第4章中頻電療法課件

1、(最新整理)第4章中頻電療法2021/7/261第四章 中頻電療法2021/7/262學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：中頻電療法的治療作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)；中頻電療法操作技術(shù)。2.熟悉：中頻電療法物理特性、生物作用特點(diǎn)；中頻電療法的治療原理。3.了解：中頻電療法分類。2021/7/2632021/7/264第一節(jié) 概述中頻電療法（medium frequency electrotherapy, MFE）是物理因子治療中常用的一種方法，廣泛運(yùn)用于現(xiàn)代康復(fù)治療中。2021/7/265第一節(jié) 概述 一、概念 臨床上應(yīng)用頻率為1000100,000Hz的脈沖電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法。 2021/

2、7/2662021/7/267 二、物理特性 中頻電流不僅在頻率、波形等方面與低頻電流有顯著的差別，作用于人體所表現(xiàn)出的電化學(xué)特性及理化效應(yīng)也明顯的不同于低頻電。 1.人體組織對(duì)中頻電流阻抗低 人體組織對(duì)不同頻率電流的阻抗不同。對(duì)低頻電流的阻抗較高，隨著電流頻率的增高，人體的電阻逐漸下降。2021/7/268 人體組織還具有電容的特性，頻率較高的電流容易通過(guò)電容。 中頻電療法所應(yīng)用的電流強(qiáng)度較低頻大，可達(dá)0.1-0.5mA/cm2，所能達(dá)到人體組織的深度也較低頻電流深。 2.無(wú)電解作用 中頻電流是一種頻率較高的交流電，是一種正向與負(fù)向交替變化較快的電流，無(wú)陰、陽(yáng)極之分。2021/7/269 中

3、頻電流作用于人體時(shí)，在電流的每一個(gè)周期的正半周與負(fù)半周內(nèi)人體組織內(nèi)的離子都向不同的方向往返移動(dòng)，因此，不能移到電極下引起電解反應(yīng)。電極下沒(méi)有酸堿產(chǎn)物產(chǎn)生，電極下的皮膚不會(huì)向直流電那樣受到酸堿產(chǎn)物的刺激。所以，電極可以大為簡(jiǎn)化，治療時(shí)即使使用比較薄的電極片也不會(huì)損傷皮膚。2021/7/2610 3.對(duì)神經(jīng)肌肉的作用 人體神經(jīng)的不應(yīng)期約為1-2毫秒，每?jī)纱斡行Т碳さ拈g隔必須1毫秒，能夠引起有效刺激的電流頻率1000Hz。 頻率 1000Hz的電流，每次脈沖不都能引起神經(jīng)興奮和肌肉收縮，即部分刺激是無(wú)效刺激。 中頻電流能夠產(chǎn)生興奮作用是綜合多個(gè)周期的連續(xù)刺激，達(dá)到足夠強(qiáng)度并處于神經(jīng)肌肉絕對(duì)不應(yīng)期以外

4、的時(shí)期才能引起興奮。2021/7/2611 4.對(duì)感覺(jué)神經(jīng)的作用 中頻電流作用于皮膚時(shí)，對(duì)皮神經(jīng)和感受器沒(méi)有強(qiáng)烈的刺激，以閾強(qiáng)度的中頻電流刺激時(shí)只有輕微的震顫感，電流強(qiáng)度增大時(shí)有針刺感，無(wú)明顯的不適和疼痛。持續(xù)通電時(shí)針刺感逐漸減弱，電流強(qiáng)度很大時(shí)才有不適的束縛感。 2021/7/2612 強(qiáng)的中頻電流刺激引起肌肉收縮時(shí)的感覺(jué)比低頻電流刺激時(shí)的感覺(jué)要舒適得多，尤以6000-8000Hz電流刺激時(shí)肌肉收縮的閾值與痛覺(jué)的閾值有明顯的分離。肌肉收縮的閾值低于痛覺(jué)的閾值。出現(xiàn)肌肉收縮時(shí)患者沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，故中頻電治療時(shí)患者能耐受較大的電流強(qiáng)度，且中頻電流電阻較小，可作用到組織深處，在引起強(qiáng)烈的肌肉收縮的

5、同時(shí)皮膚無(wú)明顯刺痛。2021/7/2613 5.對(duì)血液循環(huán)的作用 各種中頻電流作用后10-15分鐘，局部毛細(xì)血管開(kāi)放，血流速度和血流量均增加，局部血液循環(huán)改善。6.對(duì)生物膜通透性的影響 有文獻(xiàn)報(bào)道在正弦中頻電流的作用下，藥物離子、分子透過(guò)活性生物膜的數(shù)量明顯多于失去活性的生物膜，認(rèn)為中頻電流可以提高活性生物膜的通透性，其機(jī)制可能是增加了細(xì)胞間隙。2021/7/2614三、中頻電療法的分類 根據(jù)中頻電流的不同產(chǎn)生方式、波形與頻率，中頻電療法分為1.干擾電療法 靜態(tài)干擾電療法動(dòng)態(tài)干擾電療法立體動(dòng)態(tài)干擾電療法。2.等幅中頻電療法 音頻電療法超音頻電療法音頻電磁場(chǎng)療法。2021/7/2615中頻電療法

