三級醫(yī)院輸血相關(guān)制度ppt課件

1、 輸血相關(guān)管理制度 臨床用血管理委員會職責(zé) 衛(wèi)生部令第85號自2021年8月1日起施行。第一條：為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，維護(hù)血液資源，保證臨床用血平安和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)，制定本方法。第八條：二級以上醫(yī)院和婦幼保健院該當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會，擔(dān)任本機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理任務(wù)。主任委員由院長或者分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護(hù)理部門、手術(shù)室等部門擔(dān)任人組成。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同擔(dān)任臨床合理用血日常管理任務(wù)。 臨床用血管理委員會職責(zé) 臨床用血管理委員會該當(dāng)履行以下職責(zé)：一仔細(xì)貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和規(guī)范

2、，制定本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)視實(shí)施；二評價(jià)確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；三定期監(jiān)測、分析和評價(jià)臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價(jià)任務(wù)，提高臨床合理用血程度；四分析臨床用血不良事件，提出處置和改良措施；五指點(diǎn)并推進(jìn)開展自體輸血等血液維護(hù)及輸血新技術(shù)； 六承當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他義務(wù)。 輸血全過程的血液管理制度 一、決議輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬闡明輸同種異體血的不良反響和經(jīng)血液傳播疾病的能夠性，征得患者及/或家屬的贊同，并在上簽字，入病歷，無家屬簽字的無自主認(rèn)識患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管指點(diǎn)贊同、備案、并記入病歷。二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時(shí)，兩人仔細(xì)

3、核對醫(yī)師填寫好的。 輸血全過程的血液管理制度 三、采集血標(biāo)本前，持仔細(xì)核對受血者身份。要求清醒的患者回答其身份信息，仔細(xì)核對與懇求單和患者腕帶能否一致；假設(shè)患者認(rèn)識不清，經(jīng)過訊問患者的親屬和腕帶核對患者身份，執(zhí)行。四、采集血標(biāo)本時(shí)，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果。血標(biāo)本采集后，采血人員必需于患者床邊在血標(biāo)本上貼上標(biāo)簽，內(nèi)容至少包括患者姓名、病案號及血標(biāo)本采集時(shí)間。 輸血全過程的血液管理制度 五、采血后由醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院支助人員將血樣和輸血懇求單送交輸血科，與輸血科任務(wù)人員雙方逐項(xiàng)核對。六、輸血科任務(wù)人員嚴(yán)厲按照規(guī)范操作規(guī)程進(jìn)展檢測，凡遇有用血史、振

4、史或短期內(nèi)需求接受多次用血者，必需按有關(guān)規(guī)定作紅細(xì)胞不規(guī)那么抗體的挑選實(shí)驗(yàn)，血標(biāo)本檢測終了后，受血者和獻(xiàn)血者血標(biāo)本必需保管于26冰箱至少7天，以便發(fā)生輸血不良反響時(shí)清查緣由。 輸血全過程的血液管理制度 七、取血時(shí)，取血與發(fā)血雙方共同核對患者姓名、性別、病歷號、科室、床號，血型、血液有效期、血袋能否有破損、容量、保管血外觀、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果和能否配發(fā)輸血器等。準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后方可發(fā)出。凡血袋有以下情形之一，一概拒領(lǐng)：1標(biāo)簽破損，字跡不清；2血袋有破損，漏血；3血液中有明顯凝塊；4血漿呈乳糜狀或暗灰色；輸血全過程的血液管理制度 5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)

5、胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。 血液一旦發(fā)出，不得退回。詳細(xì)執(zhí)行。九、血液到臨床科室后，由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對及血袋標(biāo)簽個(gè)項(xiàng)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤，血袋無破損滲漏，血液顏色正常，方可輸血。輸血時(shí)，由2名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓 輸血全過程的血液管理制度 名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認(rèn)與相符，再次核對血液信息后，用符合規(guī)范的輸血器進(jìn)展輸血。執(zhí)行。 十、血液從輸血科取出后30min內(nèi)進(jìn)展輸血，不得自行保管。嚴(yán)禁將其他藥物參與血液中，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。要求發(fā)血到輸血終了最長時(shí)限為4小時(shí)，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過長，血液發(fā)生蛻變。 輸血全過程的血液管理制度

