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1、甲狀腺癌靶向治療研究進(jìn)展-一個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)例葉蕾上海市內(nèi)分泌代謝病臨床醫(yī)學(xué)中心上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科發(fā)病率增長(zhǎng)速度排腫瘤第一位美國(guó)1975-2007年發(fā)病率增長(zhǎng)2.5倍我國(guó)的沿海地區(qū)十年增長(zhǎng)三倍瑞金醫(yī)院以每年200例的速度遞增SEERS, 2010甲狀腺癌病理分類C細(xì)胞濾泡細(xì)胞乳頭狀癌(ATC)濾泡狀癌(FTC)未分化癌(ATC)甲狀腺髓樣癌(MTC)甲狀腺癌臨床與病理特點(diǎn)類型百分比 男女比年齡淋巴轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移5年存活率乳頭狀癌85-90%1:2-1:420-5090%濾泡狀癌10%1:2-1:340-6090%低分化癌45中位生存5.9年無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移甲狀腺癌預(yù)后不良的危

2、險(xiǎn)因素NTCTCSG, 2007 data發(fā)病年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、基因突變尚待解決的問(wèn)題對(duì)已知分子異常分析的缺乏對(duì)未知分子異常理解的限制對(duì)于我們,缺乏有效的隨訪機(jī)制及病人群。Take Home MessageMotasenib (VEGFR抑制劑)DTC (n=93)MTC (n=91)Stable disease or response seen in 77%Stable disease or response seen in 82%Partial response at least 30% decrease in SLDNEJM 2008JCO 2009甲狀腺癌預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素發(fā)病年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、基因突變Gagel et al. unpublished乳頭狀癌髓樣癌The presence of activated BRAF reduces survivalKim et al. Clin Endocrinol 65: 364 (2006)2009 Thyroid ATA guidelineFNA & BR

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