6、的分類3.調(diào)制中頻電療法 正弦調(diào)制中頻電療法脈沖調(diào)制中頻電療法。4.低中頻電混合療法 音樂(lè)電療法波動(dòng)電療法2021/7/2616四、治療原理及治療作用1.改善血液循環(huán) -即時(shí)充血反應(yīng)：?jiǎn)未巫饔煤屯Ｖ棺饔脮r(shí)局部充血反應(yīng)并不明顯，停止作用后10-15分鐘局部充血明顯 -多次治療后血液循環(huán)改善：累積效應(yīng)和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。2.鎮(zhèn)痛：即時(shí)鎮(zhèn)痛和長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛 -即時(shí)鎮(zhèn)痛：可持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)。 -長(zhǎng)時(shí)鎮(zhèn)痛：2021/7/2617四、治療原理及治療作用3.消炎 對(duì)慢性非特異性炎癥有良好的治療作用 機(jī)制：血液循環(huán)改善、組織水腫減輕、炎性產(chǎn)物吸收和排出加速、局部組織營(yíng)養(yǎng)和代謝增強(qiáng)、免疫防御功能提高等。4.軟化瘢痕、松

7、解粘連 機(jī)制：可擴(kuò)大細(xì)胞與組織間的間隙，使粘連的結(jié)締組織、肌纖維、神經(jīng)纖維得到分離；促進(jìn)組織收縮、改善血供、促進(jìn)水腫消散。2021/7/2618四、治療原理及治療作用5.神經(jīng)肌肉刺激作用 刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉引起骨骼肌和失神經(jīng)肌肉收縮，鍛煉肌肉、防止肌肉萎縮； 提高平滑肌張力、引起平滑肌收縮、調(diào)整自主神經(jīng)功能。2021/7/2619第二節(jié) 等幅中頻電療法采用頻率為1000100,000Hz，波形為等幅正弦的中頻電流治療疾病的方法稱為等幅中頻正弦電療法。其中頻率為100020,000Hz的等幅中頻正弦電療法又稱為音頻電療法(audiofrequency electrotherapy)1969年，我

8、國(guó)皮膚科專家楊國(guó)亮采用1000Hz音頻電流治療皮膚病，獲得較好療效。2021/7/2620一、物理特性等幅中頻電是一種幅度、頻率恒定不變，波形呈正弦波形的中頻電流2021/7/2621一、物理特性音頻電是等幅中頻正弦電的一種。頻率100020,000Hz，在音頻范圍內(nèi)，故稱為音頻電流音頻電流具有典型的中頻電的物理特征2021/7/2622二、治療原理及治療作用 （一）治療原理1.改善局部血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)2.提高細(xì)胞膜通透性 可使藥物分子由于濃度梯度擴(kuò)散透過(guò)生物膜，而且，在2000Hz、4000Hz等幅正弦電流作用下。藥物的pH及性質(zhì)均無(wú)變化。因此，可開(kāi)展中頻電藥物透入療法，尤其適用于不能電離或極

9、性不明的中草藥。2021/7/2623二、治療原理及治療作用 （一）治療原理3.神經(jīng)興奮與調(diào)節(jié)作用 通過(guò)綜合刺激，可以有效地刺激神經(jīng)、引起肌肉收縮，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。 2021/7/2624 （二）治療作用1.鎮(zhèn)痛 可使皮膚痛閾上升，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。適用于腰背痛、神經(jīng)痛、血腫、帶狀皰疹等引起的疼痛。2.消腫 3.軟化瘢痕、松解粘連 音頻電療法具有較好的軟化瘢痕、松解粘連的作用。治療后可使瘢痕顏色變淺、質(zhì)地變軟、面積逐漸縮小乃至消失。更重要的是可使瘢痕引起的疼痛、瘙癢癥狀明顯減輕或消失，既有治療作用又有預(yù)防作用。2021/7/2625 （二）治療作用4.消炎散結(jié) 音頻電流對(duì)慢性炎癥、炎癥浸潤(rùn)、淤

