智慧醫(yī)院建設(shè)一站式醫(yī)技平臺

1、智慧醫(yī)院建設(shè)一站式醫(yī)技平臺新醫(yī)療，新智慧科室級產(chǎn)品實驗室信息系統(tǒng)微生物信息系統(tǒng)放射科信息系統(tǒng)超聲科信息系統(tǒng)內(nèi)鏡科信息系統(tǒng)病理科信息系統(tǒng)心電科信息系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)全院級產(chǎn)品全院PACS管理系統(tǒng)全院LIMS管理系統(tǒng)全院檢查預(yù)約平臺全院用血管理系統(tǒng)全院病理管理系統(tǒng)區(qū)域級產(chǎn)品區(qū)域醫(yī)學(xué)實驗室系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)學(xué)病理系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)學(xué)心電系統(tǒng)研發(fā)的新產(chǎn)品數(shù)字化病理PACS系統(tǒng)數(shù)字化血透管理系統(tǒng)生物樣本庫管理系統(tǒng)檢驗/檢查知識庫管理高端三維影像處理技術(shù)CAD醫(yī)技產(chǎn)品體系集成標準IHE、HL7、DICOM、ASTM 數(shù)據(jù)標準LOINC、ICD10、ACR、SNOMED CT 規(guī)范標準ISO15189、CA

2、P產(chǎn)品設(shè)計標準12級（數(shù)據(jù)采集）34級（信息共享）56級（智能支持）7級（區(qū)域協(xié)同）電子病歷應(yīng)用水平不同層次對應(yīng)醫(yī)技系統(tǒng)科室級LIS科室級PACS全院級LIMS全院級PACS全院輸血管理全院病理系統(tǒng)全院血透系統(tǒng)數(shù)字化病理PACS知識庫管理危急值管理全院預(yù)約中心區(qū)域醫(yī)學(xué)實驗室系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)區(qū)域用血/病理/心電系統(tǒng)電子病歷等級全院級PACS全院級PACS放射系統(tǒng)超聲系統(tǒng)內(nèi)鏡系統(tǒng)病理系統(tǒng)心腦電系統(tǒng)LISHIS其他系統(tǒng)整體性上：全院級PACS系統(tǒng)不僅僅具有安全、高效、穩(wěn)定的訪問/存儲/調(diào)閱架構(gòu)和強大的影像后處理功能；還是一個全院一體化的PACS系統(tǒng)，覆蓋了醫(yī)院所有影像科室（放射、超聲、內(nèi)鏡、病理

3、、心腦電等）；同時完成與院內(nèi)HIS、CIS、LIS等系統(tǒng)融合，實現(xiàn)全院檢查預(yù)約和信息共享互通.全院PACS=PACS+MIIS（RIS）+全院檢查預(yù)約+全院互聯(lián)互通（HIS/CIS/LIS等融合共享）.RIS/PACS用戶1500家，其中全院級PACS用戶有500家左右.千床以上全院級PACS項目上海市第一人民醫(yī)院（南院+北院）上海市兒童醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院安徽省安慶市立醫(yī)院內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院以衛(wèi)生部“電子病歷評級要求”六級應(yīng)用水平為目標 構(gòu)建檢查環(huán)節(jié)閉環(huán)流程，提供實現(xiàn)6級要求全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理的重要一環(huán)形成信息閉環(huán)覆蓋全院影像檢查流程的每一個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)流程可監(jiān)

4、控，為高級醫(yī)療決策提供依據(jù)條碼流程貫穿始終臨床、影像、后勤緊密協(xié)作電子申請醫(yī)囑執(zhí)行檢查預(yù)約護工調(diào)度條碼標識分診叫號影像檢查診斷報告報告發(fā)布醫(yī)生站調(diào)閱檢查環(huán)節(jié)閉環(huán)流程實現(xiàn)電子病歷應(yīng)用六級水平流程設(shè)計理念產(chǎn)品優(yōu)勢應(yīng)用全院信息一體化全影像科信息共享與HIS無縫融合與LIS無縫融合電子申請單調(diào)閱電子病歷調(diào)閱醫(yī)學(xué)影像后處理功能100多項二維圖像處理功能MIP/MPR/VR/曲面重建/一鍵去骨等三維處理功能云三維技術(shù)CAD強大的科室管理科室會診質(zhì)控管理設(shè)備管理考勤排班管理主任管理統(tǒng)計分析基于知識庫報告管理專家模版庫疾病分期分類知識寶典科研教學(xué)病例隨訪WORD編輯所見即所得自動診斷高效安全架構(gòu)體系影像全在線