6、十一、輸血時(shí)要遵照先慢后快的原那么，輸血開場前15min要慢，以2ml/min為宜，并嚴(yán)密察看病情變化，假設(shè)無不良反響，再根據(jù)患者情況調(diào)整速度。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處置，執(zhí)行。十二、延續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。十三、輸血器操作規(guī)范與流程：1. 運(yùn)用符合國家規(guī)范的一次性輸血器，做到“三證齊全。輸血全過程的血液管理制度 2. 檢查產(chǎn)品包裝密封性能否完好，應(yīng)留意檢查質(zhì)量和有限期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求。3. 嚴(yán)厲遵行無菌操作原。4. 仔細(xì)閱讀輸血器上的運(yùn)用闡明，并按闡明操作。在操作排氣時(shí)，應(yīng)盡量防止擠壓莫菲氏滴管，以免產(chǎn)生大量的氣泡混入液體。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)

7、的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。5. 輸血前、后用只能用生理鹽水沖洗輸血器，延續(xù)輸用不同供者的血液時(shí)，中間運(yùn)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。輸血全過程的血液管理制度 6. 輸血過程中加強(qiáng)巡視，察看病情變化，訊問患者的感受，留意察看輸血過程中常見的問題如血液不滴、莫菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏景象等，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)處置。7. 同一輸血器延續(xù)運(yùn)用5h以上應(yīng)改換，由于輸血時(shí)間過長，部分血液成分在過濾器的黏附沉淀，影響滴速；也有發(fā)生細(xì)菌污染的能夠，易引起輸血不良反響。8. 一次性輸血器運(yùn)用后嚴(yán)厲按醫(yī)療廢物進(jìn)展無害化處置。 輸血全過程的血液管理制度 十四、

8、輸血終了，30分鐘內(nèi)將血袋和輸血不良反響報(bào)答單送交輸血科保管。十五、輸血治療病程記錄書寫規(guī)范：1、輸血治療病程記錄應(yīng)及時(shí)記錄且完好詳細(xì)，需包括輸血前評價(jià)選擇的輸血方式、輸血緣由、輸注成分、血型及數(shù)量、輸血過程監(jiān)控輸血血液成分起始和終了時(shí)間、實(shí)踐輸注血液種類及數(shù)量、有無輸血不良反響、有輸血不良反響的處置過程及結(jié)果和輸血后療效評價(jià)輸注紅細(xì)胞成分24小時(shí)內(nèi)復(fù)查血輸血全過程的血液管理制度 常規(guī)，根據(jù)檢查結(jié)果和臨床病癥作出有無效果的評價(jià)，輸注血小板后在1小時(shí)復(fù)查血常規(guī)，計(jì)算CCI值作出有無效果的評價(jià)。2、手術(shù)輸血患者其手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄中出血與輸血量要完好一致。 急性非溶血性性發(fā)熱性

9、輸血反響1.急性非溶血性性發(fā)熱性輸血反響：急性非溶血性性發(fā)熱性輸血反響主要由受血者HLA白細(xì)胞抗原或粒紅細(xì)胞特異性抗體與獻(xiàn)血者白細(xì)胞發(fā)生免疫性反響引起，或由獻(xiàn)血者白細(xì)胞在儲存時(shí)釋放的致熱因子引起，也可由保管液或輸血器被致熱原污染引起，但后者已非常少見。該反響主要見于多次輸血患者或多產(chǎn)婦。2病癥和體征：通常在輸注紅細(xì)胞開場30分鐘至2小時(shí)后發(fā)生，輸注血小板發(fā)生時(shí)間更早?；颊弑憩F(xiàn)為面色潮紅、發(fā)熱、心動過速、有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱能夠是嚴(yán)重的輸血不良反響的早期病癥，應(yīng)一直疑心發(fā)生溶血性輸血反響和敗血癥的能夠，并進(jìn)展相應(yīng)的調(diào)查和處置，假設(shè)患者治療無效或病情惡化，按照嚴(yán)重輸血不良反響處置。 過敏反響 1緣由