10、血、血腫、機(jī)化硬結(jié)均有較好的促進(jìn)吸收、消散和軟化的作用。5.調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能 促進(jìn)汗腺、乳腺的分泌，增進(jìn)食欲、降壓、增強(qiáng)全身情況、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)和高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。6.神經(jīng)肌肉興奮作用 引起肌肉收縮，鍛煉肌肉。7.音頻電疊加直流電藥物離子導(dǎo)入可以提高藥物離子導(dǎo)入人體的速度和量2021/7/2626三、治療技術(shù)（一）設(shè)備音頻電療機(jī)輸出的電流為10005000Hz，臨床常用的為2000Hz，或?yàn)?000Hz、4000Hz兩種頻率，目前也有頻率可調(diào)的音頻電療設(shè)備運(yùn)用于臨床多數(shù)治療機(jī)為導(dǎo)電膠的電極，也有粘附式電極和負(fù)壓吸附式電極的運(yùn)用。2021/7/2627音頻電療機(jī)與直流電療機(jī)連接起來(lái)聯(lián)合治療音頻電療機(jī)與

11、超聲波治療機(jī)相連接進(jìn)行音頻與超聲波的聯(lián)合治療2021/7/2628（二）治療方法1. 單純音頻電療法打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)根據(jù)臨床需要選擇大小合適的電極，根據(jù)不同電極的使用要求將電極放置在損害部位（或治療部位）的上下兩端或兩側(cè)并固定。緩慢調(diào)節(jié)“輸出調(diào)節(jié)”扭，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度治療結(jié)束，將電流調(diào)至“0”（有的儀器在結(jié)束后自動(dòng)復(fù)位），取下電極，關(guān)閉開(kāi)關(guān)。治療持續(xù)2030min，每日12次，10次為1療程。2021/7/2629 （二）音頻直流電藥物離子導(dǎo)入療法開(kāi)始治療時(shí)先接通直流電，先調(diào)節(jié)直流電量，然后接通音頻電，以免引起患者不適2021/7/2630治療結(jié)束時(shí)逆上述順序，先關(guān)音頻電，再關(guān)直流電每次治療1530m

12、in，每日1次，1530次為1療程。治療瘢痕及粘連時(shí)可連續(xù)治療數(shù)個(gè)療程。2021/7/2631四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證組織增生疼痛炎癥平滑肌張力低下2021/7/2632（二）禁忌證急性感染性疾病、腫瘤、出血性疾病嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不全局部有金屬異物、心區(qū)、孕婦腰腹部，帶有心臟起博器者。2021/7/2633（三）注意事項(xiàng)1.患者治療時(shí)不可接觸機(jī)器，不可隨便活動(dòng)。2.治療時(shí)，患者治療部位的金屬物品應(yīng)除去，體內(nèi)有金屬異物的部位，應(yīng)嚴(yán)格掌握電流強(qiáng)度。0.3mA/cm2方可避免組織損傷。3.電極不能在心前區(qū)及其附近并置和對(duì)置治療：心臟病患者，電流不宜過(guò)強(qiáng)，注意觀察患者的反應(yīng)，如有不良反應(yīng)應(yīng)立即終

13、止治療；孕婦忌用于下腹部、腰骶部及臨近部位治療；置入心臟起搏器者禁用。2021/7/2634（三）注意事項(xiàng)4. 治療期間，治療師應(yīng)注意巡視，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度或停止治療。5.治療結(jié)束后，注意觀察治療區(qū)域的皮膚有無(wú)發(fā)紅、燒傷等異常。及時(shí)處理并向患者解釋清楚。2021/7/2635超音頻療法超音頻電是等幅中頻正弦電的一種超音頻電療法是利用“超音頻”振蕩器產(chǎn)生22kHz等幅交變正弦電流，以高電壓（輸出電壓達(dá)35千伏）、弱電流（輸出電流強(qiáng)度2mA）、火花放電的方式進(jìn)行治療。2021/7/2636超音頻療法此療法最先為前蘇聯(lián)學(xué)者在1982年報(bào)道使用，但是國(guó)內(nèi)目前還未開(kāi)展2021/7/2637超

14、音頻療法超音頻電療法治療用的玻璃電極內(nèi)充有1.332.00kPa(1015mmHg)惰性氣體氖，治療時(shí)接通35kV電壓，電極與人體接觸時(shí)，由于電壓差較大而產(chǎn)生無(wú)聲火花放電，同時(shí)由于空氣電離產(chǎn)生少量臭氧與氧化氮2021/7/2638治療作用在火花放電的刺激和電磁振蕩作用下，可使神經(jīng)興奮性降低，血管淋巴管擴(kuò)張，組織的代謝過(guò)程和營(yíng)養(yǎng)狀況改善有止痛、止癢、解痙、消炎作用2021/7/2639設(shè)備超音頻電療機(jī)，電壓35kV，功率10W，輸出電流頻率22kHz玻璃電極有蕈狀電極(直徑25mm、10mm，用于體表治療)、圓柱狀電極(直徑15mm、11.7mm，用于肛門(mén)、直腸、陰道治療)2021/7/2640

