斑貼試驗(yàn)_圖文課件

1、斑貼試驗(yàn) 1895斑貼試驗(yàn)的目的 一、 用于變應(yīng)性接觸性皮炎診斷 二、用于皮膚變態(tài)反應(yīng)診斷三、探討接觸性致敏因素在皮膚病發(fā)病及治療中的意義四、用于尋找替代物，指導(dǎo)日常工作及生活病例選擇 僅選擇有明確接觸史或反復(fù)復(fù)發(fā)史的濕疹皮炎病人作斑貼試驗(yàn)。 美國(guó)著名接觸性皮炎專家，皮膚科教授RM Adams認(rèn)為，如果按上述標(biāo)準(zhǔn)選擇病人，那么只有12不足的接觸性皮炎病人符合上述條件， 測(cè)試系統(tǒng) separate system IQready-to-use systemseparate由斑試器、變應(yīng)原及膠帶三部分組成。目前市售的斑試器有Al-Test、Finn Chamber及Van der Bend patc

2、hes三種。鋁制小室ImprovedIQ小室。這種IQ小室為方型，用惰性聚乙烯材料制成，黏附于多孔低過(guò)敏性膠布上。操作者可以將變應(yīng)原預(yù)先放入斑貼試驗(yàn)小室內(nèi)，再將斑貼試驗(yàn)小室封好，備用。Ready to use有TRUE TEST System及Epiquick patch test system兩類(lèi)。其斑試器、變應(yīng)原及膠布一體化，變應(yīng)原已由制造商直接包被于一種聚酯薄膜上，薄膜也呈方型，黏附于外科用膠帶上。密封于一薄板金屬箔袋中，貯存于28冰箱內(nèi)。操作步驟在分離系統(tǒng)，需先將變應(yīng)原從注射器或小瓶?jī)?nèi)擠出，置斑試器內(nèi)，液體變應(yīng)原則需先在斑試器內(nèi)放置一濾紙片，然后滴加變應(yīng)原，量以能接觸到皮膚又不溢出斑試

3、器為度。最后將斑試器貼敷于受試者上背部，用皮膚畫(huà)筆或其它標(biāo)記筆作好標(biāo)記即可。直接用系統(tǒng)，變應(yīng)原事先已經(jīng)放好，只需把遮蓋層揭掉，直接貼敷即可。 貼敷部位除背部外，也可選上臂外側(cè)。上臂內(nèi)側(cè)、股部、腿部由于吸收不良不應(yīng)作斑貼試驗(yàn)結(jié)果判斷推薦兩次判讀法。在貼敷后48小時(shí)，將斑試物除去，作第一次判讀，去除后的4896小時(shí)，作第二次判讀。 如果只能判讀一次，則應(yīng)選去除后1天，即讓患者在貼敷后48小時(shí)自行去除，然后在去除后24小時(shí)就診，判讀結(jié)果。判讀應(yīng)在去除斑試器2030分鐘后進(jìn)行，以排除因測(cè)試系統(tǒng)壓迫等因素造成的非特異性刺激反應(yīng)，并使陽(yáng)性反應(yīng)更明顯。表 ICDRG推薦的斑貼試驗(yàn)結(jié)果記錄方法代 號(hào) 中文名稱

4、 皮膚表現(xiàn)?+ 可疑反應(yīng) 僅有輕度紅斑+ 弱陽(yáng)性 紅斑、浸潤(rùn)，可有少量丘疹 強(qiáng)陽(yáng)性 紅斑、浸潤(rùn)、丘疹、水皰 極強(qiáng)陽(yáng)性 紅斑、浸潤(rùn)明顯，出現(xiàn)水 皰大皰 刺激反應(yīng)NT 未試驗(yàn)遲發(fā)反應(yīng)超過(guò)6天出現(xiàn)的陽(yáng)性反應(yīng)。新霉素反應(yīng)多在7天出現(xiàn)，系遲發(fā)反應(yīng)。近年報(bào)告尚有斑貼試驗(yàn)后21天出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)者。斑貼試驗(yàn)造成的接觸致敏罕見(jiàn)，主要表現(xiàn)為在斑貼試驗(yàn)1周左右在斑貼試驗(yàn)部位出現(xiàn)反應(yīng)。此時(shí)重復(fù)斑貼試驗(yàn)則陽(yáng)性。 爆發(fā)性反應(yīng)陽(yáng)性斑貼試驗(yàn)結(jié)果還可造成原有皮膚病的復(fù)發(fā)或加重，此時(shí)稱爆發(fā)性反應(yīng)（flare up reaction）。由專門(mén)訓(xùn)練的接觸性皮炎專家進(jìn)行的斑貼試驗(yàn)診斷 刺激性反應(yīng) 刺激性反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)的意義大不一樣 表

