中藥學(xué)-活血化瘀藥PPT課件

1、 活血化瘀藥一、含義 凡以通利血脈，促進(jìn)血行，消散瘀血為主要作用，用于治療瘀血病證的藥物，稱為活血祛瘀藥。二、分類活血止痛藥、活血調(diào)經(jīng)藥、活血療傷藥、破血消癥藥 三、功效 活血化瘀，也簡(jiǎn)稱活血，化瘀，散瘀等。活血化瘀藥通過活血化瘀作用而產(chǎn)生多種不同的功效： 活血止痛、活血調(diào)經(jīng)、活血消腫、活血療傷、活血消癰、破血消癥。四、主治證 活血化瘀藥適用于內(nèi)、外、婦、兒、傷等各種瘀血阻滯之證。 內(nèi)科胸、腹、頭痛，痛如針刺，痛有定處，體內(nèi)的癥 瘕積聚，中風(fēng)不遂，肢體麻木，關(guān)節(jié)痹痛； 婦科的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后淤阻腹痛； 傷科的跌仆損傷，骨折筋傷，瘀腫疼痛； 外科的瘡瘍腫痛。四、性能特點(diǎn) 活血化瘀藥，性

2、味多為辛、苦、溫，部分動(dòng)物類藥味咸，主入心、肝二經(jīng)。五、配伍應(yīng)用1、寒凝血瘀配溫經(jīng)散寒通脈藥；2、熱灼血瘀配清熱藥；3、氣虛、陽虛推動(dòng)無力配補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥；4、陰虛血少（虛滯）配補(bǔ)陰藥、補(bǔ)血藥；5、氣滯血瘀配行氣藥；6、痰瘀互結(jié)配化痰藥、除濕藥；7、痹證經(jīng)脈不通配祛風(fēng)通絡(luò)藥；8、瘡癰腫痛配解毒消癰藥9、痢疾配清熱燥濕藥六、使用注意1、因證選藥2、中病即止，活血化瘀屬消法，“消而勿傷” 3、證候禁忌，本類藥物易耗血?jiǎng)友瑡D女月經(jīng)過多及其他出血證無瘀血現(xiàn)象者忌用；孕婦慎用或忌用。第一節(jié) 活血止痛藥 味辛，辛散善行，既入血分，又入氣分，活血每兼行氣，有良好的止痛作用。 主治氣血瘀滯所致的各種痛證。頭

3、痛，胸脅痛、心腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛、跌打損傷之瘀痛等。 也可用于其他瘀血病證，隨證配伍。川芎【藥性】 辛，溫。 歸肝、膽、心包經(jīng)?！竟πА炕钛袣?， 祛風(fēng)止痛?！緫?yīng)用】 月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛 胸痹心痛1、治血瘀氣滯的痛證 跌打損傷 瘡瘍癰腫 近代以川芎及川芎為主的復(fù)方治療冠心病、心絞痛等。 為“血中氣藥”。能“上行頭目，下行血海，中開郁結(jié)，旁達(dá)四肢”。為婦科活血調(diào)經(jīng)之要藥。 又能“上行頭目”祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥。 前人有“頭痛不離川芎”之說。 風(fēng)寒頭痛 風(fēng)熱頭痛2、治多種頭痛 風(fēng)濕頭痛 血虛頭痛 血瘀頭痛3、治風(fēng)濕痹證，肢體疼痛配獨(dú)活、當(dāng)歸 寒濕阻滯之腹瀉延胡索【藥性】

4、辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。【功效】 活血，行氣，止痛?！緫?yīng)用】氣血瘀滯之痛證。 本品活血行氣止痛力強(qiáng)，作用溫和，為止痛之良藥。作用溫和，安全性高，無論寒熱虛實(shí)均可應(yīng)用，單用即可止痛。止痛力強(qiáng)。無論何種痛證，均可配伍應(yīng)用。作用部位廣泛。“能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛”。雷公炮炙論：“心痛欲死，快覓元胡”。【用法用量】 煎服，3-10g。研粉吞服，每次1.5-3g。 元胡醋制能加強(qiáng)止痛之力。郁金溫郁金主產(chǎn)浙江溫州，又名川郁金；廣郁金來源于姜黃； 廣西莪術(shù)【藥性】 辛、苦，寒。 歸肝、膽、心經(jīng)?！竟πА?活血止痛， 行氣解郁， 清心涼血， 利膽退黃?！緫?yīng)用】1.氣滯血瘀痛證。 既能活