15、治療方法治療時(shí)玻璃電極與人體皮膚或體腔黏膜接觸發(fā)生火花放電時(shí)有熱感，無(wú)局部痛不適感每次治療510min，每日治療1次，610次為1療程2021/7/2641臨床應(yīng)用外科疾病 皮膚皮下軟組織感染消散期、骨髓炎、術(shù)后浸潤(rùn)、血腫、早期閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、早期雷諾病、膀胱炎(直腸腔內(nèi)治療)皮膚科疾病 慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、過(guò)敏性皮炎、硬皮病、斑禿。2021/7/2642臨床應(yīng)用婦科疾病 慢性附件炎、月經(jīng)不調(diào)、子宮發(fā)育不良（均可進(jìn)行陰道或直腸腔內(nèi)治療）神經(jīng)科疾病 神經(jīng)官能癥、血管性頭痛?？谇谎装Y牙周炎、牙齦炎2021/7/2643第三節(jié) 調(diào)制中頻電療法 modulated medium frequency

16、 current therapy，MMFCT調(diào)制中頻電療法是一種使用低頻調(diào)制中頻電流的方法，輸出的中頻電流幅度隨著低頻電流的頻率和幅度的變化而變化。采用此種電流治療疾病的方法稱為調(diào)制中頻電療法。2021/7/2644調(diào)制中頻電具有低、中頻電流的特點(diǎn)和治療作用以低頻正弦波調(diào)制的中頻電流稱為正弦調(diào)制中頻電流應(yīng)用多種低頻脈沖電流調(diào)制的中頻電流，稱為脈沖調(diào)制中頻電流。2021/7/2645一、物理特性低頻調(diào)制波頻率通常為1150Hz，它的波形有正弦波、方波、三角波、梯形波等，這是低頻脈沖電流治療的最佳頻率。中頻載波頻率多為2-8KHz，中頻電流、電流的波形、幅度、頻率、調(diào)制方式不斷變化。2021/7/

17、2646調(diào)制波的波形有兩大類一類是正弦波 正弦調(diào)制中頻電流一類是脈沖波 脈沖調(diào)制中頻電流（見(jiàn)下圖）2021/7/2647調(diào)制中頻電物理特性2021/7/2648通常采用四種不同調(diào)制方式的調(diào)制波 不同的調(diào)制方式所產(chǎn)生的調(diào)幅波的形式也不同，在調(diào)制中頻電療法中通常采用四種不同調(diào)制方式的調(diào)制波（p72圖4-3）1.連續(xù)調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中，調(diào)幅波連續(xù)出現(xiàn)。2.斷續(xù)調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中調(diào)制波與等幅波交替出現(xiàn)，即調(diào)制波斷續(xù)出現(xiàn)。 2021/7/2649通常采用四種不同調(diào)制方式的調(diào)制波3.間歇調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中，等幅波與斷電交替出現(xiàn)，斷續(xù)出現(xiàn)調(diào)幅波。4.變頻調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中，兩種不同頻

18、率的調(diào)制波交替出現(xiàn)，是一種頻率交變的調(diào)幅波。2021/7/2650各種調(diào)制電流可以全波、正半波或負(fù)半波的形式出現(xiàn)，各種調(diào)幅電流有不同的調(diào)幅度。調(diào)幅度為0時(shí)，中頻電流無(wú)調(diào)制，為等幅中頻電流，沒(méi)有低頻成分，刺激作用不明顯。調(diào)幅度的深淺表示低頻成分的大小，逐漸增加調(diào)幅度時(shí)，低頻的成分逐漸增大，刺激作用逐漸增強(qiáng)。2021/7/2651調(diào)制調(diào)幅度的深淺即改變低頻電的振幅。調(diào)幅度淺時(shí)，低頻電的振幅小，電流強(qiáng)度變率小，刺激作用弱；反之，調(diào)幅度深時(shí)，低頻的振幅大，電流強(qiáng)度的變率大，刺激作用強(qiáng)。刺激電流強(qiáng)度變率的大小與刺激電流引起神經(jīng)肌肉組織興奮能力的大小成正比。2021/7/2652二、治療原理及治療作用（一

19、）治療原理 1.兼具中頻、低頻特點(diǎn) 調(diào)制中頻電含有中頻電成分，因此具有中頻電的特點(diǎn)。人體對(duì)其阻抗較低，作用較深，可采用較強(qiáng)電流； 無(wú)電解作用。對(duì)皮膚無(wú)刺激； 調(diào)制中頻電流同時(shí)具有低頻電流成分，同時(shí)具有低頻電流的特點(diǎn)，可發(fā)揮低頻電流的生理、治療作用。低頻電流起治療作用的因素有三個(gè)：電流的頻率、頻率交替變換、不同波形的特異性。2021/7/26532.電學(xué)參數(shù)多變，人體不易對(duì)其產(chǎn)生適應(yīng)性 調(diào)制中頻電流有四種波形和不同的調(diào)制頻率、調(diào)制幅度，其波形、幅度和頻率不斷變換，人體不易對(duì)其產(chǎn)生適應(yīng)性（二）治療作用 不同的調(diào)制波對(duì)機(jī)體的作用特點(diǎn)不同連調(diào)波：止痛和調(diào)整神經(jīng)功能作用、適用于刺激自主神經(jīng)節(jié)。間調(diào)波：適

