認(rèn)識高血脂癥課件

1、認(rèn)識高血脂癥如何降低”血油” 遠(yuǎn)離心臟病和腦中風(fēng)的威脅LIP-DC-0903001 94年國人十大死因排行榜及每日死亡人數(shù)NO.2 腦血管疾病心臟疾病 (每40分 0秒有1人死亡) 36人/日NO.3 心臟疾病 (每40分31秒有1人死亡) 36人/日NO.4 糖尿病 (每50分 3秒有1人死亡) 29人/日NO.5 事故傷害 (每1小時3分有1人死亡) 23人/日NO.6 肺炎 (每1小時32分有1人死亡) 16人/日NO.7 慢性肝病及肝硬化 (每1小時34分有1人死亡) 15人/日NO.8 腎炎,腎徵候群及腎變性病 (每1小時49分有1人死亡) 13人/日NO.9 自殺 (每2小時3分有

2、1人死亡) 12人/日NO.10 高血壓疾病 (每4小時38分有1人死亡) 5人/日資料來源：衛(wèi)生署 2006NO.1 惡性腫瘤 (每14分7秒有1人死亡) 102人/日LIP-DC-090300196年國人十大死因排行榜1. 惡性腫瘤 Malignant neoplasms2. 心臟疾病 Heart disease3. 腦血管疾病 Cerebrovascular disease4. 糖尿病 Diabetes mellitus5. 事故傷害 Accidents and adverse effects6. 肺炎 Pneumonia7. 慢性肝病及肝硬化 Chronic liver disease

3、 and cirrhosis8. 腎炎、腎徵候群及腎性病變 Nephritis, nephritic syndrome and nephrosis9. 自殺 Suicide10.高血壓性疾病 Hypertensive disease LIP-DC-0903001資料來源: 行政院衛(wèi)生署資料四大惡徒心臟疾病腦血管疾病糖尿病高血壓LIP-DC-0903001什麼是血脂肪膽固醇三酸甘油酯磷脂質(zhì)LIP-DC-0903001什麼是血脂肪膽固醇和磷脂質(zhì)是組成細(xì)胞膜的重要成份膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的重要原料 (性荷爾蒙的合成, 轉(zhuǎn)變成Vitamin D, 合成膽汁 )三酸甘油酯則是細(xì)胞的重要能量來源L

4、IP-DC-0903001脂蛋白膽固醇不溶於水, 所以為了在體內(nèi)運(yùn)送膽固醇到全身各處, 就由脂肪酸與蛋白質(zhì)將膽固醇包起來, 形成所謂的脂蛋白 乳糜微粒脂蛋白(Chylomicrons)極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) (壞膽固醇)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) (好膽固醇)LIP-DC-0903001脂 蛋 白:Lipo-protein蛋白質(zhì)磷脂質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)膽固醇三酸甘油酯膽固醇LIP-DC-0903001什麼是高血脂癥高血脂癥就是指血液中膽固醇或三酸甘油酯增加，或脂蛋白增加高血脂癥的分類高膽固醇血癥高三酸甘油酯血癥混合型高血脂癥LIP-DC-09030

5、01膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫低密度脂蛋白膽固醇 （ LDL-C ） =190 mg/dL 非常高LDL-C: Total cholesterol-(TG/5)-(HDL-C) valid when TG400 mg/dL.LIP-DC-0903001膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫總膽固醇 （TC） =240 mg/dL 偏高三酸甘油脂（TG）正常三酸甘油脂 =500 mg/dL LIP-DC-0903001膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） =60 mg/dL 高LIP-DC-0903001心臟血管疾病的危險因子年齡:

6、 男性 45 歲 女性 55 歲或早發(fā)性停經(jīng)家族史(男性55歲,女性65歲之前發(fā)生冠心癥)高密度脂蛋白膽固醇過低(HDL-C 40 mg/dL in male, =140/90 mmHg or服用藥物中)吸煙者糖尿病 HDL-C大於 60 mg/dL 時 可視為一負(fù)危險因子LIP-DC-0903001造成高血脂癥的因素家族遺傳環(huán)境因素其他原因引起(續(xù)發(fā)性高血脂癥)LIP-DC-0903001高血脂癥的癥狀大多無明顯癥狀或不舒服家族遺傳性高血脂癥的患者皮膚或皮下組織或肌腱出現(xiàn)黃色瘤（Xanthoma）或黃斑瘤（Xanthelasma）嚴(yán)重高血三酸甘油脂癥患者併發(fā)急性胰臟炎.LIP-DC-0903

7、001高血脂癥的診斷 總膽固醇值或血三酸甘油脂值超過mg/dl者即可診斷為高血脂癥 LIP-DC-0903001血管硬化阻塞的過程10年30年40年血管壁脂肪堆積肌肉層及膠原組織變化血栓&出血高血脂癥的結(jié)果LIP-DC-0903001高血脂癥的治療目標(biāo)使血脂回復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)降低動脈硬化, 中風(fēng)及心臟血管疾病的發(fā)生 LIP-DC-0903001高血脂癥的治療飲食療法 減輕體重、戒菸、及運(yùn)動 降血脂藥物治療 LIP-DC-0903001吃得太好 大大不好每升高總膽固醇 1mg/100ml，冠狀動脈疾病增加%。48%以上的糖尿病病患病人因罹患心臟血管疾病而死亡當(dāng)中1/3是因心臟的冠狀動脈粥樣硬化（冠心病

8、）另外2/3是因腦血管疾病（中風(fēng)）或下肢末稍血管 阻塞所造成LIP-DC-0903001飲 食血液中膽固醇大多由人體的肝臟產(chǎn)生，但有一部份是攝取自食物，像內(nèi)臟、蛋黃、肉類、奶製品和海產(chǎn)類等。LIP-DC-0903001減重或控制體重理想體重 身體質(zhì)量指數(shù)(BMI): 體重(Kg)/(身高m)2正常範(fàn)圍:18.524.過重：24 BMI27 腰圍 輕度肥胖：2790公分 中度肥胖：3080公分重度肥胖：BMI35男性: (身高-70)*0.8 女性: (身高-60)*0.7體重理想體重之10%表示過重體重理想體重之20%表示肥胖 LIP-DC-0903001戒菸 香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他

9、物質(zhì)都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇 到受傷部位，引起脂肪堆積，危及 動脈、心臟等。LIP-DC-0903001運(yùn) 動適度規(guī)律運(yùn)動不但可以降低血中三酸甘油酯濃度，也可以降低，低密度脂蛋白膽固醇濃度，增加高密度脂蛋白膽固醇濃度。LIP-DC-0903001運(yùn)動養(yǎng)生 左三圈、右三圈、扭扭腰、聳聳肩 大家一起來運(yùn)動！LIP-DC-0903001運(yùn)動有益健康 維持理想體重，避免肥胖。 增加心臟及肺臟的功能。 降低膽固醇、三酸甘油酯、低密度 脂蛋白並增加高密度脂蛋白。 增加肌肉、血管彈性及血液循環(huán)。 防止關(guān)節(jié)僵硬，保持骨骼健壯。 增強(qiáng)自信心，變得較積極、樂觀。LIP-DC-0903001先做暖身操 運(yùn)動前記