5、變態(tài)反應(yīng)與刺激性斑貼試驗(yàn)反應(yīng)的鑒別 變態(tài)反應(yīng) 刺激性反應(yīng) 紅斑為隆起性， 相同,可出現(xiàn)膿皰、壞死、紫癜及潰瘍 可觸及并有水皰大皰， 表皮細(xì)小起皺 邊界不清, 可擴(kuò)至斑試器外 邊界極清 可沿淋巴管擴(kuò)展呈細(xì)紅線狀 無(wú) 瘙癢明顯 少見(jiàn), 可有痛感及燒灼感 皮疹持續(xù)4天或更長(zhǎng) 到第4天多消退 變應(yīng)原濃度呈梯度變化時(shí), 反應(yīng)不呈梯度變化, 可以在 也呈梯度變化 某個(gè)濃度突然消失變應(yīng)原濃度梯度試驗(yàn)指同時(shí)測(cè)試多個(gè)濃度，如同一種變應(yīng)原配成10%，5%，1%等濃度，觀察斑貼試驗(yàn)的反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)在變應(yīng)原濃度呈梯度變化時(shí), 反應(yīng)程度也呈梯度變化。而刺激性反應(yīng)不呈梯度變化, 反應(yīng)可以在某個(gè)濃度突然消失。此試驗(yàn)多用于未

6、知非標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原的斑貼試驗(yàn)。開(kāi)放試驗(yàn)(Open test)主要應(yīng)用于對(duì)未知的非標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)前的測(cè)試。對(duì)病人帶來(lái)的可疑過(guò)敏物品，如化妝品、漆、膠、油類(lèi)、清洗劑等，可以將原物或用水等溶劑溶解后滴于前臂屈側(cè)。讓其自然擴(kuò)散、揮發(fā)，在3060分鐘內(nèi)定期觀察，以發(fā)現(xiàn)速發(fā)型接觸性反應(yīng)。在34天后再進(jìn)行最后判讀，如陰性，方可進(jìn)行常規(guī)斑貼試驗(yàn)。應(yīng)用試驗(yàn)（use test）應(yīng)用試驗(yàn)又指將可疑物品直接模仿患者實(shí)際使用時(shí)的狀況，以觀察其反應(yīng)。主要用于高度懷疑過(guò)敏而斑貼試驗(yàn)陰性的物質(zhì)，本試驗(yàn)對(duì)于衣物或化妝品尤為適宜。但由于患者往往不愿意再使用可疑物品，因此實(shí)際應(yīng)用有一定難度。如果患者在應(yīng)用過(guò)程中，出現(xiàn)了皮疹復(fù)發(fā)，又

7、增加了患者的痛苦。 反復(fù)開(kāi)放應(yīng)用試驗(yàn)(repeat open application test，ROAT)主要在對(duì)斑貼試驗(yàn)結(jié)果有懷疑時(shí)使用。方法為將可疑變應(yīng)原涂于上背部或上臂部外側(cè)，每日涂2次，連續(xù)7天。試驗(yàn)區(qū)域至少為55cm，測(cè)試物0.10.5ml左右，陽(yáng)性反應(yīng)通常在24天出現(xiàn)，表現(xiàn)為濕疹樣。在陽(yáng)性反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)告知病人停止外涂測(cè)試物。 異位斑貼試驗(yàn)（atopic patch test）指用食入或吸入變應(yīng)原在異位性體質(zhì)個(gè)體施行的斑貼試驗(yàn)。非異位性體質(zhì)者為陰性。機(jī)制是異位性體質(zhì)患者對(duì)這些變應(yīng)原存在IgE介導(dǎo)的型變態(tài)反應(yīng)。這些患者郎格漢斯細(xì)胞表面有變應(yīng)原特異IgE Fc受體，可以結(jié)合變應(yīng)原特異I