5、血，又能行氣解郁而達(dá)止痛之功，故亦稱其為“血中之氣藥”，與川芎類似。適合于氣滯血瘀的胸脅、腹部疼痛，因其性偏寒涼，最適宜于血瘀氣滯而有郁熱之證。2. 熱病神昏，癲癇痰閉。 其性寒涼，入血分涼血清心，故常用治療溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，濕溫病痰濁蒙閉心竅，如菖蒲郁金湯，熱陷心包而致的神昏，如安宮牛黃丸。3. 吐血、衄血、倒經(jīng)、尿血、血淋等。 本品性寒清熱涼血，用于火熱之邪迫血妄行之證，需配伍止血藥。4. 肝膽濕熱黃疸、膽石癥。 性寒入肝膽經(jīng)，能清利肝膽濕熱，利膽退黃，故可用于濕熱熏蒸，肝膽疏泄不利的濕熱黃疸?！臼褂米⒁狻?畏丁香?！岸∠隳c郁金見”姜黃【藥性】 辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА?活血行氣，

6、通經(jīng)止痛。【應(yīng)用】1氣滯血瘀痛證。 辛溫行散，活血行氣之力強(qiáng)，為血中氣藥，以寒凝氣滯血瘀之證為佳。2. 風(fēng)寒濕痹。 本品能外散風(fēng)寒濕邪，內(nèi)行氣血，通經(jīng)活絡(luò)止痛，故常用治療風(fēng)寒濕痹，尤其長(zhǎng)于行肢臂而除痹痛，治療上肢肩臂的疼痛。現(xiàn)代治療頸椎病見項(xiàng)背疼痛，肢臂麻木?！景凑Z】唐本草：味辛苦，大寒，無毒。本草拾遺：味辛，溫，無毒。李杲：味苦甘辛，大寒，無毒。東醫(yī)寶鑒：性熱，味辛苦，無毒。乳香沒藥活血止痛消腫生肌乳香沒藥偏于行氣伸筋痹癥活血化瘀力強(qiáng)五靈脂【藥性】 苦、咸、甘，溫。歸肝經(jīng)?！竟πА?活血止痛，化瘀止血?！緫?yīng)用】 1. 瘀血阻滯痛證。 本品專入肝經(jīng)血分，擅于活血化瘀止痛，且藥力甘緩而不峻，活血

7、而不傷正氣，故為治淤血疼痛的要藥，常與蒲黃相須同用，即失笑散。 2.瘀血阻滯之出血證。 本品醋炒后既能活血化瘀，又有止血作用。臨床多用淤血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)的出血，如治婦人崩漏、月經(jīng)過多?！居梅ㄓ昧俊?宜包煎。行血宜生用，止血宜炒用。【使用注意】 “十九畏”人參畏五靈脂，一般不宜同用。 第二節(jié) 活血調(diào)經(jīng)藥 凡以調(diào)暢血脈，通經(jīng)止痛為主要功效的藥物，稱活血調(diào)經(jīng)藥。 辛散苦泄，主歸肝經(jīng)血分，具有活血化瘀之力，可調(diào)達(dá)肝經(jīng)氣血，所以尤善調(diào)暢經(jīng)血，通經(jīng)止痛。并具有行血而不峻猛，通經(jīng)而不傷正的特點(diǎn)。主治： 1.血行不暢所致的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛，惡露不盡； 2.瘀血痛證，癥瘕，跌打損傷，瘡癰腫毒。

8、丹參【藥性】 苦，微寒。 歸心、心包、肝經(jīng)?！竟πА?活血調(diào)經(jīng)， 祛瘀止痛 涼血消癰， 除煩安神。1.月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛。 善調(diào)經(jīng)水，為婦科調(diào)經(jīng)常用藥。因其性寒，對(duì)血熱瘀滯證最為適宜。 宋代婦科明理論有“一味丹參散，功同四物湯”之說。2.血瘀心痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚、跌打損傷、風(fēng)濕痹證。 本品具有一定止痛作用，可用于治療各種瘀血疼痛證；也具有活血消癥之力，治療腹內(nèi)癥瘕積聚（肝脾腫大、肝硬化、子宮肌瘤、宮外孕）；還可活血療傷，促進(jìn)骨痂形成，增強(qiáng)骨痂抗折能力。性微寒而不燥，活血而不易傷陰血，且古人認(rèn)為其略有養(yǎng)血之力，能祛瘀生新而不傷正。3.瘡癰腫毒。4.熱病煩躁神昏，心悸失眠。材料：