20、用于刺激神經(jīng)肌肉。交調(diào)與變調(diào)波：有顯著的止痛，促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥吸收的作用。2021/7/2654 總結(jié)起來(lái)，調(diào)制中頻電療法的治療作用如下：1.止痛作用 調(diào)制中頻電療法的止痛作用來(lái)源于低頻和中頻電流的綜合結(jié)果，而且比普通的低頻或中頻電流止痛效果好。 調(diào)制中頻電療法治療時(shí)，機(jī)體有明顯的舒適振動(dòng)感。100Hz全波連調(diào)波，持續(xù)時(shí)間2.5秒；100Hz全波交調(diào)波，持續(xù)時(shí)間3秒；90-120Hz全波變調(diào)波，均有較好的止痛作用。疼痛較重時(shí)調(diào)幅度用25-50%，疼痛減輕后調(diào)幅度用70-100% .2021/7/26552.改善組織血液循環(huán) 正弦調(diào)制中頻電流作用于局部血管，可使小血管及毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加

21、快。應(yīng)用100Hz，調(diào)幅度100% ，通斷比1：2的間調(diào)波治療動(dòng)脈阻塞性外周血管疾病,作用于局部及相應(yīng)節(jié)段，有改善局部血液循環(huán)的效果。3.促進(jìn)淋巴回流 調(diào)頻30-50Hz的交調(diào)波、50Hz及150Hz的變調(diào)波，100Hz的間調(diào)波，均可使淋巴管徑增大，有較好的促進(jìn)淋巴回流的作用，臨床上用于治療肢體淋巴瘀滯。4.鍛煉肌肉 調(diào)制中頻電流對(duì)失用性肌萎縮、部分失神經(jīng)肌肉，完全失神經(jīng)肌肉有提高神經(jīng)、肌肉興奮的作用。2021/7/26565.中樞及外周神經(jīng)損傷 采用斷調(diào)波作用于脊柱相應(yīng)節(jié)段及肢體，治療肌痙攣；采用間調(diào)波、斷調(diào)波治療小兒腦癱患兒肌無(wú)力；采用變調(diào)波治療小兒腦癱患兒肌強(qiáng)直；連調(diào)波治療小兒腦癱患兒肌

22、痙攣。6.調(diào)節(jié)自主神經(jīng) 采用調(diào)制中頻電流連調(diào)波、變調(diào)波、間調(diào)波作用于上腹部及背部、頸交感神經(jīng)街部位，可治療十二指腸潰瘍。2021/7/2657三、治療技術(shù)（一）設(shè)備1.采用參數(shù)可調(diào)的調(diào)整中頻電療儀此類儀器可以自行設(shè)置相關(guān)參數(shù)，包括載波類型、調(diào)制波參數(shù)、調(diào)幅波等。2.采用電腦調(diào)制中頻治療儀此類儀器可以輸出按不同病種需要編定的多步程序處方，無(wú)需調(diào)節(jié)參數(shù)2021/7/2658（二）治療方法1.普通調(diào)制中頻電-操作流程與等幅中頻電療法相似，在參數(shù)設(shè)置中通常需要對(duì)載波、載波頻率、調(diào)幅、調(diào)制波類型、調(diào)制波頻率、調(diào)制方式、調(diào)幅度等參數(shù)進(jìn)行設(shè)置-治療時(shí)以患者可耐受的麻刺、震顫、抽動(dòng)、肌肉收縮為度。治療時(shí)參考患

23、者的感覺(jué)與耐受程度來(lái)調(diào)節(jié)電流量，一般為0.10.3mA/cm2，每次治療1520min，每日1次，1015次為1療程。2021/7/26592.電腦調(diào)制中頻電 操作流程與普通中頻電療相似操作時(shí)可以根據(jù)儀器處方進(jìn)行選擇而無(wú)需像普通干擾電進(jìn)行參數(shù)設(shè)置。只需選擇處方號(hào)即可，操作簡(jiǎn)單。2021/7/26603.調(diào)制中頻電藥物離子導(dǎo)入療法 對(duì)調(diào)制中頻電進(jìn)行半波整流后，可用于藥物離子導(dǎo)入治療 操作方法同直流電藥物離子導(dǎo)入 舉例：調(diào)制中頻電藥物離子導(dǎo)入療法治療前列腺疾病 采用直腸電極為主極，電極外涂凡士林后插入直腸內(nèi)，使作用面朝向前列腺，通過(guò)輸液裝置向直腸電極內(nèi)灌入藥液，總量50-70ml。先灌入1/3其余