5、存儲DICOM服務(wù)器軟件須基于Linux平臺開發(fā)分級調(diào)閱技術(shù)多線程訪問技術(shù)按需下載技術(shù)高效安全架構(gòu)體系全院級PACS系統(tǒng)診斷工作站放射影像設(shè)備醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)特點C/S、B/S混合架構(gòu)，適應(yīng)性更強影像全在線存儲，保證數(shù)據(jù)調(diào)閱高效性架構(gòu)可靠性服務(wù)器集群部署，消除網(wǎng)絡(luò)故障單點放射科單獨組網(wǎng)，DICOM網(wǎng)關(guān)服務(wù)器采用64位Linux平臺，保證系統(tǒng)安全極端情況下，切換至科室內(nèi)部，完成臨時報告，保證業(yè)務(wù)不中斷!PACS/RIS服務(wù)器集群DICOM網(wǎng)關(guān)服務(wù)器非放射科臨床醫(yī)生站在線存儲歸檔存儲WEB服務(wù)器群自動路由規(guī)則，影像數(shù)據(jù)雙備份高效安全架構(gòu)體系影像調(diào)閱/訪問技術(shù)分級調(diào)閱，優(yōu)先診斷在線存儲歸檔存儲診斷工作站

6、臨床工作站多線程訪問，保證速度PACS服務(wù)器影像存儲診斷工作站區(qū)別于其他主要廠家的單線程影像訪問方式，影像調(diào)閱效率更高按需下載技術(shù)影像調(diào)閱無需等待WEB服務(wù)器診斷工作站LoadingPACS服務(wù)器類似于主流視頻網(wǎng)站的緩存技術(shù)基于知識庫報告展示衛(wèi)寧影像診斷報告系統(tǒng)全面完整的診斷模板知識庫高級應(yīng)用結(jié)構(gòu)化錄入根據(jù)檢查描述自動關(guān)聯(lián)診斷結(jié)論所見即所得的報告界面自主三維影像后處理功能VR重建MIP密度投影任意角度MPR曲面重建曲面拉直自主三維影像后處理功能一鍵去骨高端三維影像后處理功能血管分析管理高端三維影像后處理功能心臟分析管理DSA動態(tài)影像處理功能DSA動態(tài)剪影WEB影像處理功能應(yīng)用基于WEB影像調(diào)閱

7、和處理應(yīng)用云三維處理應(yīng)用基于CT影像的輔助診斷早期腫瘤自動檢測（Chest CAD）檢查影像庫CAD產(chǎn)品效果1mm層厚影像自動檢測識別率90%以上5mm層厚影像自動檢測識別率85%以上特征影像庫 原始圖像 CAD標記圖像 自動查找全院檢查預(yù)約平臺瓶頸預(yù)約如混亂十字路口1禁忌沖突資源分散效率低下怎樣建立最優(yōu)預(yù)約流程?形成一個通順的十字路口突破1全院預(yù)約中心平臺2周一（8:30-9:30）周一（9:30-10:30）周一（10:30-11:30）周一（11:30-12:30）禁忌沖突提醒陪護調(diào)度管理突破2醫(yī)生站預(yù)約2未預(yù)約自動扣費未預(yù)約未預(yù)約未預(yù)約未預(yù)約未預(yù)約預(yù)約預(yù)約開始檢查開始檢查灰名單預(yù)約預(yù)約

8、已繳費繳費未繳費全院級LIMSE-LIMS全院級實驗室信息管理系統(tǒng)檢驗科護士護工患者醫(yī)生E-LIMS服務(wù)對象：不僅僅服務(wù)于檢驗人員；還服務(wù)與醫(yī)生、護士、護工人員和患者E-LIMS組成部分：檢驗申請管理、標本采集管理、護工運送管理、常規(guī)檢驗管理、微生物管理、質(zhì)控管理、科室管理、臨床互動管理、患者服務(wù)管理ELIMS檢驗電子申請管理標本采集管理樣本運送管理常規(guī)檢驗管理 微生物檢驗管理質(zhì)控管理 科室管理抽血自動排隊叫號管理自助報告打印管理臨床互動管理電子申請樣本采集樣本運送報告發(fā)布臨床調(diào)閱樣本簽收上機檢測報告管理E-LIMSE-LIMS流程設(shè)計：不僅僅實現(xiàn)醫(yī)院實驗室內(nèi)部流程電子化、自動化、集成化運行及