9、雞肉150公克，丹參15兩，雞血藤15兩，生地10兩，連翹7兩，紅花5兩，川芎5兩，荊芥穗5兩做法：(1)雞肉用熱汆后，取出用冷水洗凈。(2)將所有材料放入鍋中加1000cc的水同煮1小時(shí)即可。丹參潤(rùn)膚湯紅花【藥性】 辛，溫。 歸心、肝經(jīng)?！竟πА炕钛ń?jīng)， 祛瘀止痛?！緫?yīng)用】 1.血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛。 本品為活血祛瘀、通經(jīng)止痛之要藥，是婦產(chǎn)科血瘀病證的常用藥，治療以上血滯諸證，如桃紅四物湯。朱丹溪 本草衍義補(bǔ)遺： “多用則破血，少用則養(yǎng)血”。對(duì)于經(jīng)閉、痛經(jīng)，無論虛實(shí)都可以使用。2.癥瘕積聚。3.胸痹心痛，血瘀腹痛，脅痛。4.跌打損傷，瘀滯疼痛。5.瘀滯斑疹紫暗。番紅花 番紅花為鳶尾

10、科草本植物番紅花的花柱頭。主產(chǎn)于南歐各國(guó)及伊朗等地。因以前由西藏進(jìn)口運(yùn)銷國(guó)內(nèi)各地，故又名藏紅花、西紅花。性味甘微寒。歸心、肝經(jīng)。有與紅花相似的活血化瘀通經(jīng)作用，且力量較強(qiáng)，性寒又兼涼血解毒之功。尤宜于溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，熱毒發(fā)斑，斑色不紅活者。桃 仁【藥性】苦、甘，平。 有小毒。歸心、肝、大腸經(jīng)?！竟πА?活血祛瘀， 潤(rùn)腸通便， 止咳平喘?！緫?yīng)用】 瘀血阻滯諸證。 本品性平，祛瘀力強(qiáng)，對(duì)于淤血證無論寒、熱均可應(yīng)用，治產(chǎn)后瘀阻腹痛，血治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，淤血日久之癥積痞塊，跌打損傷，胸脅刺痛。2. 腸癰、肺癰。 本品兼能潤(rùn)腸、止咳，故較多的用于腸癰和肺癰。3. 腸燥便秘。 本品為種仁，富含油脂，能潤(rùn)燥

11、滑腸。4.咳嗽氣喘（苦杏仁苷氫氰酸） 本品味苦，入肺經(jīng)，能降泄肺氣，有止咳平喘之力?！臼褂米⒁狻?孕婦忌用。便溏者慎用。本品有毒，不可過量。益母草【藥性】 辛、苦，微寒。 歸心、肝、膀胱經(jīng)。【功效】 活血調(diào)經(jīng)， 利水消腫， 清熱解毒?！緫?yīng)用】1血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行不暢、產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛。 本品善活血調(diào)經(jīng)，祛瘀通經(jīng)，為婦產(chǎn)科要藥。產(chǎn)后惡露不盡，淤滯腹痛，或難產(chǎn)可單用熬膏服用。（收縮子宮）2水腫，小便不利。 既能利水消腫，又能活血化瘀，故適于水瘀互阻的水腫?，F(xiàn)代用其治療腎炎水腫也有效。3跌打損傷，瘡癰腫毒，皮膚癮疹。 牛膝【藥性】苦、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА?活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨

12、，利水通淋，引火（血）下行?！緫?yīng)用】1瘀血阻滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行腹痛、胞衣不下、跌打損傷。 本品活血化瘀之力較強(qiáng)，而性善下行，長(zhǎng)于活血通經(jīng)，常用于婦科經(jīng)產(chǎn)諸疾。2腰膝酸痛、下肢痿軟。 本品能活血祛瘀，又可補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，其性善下行，治肝腎虛弱，腰膝酸痛者，常與補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之品。3. 淋證、水腫、小便不利。 尤其善于通淋止痛，治療淋證小便澀痛不利。4. 上部火熱證：頭痛、眩暈；齒痛、口舌生瘡；吐血、衄血。 本品味苦降泄，能導(dǎo)熱下泄，引血下行，以降上炎之火、上逆之血?！居梅ㄓ昧俊?活血通經(jīng)、利水通淋、引火（血）下行宜生用； 補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨宜酒炙用?！捐b別用藥】 牛膝有川牛膝和懷牛膝之分。兩者均能活

