衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法課件

1、 衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制一、數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性 數(shù)據(jù)質(zhì)量是統(tǒng)計工作的生命線！ 衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供重要依據(jù)，其數(shù)據(jù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響衛(wèi)生事業(yè)預測、決策、政策執(zhí)行效果評價等 影響醫(yī)療服務信息公開，影響政府的公信力 目前，國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是衛(wèi)生行政部門了解全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務情況的主要來源，其數(shù)據(jù)的變化情況是政府決策部門掌握全國綜合衛(wèi)生狀況的晴雨表。二、當前數(shù)據(jù)質(zhì)量存在的問題 數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍存在著“臟數(shù)據(jù)” （一）統(tǒng)計口徑不清楚 部分人員對統(tǒng)計指標理解不透徹，導致統(tǒng)計口徑不對，如上報建筑面積時包含了租房面積。 信息表分類代碼錯誤。如主辦單位、經(jīng)濟類型、分類管理和

2、隸屬關系代碼錯誤，導致主辦單位代碼和經(jīng)濟類型代碼不符，隸屬關系代碼與行政區(qū)劃代碼不符等等。代碼錯誤將直接導致匯總信息錯誤。 （二）漏報 漏報現(xiàn)象較為普遍：月報（特別是1-10表）、季報漏報率高于年報，小機構漏報率高于大機構。 （三）遲報 實行網(wǎng)絡直報以來，個別州市、區(qū)縣遲報現(xiàn)象比較突出，漏報率較高的州市、區(qū)縣經(jīng)常不能按期報送數(shù)據(jù)。（四）缺項 必填項缺失，個別機構數(shù)據(jù)不平（五）誤填、誤錄入 填報不細心，誤填、誤錄入數(shù)據(jù)，出現(xiàn)極值數(shù)據(jù)：導致數(shù)據(jù)位數(shù)變化。如每診療人次醫(yī)藥費、出院病人人均醫(yī)藥費、日均醫(yī)藥費用等出現(xiàn)過高或過低等現(xiàn)象。 一個機構誤填一個數(shù)據(jù)會使全省的平均水平翻倍。 （六) 編數(shù)據(jù)，拼湊數(shù)

3、據(jù) 集中體現(xiàn)在個別醫(yī)院業(yè)務工作指標直接用上期填寫本期數(shù)；統(tǒng)計數(shù)據(jù)明顯是估計值，各類數(shù)值為整100，整1000，甚至整10000 （七）垃圾數(shù)據(jù) 常見的有：誤填和作廢的機構、同一機構多條記錄等 （八）其他問題 報送機構兩套報表并行，上報數(shù)據(jù)與本機構掌握的內(nèi)部數(shù)據(jù)不一致，如個別醫(yī)院實有床位數(shù)與上報數(shù)據(jù)差異較大直報系統(tǒng)垃圾進，垃圾出數(shù)據(jù)質(zhì)量問題帶來的惡果影響政府決策，甚至誤導決策影響醫(yī)改的評價等影響統(tǒng)計信息的公信力，影響政府形象部分衛(wèi)生行政部門在做規(guī)劃時不敢用直報數(shù)據(jù)，重新搜集數(shù)據(jù)等等三、如何提高國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)質(zhì)量？1、填 報 前 控 制（1） 制定明確而具體的調(diào)查制度與指標解釋 問題

4、與答案清楚，不易引起歧義 指標解釋不宜過多，過于復雜，能在問題上表達的指標解釋放問題中，便于填答 問題（調(diào)查條目）宜簡單明了，即根據(jù)問題可以直接給出答案，而不宜通過判斷才能填答 切忌同一個問題有兩個及以上的答案，同一個條目包含兩個及以上的問題（2） 制定基層衛(wèi)生機構統(tǒng)計工作規(guī)范，建立規(guī)范的原始臺賬，同類報送機構數(shù)據(jù)源渠道統(tǒng)一 衛(wèi)生行政部門宜制定各級各類衛(wèi)生機構統(tǒng)計工作規(guī)范，基層報送機構宜建立統(tǒng)一規(guī)范的的原始記錄和原始臺賬、登記表格，數(shù)據(jù)源清楚，渠道統(tǒng)一。如分醫(yī)院類、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院類、社區(qū)衛(wèi)生服務中心類等制定各級各類報送機構統(tǒng)計工作規(guī)范與原始臺帳。 （3）調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法培訓到位