8、gE。如果僅有IgE，沒(méi)有與郎格漢斯細(xì)胞結(jié)合的IgE，如無(wú)皮疹的異位性哮喘患者，異位性斑貼試驗(yàn)為陰性。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)異位性斑貼試驗(yàn)變應(yīng)原的濃度是皮內(nèi)試驗(yàn)濃度的100倍。 劃破斑貼試驗(yàn)（scratch patch test） 指在斑貼試驗(yàn)前，用鈍物先將表皮劃破，以利于變應(yīng)原的吸收。主要適用于大分子變應(yīng)原的斑貼試驗(yàn)。 斑貼試驗(yàn)的變應(yīng)原 一、市售變應(yīng)原 二、自制變應(yīng)原 市售變應(yīng)原standard seriesscreen series后備變應(yīng)原 標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原系列是指某一國(guó)家或地區(qū)內(nèi)常見(jiàn)的變應(yīng)原，由該國(guó)家或地區(qū)接觸性皮炎工作者根據(jù)工作實(shí)際經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而來(lái)，不能主觀臆斷。國(guó)外每年均對(duì)每種變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)的陽(yáng)性率作總結(jié)

9、，如低于1則從標(biāo)準(zhǔn)系列中取消。標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原可以對(duì)6080的接觸性皮炎提供線索 標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原系列含有25個(gè)檢測(cè)抗原，其中有5個(gè)是混合物。共包含了42種變應(yīng)原 北美標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原含有22個(gè)變應(yīng)原，其中有6個(gè)是混合物 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原 篩選變應(yīng)原篩選變應(yīng)原系列（screen series）指針對(duì)某一職業(yè)人群或某一類(lèi)物質(zhì)進(jìn)行變應(yīng)原篩選所用的變應(yīng)原系列，它由某一特殊職業(yè)人群或某一類(lèi)特殊物質(zhì)中常見(jiàn)的變應(yīng)原組成。選擇的方法與標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原類(lèi)似，具體應(yīng)用于某一職業(yè)人群或某類(lèi)物質(zhì)變應(yīng)原的檢測(cè)。如目前常見(jiàn)的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素過(guò)敏，由于皮質(zhì)類(lèi)固醇激素有多種，難以逐一測(cè)定。后備變應(yīng)原后備變應(yīng)原指除標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)

10、原系列及篩選變應(yīng)原系列以外的常見(jiàn)變應(yīng)原，主用于懷疑對(duì)某種特殊物質(zhì)過(guò)敏者，可以購(gòu)得相應(yīng)的變應(yīng)原進(jìn)行檢測(cè)。比如，臨床上懷疑某種特殊染料過(guò)敏，即需要從市場(chǎng)上購(gòu)得該染料純品變應(yīng)原進(jìn)行測(cè)定。自制變應(yīng)原自然界里可能存在著無(wú)數(shù)種變應(yīng)原 注意事項(xiàng) 1. 變應(yīng)原貯存 變應(yīng)原應(yīng)在低溫暗處密閉保存，可以置冰箱內(nèi)，但羊毛脂最好室溫存放，因其冰凍后難以擠出。液體變應(yīng)原應(yīng)使用棕色瓶保存。裝變應(yīng)原的容器避免使用橡膠，因其會(huì)污染變應(yīng)原。 2. 變應(yīng)原順序 容易出反應(yīng)的變應(yīng)原應(yīng)分隔開(kāi)，以免因背部鄰近部位陽(yáng)性反應(yīng)過(guò)多而造成發(fā)怒背。 . 由于對(duì)妊娠及胎兒的健康影響缺乏研究，孕婦忌作本試驗(yàn)。 . 測(cè)試部位. 去毛去油 6. 貼敷緊密

