāo)志：細(xì)胞核變化核固縮核碎裂核溶解失活組織：色蒼白失去彈性溫度較低無血管搏動(dòng)，切割無鮮血流出失去感覺和運(yùn)動(dòng)功能壞死類型

6、凝固性壞死干酪樣壞死液化性壞死脂肪壞死纖維素樣壞死壞疽干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽凝固性壞死（脾梗死）腎梗死（鏡下）干酪樣壞死 液化性壞死纖維素樣壞死壞疽 壞死腐敗（繼發(fā)性感染） 肉眼觀：黑色 特點(diǎn)：壞死組織經(jīng)腐敗菌分解產(chǎn)生硫化氫，后者與血紅蛋白中分解出來的鐵相結(jié)合形成黑色的硫化鐵壞死組織呈黑色。 H2S+ Fe+ FeS 干性壞疽：常發(fā)生于四肢末端，水分容易蒸發(fā)的體表組織，壞死組織干燥，腐敗感染輕，邊界清楚。 濕性壞疽：濕性壞疽多發(fā)生于內(nèi)臟（腸、膽囊、子宮、肺等），壞死組織含水分多，腐敗菌感染嚴(yán)重，呈污黑色，惡臭。 氣性壞疽：見于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，壞死組織產(chǎn)生大量氣

7、體，使壞死組織內(nèi)含氣泡呈蜂窩狀。壞死的結(jié)局溶解吸收分離排除：糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞形成機(jī)化和包裹鈣化凋亡機(jī)體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞的程序性死亡 ；生理性或輕微病理性刺激因子，如生長(zhǎng)因子缺乏 ；細(xì)胞固縮，核染色質(zhì)邊聚，胞質(zhì)生芽，形成凋亡小體 ；不引發(fā)炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生 ； 示凋亡小體第三節(jié) 損傷的修復(fù)修復(fù)：損傷造成機(jī)體局部細(xì)胞和組織喪失，由鄰近的成體干細(xì)胞分裂增生，對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程 。修復(fù)過程兩種形式：再生纖維性修復(fù)再生：由同種細(xì)胞來完成修復(fù) 。生理性再生：表皮的角化細(xì)胞經(jīng)常脫落，由新生的同種細(xì)胞不斷增生、分化，予以補(bǔ)充；消化道黏膜上皮約2天就更新一遍；血細(xì)胞有各自的平均壽命，需要不斷

8、從淋巴造血組織輸出新生的細(xì)胞進(jìn)行補(bǔ)充；子宮內(nèi)膜周期性脫落，又由基底部細(xì)胞增生加以恢復(fù) 。病理性再生各種細(xì)胞的再生能力 持續(xù)分裂細(xì)胞又稱不穩(wěn)定細(xì)胞靜止細(xì)胞又稱穩(wěn)定細(xì)胞非分裂細(xì)胞又稱永久性細(xì)胞肉芽組織：新生的毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的一種幼稚的纖維結(jié)締組織，并伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。外觀為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血，形似鮮嫩的肉芽而得名。肉芽組織功能：抗感染保護(hù)創(chuàng)面 填補(bǔ)傷口及其他組織缺損 機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎癥滲出物以及其他異物 瘢痕組織：指肉芽組織經(jīng)改建成熟、老化所形成的纖維結(jié)締組織。外觀呈蒼白或灰白色，半透明，質(zhì)硬韌，缺乏彈性 由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成，常發(fā)生玻璃樣變瘢痕組織內(nèi)纖維細(xì)胞稀少，血管少見 創(chuàng)傷愈合：機(jī)體遭受外力作用，組織離斷或缺損后的修復(fù)過程 。皮膚創(chuàng)傷愈合一期愈合二期愈合骨折愈合骨折愈合血腫形成纖維性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建 影響再生修復(fù)的因素