9、管理。而且也實現(xiàn)了實驗室與醫(yī)生站、護士站、及其他醫(yī)院管理部門之間的樣本流轉(zhuǎn)和信息互動，真正做到樣本檢驗前、檢驗中、檢驗后全流程管理E-LIMS遵循標準：1.遵循ISO15189-2012醫(yī)學(xué)實驗室：質(zhì)量和能力的專用要求；2.遵循衛(wèi)生部頒發(fā)的電子病歷應(yīng)用水平等級6級閉環(huán)管理要求；3.通訊標準符合HL7、接口標準符合ASTM、集成標準符合IHE產(chǎn)品概況產(chǎn)品優(yōu)勢應(yīng)用全院信息一體化檢驗申請單接口HIS接口醫(yī)技消息服務(wù)平臺臨床互動管理基于知識庫報告管理報告智能審核危急值智能管理臨床意義提醒歷史數(shù)據(jù)趨勢分析相關(guān)報告調(diào)閱質(zhì)控與科室管理儀器定量、定性、半定量質(zhì)控管理微生物質(zhì)控管理試劑耗材管理設(shè)備管理考勤排班管

10、理微生物全流程管理全流程條碼管理多級報告管理危急值管理超級細菌和泛耐藥菌監(jiān)控支持WHONET數(shù)據(jù)接口標本全程質(zhì)量管理標本檢驗前、檢驗中、檢驗后全流程記錄標本全流程追溯標本TAT規(guī)則監(jiān)控標本TAT統(tǒng)計與分析全院用血管理系統(tǒng)醫(yī)生用血電子申請護士標本采集條碼管理輸血科申請核對、條碼簽收備血、發(fā)血臨床記錄不良反應(yīng)傳統(tǒng)流程醫(yī)生用血電子申請醫(yī)生用血管理三級審核護士標本采集條碼管理輸血科申請核對、條碼簽收血型鑒定血型審核備血、發(fā)血護士PAD領(lǐng)血PAD輸血前核對輸血信息PAD詳細記錄患者輸血信息醫(yī)生站填寫不良反應(yīng)基于臨床用血安全管理流程整體流程滿足電子等級評審6級用血安全管理閉環(huán)流程醫(yī)生站輸血科護士站核對患者

11、輸血前檢驗8項信息核對輸血知情同意書信息審核患者用血信息反饋患者臨床不良反應(yīng)信息核對輸血申請信息審核血型檢查信息配、備、發(fā)血條碼化管理查閱檢驗/電子病歷/用血評價信息申請單核對/標本采集條碼綁定PAD領(lǐng)血/信息核查實時記錄輸血后不良反應(yīng)全院用血流程各環(huán)節(jié)安全管理用血電子申請單安全管理查看輸血前檢驗8項查看是否簽署輸血知情同意書查看患者歷史血型檢查結(jié)果輸血憑證是否在輸血科登記備血、輸血申請單及備血預(yù)約多功能電子申請單用血三級審核安全管理醫(yī)生工作站800ml1600ml0ml無需審核主任醫(yī)生審核主任醫(yī)生審核和醫(yī)務(wù)科審核用血條碼流程全流程監(jiān)控護士站標本條碼綁定打印申請單條碼標本采集輸血科標本簽收掃描

12、標本條碼簽收掃描申請單條碼簽收支持兩條碼必須都掃描，一致時簽收成功；否則無法簽收。輸血科血型檢查掃面標本條碼進行檢查掃面血型檢查申請單進行信息核對。條碼雙工上機檢測發(fā)血輸血科條碼雙工儀器配血核對確定血袋信息與輸血信息的一致性掃血袋條碼發(fā)血及自動計費護士站輸血前核對掃血袋條碼掃描領(lǐng)血單條碼掃描輸血申請單條碼核對信息的一致性確認記錄輸血時間數(shù)字化病理PACS國內(nèi)現(xiàn)狀傳統(tǒng)鏡下閱片診斷傳統(tǒng)鏡下閱片會診傳統(tǒng)鏡下教學(xué)科研1.玻片管理、保存需要時間、人力、空間2.歸檔玻片重復(fù)查詢工作量大3.玻片借/還工作量大、周期長、質(zhì)量難控制4.鏡下閱片受空間限制（必須要在有顯微鏡下進行）5.跨區(qū)域會診難度較高、優(yōu)勢人才