13、血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋、引火（血）下行。但川牛膝長(zhǎng)于活血化瘀，懷牛膝長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。雞血藤【藥性】 苦、微甘，溫。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА?活血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)，舒筋活絡(luò)。【應(yīng)用】1月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。 作用不強(qiáng)，性質(zhì)溫和，既能活血祛瘀，又能補(bǔ)血，可用于血瘀或血虛的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。2風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，半身不遂。 本品能活血、養(yǎng)血而舒筋活絡(luò)，常用于脈絡(luò)不通的病癥。第三節(jié) 活血療傷藥土鱉蟲【藥性】 咸，寒。有小毒。歸肝經(jīng)。【功效】 破血逐瘀，續(xù)筋接骨。【應(yīng)用】1. 跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛。 本品長(zhǎng)于活血消腫止痛，療傷續(xù)筋接骨，為傷科常用之藥，可以外敷，又可內(nèi)服。2. 血瘀經(jīng)閉，

14、產(chǎn)后瘀滯腹痛，積聚痞塊?！臼褂米⒁狻?孕婦忌服。生品多外用，內(nèi)服因其有腥臭味，不便于服用，故多炒制后用。馬錢子【藥性】 苦，寒。有大毒。歸肝、脾經(jīng)。【功效】 散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛?！緫?yīng)用】1跌打損傷，骨折腫痛。2癰疽瘡毒，咽喉腫痛。 本品苦泄有毒，能散結(jié)消腫，攻毒止痛（抗炎抗菌），可用治癰疽腫毒。因其毒性較強(qiáng)，一般不內(nèi)服，須經(jīng)過嚴(yán)格的加工炮制后，再配合甘草等解毒藥制成丸劑應(yīng)用。3風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓。 搜風(fēng)通絡(luò)，止痛力強(qiáng)?！居梅ㄓ昧俊?0.30.6g，炮制后入丸、散用?！臼褂米⒁狻?內(nèi)服不宜生用及多服久服。 中毒延髓中樞興奮：痙攣抽搐、呼吸困難、昏迷自 然 銅（FeS2）【性能】 辛，平。歸肝經(jīng)。

15、【功效】 散瘀止痛，接骨療傷。【應(yīng)用】 跌打損傷，骨折筋斷，瘀腫疼痛。 活血療傷專藥，能活血散瘀止痛，續(xù)筋接骨，尤其長(zhǎng)于促進(jìn)骨折愈合，內(nèi)服外敷均可，為傷科續(xù)筋接骨要藥。骨碎補(bǔ)【藥性】 苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。【功效】 活血續(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨。1跌打損傷或創(chuàng)傷，筋骨損傷，瘀滯腫痛。 本品雖有活血之功，但專于療傷，其他瘀血證十分少用。能行活血散瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，其主入腎經(jīng)又能強(qiáng)健筋骨，有利于骨折愈合生長(zhǎng)，故為傷科常用之品，尤宜骨折傷筋斷骨之證，可單用泡酒內(nèi)服或外敷。 2腎虛腰痛腳弱，耳鳴耳聾，牙痛，久泄。 本品甘溫入肝腎，能溫補(bǔ)腎陽，強(qiáng)健筋骨，用于腎虛諸證。本草綱目單以本品入豬腎煨熟食之，治療久泄。

16、血竭【性能】 甘、咸，平。 歸心、肝經(jīng)?！竟πА?活血定痛， 化瘀止血， 斂瘡生肌蘇木【藥性】甘、咸、辛，平。 歸心、肝經(jīng)。【功效】 活血療傷， 祛瘀通經(jīng)。第四節(jié) 破血消癥藥莪術(shù)【藥性】 辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА?破血行氣，消積止痛?！緫?yīng)用】1癥瘕積聚、經(jīng)閉、心腹刺痛。 既能活血祛瘀，又可行氣止痛，故可用于氣滯血瘀諸證。藥力峻猛，長(zhǎng)于破血逐瘀，治療氣滯血瘀日久而成的癥瘕積聚。 莪術(shù)雖為破血逐瘀藥，被稱為藥力峻猛之品，然實(shí)際應(yīng)用中，對(duì)于淤血重證其活血效力佳卻不易耗傷氣血，不良反應(yīng)少，實(shí)為治療淤血重證之佳品。瘀血日久多兼體虛，使用時(shí)配伍補(bǔ)益氣血藥物效果更好。 現(xiàn)代研究，莪術(shù)有抗腫瘤，抑制腫