24、在治療過(guò)程中灌入，副電極置于恥骨聯(lián)合上方，治療時(shí)間15-30分鐘。 2021/7/2661四、臨床治療作用止痛作用改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)淋巴回流作用電刺激鍛煉肌肉作用中樞及外周神經(jīng)傷病作用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)2021/7/2662適應(yīng)證疼痛 肌肉扭傷，肌纖維組織炎、腱鞘炎、滑囊炎、血管神經(jīng)性頭痛。 中樞與外周傷病 脊髓損傷、小兒腦癱、周?chē)窠?jīng)損傷等。 消化系統(tǒng)疾病 胃十二指腸潰瘍、慢性膽囊炎等泌尿系統(tǒng)疾病 脊髓損傷引起的神經(jīng)源性膀胱、張力性尿失禁、尿潴留、慢性前列腺炎等2021/7/2663禁忌證同普通中頻電療法如急性炎癥、出血性疾患、局部有金屬固定物和有心臟起搏器者，局部有惡性腫瘤患者等不宜使用20

25、21/7/2664注意事項(xiàng)根據(jù)患者病情選擇合適的處方更改治療處方需將電流輸出調(diào)至0位，不要在治療中間更改處方其他注意事項(xiàng)同等幅中頻電療法病例分析P742021/7/2665第四節(jié) 干擾電療法干擾電療法又名交叉電療法，是將兩組或三組不同頻率的中頻電流交叉地輸入人體，在體內(nèi)發(fā)生干擾后產(chǎn)生低頻調(diào)制的中頻電流，這種電流稱作干擾電流應(yīng)用這種干擾電治療疾病的方法稱為干擾電療法 -傳統(tǒng)干擾電療法（靜態(tài)干擾電療法） -動(dòng)態(tài)干擾電療法 -立體動(dòng)態(tài)干擾電療法2021/7/2666一、物理特性1.傳統(tǒng)干擾電療法 將兩路頻率分別為4000Hz與4000100Hz的正弦交流電，通過(guò)兩組（4個(gè)）電極交叉輸入人體，在電力線

26、的交叉部位形成干擾電場(chǎng)，產(chǎn)生差頻為0100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，這種電流就是干擾電流。2021/7/2667物理特性這種深處“內(nèi)生”的低頻調(diào)制的脈沖中頻電刺激克服了低頻電流不能深入組織內(nèi)部的缺陷。交叉處形成的低頻脈動(dòng)電流還存在一個(gè)旋轉(zhuǎn)的向量改變，使得變化更為復(fù)雜多樣兼有中頻和低頻電療的特點(diǎn)。2021/7/2668干擾電場(chǎng)的形成2021/7/2669干擾電的形成2021/7/26702.動(dòng)態(tài)干擾電療法 使干擾電流的中頻電流的波幅被波寬為6s的三角波所調(diào)制，發(fā)生一個(gè)周期為6s的緩慢的低幅度變化，兩組電流的輸出強(qiáng)度發(fā)生6s為周期的節(jié)律性變化，從而使兩組電流的強(qiáng)度在X、Y軸方向上發(fā)生節(jié)律性變化此種干

27、擾電治療稱為動(dòng)態(tài)干擾電流療法2021/7/2671傳統(tǒng)的干擾電療法只能產(chǎn)生二維的效應(yīng)，而且干擾電場(chǎng)是不變的動(dòng)態(tài)干擾電電流強(qiáng)度不斷發(fā)生節(jié)律性動(dòng)態(tài)變化，機(jī)體組織不易產(chǎn)生適應(yīng)性，并能使深部組織獲得更加均勻的作用強(qiáng)度，有助于獲得較好的治療效果動(dòng)態(tài)干擾電療法的治療技術(shù)、臨床應(yīng)用范圍與傳統(tǒng)干擾電療法相同2021/7/26723.立體動(dòng)態(tài)干擾電療法治療時(shí)將三路中頻電流交叉地輸入機(jī)體，在體內(nèi)形成三維的立體干擾場(chǎng)。同時(shí)對(duì)三路電流進(jìn)行低頻幅度調(diào)制，從而獲得多部位、不同方向、角度和形狀的動(dòng)態(tài)刺激效應(yīng)。 通常治療時(shí)將三路在三維空間流動(dòng)的5000Hz交流電互相疊加交叉輸入人體進(jìn)行治療。2021/7/2673二、治療原理

28、及治療作用（一）治療原理 干擾電流兼有低頻與中頻的作用特點(diǎn)，最大的電場(chǎng)強(qiáng)度發(fā)生于體內(nèi)電流交叉處，作用深，范圍大，不同差頻的電流治療作用不同。2021/7/267490100Hz的差頻電流可抑制感覺(jué)神經(jīng)，使皮膚痛閾升高，有較好的鎮(zhèn)痛作用50100Hz的差頻電流可使毛細(xì)血管與小動(dòng)脈持續(xù)擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促使?jié)B出物吸收。2021/7/26751050Hz的差頻電流可引起骨骼肌強(qiáng)直收縮，改善肌肉血液循環(huán)，鍛煉骨骼??；也可以提高平滑肌張力，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善內(nèi)臟功能。2021/7/2676（二）治療作用1.促進(jìn)血液循環(huán) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明干擾電流作用時(shí)，開(kāi)放的毛細(xì)血管增多、動(dòng)脈擴(kuò)張。2.鎮(zhèn)痛 干擾電流可以抑

