PICC 置管后皮膚破潰的案例分析-PPT課件

1、PICC 置管后皮膚破潰的案例分析 患者：麥XX、62歲、男性、食管惡性腫瘤，給予放、化療治療。于2015年6月30日采用超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)在左臂肘上處的貴要靜脈植入美國(guó)巴德公司生產(chǎn)的5F雙腔導(dǎo)管，一次穿刺置管成功，X線定位導(dǎo)管尖端位于后肋第7肋間，置管后使用思樂(lè)扣、3M 1012cm透明敷料外貼固定。案例介紹案例介紹7月14日患者訴：貼膜下皮膚瘙癢伴輕微疼痛。責(zé)任護(hù)士檢查貼膜固定完好，穿刺處無(wú)紅腫、滲出，局部皮膚完好。次日，給予患者PICC維護(hù)，取下思樂(lè)扣發(fā)現(xiàn)有一1.5 1cm皮膚破潰。人固定手法不正確撕拉傷消毒皮膚后待干不充分消毒液破壞角質(zhì)層皮膚屏障脆弱護(hù)士的維護(hù)培訓(xùn)不夠皮膚不潔皮膚保護(hù)

2、劑案例分析環(huán)護(hù)士病人經(jīng)濟(jì)條件消毒液工作忙能力不均皮膚破潰宣教不規(guī)范操作不規(guī)范干燥措施PICC導(dǎo)管采用L形固定，貼膜固定避開破潰處。破潰處用氯化鈉液沖洗干凈，碘伏棉球消毒待干，再予重組人表皮生長(zhǎng)因子。每天同法給予換藥，囑患者勿抓撓皮膚，保持局部清潔干燥。措施7月21日7月29日預(yù)防早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)。皮膚消毒前詢問(wèn)有無(wú)所使用消毒劑的皮膚過(guò)敏史。零角度、平拉法自下而上去除透明貼膜。放置貼膜時(shí)應(yīng)無(wú)張力放置。去除思樂(lè)扣前先用酒精棉片充分清潤(rùn)、溶解 固定墊下表面。直至將固定墊從皮膚移開，切勿強(qiáng)行去除固定墊。預(yù)防消毒液擦拭的動(dòng)作力度要適宜，避免損傷皮膚，徹底消毒后應(yīng) 充分待干。調(diào)整好導(dǎo)管的位置，避開上次受壓部位。使用皮膚保護(hù)劑擦拭思樂(lè)扣預(yù)粘貼處的皮膚并待干。加強(qiáng)健康教育，取得患者配合，定期到醫(yī)院維護(hù)導(dǎo)管。落實(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)臨床維護(hù)人員培訓(xùn)和考核。維護(hù)A-C-L導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)A - Assess 導(dǎo)管功能評(píng)估C - Clear 沖管L Lock 封管應(yīng)用A-C-L導(dǎo)管維護(hù)最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是減少PICC相關(guān)并發(fā)癥的解決方案!評(píng)估導(dǎo)管狀況及功能性避免藥物間的配伍禁忌避免血液回流小結(jié) PICC導(dǎo)管留置期間，實(shí)施安全管理，進(jìn)行規(guī)范維護(hù)與成功穿刺一樣尤為重要，它是導(dǎo)管長(zhǎng)期留置的保證，從而保證患者使用安全，