11、 貼試驗(yàn)?zāi)z帶時(shí)應(yīng)讓患者坐直，從下方往上貼，然后輕輕按壓膠條排出空氣，使之貼緊。 7. 標(biāo)記 用記號(hào)筆在背上作好標(biāo)記，以免在去除變應(yīng)原膠帶后，無(wú)法知道變應(yīng)原的確切位置。 8. 適當(dāng)指導(dǎo) 告知病人勿洗澡，勿作劇烈運(yùn)動(dòng)，減少出汗，避免搔抓，減少日光照射等。并交待可能出現(xiàn)的合并癥。如果某處反應(yīng)強(qiáng)烈尤其是疼痛或燒灼感，可隨時(shí)去掉斑試物，并告知醫(yī)生。 9. 判讀 最好在自然光下或合適的燈光下判讀。在判讀結(jié)果時(shí)應(yīng)詢問(wèn)病人出現(xiàn)瘙癢等不適感覺(jué)的時(shí)間，以免遺漏速發(fā)型接觸性反應(yīng)。 10. 全面測(cè)試 不應(yīng)只作標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)，忽視病人直接接觸物的斑貼試驗(yàn)。 11. 避開(kāi)急性期 在皮炎急性期不宜作斑貼試驗(yàn)，以免發(fā)生發(fā)

12、怒反應(yīng)。 12. 測(cè)試部位皮膚條件 測(cè)試部位皮膚不應(yīng)有痤瘡、毛囊炎、癤腫、糜爛等皮損干擾測(cè)試。 13. 慎重選擇試驗(yàn)物 對(duì)自己完全不了解的物質(zhì)，勿作斑貼試驗(yàn)。強(qiáng)刺激性的物質(zhì)，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、煤油、汽油等不應(yīng)作斑貼試驗(yàn)。 14. 對(duì)照 對(duì)未知變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性后，應(yīng)選20例正常對(duì)照，同樣作斑貼試驗(yàn)，如均陰性，則支持陽(yáng)性反應(yīng)。 影響因素 1. 皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 無(wú)論內(nèi)服或在斑貼試驗(yàn)部位外用均可致假陰性結(jié)果。但一般認(rèn)為每日口服強(qiáng)的松低于1520mg不會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果（23）。臨床工作中，為可靠性考慮，應(yīng)停藥2周。 2. 抗組織胺藥最好停藥3天以上。長(zhǎng)效抗組織胺藥如息斯敏應(yīng)停藥3周以上。 3. 免疫調(diào)節(jié)劑。

13、最好停藥1周以上。 4. 日光照射在曝曬4周內(nèi)不作斑貼試驗(yàn)。 合并癥 1. 斑貼試驗(yàn)造成接觸性致敏。斑貼試驗(yàn)造成接觸性致敏指在斑貼試驗(yàn)陰性結(jié)果后1020天，在斑試部位出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，此時(shí)重復(fù)斑貼試驗(yàn)結(jié)果往往陽(yáng)性。 2. 既往皮炎復(fù)發(fā)或現(xiàn)有皮膚病加重。除可以特異性地誘發(fā)或加重其相應(yīng)變應(yīng)原引起的接觸性皮炎外，還可非特異地加重現(xiàn)有的皮炎。 3. 斑試部位色素沉著或色素減退； 4. 斑試部位出現(xiàn)瘢痕、肉芽腫或繼發(fā)感染。 5. 全身性反應(yīng)，如系統(tǒng)性接觸性皮炎、多形性紅斑樣反應(yīng)、過(guò)敏性休克等。故對(duì)青霉素類(lèi)易發(fā)生型變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)勿作此試驗(yàn)。 6. 爆發(fā)反應(yīng)(flare-up reaction)。在斑貼試驗(yàn)過(guò)程