10、：過敏反響主要由于受血者過敏體質(zhì)，對輸入血液中的血漿蛋白或獻(xiàn)血者抗體過敏引起。2病癥和體征：通常發(fā)生在輸血早期，患者表現(xiàn)為面色潮紅、瘙癢、皮疹、紅斑、蕁麻疹和結(jié)膜炎、胸痛、腹痛、惡心和嘔吐、輕度血管性水腫表現(xiàn)為眼瞼、口蜃水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴、胝血壓、支氣管痙攣、喉頭水腫，甚至過敏性休克。急性溶血性輸血反響 1.緣由：急性溶血性輸血反響是指輸注的紅細(xì)胞與患者本身的抗A或抗B不合導(dǎo)致嚴(yán)重的急性臨床反響，也有能夠在輸注富含血漿的血液成分時(shí)發(fā)生，如新穎冰凍血漿或血小板。2.病癥和體征：將A型紅細(xì)胞輸給O型患者，輸血不良反響通常最嚴(yán)重。對于清醒患者，即使只輸注幾毫升ABO不合的血液也能在幾分鐘

11、之內(nèi)察看到病癥?；颊咴谳斞^程中或輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、輸注部位疼痛、腰痛、低血壓或心動過速、躁動、苦楚和認(rèn)識錯(cuò)亂尤見于老年患者、惡心或嘔吐、呼吸困難、面色潮紅、血紅蛋白尿。假設(shè)患者認(rèn)識不清或無法溝通交流，輸血不良反響的首發(fā)體征能夠是出血、心動過速、低血壓或高血壓，在全身麻醉形狀下，可表現(xiàn)為手術(shù)野過度滲血或出血不止等。 急性溶血性輸血反響 3護(hù)理措施立刻停頓輸血并封鎖血袋保管血袋和輸血器進(jìn)展調(diào)查。改換輸注器，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道，通知醫(yī)師進(jìn)展緊急評價(jià)，確診反響及其嚴(yán)重性，給予初步治療。立刻丈量生命體征，安撫患者，緩解焦慮。檢查受血者、腕帶與所給血液及其成分的信息能否相符，核對受血者與

12、獻(xiàn)血者ABO血型、RhD血型。吸氧，按醫(yī)囑運(yùn)用人造膠體液維持血壓。按醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。保管輸血器與血袋相連，將輸血器末端用無菌塞密急性溶血性輸血反響 封，將血袋剩余血和輸血器送輸血科進(jìn)展調(diào)查。用保管于冰箱中的血標(biāo)本重測ABO血型、RhD血型、不規(guī)那么抗體挑選、交叉配血實(shí)驗(yàn)及其他急診檢查。搜集受血者反響后第一次尿標(biāo)本，檢測有無溶血的證據(jù)，察看尿液的顏色，留置尿管監(jiān)測尿量，按醫(yī)囑給予利尿劑維持足夠的尿量，假設(shè)患者再現(xiàn)腎衰竭能夠需求行透析治療。假設(shè)受血者出現(xiàn)休克病癥，予以抗休克治療。細(xì)菌污染反響 1緣由：主要由于輸注被細(xì)菌污染的血液及其成分引起，輸注血小板保管

13、溫度為22時(shí)發(fā)生反響的報(bào)道較輸注紅細(xì)胞保管溫度為46多見。2病癥和體征：細(xì)菌污染反響是非常嚴(yán)重的急性反響，其病癥和體征與急性溶血性輸血反響和嚴(yán)重急性過敏反響類似。患者迅速發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱通常體溫升高2、惡心、嘔吐、腹瀉、低血壓、DIC、血管內(nèi)溶血、腎衰竭等。3護(hù)理措施細(xì)菌污染反響 立刻停頓輸血，改換輸注器，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道，通知醫(yī)師進(jìn)展評價(jià)。丈量生命體征，安撫患者，緩解焦慮，親密監(jiān)測患者有無感染性休克。檢查受血者和所給血液及其成分的相容性，排除急性溶血性輸血反響。保管血袋和輸血器行細(xì)菌學(xué)檢測，寒戰(zhàn)期抽取患者的血標(biāo)本行血培育。按醫(yī)囑靜脈運(yùn)用包括抗假單胞菌屬在內(nèi)的廣譜抗生素治療敗血癥。

