最新醫(yī)療PPT-糖尿病預(yù)防與治療手冊(cè)精選

1、糖尿病Diabetes health education知 識(shí) 宣 教健 康某某市醫(yī)院什么是糖尿病01糖尿病的治療方法02胰島素的使用03目 錄contents第一部分什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或由于胰島素抵抗引起的、以血糖升高為主要特征的代謝紊亂綜合征。什么是糖尿病第二部分糖尿病的治療方法糖尿病的治療方法01運(yùn)動(dòng)02監(jiān)測(cè)03飲食04教育05藥物糖尿病的治療方法 血壓、體重 血糖、糖化血紅蛋白 尿酮體、尿糖、尿蛋白 肝功能、血脂、腎功能 眼底檢查、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目糖尿病的治療方法相關(guān)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)時(shí)間、頻率血糖：每天尿微量蛋白： 1-3月尿常規(guī)：每

2、月至少檢查一次糖化血紅蛋白：每3個(gè)月血壓不高的患者：每3個(gè)月血壓高的患者：每次就診復(fù)查血壓血脂肝功能、腎功能：至少每半年眼底檢查：每半年至一年檢查一次選擇何時(shí)監(jiān)測(cè)血糖空腹，午餐，晚餐餐前，餐后2小時(shí)睡前、夜間駕車前，駕車前出現(xiàn)的低血糖癥狀時(shí)，運(yùn)動(dòng)前后注意 01注意 02注意 03空腹血糖盡量早抽監(jiān)測(cè)餐后血糖必須和平時(shí)一樣打針吃藥餐后2小時(shí)必須從第一口飯開始計(jì)算時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖注意事項(xiàng)測(cè)血糖的注意事項(xiàng)654321用酒精消毒皮膚不要用力擠壓出血可扎指尖兩側(cè)皮膚一定要等酒精揮發(fā)第一滴血可棄去不要不要用手接觸測(cè)試區(qū)糖尿病飲食治療的原則 維生素、無機(jī)鹽要充足，碳水化合物：50-60%，蛋白質(zhì)：15-20%，

3、脂肪25-30%煮、燉、蒸、拌、燜，避免食用油炸、油煎的食物糖尿病患者不能隨便吃，含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽 控制總熱量、高纖維飲食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁煙酒糖尿病飲食治療的原則 飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)飲食治療不等于“饑餓療法”適當(dāng)限制食物的總熱量，同時(shí)還要保持營(yíng)養(yǎng)平衡! 規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處增強(qiáng)胰島素的敏感性降低血糖降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)減輕體重，糾正血脂異常緩解輕、中度高血壓促進(jìn)血液循環(huán)，改善心、肺功能預(yù)防骨質(zhì)疏松什么時(shí)候鍛煉最好以早餐或晚餐后1小時(shí)開始鍛煉較為適宜餐前鍛煉：未進(jìn)食而低血糖 或 未服藥而高血糖餐后即運(yùn)動(dòng)：容易影響消化系統(tǒng)的功能提倡：晚餐后

4、1小時(shí)進(jìn)行鍛煉如何運(yùn)動(dòng)015-10分鐘運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快0220-30分鐘運(yùn)動(dòng)過程，運(yùn)動(dòng)量從小到大035-10分鐘恢復(fù)過程，從快到慢運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率及強(qiáng)度的確定時(shí)間強(qiáng)度頻率010203時(shí)間30-60分鐘/次頻率3次/周強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式010203輕度：散步、做操、氣功、購(gòu)物、太極拳中度：快走、慢跑、騎車、健身操、爬樓梯重度：爬山、游泳、跳舞、球類、跳繩口服降糖藥的治療 2型糖尿病的主要治療手段之一不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重2型糖尿病的基本病理生理變

5、化及藥物肝：糖的生成雙胍類噻唑烷二酮類肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用雙胍類/噻唑烷二酮類胰腺：胰島素分泌磺脲類藥氯茴苯酸類 那格列奈腸道：碳水化合物的消化與吸收-糖苷酶抑制劑第三部分胰島素的使用胰島素治療的目的保護(hù)和恢復(fù)細(xì)胞功能預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥緩解高血糖引起的癥狀胰島素治療的適應(yīng)癥1型糖尿病2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未達(dá)標(biāo)者有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者 IFG、IGT早期應(yīng)激狀態(tài)下（肺炎、骨折、手術(shù)等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質(zhì)激素）妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療未達(dá)標(biāo)者需長(zhǎng)期使用的患者需暫時(shí)使用的患者胰島素的種類利用生物工程技術(shù)對(duì)人胰島素進(jìn)

