認識高血脂癥課件

1、認識高血脂癥如何降低”血油” 遠離心臟病和腦中風的威脅LIP-DC-0903001 94年國人十大死因排行榜及每日死亡人數NO.2 腦血管疾病心臟疾病 (每40分 0秒有1人死亡) 36人/日NO.3 心臟疾病 (每40分31秒有1人死亡) 36人/日NO.4 糖尿病 (每50分 3秒有1人死亡) 29人/日NO.5 事故傷害 (每1小時3分有1人死亡) 23人/日NO.6 肺炎 (每1小時32分有1人死亡) 16人/日NO.7 慢性肝病及肝硬化 (每1小時34分有1人死亡) 15人/日NO.8 腎炎,腎徵候群及腎變性病 (每1小時49分有1人死亡) 13人/日NO.9 自殺 (每2小時3分有

2、1人死亡) 12人/日NO.10 高血壓疾病 (每4小時38分有1人死亡) 5人/日資料來源：衛(wèi)生署 2006NO.1 惡性腫瘤 (每14分7秒有1人死亡) 102人/日LIP-DC-090300196年國人十大死因排行榜1. 惡性腫瘤 Malignant neoplasms2. 心臟疾病 Heart disease3. 腦血管疾病 Cerebrovascular disease4. 糖尿病 Diabetes mellitus5. 事故傷害 Accidents and adverse effects6. 肺炎 Pneumonia7. 慢性肝病及肝硬化 Chronic liver disease

3、 and cirrhosis8. 腎炎、腎徵候群及腎性病變 Nephritis, nephritic syndrome and nephrosis9. 自殺 Suicide10.高血壓性疾病 Hypertensive disease LIP-DC-0903001資料來源: 行政院衛(wèi)生署資料四大惡徒心臟疾病腦血管疾病糖尿病高血壓LIP-DC-0903001什麼是血脂肪膽固醇三酸甘油酯磷脂質LIP-DC-0903001什麼是血脂肪膽固醇和磷脂質是組成細胞膜的重要成份膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的重要原料 (性荷爾蒙的合成, 轉變成Vitamin D, 合成膽汁 )三酸甘油酯則是細胞的重要能量來源L

4、IP-DC-0903001脂蛋白膽固醇不溶於水, 所以為了在體內運送膽固醇到全身各處, 就由脂肪酸與蛋白質將膽固醇包起來, 形成所謂的脂蛋白 乳糜微粒脂蛋白(Chylomicrons)極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) (壞膽固醇)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) (好膽固醇)LIP-DC-0903001脂 蛋 白:Lipo-protein蛋白質磷脂質蛋白質蛋白質膽固醇三酸甘油酯膽固醇LIP-DC-0903001什麼是高血脂癥高血脂癥就是指血液中膽固醇或三酸甘油酯增加，或脂蛋白增加高血脂癥的分類高膽固醇血癥高三酸甘油酯血癥混合型高血脂癥LIP-DC-09030

5、01膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫低密度脂蛋白膽固醇 （ LDL-C ） =190 mg/dL 非常高LDL-C: Total cholesterol-(TG/5)-(HDL-C) valid when TG400 mg/dL.LIP-DC-0903001膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫總膽固醇 （TC） =240 mg/dL 偏高三酸甘油脂（TG）正常三酸甘油脂 =500 mg/dL LIP-DC-0903001膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） =60 mg/dL 高LIP-DC-0903001心臟血管疾病的危險因子年齡:

6、 男性 45 歲 女性 55 歲或早發(fā)性停經家族史(男性55歲,女性65歲之前發(fā)生冠心癥)高密度脂蛋白膽固醇過低(HDL-C 40 mg/dL in male, =140/90 mmHg or服用藥物中)吸煙者糖尿病 HDL-C大於 60 mg/dL 時 可視為一負危險因子LIP-DC-0903001造成高血脂癥的因素家族遺傳環(huán)境因素其他原因引起(續(xù)發(fā)性高血脂癥)LIP-DC-0903001高血脂癥的癥狀大多無明顯癥狀或不舒服家族遺傳性高血脂癥的患者皮膚或皮下組織或肌腱出現黃色瘤（Xanthoma）或黃斑瘤（Xanthelasma）嚴重高血三酸甘油脂癥患者併發(fā)急性胰臟炎.LIP-DC-0903

7、001高血脂癥的診斷 總膽固醇值或血三酸甘油脂值超過mg/dl者即可診斷為高血脂癥 LIP-DC-0903001血管硬化阻塞的過程10年30年40年血管壁脂肪堆積肌肉層及膠原組織變化血栓&出血高血脂癥的結果LIP-DC-0903001高血脂癥的治療目標使血脂回復正常標準降低動脈硬化, 中風及心臟血管疾病的發(fā)生 LIP-DC-0903001高血脂癥的治療飲食療法 減輕體重、戒菸、及運動 降血脂藥物治療 LIP-DC-0903001吃得太好 大大不好每升高總膽固醇 1mg/100ml，冠狀動脈疾病增加%。48%以上的糖尿病病患病人因罹患心臟血管疾病而死亡當中1/3是因心臟的冠狀動脈粥樣硬化（冠心病