14、循環(huán)超負(fù)荷1緣由：血液及其成分的輸注速度和容量超越受血者循環(huán)系統(tǒng)所能耐受的程度。2病癥和體征：患者表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、無效性咳嗽、頸靜脈壓力增高伴頸靜脈怒張、肺基底濕啰音、咳粉紅色泡沫痰、高血壓和心動過速。3護(hù)理措施在輸血過程中，要親密察看患者情況，評價(jià)呼吸音，對老年人、兒童、心肺功能不良的患者尤其需求控制滴速和輸血血量。循環(huán)超負(fù)荷如出現(xiàn)上述病癥和體征，立刻停頓輸血并通知醫(yī)師，排除其他緣由。進(jìn)展緊急處置，給予支持治療：如患者取端坐位，雙腿下垂，減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)用止血帶進(jìn)展四肢輪扎。按醫(yī)囑給予利尿劑、吸氧。安撫患者，解除患者的緊張心情。假設(shè)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)展

15、氣管插管。 出血傾向1緣由：患者長期反復(fù)輸血或超越患者原血液總量的大量輸血，由于庫存血中缺乏血小板，凝血因子減少而引起出血。2病癥和體征：患者表現(xiàn)為皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術(shù)傷口滲血。3護(hù)理措施：短期內(nèi)輸入大量庫存血時(shí)，應(yīng)親密察看患者認(rèn)識、生命體征變化，留意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血?？筛鶕?jù)醫(yī)囑間隔輸入新穎冰凍血漿或血小板，以補(bǔ)充足夠的凝血因子和血小板。枸櫞酸中毒1緣由：枸櫞酸鹽是采血時(shí)參與到血液中的抗凝劑，經(jīng)過與鈣結(jié)合來發(fā)揚(yáng)抗議凝作用。正常人的鈣儲存量很大，而且枸櫞酸鹽也被肝臟迅速代謝，假設(shè)大量輸血隨之輸入大量的枸櫞酸鹽，能夠會抑制鈣離子的程度，假設(shè)患者肝功能不全，枸櫞酸鹽尚

16、未氧化即與血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，會導(dǎo)致凝血功能妨礙、毛細(xì)血管張力降低、血管收縮不良和心肌收縮無力。2病癥和體征：表現(xiàn)為口周麻木、胸悶、不自主的肌肉震顫、手足抽搐、出血傾向等低血鈣表現(xiàn)，以及血枸櫞酸中毒壓下降、心率緩慢、心室顫抖甚至心臟停博。3護(hù)理措施：嚴(yán)密察看患者的反響，察看肌肉的興奮性，輸入全血1000ml或血漿500ml以上時(shí)，按醫(yī)囑緩慢靜脈注射10%氯化鈣溶液10ml510分鐘內(nèi)注射終了，以補(bǔ)充鈣離子，并告知患者注射鈣劑時(shí)能夠面部潮紅或發(fā)熱感。 輸血相關(guān)性急性肺損傷1緣由：由于獻(xiàn)血者捐贈的血液中存在引起受血者發(fā)生免疫反響的抗體如抗粒紅細(xì)胞特異性抗體，抗HLA類抗體，抗HLA類抗體，