14、中，有時(shí)會(huì)發(fā)生爆發(fā)性反應(yīng)。包括兩種情況，一種是非敏感個(gè)體在斑貼試驗(yàn)一周左右到兩周，在斑貼試驗(yàn)部位出現(xiàn)紅斑。這是由于斑貼試驗(yàn)造成新發(fā)致敏，致敏淋巴細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)皮膚組織，與皮膚上殘留的變應(yīng)原反應(yīng)的結(jié)果。這時(shí)再斑貼試驗(yàn)即陽(yáng)性。由于變應(yīng)原在皮膚殘留時(shí)間較短，故此種反應(yīng)的發(fā)生一般不超過(guò)斑貼試驗(yàn)后2周。另一種是陽(yáng)性斑貼試驗(yàn)反應(yīng)使原發(fā)濕疹復(fù)發(fā)或加重。這是由于致敏T淋巴細(xì)胞在原病變皮膚組織上存留，與斑貼試驗(yàn)過(guò)程中吸收的變應(yīng)原起反應(yīng)的結(jié)果。此種反應(yīng)可以在原發(fā)致敏幾個(gè)月后依然存在。結(jié)果解釋 直接相關(guān) 敏感過(guò)敏原是現(xiàn)有病的直接原因間接相關(guān) 敏感過(guò)敏原是現(xiàn)有病加重因素過(guò)去相關(guān) 陽(yáng)性過(guò)敏原與過(guò)去曾患皮炎有關(guān)暫時(shí)

15、不相關(guān) 患者無(wú)法確定是否接觸過(guò)將來(lái)相關(guān) 患者既往無(wú)接觸該物質(zhì)過(guò)敏史， 在以后接觸時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)接觸耐受 斑貼試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，但患者可 以接觸該物質(zhì)而不發(fā)生反應(yīng) 假陰性及假陽(yáng)性反應(yīng) 表 斑貼試驗(yàn)假陽(yáng)性反應(yīng)與假陰性反應(yīng)的原因 假陽(yáng)性反應(yīng) 假陰性反應(yīng) 變應(yīng)原濃度高 變應(yīng)原濃度低或用量不足 基質(zhì)不合適，變應(yīng)原吸收 基質(zhì)或配制方式不合適， 多或基質(zhì)反應(yīng) 變應(yīng)原吸收差 局部高反應(yīng)性(可由于既往在 局部用藥物或全身紫外線 試驗(yàn)部位致敏所致或異位性 照射等因素造成免疫抑制 體質(zhì), 光損傷性皮膚,發(fā)怒背等) 用刺激物作測(cè)試 系復(fù)合物反應(yīng) 膠布反應(yīng) 膠帶粘貼不牢或脫落 僅判讀48小時(shí) 遲發(fā)反應(yīng),判讀時(shí)間不夠長(zhǎng) 人工因

16、素，如搔抓 變應(yīng)原失效 發(fā)怒背（angry back）又稱皮膚興奮綜合征（excited-skin syndrome）。一個(gè)強(qiáng)的陽(yáng)性反應(yīng)可能會(huì)使鄰近部位的變應(yīng)原亦呈陽(yáng)性反應(yīng)結(jié)果（即假陽(yáng)性）。，不能在遠(yuǎn)隔部位產(chǎn)生反應(yīng)，故仍為假陽(yáng)性反應(yīng)。假陰性反應(yīng)一個(gè)重要原因是循環(huán)中暫時(shí)缺少變應(yīng)原特異性淋巴細(xì)胞。在身體某個(gè)部位發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)可以使致敏淋巴細(xì)胞從血循環(huán)中轉(zhuǎn)移到反應(yīng)組織。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上已充分證明，在一個(gè)遠(yuǎn)隔部位反復(fù)涂沫變應(yīng)原，可以抑制接觸性超敏反應(yīng)（35）。在身體其它部位用同種變應(yīng)原同時(shí)引發(fā)一個(gè)強(qiáng)的反應(yīng)，也會(huì)抑制致敏部位的反應(yīng)。大劑量靜脈輸入或口服變應(yīng)原，也可以造成暫時(shí)性的不應(yīng)答，從而產(chǎn)生假陰性反應(yīng)。這