13、資源難以充分利用6.教學(xué)科研工作難度較大國外模式數(shù)字化玻片掃描數(shù)字化閱片管理病理PACS影像存儲圖像上傳圖像調(diào)閱數(shù)字化病理PACS數(shù)字化玻片掃描數(shù)字化閱片管理病理PACS影像存儲圖像上傳圖像調(diào)閱會診易存儲易管理易調(diào)閱科研教學(xué)+解決方案電子申請標本采集標本接收報告發(fā)布臨床調(diào)閱病理取材技術(shù)處理診斷報告全院病理流程產(chǎn)品優(yōu)勢應(yīng)用多類型申請單全院信息共享全流程條碼化管理基于知識庫報告管理全流程監(jiān)控管理高級查詢統(tǒng)計管理數(shù)字化閱片管理全方位病理樣本庫數(shù)字化血透管理患者信息既往病史透析記錄工作量大經(jīng)常變動缺少智能化輔助工具HISMIIS/PACSLIS記錄繁重12排班復(fù)雜3信息孤島查詢困難45設(shè)備難管理6成果

14、難展示檢查/檢驗數(shù)據(jù)查詢難患者診療信息查詢難設(shè)備缺少科學(xué)管理電子設(shè)備信息孤立上報數(shù)據(jù)難學(xué)術(shù)研究難面臨的難點解決方案HISPACSMIISLISHL7接口引擎WIFI中心服務(wù)器移動端移動端移動端讀卡器讀卡器讀卡器讀卡器透析機電子秤血壓計讀卡器讀卡器讀卡器讀卡器透析機交換機交換機醫(yī)生站護士站數(shù)據(jù)挖掘滿足以病人服務(wù)為中心的管理需求 血 液 透 析 室 制定治療方案等診療服務(wù) 記錄治療參數(shù)等護理服務(wù) 設(shè)備維護保養(yǎng)等保障服務(wù) 合理用藥咨詢等關(guān)懷服務(wù)透析診療透析護理透析設(shè)備病患關(guān)系病 人 服 務(wù) 為 中 心 全 流 程 管 理產(chǎn)品功能特色排床與簽到醫(yī)療活動護理活動庫存管理設(shè)備管理質(zhì)量控制與管理統(tǒng)計分析和報

15、表病人信息完整性醫(yī)療文件完整性檢驗項目質(zhì)控護理文件完整性有效期預(yù)警設(shè)備維護質(zhì)控預(yù)約排床管理病歷首頁透前準備設(shè)備維修與保養(yǎng)申領(lǐng)管理血液透析管理庫存量預(yù)警透析簽到管理透析處方長期臨時透析評價病程管理護理信息管理排班管理交班管理交班管理患者診療、轉(zhuǎn)歸、院感、傳染病、藥品、耗材、成本統(tǒng)計，科研病例分析預(yù)警信息管理入庫管理出庫管理耗材藥品業(yè)務(wù)應(yīng)用展示1.身份識別（條碼/磁卡/腕帶）2.展示（排班信息/費用/透析進度）3.設(shè)備聯(lián)機（電子稱重機/電子測壓機）4.數(shù)據(jù)采集、監(jiān)控（血透機/CRRT）5.自動采集水處理機數(shù)據(jù)6.移動應(yīng)用（執(zhí)行醫(yī)囑/透析評價）集團醫(yī)院案例介紹上海市第一人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、保健、教

16、學(xué)、科研、康復(fù)于一體的三級甲等綜合醫(yī)院；目前集團化運作，由北院和南院等構(gòu)成，其北院和南院均為三級甲等綜合醫(yī)院，并于2013年部署衛(wèi)寧醫(yī)技系統(tǒng)。實現(xiàn)了兩院檢查信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；兩院統(tǒng)一檢查報告流程；兩院檢查預(yù)約統(tǒng)一管理；兩院數(shù)字遠程會診；典型病例資料庫建設(shè)。上海市第一人民醫(yī)院兩院檢查信息共享北院中心服務(wù)器北院南院上傳檢查數(shù)據(jù)同步調(diào)閱相關(guān)信息上傳檢查數(shù)據(jù)同步調(diào)閱相關(guān)信息兩院檢查信息同步共享兩院檢查統(tǒng)一報告流程可過濾北院與南院數(shù)據(jù)可顯示北院、南院、其他機構(gòu)可寫報告列表兩院數(shù)字化會診/教學(xué)北院接收會診請求診斷記錄南院報告提出會診請求區(qū)域遠程會診與教學(xué)當南院診斷醫(yī)生遇到難以診斷的影像時，通過數(shù)字化會診平臺向北院提出診斷申請；北院參與會診醫(yī)師接受會診請求，并實現(xiàn)異地同步顯示和操作(具有語音和