17、抗IgA等，從而導(dǎo)致肺損傷的發(fā)生。2病癥和體征：患者在輸血開場的6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重的雙側(cè)肺水腫、嚴(yán)重低氧血癥、發(fā)熱，伴或不伴寒戰(zhàn)，循環(huán)容量的喪失和低血壓很常見，也可見到單核紅細(xì)胞減少或中性粒細(xì)胞減少。胸片顯示肺門陰影和中葉、下葉結(jié)節(jié)影。3護(hù)理措施：假設(shè)血液尚未輸注完，應(yīng)立刻停頓輸血，報(bào)告醫(yī)師排除其他引起呼吸困難的緣由，如循環(huán)超負(fù)荷，給予快速而完全的呼吸支持，如有能夠轉(zhuǎn)入ICU治療。 遲發(fā)性輸血不良反響的鑒別與護(hù)理 遲發(fā)性溶血反響1緣由：主要存在ABO血型系統(tǒng)之外的不規(guī)那么抗體，在輸血前血液相容性實(shí)驗(yàn)中未被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致輸注的紅細(xì)胞被抗體破壞所致。2病癥和體征：大多沒有病癥，

18、經(jīng)過沒有到達(dá)預(yù)期的輸血效果而發(fā)現(xiàn)。因此，普通處置為支持性的，同時(shí)調(diào)查輸血前行相容性實(shí)驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)抗體的能夠緣由和根本緣由。然而，有些溶血能夠會很嚴(yán)重，需求積極治療。3護(hù)理措施：假設(shè)血液尚未輸注完，應(yīng)立刻停頓輸血，報(bào)告醫(yī)師排除其他引起呼吸困難的緣由，如循環(huán)超負(fù)荷，給予快速而完全的呼吸支持，可有能夠轉(zhuǎn)入ICU治療。遲發(fā)性輸血不良反響的鑒別與護(hù)理 輸血后紫癜1緣由：由血小板特異性同種抗體引起。2病癥和體征：該病稀有，但卻是輸注血小板的潛在致命性并發(fā)癥。女性患者更為多見，常于輸血后59天發(fā)生，患者血小板計(jì)數(shù)極低伴出血。3護(hù)理措施：按醫(yī)囑運(yùn)用大劑量IVIG或類固醇制劑，必要時(shí)做好血漿置換的預(yù)備。遲發(fā)性輸血

19、不良反響的鑒別與護(hù)理 鐵超負(fù)荷1緣由：多次或反復(fù)輸血導(dǎo)致鐵在心臟、內(nèi)分泌器官、肝、脾、皮膚和其他主要器官的堆積如再生妨礙性貧血、地中海貧血患者。2病癥和體征：表現(xiàn)為皮膚褐色變、肝功能異常、內(nèi)分泌功能妨礙、小兒生長發(fā)育緩慢，累及心臟時(shí)引起心律失常和心力衰竭。3護(hù)理措施：重在預(yù)防，對需長期輸血的患者要監(jiān)測有無鐵超負(fù)荷的跡象，按醫(yī)囑運(yùn)用鐵螯合劑治療，促使體內(nèi)儲存的鐵排泄，對于發(fā)生內(nèi)分泌功能妨礙患者行內(nèi)分泌治療。控制輸血嚴(yán)重危害SHOT預(yù)案組織及職責(zé)1.醫(yī)院臨床用血管理委員會是醫(yī)院輸血管理的指點(diǎn)機(jī)構(gòu)，擔(dān)任修訂本預(yù)案，為控制輸血嚴(yán)重危害的事件發(fā)生，成立控制輸血嚴(yán)重危害調(diào)查處置小組。組 長：醫(yī)務(wù)科科長副組

20、長：輸血科主任成 員：各臨床用血委員會成員2.職責(zé)醫(yī)務(wù)科科長擔(dān)任緊急輸血應(yīng)急任務(wù)的一致指點(diǎn)、決策和現(xiàn)場指揮；控制輸血嚴(yán)重危害SHOT預(yù)案組織及職責(zé)醫(yī)務(wù)科擔(dān)任各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)視執(zhí)行預(yù)案；輸血科協(xié)助對輸血不良反響、輸血無效的緣由調(diào)查并上報(bào)醫(yī)務(wù)科；協(xié)助對輸血傳染疾病的調(diào)查并上報(bào)醫(yī)務(wù)科；檢驗(yàn)科擔(dān)任對輸血前傳染病目的的檢測，并做好質(zhì)控任務(wù)；院內(nèi)感染管文科擔(dān)任傳染病疫情的上報(bào)。控制輸血嚴(yán)重危害SHOT預(yù)案輸血不良反響監(jiān)控、調(diào)查及處置流程1.輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察看受血者有無輸血不良反響，一旦出現(xiàn)能夠?yàn)樗侔l(fā)型輸血反響病癥時(shí)不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷，立刻停頓輸血，并