6、行修飾，得到分子結(jié)構(gòu)和人胰島素略有差異，但功能效用方面要優(yōu)于人胰島素的胰島素類似物動(dòng)物胰島素人胰島素： “優(yōu)泌林”系列胰島素類似物：“優(yōu)泌樂”系列胰島素治療胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素（RI）1560min24h58h速效胰島素類似物（門冬胰島素）1015min12h46h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）1015min11.5h45h中效胰島素（NPH）2.53h57h1316h長(zhǎng)效胰島素（PZI）34h810h長(zhǎng)達(dá)20h長(zhǎng)效胰島素類似物(甘精胰島素)23h無峰長(zhǎng)達(dá)30h預(yù)混胰島素（HI 30R,HI 70/30）預(yù)混胰島素（HI 50R）0.5h0.5h2-12h23h14

7、24h1024h預(yù)混胰島素類似物 ( 預(yù)混門冬胰島素30) 1020 min1-4h1424h預(yù)混胰島素類似物 (預(yù)混賴脯胰島素25R) 15min1.53h1624h胰島素筆的優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)單：只需兩步就可完成整個(gè)注射過程方便：可以在任何時(shí)間，任何地點(diǎn)迅速準(zhǔn)確的完成注射準(zhǔn)確：是傳統(tǒng)性注射器精確度的12倍，劑量調(diào)整精確到1個(gè)單位無痛：先進(jìn)科技的注射針頭，使注射做到仿若無痛胰島素注射方法正確的胰島素注射部位應(yīng)是: 皮下注射注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)注射前注意的幾個(gè)問題確定吃飯時(shí)間 冰箱中胰島素提前半小時(shí)取出

8、確認(rèn)胰島素劑型檢查胰島素外觀混勻胰島素（中效、預(yù)混）抽吸自混胰島素時(shí)先抽短效再抽長(zhǎng)效注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛將針頭以90或45角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進(jìn)行注射胰島素注射部位的選擇010203大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布腹部在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層手臂外側(cè)四分之一部分臀部A 優(yōu)先選擇腹部 腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位

9、是在腹部B大腿避開大腿內(nèi)側(cè)面注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭C臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)D最不適合注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題) 手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚胰島素注射部位的選擇1、低血糖反應(yīng)：飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、藥物過量等2、胰島素性水腫：胰島素促進(jìn)腎小管對(duì)鈉、水的重吸收3、眼屈光不正：晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓改變4、體重增加：注意飲食，適量運(yùn)動(dòng)胰島素治療的不良反應(yīng)5、皮下脂肪萎縮或肥大：注意輪換注射部位6、胰島素過敏：停用、更換胰島素種類或脫敏低血糖的跡象發(fā)抖饑餓出虛汗頭疼頭暈想睡心跳加快視覺模

10、糊四肢無力焦慮不安情緒不穩(wěn)低血糖的處理飲料（果汁、含糖汽水100ml）糖果（兩粒果汁糖）碳水化合物（饅頭、面包、餅干等）胰島素應(yīng)用的注意事項(xiàng)BCA胰島素的保存放置在冰箱保存（2-8c）旅行、出差時(shí)，最好帶上備用胰島素裝入筆中的胰島素可在室溫下保存一個(gè)月同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對(duì)稱輪換一次左邊,一次右邊,部位對(duì)稱輪換胰島素應(yīng)用的注意事項(xiàng)注射疼痛會(huì)造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果(針頭游走、醫(yī)患糾紛

11、等問題)使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞,阻礙下一次注射醫(yī)護(hù)人員自我職業(yè)防護(hù)胰島素注射部位的輪換原則選左右對(duì)稱的部位注射，并左右對(duì)稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動(dòng)同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部如果偶爾吃飯時(shí)間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射胰島素注射部位的輪換原則 冷藏 2-825以下室溫避免過冷或過熱應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)！胰島素的攜帶030201避免陽光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)是不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶，防止摔碎或

12、延誤治療胰島素的攜帶能模擬正常胰腺分泌模式,通過24小時(shí)不間斷地向患者體內(nèi)輸注微量胰島素(基礎(chǔ)量),進(jìn)餐前再按需要輸入餐前追加劑量,其輸注方式更為符合人體生理狀況按時(shí)定量進(jìn)餐適當(dāng)鍛煉，時(shí)間宜固定，尤其對(duì)1型糖尿病情緒穩(wěn)定經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖譜、b、尿酮體等胰島素治療的注意事項(xiàng)糖尿病Diabetes health education知 識(shí) 宣 教健 康某某市醫(yī)院目錄CONTENTS01世界糖尿病日的來源02什么是糖尿病03如何減輕糖尿病負(fù)擔(dān)04糖尿病的預(yù)防01世界糖尿病日的來源世界糖尿病日的來源每年11月14日是世界糖尿病日（World Diabetes Day WDD），由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟

13、于1991年共同發(fā)起的，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。糖尿病已成為威脅人類生命的第4大死因，全世界大約有2.46億名糖尿病患者，每年有超過380萬人死于糖尿病及其并發(fā)癥。每年的11月14日是“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，其前身為“世界糖尿病日”。該活動(dòng)由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟于1991年共同發(fā)起，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。世界糖尿病日的來源1胰島素發(fā)現(xiàn)之前，患了1型糖尿病相當(dāng)于被判了死刑，在幾個(gè)月到幾年的時(shí)間里，這部分人會(huì)在痛苦掙扎中死去。2 1921年夏天，班廷還不知道糖尿病和胰腺的關(guān)系，他和助理開始研究狗胰腺的工作。經(jīng)過無數(shù)次努力，他們成功提取出胰液，并用它給糖尿病狗注射，

14、令人驚喜的是，這種液體成功地降低了狗的血糖！他們管這個(gè)提取液叫胰島素。31922年，在多倫多大學(xué)醫(yī)院里一位叫Thompson的孩子在等待死亡。班廷決定死馬當(dāng)成活馬醫(yī)，用自制的胰島素試試。其效果只有用 “神奇”來形容，本來瀕臨死亡的孩子，治療不久就可以滿院子亂跑了。這是歷史上第一例接受胰島素治療的患者。02什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病病人數(shù)量從1980年1.08億增加到2014年4.22億。全球18歲以上成人糖尿病患病率從1980年的4.7%增加到2014年的8.5%。中等收入和低收入國(guó)家的糖尿病患病率上升速度更快。糖尿病是失明、腎衰竭、心臟病發(fā)作、中風(fēng)和下肢截肢的主要病因。什么是糖尿病糖尿病

15、是一種慢性病，當(dāng)胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產(chǎn)生的胰島素時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。胰島素是一種調(diào)節(jié)血糖的荷爾蒙。高血糖癥或血糖升高，是糖尿病不加控制的一種通常結(jié)果，隨著時(shí)間的推移會(huì)對(duì)人體的許多系統(tǒng)帶來嚴(yán)重?fù)p害，特別是神經(jīng)和血管。什么是糖尿病一型糖尿病過去稱為胰島素依賴型，青少年或兒童期發(fā)病型糖尿病，的特征是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素。一型糖尿病的病因尚不清楚，利用現(xiàn)有的知識(shí)也無法預(yù)防。尿液分泌過多（多尿）、口渴（煩渴）、常有饑餓感、體重減輕、視力減退和疲乏。癥狀什么是糖尿病二型糖尿病過去稱為非胰島素依賴或成人發(fā)病型糖尿病，由于人體無法有效利用胰島素造成。世界各地的糖尿

16、病患者中有絕大多數(shù)的人患有二型糖尿病，主要是因體重過重和缺乏身體活動(dòng)所致。可能與一型糖尿病相似，但往往癥狀不明顯。結(jié)果，可能在發(fā)病多年之后才診斷出患有糖尿病，此時(shí)則已出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀什么是糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是高血糖癥，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的診斷值，發(fā)生在妊娠期間?；加腥焉锲谔悄虿〉膵D女在妊娠和分娩期間出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)增大。她們以及她們的孩子日后患上二型糖尿病的危險(xiǎn)也增大。妊娠期糖尿病通常都是通過產(chǎn)前篩查而不是報(bào)告癥狀后被診斷出來的。癥狀什么是糖尿病糖耐量受損和空腹血糖受損糖耐量受損(IGT)和空腹血糖受損(IFG) 是指人體血糖值介于正常與糖尿病血糖值之間過渡階段的一種中間

17、狀態(tài)。糖耐量受損患者或空腹血糖受損患者面臨發(fā)展為二型糖尿病的高度風(fēng)險(xiǎn)，雖然這并非不可避免。什么是糖尿病遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。環(huán)境因素進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素糖尿病的患病原因什么是糖尿病胰島B細(xì)胞水平由于胰島素基因突變，B細(xì)胞合成變異胰島素，或B細(xì)胞合成的胰島素原結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，不能被蛋白酶水解，均可導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。而血液運(yùn)送水平血液中抗胰島素的物質(zhì)增加，可引起糖尿病。這些對(duì)抗性物質(zhì)可以是胰島素受體抗體，受體與其結(jié)合后，不能再與胰島素結(jié)合，因而胰島素不能發(fā)揮生理性作用，就會(huì)導(dǎo)