29、制感覺(jué)神經(jīng)，100Hz或90-100Hz差頻的干擾電流作用20分鐘后，皮膚痛閾明顯上升，故有良好的鎮(zhèn)痛作用?？赡芨蓴_電流作用于人體后，激活內(nèi)啡肽系統(tǒng)。3.消腫通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)以及細(xì)胞內(nèi)擔(dān)負(fù)新陳代謝作用。促進(jìn)局部血液循環(huán)而促進(jìn)滲出液、水腫和血腫的吸收。2021/7/26774.治療和預(yù)防肌肉萎縮5.調(diào)節(jié)植物神經(jīng)與調(diào)整內(nèi)臟6.促進(jìn)骨折愈合，促進(jìn)骨痂形成。2021/7/2678三、治療技術(shù)（一）靜態(tài)干擾電療法1.儀器設(shè)備 目前常用干擾電療機(jī)的兩組輸出電流多為頻率相差100Hz的正弦交流電。采用四個(gè)電極或四聯(lián)電極，分為兩組。所用電極有普通導(dǎo)電膠和負(fù)壓吸附式電極。2021/7/26792.治療方法

30、-電極的放置方法：選用4塊大小合適的兩組電極，兩組不同頻率的電極交錯(cuò)放置，使病灶處于4個(gè)電極的中心，即電流交叉處。根據(jù)治療需要選用不同的差頻，每次治療選用13種差頻，每種差頻治療515min，總治療時(shí)間為1530min。2021/7/2680 -電流強(qiáng)度 治療電流的強(qiáng)度一般在50mA以內(nèi)，治療劑量分為三級(jí)：感覺(jué)閾下 電流有指示，無(wú)肌肉收縮感覺(jué)閾 剛有電感或麻痹感 感覺(jué)閾上 有明顯的肌肉收縮反應(yīng) 每次2030min，每日治療1次，10次為1療程。2021/7/2681不同差頻干擾電流治療作用差頻治療作用100Hz1.抑制交感神經(jīng)90100Hz2.鎮(zhèn)痛50100Hz1.鎮(zhèn)痛2.促進(jìn)局部血液循環(huán)3.

31、促進(jìn)滲出物吸收4.緩解肌緊張2550Hz1.引起正常骨骼肌強(qiáng)直收縮2.促進(jìn)局部血液循環(huán)2040Hz1.興奮迷走神經(jīng)2.擴(kuò)張局部動(dòng)脈血管3.引起骨骼肌不完全性強(qiáng)直收縮110Hz1.興奮交感神經(jīng)2.引起正常骨骼肌收縮3.引起失神經(jīng)肌肉收縮4.引起平滑肌收縮0100Hz作用廣泛，兼具上述各種作用，但因各種頻率出現(xiàn)時(shí)間過(guò)短，針對(duì)性不十分強(qiáng)2021/7/2682（二）動(dòng)態(tài)干擾電療法 治療技術(shù)、臨床應(yīng)用同傳統(tǒng)干擾電療法。（三）立體動(dòng)態(tài)干擾電療法1.設(shè)備 立體動(dòng)態(tài)干擾電療法使用的是星狀電極，每個(gè)星狀電極上，有排列成三角形的3個(gè)小電極，每對(duì)星狀電極的左右兩對(duì)小電極的方向是相反的。每對(duì)電極相應(yīng)方向的3對(duì)小電極，

32、分成為3組，每組兩個(gè)小電極，連接治療儀的一路輸出，3對(duì)小電極可同時(shí)輸出三路電流。2021/7/26832.治療方法 -選用大小合適的電極，為了達(dá)到三路電流真正的立體交叉，必須注意電極的放置方向。 -電極放置的方向?qū)χ梅?電流作用較深，應(yīng)用多并置法 電流作用表淺、應(yīng)用少2021/7/2684 根據(jù)需要，每次治療選用12種或3種差頻，每種差頻治療510min不等，每次治療20min，每日或隔日1次，1015次為1療程。2021/7/2685四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證1.骨關(guān)節(jié)傷病與軟組織疾病 肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎、慢性頸腰疼痛、軟組織扭挫傷、肌筋膜炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、注射后硬結(jié)、手術(shù)或外傷后組織