5、 各級衛(wèi)生行政部門要定期開展對調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)控制方法的培訓，使數(shù)據(jù)填報人員對調(diào)查制度、系統(tǒng)操作能熟練運用，掌握數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的一些方法。 （4）填報機構三級審核原始數(shù)據(jù) 填表人 審核簽字 統(tǒng)計負責人審核簽字 單位負責人審核簽字年報表、月報表、醫(yī)改監(jiān)測表適用，審核原始表人力表、設備表、出院病人調(diào)查表需審核匯總分析表（但需系統(tǒng)支持能及時響應，填報機構能產(chǎn)出本機構的匯總分析表）2、填 報 中 控 制（1）及時信息傳達與交流 市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、各報送機構統(tǒng)計人員每天至少要登陸一次衛(wèi)生部或省級直報平臺及所屬上級機構建立的QQ工作群、工作郵箱，了解最新的通知、公告、數(shù)據(jù)核實修訂等要求，

6、及時反饋相應信息，保證信息的及時暢通。（2）專人解答調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問題 部、省、州市、縣級四級要設立業(yè)務熟練的專人及時解答數(shù)據(jù)在填報過程中涉及的調(diào)查制度問題與系統(tǒng)操作問題，并及時整理公布最新的調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問題與答案（須包含以前的問題與答案），以便盡快統(tǒng)一口徑與填報。 3、填報后控制加強審核審批（1）自審 適用于各類報表 填報機構進行自我審核，包括填報人員的初審、主管人員或?qū)I(yè)負責人復查、部門或單位主管統(tǒng)計負責人審查。審核方式包括“邏輯性審核”和“合理性審核”。 邏輯性審核：無法通過時，應按照以下幾項進行核實：錄入錯誤、當期數(shù)與累計數(shù)混淆錯誤、 數(shù)據(jù)單位錯誤、收集的原始數(shù)據(jù)錯誤。 合理

7、性審核：無法通過時，同樣需要按照“錄入錯誤”、“當期數(shù)與累計數(shù)混淆錯誤”、“數(shù)據(jù)單位錯誤”“收集的原始數(shù)據(jù)錯誤”等對數(shù)據(jù)進行核實。如果以上幾方面均無錯誤，則表明所填數(shù)據(jù)是真實的，可忽略未通過的“合理性審核”。 對于數(shù)據(jù)變動較大或有忽略合理性審核的機構，需要在“說明”中進行簡要說明，便于上級部門審核時參考。 （2）上級機構審核、審批 適用于年報表、月報表 系統(tǒng)審核與重點審核 數(shù)據(jù)報送完畢后，上級機構對各類報表導出一覽表按設置的審核條件對所屬衛(wèi)生機構進行審核，將發(fā)現(xiàn)的未加說明的異常值進行標識反饋給下級機構進行核實修訂，下級機構須將核實情況進行反饋。 系統(tǒng)審核 現(xiàn)有直報系統(tǒng)設定的審核條件及審核方式

8、重點審核 為省、州市級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)計部門（機構）結合自身情況，利用計算機技術對報表中重點數(shù)據(jù)進行抽查，并將需要核實的機構數(shù)據(jù)清單返回給下級統(tǒng)計部門（機構）以完成對數(shù)據(jù)的核實 表內(nèi)審核與表間審核 表內(nèi)審核 根據(jù)合理性審核條件，對同一個表審核數(shù)據(jù)與真值、表內(nèi)不同部分之間關系的合理性 表間審核 即不同報表期間的審核。以審核過數(shù)據(jù)質(zhì)量較好的某一報表期的數(shù)據(jù)為參考標準，用其他報表期的數(shù)據(jù)與其進行比較。 （3）分類別按照審核流程進行審核 適用于年報表 對報表分類別分組按照審核流程進行專業(yè)審核。 由熟悉報表內(nèi)容、數(shù)據(jù)質(zhì)量填報較好的填報人員審核同類機構的報表，如可以請有經(jīng)驗的醫(yī)院統(tǒng)計技術人員審核醫(yī)院的報表，婦幼保健院技術人員審