18、致糖尿病的發(fā)生。糖尿病的患病原因什么是糖尿病隨著時(shí)間的推移，糖尿病可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)。糖尿病成人出現(xiàn)心臟病發(fā)作和中風(fēng)的危險(xiǎn)會(huì)上升兩至三倍。足部神經(jīng)病變（神經(jīng)受損）與血流量減少結(jié)合在一起，增加了患足部潰瘍、感染以及最終需要截肢的可能。糖尿病視網(wǎng)膜病變是失明的一主要病因，它是視網(wǎng)膜小血管長(zhǎng)期累積受損的結(jié)果。全球2.6%的盲癥可歸咎于糖尿病。糖尿病的常見后果03如何減輕糖尿病負(fù)擔(dān)如何減輕糖尿病負(fù)擔(dān)預(yù)防二型糖尿病事實(shí)表明，改變一下生活方式，對(duì)預(yù)防二型糖尿病或推遲發(fā)病是有效的。為有助于預(yù)防二型糖尿病及其并發(fā)癥，人們應(yīng)當(dāng)：達(dá)到和保持健康的體重。123身體活動(dòng)經(jīng)常定期進(jìn)行至少30分鐘強(qiáng)度適

19、中的活動(dòng)。需要增加活動(dòng)來控制體重。保證健康飲食，減少糖和飽和脂肪的攝入量；避免使用煙草吸煙增加患糖尿病和心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。如何減輕糖尿病負(fù)擔(dān)糖尿病診斷和治療糖尿病的治療涉及飲食和身體活動(dòng)以及降低血糖和其他損害血管的已知危險(xiǎn)因素水平。戒煙對(duì)避免并發(fā)癥也具有重要意義?？刂蒲茄獕嚎刂埔暰W(wǎng)膜?。ㄔ斐墒鳎┖Y查和治療篩查與糖尿病有關(guān)的腎臟疾病的早期征兆并治療足部護(hù)理血脂控制（調(diào)節(jié)膽固醇水平）04糖尿病的預(yù)防糖尿病的預(yù)防視力的變化糖尿病患者有可能發(fā)生視力模糊，晚上看燈惠出現(xiàn)光環(huán)現(xiàn)象。聽力喪失耳朵中有許多細(xì)小血管對(duì)聽力起關(guān)鍵作用，高血糖會(huì)損害這些血管。牙齦出血高血糖會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮，導(dǎo)致嚴(yán)重的牙周病癥狀?？谇?/p>

20、潰瘍高血糖會(huì)導(dǎo)致口干舌燥，容易發(fā)生口腔潰瘍。四肢麻木、經(jīng)常疼痛神經(jīng)損傷會(huì)擾亂四肢與大腦之間的信號(hào)傳遞，手腳好像帶了手套和襪子，有麻木感。血糖異常的癥狀糖尿病的預(yù)防血糖異常的癥狀0102030405頭暈、眼花血糖過高容易造成起身太快時(shí)感到頭暈，這是因?yàn)椋呐K和大腦供血受到阻礙。腸道及膀胱功能紊亂高血糖會(huì)損傷膀胱神經(jīng)，患者難以感受到何時(shí)需要小便的信號(hào)，導(dǎo)致憋尿，性生活困難性器官也會(huì)受到神經(jīng)傷害的負(fù)面影響。皮膚干燥或瘙癢血糖過高容易導(dǎo)致皮膚干燥或瘙癢，有了傷口，容易感染，愈合緩慢。出汗異常血糖過高容易導(dǎo)致一些患者出汗異常、頻繁，夜間或吃飯時(shí)尤為嚴(yán)重。糖尿病的預(yù)防合理控制總能量，控制健康體重建議三餐攝

21、入能量要合理，主食粗細(xì)搭配，配菜葷素搭配，減少蛋白質(zhì)和脂肪的攝入，保證合理的BMI值，吃動(dòng)平衡，別給糖尿病埋下隱患。保證飲水量，拒絕飲料增加每日水的攝入量，每日1600ml是最基本的量，秋冬季氣候干燥，提倡每天保證2000ml水的攝入，減少或拒絕飲用甜飲料。糖尿病的預(yù)防攝入適量蛋白質(zhì)，拒絕超量蛋白質(zhì)每日供給的能量占總能量的15%-20%，成年糖尿病患者可以按照1.0-1.2g/kg供給。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物來源主要?jiǎng)游镄允澄锖蛢?yōu)質(zhì)豆類蛋白，每天建議適量攝入魚、禽、蛋、廋肉以及豆類食品。這些蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，而且利用率高，非常易于人體吸收，建議每日優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入占蛋白質(zhì)總量的1/3。對(duì)于蛋白質(zhì)，吃好不吃多才是王道。糖尿病的預(yù)防每日要攝入充足的維生素與礦物質(zhì)多吃富含維生素C的食物，也就是多吃應(yīng)季的新鮮水果、蔬菜，每日建議蔬菜吃到500克左右，水果要吃到400克左右。維生素C可以促進(jìn)我們體內(nèi)的抗體合成，抗氧化，增加機(jī)體的免疫力。保證奶制品的攝入，