17、瘤增生作用，同時(shí)還能增強(qiáng)人體免疫力。所以廣泛用于肝癌、子宮癌、子宮肌瘤等。2食積脘腹脹痛 三棱【藥性】 辛、苦，平。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА?破血行氣，消積止痛?！緫?yīng)用】 本品功效與主治病證與莪術(shù)基本相同，且常相須為用。雖兩者均有較強(qiáng)的破血逐瘀作用，然三棱偏于破血，莪術(shù)偏于破氣?！居梅ㄓ昧俊?煎服，310g。 醋制后可加強(qiáng)祛瘀止痛作用?！臼褂米⒁狻?孕婦及月經(jīng)過多忌用。水蛭【藥性】 咸、苦，平。有小毒。歸肝經(jīng)?！竟πА?破血通經(jīng)，逐瘀消癥【應(yīng)用】1癥瘕積聚，血瘀經(jīng)閉，跌打損傷。 本品破血逐瘀力強(qiáng)，善能破血而消散癥結(jié)，通暢月經(jīng)，療傷止痛本品藥力峻猛易傷正氣，若兼體虛者，應(yīng)配伍人參、當(dāng)歸等以防傷正。2

18、跌打損傷，心腹疼痛?！居梅ㄓ昧俊?煎服，1.53g；研末服，0.30.5g。本品有效成分水蛭素不耐高溫，以研末服為宜?！臼褂米⒁狻?孕婦及月經(jīng)過多者忌用。水蛭素有強(qiáng)大抗凝作用，能防止血栓形成，現(xiàn)代治療腦出血，冠心病。水蛭活體療法穿山甲【性能】 咸，微寒。歸肝、胃經(jīng)?！竟πА?活血消癥，通經(jīng)，下乳，消腫排膿?！緫?yīng)用】1瘀滯之癥瘕積聚、經(jīng)閉、風(fēng)濕痹痛。 2產(chǎn)后乳汁不下。3瘡癰腫毒，瘰疬痰核。 本品既能活血祛瘀，又善消腫排膿，使瘡癰未成膿者消腫，已成膿者速潰，為臨床治瘡瘍之常用藥物。 某男，36歲，教師。近1年來自覺心悸，失眠，頭痛，頭暈，胸悶，思維紊亂，健忘；每因心情不佳，病情加重，影響工作。經(jīng)多

19、方治療，療效不著。西醫(yī)診為“神經(jīng)衰弱”。診得：舌質(zhì)紫黯，邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀。驗(yàn)案選錄神經(jīng)衰弱瘀血阻絡(luò)，氣血失暢，心神失養(yǎng)活血化瘀，寬胸理氣 辨證立法血府逐瘀湯（紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、柴胡、枳殼各10g，甘草3g，生地10g，桔梗5g，川牛膝、桃仁各10g）劑，水煎服。處方三診諸癥明顯好轉(zhuǎn)，記憶力提高。續(xù)投5劑，諸證悉除，記憶力恢復(fù)，精神如常，能正常工作。隨訪1年，未再?gòu)?fù)發(fā)。 二診服藥后頭暈、心悸、頭痛減輕，能入睡但易醒夢(mèng)多。效不更方，原方加炒酸棗仁、遠(yuǎn)志各10g，再進(jìn)3 劑。 按語神經(jīng)衰弱屬中醫(yī)“眩暈”、“健忘”、“不寐”等范疇。其病因、病機(jī)復(fù)雜，治法多樣，如補(bǔ)益心脾，交通心腎，燥濕祛痰，清火熄風(fēng)等。本例乃瘀血內(nèi)阻，氣血運(yùn)行不暢，心神失養(yǎng)，故見頭暈失眠，心悸健忘，思維紊亂等癥，符合血府逐瘀湯之病機(jī)，故投之而獲效。 噯氣某男，37歲?；紘啔獍Y10 余年，初未介意。近