21、調(diào)查其緣由。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處置：減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。立刻通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。2.疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反響，應(yīng)立刻停頓輸控制輸血嚴(yán)重危害SHOT預(yù)案血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極對癥治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：核對用血懇求、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄；核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。通知輸血科對原血液標(biāo)本進(jìn)展復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血實(shí)驗(yàn)。抽取剩余血液送輸血科重新進(jìn)展血型檢定和交叉配血；立刻抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分別血漿，察看控制輸血嚴(yán)重危害SHOT

22、預(yù)案血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立刻抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量，直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體；如疑心由細(xì)菌污染引起的，按細(xì)菌培育相關(guān)要求，取剩余血進(jìn)展細(xì)菌培育鑒定；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反響發(fā)生后5-7小時(shí)測血清膽紅素含量。3.輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重溶血反響的報(bào)告后，應(yīng)迅速進(jìn)展調(diào)查，以確定緣由，結(jié)果要及時(shí)通報(bào)臨床科室，匯報(bào)科室指點(diǎn)，并書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科。4.輸血科主任擔(dān)任解釋上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果并永久記錄到受血控制輸血嚴(yán)重危害SHOT預(yù)案者的臨床病歷中。5.當(dāng)輸血反響調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問題時(shí)，輸血科主任應(yīng)積極參與處理。6

23、.輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保管7天，以便出現(xiàn)輸血反響時(shí)重新進(jìn)展檢測。7.輸血終了后，對有輸血不良反響的，主管醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填寫“輸血不良反響報(bào)答單，24小時(shí)內(nèi)送輸血科保管。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科?？刂戚斞獓?yán)重危害SHOT預(yù)案輸血傳染疾病的處置程序1.發(fā)現(xiàn)輸血傳染疾病發(fā)生，立刻上報(bào)輸血科及醫(yī)務(wù)科，由輸血科協(xié)助調(diào)查。2.請采供血從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭。3.核對相關(guān)獻(xiàn)血者資料及一樣受血者感染情況。4.檢驗(yàn)科檢查受血者輸血前各傳染病目的檢查情況 緊急搶救配合性輸血管理制度 1、經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，經(jīng)過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、輸血前檢測用的血標(biāo)

24、本，并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血預(yù)備。2、輸血科在確認(rèn)庫存血液缺乏時(shí)，立刻與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，闡明哪種血液不能滿足緊急輸血的需求。3、假設(shè)有多名醫(yī)護(hù)人員處置多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師擔(dān)任血液懇求并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的血標(biāo)本和輸血懇求單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和獨(dú)一性病案號。防止在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)。緊急搶救配合性輸血管理制度 4、假設(shè)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的，應(yīng)運(yùn)用與第一份和血標(biāo)本上一樣的標(biāo)識編號，以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)處置的是同一名患者。5、急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在80mmHg左右可暫不輸血，由于患者維持在答應(yīng)的低血壓形狀可減緩出血，防止在傷

25、口處構(gòu)成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。6、對于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。 緊急搶救配合性輸血管理制度 7、特別緊急情況下，需求緊急同型輸血時(shí)，在上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并一致特定用語表達(dá)的含義：“火急：1015min以內(nèi)；“緊急： 30min以內(nèi)。懇求單連同血標(biāo)本快速送達(dá)輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。8、輸血科在接到及血標(biāo)本后，如病情“火急且不知患者血型情況下，應(yīng)在1015min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必需正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)髦未完成交叉配血實(shí)驗(yàn)。緊急搶救配合性輸血管理制度 以后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需求，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