10、得要做暖身運(yùn)動，強(qiáng)度 慢慢增加，避免危險及傷害。 運(yùn)動結(jié)束前，不要馬上停下來， 應(yīng)有適度的緩和 運(yùn)動，讓身體更 健康。LIP-DC-0903001準(zhǔn)備保護(hù)措施 運(yùn)動時需穿適當(dāng)?shù)男m和其他 保護(hù)物。 糖尿病者絕對不要赤腳運(yùn)動， 且避免單獨(dú)一個人運(yùn)動。LIP-DC-0903001運(yùn)動要持之以恆 應(yīng)有固定運(yùn)動時間，一週至少要三次才能 達(dá)到效果。 運(yùn)動的目標(biāo)在於使運(yùn)動時心跳速率達(dá)到相關(guān) 年齡運(yùn)動後最大心跳速率的百分之 70 85 （如後表），但是需以心臟能負(fù)荷的程度為 前提，運(yùn)動中若感到不適，請緩和後停止 運(yùn)動，千萬不可勉強(qiáng)。LIP-DC-0903001年齡最高心跳(220年齡)預(yù)期心跳範(fàn)圍(最高心跳

11、的7085%)2020014017025195137166301901331623518513015740180126153451751231495017011914555165116140601601121366515510913270150105128LIP-DC-0903001資料來源: 行政院衛(wèi)生署屏東醫(yī)院衛(wèi)教資訊何時不適合運(yùn)動 在極端溫度（高溫、極冷）和天候不良（霧、雨天）時，室外運(yùn)動不宜。 不要在飯前飯後一小時內(nèi)運(yùn)動，每次運(yùn) 動時間約 2030 分鐘。LIP-DC-0903001誰不可以劇烈運(yùn)動有以下情形者，最好先接受醫(yī)師評估後，再決定運(yùn)動的種類與強(qiáng)度。 視力模糊 玻璃體出血 神經(jīng)

12、系統(tǒng)知覺損害 曾有高血壓、中風(fēng)、心臟病、肝、 腎功能不好者LIP-DC-0903001降血脂藥物膽汁 sequestrant 樹脂 HMG-Co A reductase 抑制劑 (Statins) 膽固醇過高首選Fibric acid 衍生物 適合治療三酸甘油脂過高Nicotinic acid Probucol LIP-DC-0903001血脂異常之起步治療準(zhǔn)備血脂濃度 2個risk factorTC/HDL-C5orHDL-C40 mg/dl治療目標(biāo)無心血管疾病患者應(yīng)給予三至六個月非藥物治療TC 200mg/dlVX200mg/dl 240mg/dlXX240mg/dlLDL 130mg/d

13、lVX130mg/dl 160mg/dlXX 5或是HDL-C40 mg/dl)XV200mg/dl糖尿病患者有心血管疾病者或同時予以非藥物治療TC 200mg/dlXX5或是HDL-C40 mg/dl)XV150mg/dl血中三酸甘油酯高於500 mg/dl，具有罹患急性胰臟炎危險者，得使用降血脂藥物。LIP-DC-0903001資料來源: 全民健康保險降血脂藥物給付規(guī)定表什麼藥？什麼作用？怎麼吃？吃多久？有什麼注意事項？ 良好用藥習(xí)慣LIP-DC-0903001認(rèn)識藥物名稱 了解服用方式 (如: 一天一次)知道可能的副作用,以及如果發(fā)生時應(yīng)如何處理定期追蹤檢查向醫(yī)師反應(yīng)治療的情況若同時服用

14、其它藥物是否不安全或會互相干擾?是否應(yīng)避免某些食物或活動?用藥五問 真的有必“藥“!LIP-DC-0903001服用降血脂藥物之注意事項遵循醫(yī)囑按時服藥定期檢查血脂, 評估肝功能 , 及肌肉發(fā)炎指標(biāo)懷孕, 授乳婦女請事先告知醫(yī)師血脂肪異常患者的生活指南改變飲食規(guī)律的運(yùn)動減輕體重戒煙定期健康檢查LIP-DC-0903001定期健康檢查血脂數(shù)值正常，無心血管疾病危險因子者，建議 3-5 年檢查一次雖然血脂數(shù)值正常，但有心血管疾病危險因子者，建議每年檢查一次血脂數(shù)值異常者，建議 3-4 月檢查一次LIP-DC-0903001結(jié)論高血脂癥的併發(fā)癥為動脈硬化癥及心臟血管疾病如冠狀動脈疾病、腦血管疾病等。目