17、可能是暫時(shí)阻斷了細(xì)胞抗原受體的緣故，這在可以通過(guò)口服或靜脈攝入的變應(yīng)原尤為重要。常見(jiàn)接觸變應(yīng)原簡(jiǎn)介 1鎳 主要存在于合金中，電鍍，作為金屬的保護(hù)層。鎳還作為固態(tài)脂防生產(chǎn)過(guò)程中的催化劑以及用于玻璃及瓷的制造。鎳還可以食入造成全身性反應(yīng)。某些罐裝食品，用不銹鋼餐具烹調(diào)的菜以及某些食物如魚(yú)、牡蠣、豆類(lèi)、蘑菇、洋蔥、巧克力等都富含鎳。 微量鎳還可能存在于肥皂、洗滌劑、金屬管運(yùn)輸?shù)淖詠?lái)水及輸液針頭中，可造成意想不到的變態(tài)反應(yīng)。二、鉻水泥是引起鉻皮炎最常見(jiàn)的原因。此外鉻還存在于皮革、防銹漆、木材防腐劑、木漿以及木灰中?；鸩耦^也含鉻。致冷劑、機(jī)油、去油溶劑、染料、磁帶、漂白劑及清潔劑、金屬的電鍍層、焊條、鑄

18、造沙、膠水中也含鉻。三、鈷主存在于合金中，以及磁鐵、色素(如鈷藍(lán)用于染玻璃及陶器)。還存于水泥及聚乙樹(shù)脂中。除職業(yè)接觸外，人們可以從首飾及衣物上的金屬接觸到鈷。塑料及維生素B12中也含鈷。 四、汞存在于牙科填充劑，如銀汞合金內(nèi)。無(wú)機(jī)汞即水銀。在皮膚科，白降汞軟膏用來(lái)治療銀屑病。白降汞也用于脫色，存在于某些祛斑霜中。某些避孕藥膏中也含汞，如醋酸苯汞。山道年甘汞驅(qū)蟲(chóng)劑也含汞。另?yè)?jù)報(bào)道某些中藥中也含有汞的成分，外用曾造成汞過(guò)敏。有機(jī)汞即紅汞主要用來(lái)抗菌。因血壓表或體溫計(jì)破碎，人體接觸水銀后有發(fā)生麻疹樣紅斑或猩紅熱樣紅斑的報(bào)告。過(guò)敏也見(jiàn)于疫苗接種。 五、香料復(fù)合物主要存在于化妝品中。此外清潔劑、織物柔

19、軟劑以及其它生活用品、牙膏、食物及飲料中也添加香料。植物的花、果、皮、根中均可含香料。還有些香料來(lái)源于動(dòng)物，如麝香。 七、松香 存在很廣，如膠布(脫敏膠布除外)、紙張、化妝品、集成電路中的焊接劑、膠水、上光劑、棕色肥皂、口香糖、清漆中均含松香。還存在于樂(lè)器如提琴及二胡上作為潤(rùn)滑劑以及某些牙科用藥中，與香料有交叉反應(yīng)。八、乙二胺用于某些外用霜?jiǎng)┲械姆€(wěn)定劑。還存在于地板上光劑、清除劑及冷卻油中。在橡膠、染料、殺蟲(chóng)劑及合成蠟類(lèi)中也可能存在。乙二胺還存在于某些藥物如氨茶堿中，還是某些抗組織胺藥的母體物，如去敏靈、異丙嗪及羥嗪類(lèi)抗組織胺藥。對(duì)乙二胺接觸過(guò)敏的人，口服上述藥物會(huì)導(dǎo)致原發(fā)濕疹加重或全身性反應(yīng)。九、福爾馬林福爾馬林是一個(gè)無(wú)所不在的強(qiáng)致敏原，廣泛存在于工業(yè)生產(chǎn)、生活及醫(yī)藥用品中。防皺衣物、治疣的藥物、除汗劑、化妝品中的防腐劑、相紙、紙張、除臭劑、清潔劑、上光劑、漆、印刷原料、制革原料、干洗劑、膠水及木材、煙草的煙中均含有福爾馬林。 十、對(duì)苯二胺主要存在于染發(fā)劑中，也作為毛皮的染料，存在于毛皮及皮革中。與苯唑卡因、普魯卡因、磺胺類(lèi)及PABA遮光劑、偶氮及苯胺類(lèi)染料、抗組織胺劑及橡膠防氧化劑有交叉反應(yīng)。對(duì)其它相關(guān)的染發(fā)劑如對(duì)甲苯二胺(-toluenediamine)也有交叉反應(yīng)。 十二、秋蘭