8、）另外2/3是因腦血管疾?。ㄖ酗L）或下肢末稍血管 阻塞所造成LIP-DC-0903001飲 食血液中膽固醇大多由人體的肝臟產生，但有一部份是攝取自食物，像內臟、蛋黃、肉類、奶製品和海產類等。LIP-DC-0903001減重或控制體重理想體重 身體質量指數(BMI): 體重(Kg)/(身高m)2正常範圍:18.524.過重：24 BMI27 腰圍 輕度肥胖：2790公分 中度肥胖：3080公分重度肥胖：BMI35男性: (身高-70)*0.8 女性: (身高-60)*0.7體重理想體重之10%表示過重體重理想體重之20%表示肥胖 LIP-DC-0903001戒菸 香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他

9、物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇 到受傷部位，引起脂肪堆積，危及 動脈、心臟等。LIP-DC-0903001運 動適度規(guī)律運動不但可以降低血中三酸甘油酯濃度，也可以降低，低密度脂蛋白膽固醇濃度，增加高密度脂蛋白膽固醇濃度。LIP-DC-0903001運動養(yǎng)生 左三圈、右三圈、扭扭腰、聳聳肩 大家一起來運動！LIP-DC-0903001運動有益健康 維持理想體重，避免肥胖。 增加心臟及肺臟的功能。 降低膽固醇、三酸甘油酯、低密度 脂蛋白並增加高密度脂蛋白。 增加肌肉、血管彈性及血液循環(huán)。 防止關節(jié)僵硬，保持骨骼健壯。 增強自信心，變得較積極、樂觀。LIP-DC-0903001先做暖身操 運動前記

10、得要做暖身運動，強度 慢慢增加，避免危險及傷害。 運動結束前，不要馬上停下來， 應有適度的緩和 運動，讓身體更 健康。LIP-DC-0903001準備保護措施 運動時需穿適當的鞋襪和其他 保護物。 糖尿病者絕對不要赤腳運動， 且避免單獨一個人運動。LIP-DC-0903001運動要持之以恆 應有固定運動時間，一週至少要三次才能 達到效果。 運動的目標在於使運動時心跳速率達到相關 年齡運動後最大心跳速率的百分之 70 85 （如後表），但是需以心臟能負荷的程度為 前提，運動中若感到不適，請緩和後停止 運動，千萬不可勉強。LIP-DC-0903001年齡最高心跳(220年齡)預期心跳範圍(最高心跳

11、的7085%)2020014017025195137166301901331623518513015740180126153451751231495017011914555165116140601601121366515510913270150105128LIP-DC-0903001資料來源: 行政院衛(wèi)生署屏東醫(yī)院衛(wèi)教資訊何時不適合運動 在極端溫度（高溫、極冷）和天候不良（霧、雨天）時，室外運動不宜。 不要在飯前飯後一小時內運動，每次運 動時間約 2030 分鐘。LIP-DC-0903001誰不可以劇烈運動有以下情形者，最好先接受醫(yī)師評估後，再決定運動的種類與強度。 視力模糊 玻璃體出血 神經

12、系統知覺損害 曾有高血壓、中風、心臟病、肝、 腎功能不好者LIP-DC-0903001降血脂藥物膽汁 sequestrant 樹脂 HMG-Co A reductase 抑制劑 (Statins) 膽固醇過高首選Fibric acid 衍生物 適合治療三酸甘油脂過高Nicotinic acid Probucol LIP-DC-0903001血脂異常之起步治療準備血脂濃度 2個risk factorTC/HDL-C5orHDL-C40 mg/dl治療目標無心血管疾病患者應給予三至六個月非藥物治療TC 200mg/dlVX200mg/dl 240mg/dlXX240mg/dlLDL 130mg/d

13、lVX130mg/dl 160mg/dlXX 5或是HDL-C40 mg/dl)XV200mg/dl糖尿病患者有心血管疾病者或同時予以非藥物治療TC 200mg/dlXX5或是HDL-C40 mg/dl)XV150mg/dl血中三酸甘油酯高於500 mg/dl，具有罹患急性胰臟炎危險者，得使用降血脂藥物。LIP-DC-0903001資料來源: 全民健康保險降血脂藥物給付規(guī)定表什麼藥？什麼作用？怎麼吃？吃多久？有什麼注意事項？ 良好用藥習慣LIP-DC-0903001認識藥物名稱 了解服用方式 (如: 一天一次)知道可能的副作用,以及如果發(fā)生時應如何處理定期追蹤檢查向醫(yī)師反應治療的情況若同時服用

14、其它藥物是否不安全或會互相干擾?是否應避免某些食物或活動?用藥五問 真的有必“藥“!LIP-DC-0903001服用降血脂藥物之注意事項遵循醫(yī)囑按時服藥定期檢查血脂, 評估肝功能 , 及肌肉發(fā)炎指標懷孕, 授乳婦女請事先告知醫(yī)師血脂肪異?；颊叩纳钪改细淖冿嬍骋?guī)律的運動減輕體重戒煙定期健康檢查LIP-DC-0903001定期健康檢查血脂數值正常，無心血管疾病危險因子者，建議 3-5 年檢查一次雖然血脂數值正常，但有心血管疾病危險因子者，建議每年檢查一次血脂數值異常者，建議 3-4 月檢查一次LIP-DC-0903001結論高血脂癥的併發(fā)癥為動脈硬化癥及心臟血管疾病如冠狀動脈疾病、腦血管疾病等。目