糖尿病與心臟-PPT課件

1、什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素不足而引起的代謝性疾病。基本特征是長期高血糖。當(dāng)胰島素分泌不足，葡萄糖利用及貯存受阻，血液中葡萄糖濃度（血糖濃度）就會升高。血糖濃度超過一定水平，多余的葡萄糖便通過腎臟排出體外，這時化驗(yàn)小便會發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，故稱糖尿病。 糖尿病的主要癥狀多飲、多食、多尿、消瘦 疲乏無力皮膚感覺異常視力障礙容易感染糖尿病的診斷具有典型癥狀，以靜脈血糖水平作依據(jù)，空腹血糖7.0mmol/L或隨機(jī)血糖11.1mmol/L可以確診糖尿病。若無典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl或隨意血糖200mg/dl應(yīng)再重復(fù)一次。何謂糖尿病性心臟??？ 糖尿病性心臟病系指糖尿病患者所并發(fā)或伴發(fā)的心臟病。就

2、心臟病范圍來說，包括冠心病、糖尿病性心肌病、微血管病變和植物神經(jīng)功能紊亂所致的心率、心律及心功能失常，如糖尿病性高血壓井發(fā)心臟病時，還可包括高血壓性心臟病。糖尿病心臟病的發(fā)病情況隨著生活、醫(yī)療水平的不斷提高，許多糖尿病患者的壽命得到延長，心血管病上升為糖尿病的主要并發(fā)癥。大約有7080的患者而是死于心血管并發(fā)癥或伴隨癥。糖尿病心臟病的發(fā)病情況據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，糖尿病患者較非糖尿病患者心血管疾病發(fā)病率與死亡率高23倍，其中冠心病發(fā)病率為4252，死亡率較高。糖尿病因死于心肌梗死亦為正常人的23倍。糖尿病心臟病是怎樣發(fā)生的？ 糖尿病患者在高血糖作用下，其動脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管壁通透性增加，促使血

3、管內(nèi)皮基底膜增厚，脂質(zhì)、粘多糖沉積而引起管腔狹窄，從而形成微血管病變。近年來，認(rèn)為糖尿病微血管病變是并發(fā)器官損害的病理基礎(chǔ)，是決定糖尿病患者預(yù)后的主要因素。因此，強(qiáng)調(diào)了微血管病變的重要性。糖尿病心臟病是怎樣發(fā)生的？ 糖尿病患者常伴有高脂血癥，尤其是血脂未獲得妥善控制者，更有利于動脈硬化的發(fā)生。如累及冠狀動脈，則導(dǎo)致組織缺氧，影響心肌、血管內(nèi)皮等組織的代謝。糖尿病心臟病是怎樣發(fā)生的？ 糖尿病患者血液粘稠度增加，紅細(xì)胞積聚加速，血小板聚積增強(qiáng)，血液呈高凝狀態(tài)，促使血液淤滯，易于發(fā)生血栓，導(dǎo)致組織缺氧和微血管栓塞，繼而產(chǎn)生動脈粥樣硬化和閉塞性微血管病變。為什么糖尿病易并發(fā)心臟??？1：長期反復(fù)高血糖，

4、有利于脂肪進(jìn)入血管壁。2：糖尿病患者常伴有高脂血癥，易促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生。3：糖尿病患者體內(nèi)血液易呈高凝狀態(tài)而形成血栓，使微血管閉塞，組織缺氧。4：糖尿病患者常伴有高血壓。5：肥胖。6：糖尿病早期就可累及內(nèi)臟微血管，以致動脈壁受損。糖尿病心臟病變的表現(xiàn) 冠心?。?1 心絞痛 2 心律失常(以心房額動較多) 3 心力衰竭 4 無痛性心肌梗塞(約l3在急性心梗時并 無疼痛） 5 猝死。糖尿病心臟病變的表現(xiàn)糖尿病性心肌病 1：心臟擴(kuò)大 2：心律失常 3：心力衰竭糖尿病心臟病變的表現(xiàn) 植物神經(jīng)功能紊亂所致的心律紊亂 休息時心動過速，有時心率每分鐘可達(dá)130次。凡在休息狀態(tài)下心率每分鐘大于90次者，

5、都可考慮植物神經(jīng)功能紊亂。這種心率增挾較固定，且不會受各種條件反射所影響。糖尿病心臟病變的表現(xiàn)體位性低血壓 是植物神經(jīng)病變進(jìn)展過程中常出現(xiàn)的癥狀。確定標(biāo)準(zhǔn)是從臥位起立，于站立15分鐘內(nèi)，每分鐘測血壓1次，若有一次收縮期下降30毫米汞柱，舒張期血壓下降20毫米汞柱，稱為體位性低血壓。當(dāng)?shù)脱獕喊l(fā)作時，病人感到頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙，有時昏倒。糖尿病心臟病變的表現(xiàn)猝死 糖尿病心臟病者，偶因各種應(yīng)激、感染、手術(shù)、麻醉等均可導(dǎo)致猝死。糖尿病性心臟病預(yù)防減肥 肥胖者患心臟病的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重的人，特別是“蘋果形”身材（腰臀肥胖）的人更危險。只要老人減肥35公斤，心臟狀況就會有很大改善。同時，肥胖的患者，不要指望自己一下子變成超級模特，要通過平衡飲食和鍛煉逐漸達(dá)到減肥的目的。糖尿病性心臟病預(yù)防多運(yùn)動 每天適度運(yùn)動30分鐘，可使患心臟病的幾率減少30%，快走的效果最好。糖尿病性心臟病預(yù)防戒煙 吸煙者患心臟病的比例是不吸煙者的兩倍。研究發(fā)現(xiàn)，戒煙23年后，患心臟病的風(fēng)險就會降至與不吸煙者一樣的水平。糖尿病性心臟病預(yù)防注意飲食 平時生活中堅持吃低脂肪食品，如瘦肉、蔬菜和低脂乳制品等。糖尿病性心臟病預(yù)防控制情緒 脾氣暴躁，遇到突發(fā)事件不能控制自己，也容易誘發(fā)心臟病。糖尿病性心臟病預(yù)防嚴(yán)格控制血糖糖尿病