33、粘連、缺血性痙攣、骨折愈合延遲等。2021/7/2686四、臨床應(yīng)用2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 外周神經(jīng)損傷或炎癥引起的神經(jīng)麻痹和肌肉萎縮。3.消化系統(tǒng)疾病 術(shù)后腸粘連、腸麻痹、內(nèi)臟平滑肌張力低下（胃下垂、弛緩性便秘）2021/7/2687四、臨床應(yīng)用4.泌尿系統(tǒng)疾病 兒童遺尿癥、尿潴留等。5.循環(huán)系統(tǒng)疾病 雷諾病、閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、肢端發(fā)紺6.肌力低下，肌肉萎縮7.其他慢性炎癥 慢性婦科炎癥2021/7/2688（二）禁忌證急性炎癥、出血傾向、腫瘤、嚴(yán)重心、腎功能不全、孕婦下腹部、局部有金屬異物、置入心臟起搏器等 。2021/7/2689（三）注意事項(xiàng)1.電極放置的原則：兩組電流一定要在病變部位交叉，

34、同組電極不得互相接觸。2.在調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度時(shí)必須兩組電流同時(shí)調(diào)節(jié)，速度一致，強(qiáng)調(diào)相同。3.使用吸附電極時(shí)，要注意時(shí)間不宜太長(zhǎng)，一般每組頻率不超過(guò)10分鐘，以免發(fā)生局部淤血二影響治療。2021/7/2690（三）注意事項(xiàng)4.治療時(shí)注意星狀電極的各個(gè)小極應(yīng)與皮膚接觸良好，以使三路電流都能充分進(jìn)入體內(nèi)。5.電流不可穿過(guò)心臟、腦、孕婦下腹部及體內(nèi)有金屬物的部位。6.其他注意事項(xiàng)同等幅正弦中頻電療法。2021/7/2691第五節(jié) 音樂(lè)電療法將音樂(lè)的音調(diào)及節(jié)奏轉(zhuǎn)變?yōu)椴▌?dòng)的低、中頻電流，用于治療疾病的方法稱為音樂(lè)電療法（music electrotherapy）。2021/7/2692一、物理特性（一）音樂(lè)電

35、流的產(chǎn)生 音樂(lè)電療儀由磁帶錄放儀、功率放大器及聲頻分配器三部分組成。錄音磁帶輸出的音樂(lè)信號(hào)，經(jīng)過(guò)放大，轉(zhuǎn)換成電流。輸出功率10W，音樂(lè)電壓峰值0-80V，音頻電流為0-50mA。2021/7/2693一、物理特性（二）音樂(lè)電流的特點(diǎn) 人耳能聽(tīng)到的頻率為20-20000Hz.常見(jiàn)樂(lè)器和人聲的音頻范圍是27-40000Hz，轉(zhuǎn)換為同步的音樂(lè)電流的頻率為30-18000Hz. 音樂(lè)電流是一種節(jié)律、頻率和幅度隨音樂(lè)不斷變化的不規(guī)則正弦電流，以低頻為主、中頻為輔，兼有低頻電和中頻電的作用，而又不同于一般的低中頻電療法。2021/7/2694二、治療原理及治療作用（一）治療原理 音樂(lè)聲波的頻率和聲壓會(huì)引起

36、生理上的反應(yīng)，會(huì)引起人體組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，能使顱腔、胸腔等共振，從而影響腦電波、心率、呼吸等。（二）治療作用 1.鍛煉肌肉 音樂(lè)電流可引起明顯的肌肉收縮、增強(qiáng)肌力、防止肌肉萎縮。2021/7/2695二、治療原理及治療作用（二）治療作用2.促進(jìn)局部血液循環(huán) 可引起持久的血管擴(kuò)張，局部血流明顯增加。3. 鎮(zhèn)痛 痛閾增高，且出現(xiàn)迅速、作用持久。4.神經(jīng)節(jié)段反射作用 作用于交感神經(jīng)節(jié)可以調(diào)節(jié)血壓；作用于領(lǐng)區(qū)可以緩解頭痛、調(diào)整大腦的興奮和抑制。2021/7/2696二、治療原理及治療作用（二）治療作用5.對(duì)穴位和經(jīng)絡(luò)的作用 音樂(lè)電流作用于穴位，發(fā)生復(fù)雜的生理和治療作用，可以鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織修復(fù)、調(diào)整內(nèi)臟、內(nèi)分泌、抗過(guò)敏、增強(qiáng)免疫。2021/7/2697三、治療技術(shù)（一）設(shè)備 -音樂(lè)電療機(jī)多配有多種錄音盒，放音裝置，接兩耳機(jī)，一副耳機(jī)供操作者試聽(tīng)用，另一副耳機(jī)供患者聽(tīng)音樂(lè)進(jìn)行治療用 -治療機(jī)電流輸出可分通過(guò)導(dǎo)線連接電極板或毫針作體表局部治療或電針治療。2021/7/2698 -儀器配備的音樂(lè)大致可以分為以下6