醫(yī)療制度改革申論范文

1、斬“以藥補(bǔ)醫(yī)”魔手還“白衣天使”本色世2紀(jì)050年代，國家在財力不足，對公立醫(yī)院補(bǔ)助有限的情況下，制定了“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策。這一政策層位保障公立醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展起到了積極作用，但隨著市場經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，加上監(jiān)管制度缺陷和公共財政投入不足，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制已成為醫(yī)療體系的頑疾。醫(yī)院發(fā)展嚴(yán)重依賴藥品收入，逐利成風(fēng)，醫(yī)療行為不斷扭曲；醫(yī)生為了高額提成，不顧醫(yī)德“，瘋狂”開藥。長此以往，不僅導(dǎo)致“看病貴、看病難”困局難解，亦使醫(yī)患關(guān)系惡化。古語有云：“夫醫(yī)學(xué)之要，莫先于明理，其次則在辯證，其次則在用藥。理不明，證于何辨？證不辨，藥于何用？”對于醫(yī)生而言，首要便是明理辯證，最后才是科學(xué)用藥?，F(xiàn)在，醫(yī)生的精

2、力傾注于“開藥提成”，“白衣天使”淪落為患者心中的“賣藥小販”。讓公立醫(yī)院回歸公益、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能，是醫(yī)改的最終目的。而實現(xiàn)“回歸本色”的根本，就是斬斷“以藥補(bǔ)醫(yī)”這只“魔手”。斬“以藥補(bǔ)醫(yī)”魔手，需保障財政補(bǔ)貼。當(dāng)前，公立醫(yī)院之所以嚴(yán)重依賴藥品加成，歸根結(jié)底還是資金不足。資金收入是公立醫(yī)院改革的“軟肋”。要想徹底破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，讓公立醫(yī)院回歸公益，首先就需要保障醫(yī)院的財政補(bǔ)貼，免去醫(yī)院的后顧之憂。除了政府補(bǔ)貼，還可以稅收優(yōu)惠等政策吸引一些社會資本，讓社會資本參與公立醫(yī)院改制重組，拓寬資金運(yùn)營渠道。斬“以藥補(bǔ)醫(yī)”魔手，還需“以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)”?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”滋生醫(yī)院腐敗，而“以醫(yī)補(bǔ)

3、醫(yī)”，以服務(wù)費(fèi)來補(bǔ)貼醫(yī)院運(yùn)行成本，重逢調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，有利于醫(yī)院建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機(jī)制。醫(yī)藥管理部門可陽光制定服務(wù)費(fèi)內(nèi)容，平衡醫(yī)療收入，減少醫(yī)院腐敗。十八屆三中全會決定提出，要取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。只有以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為抓手，推行醫(yī)藥分開，進(jìn)一步理順醫(yī)藥價格，才能讓藥品回歸治病功能，才能走出看病難、看病貴“的怪圈。篇二：申論范文之醫(yī)療衛(wèi)生體制改革公務(wù)員考試申論熱點(diǎn):醫(yī)療衛(wèi)生體制改革病有所醫(yī)就是要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不至于使群

4、眾因貧困看不起病，也不至于困病致貧、因病返貧。一、歷年相關(guān)考點(diǎn)云南省公務(wù)員錄用考試考查的是平價醫(yī)院的問題。河北省公務(wù)員錄用考試考查的是虛假醫(yī)療廣告問題。中央國家公務(wù)員錄用考試考查的是藥品安全監(jiān)管問題。二、經(jīng)典句式醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。三、時政背景深化醫(yī)藥衛(wèi)生

5、體制改革，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，是涉及13億人的重大民生工程。在黨中央國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，有關(guān)部門經(jīng)過兩年多的制定修改完善，通過各種形式向全社會公開征求意見，廣泛吸納各個方面尤其是普通群眾的建篇三：申論優(yōu)秀范文賞析八：醫(yī)療體制改革2年0申1論1優(yōu)秀范文八：醫(yī)療體制改革范文一：對神木醫(yī)改模式的思考在醫(yī)療體制改革方案公布后，陜西神木縣嘗試了一種“全民免費(fèi)醫(yī)療”模式。這一試驗引來廣泛贊譽(yù)，但其運(yùn)行中也暴露出一些問題。自今年3月1日起推行全民免費(fèi)醫(yī)療，該縣7家定點(diǎn)醫(yī)院病床因此而爆滿，縣財政壓力巨大。那么，神木模式將走向何方?或者說，應(yīng)該怎樣調(diào)整?不妨從“全民”、“免費(fèi)”兩個角度分析。首先可

6、以確認(rèn)一點(diǎn)，神木模式并非免費(fèi)醫(yī)療。門診有上限，住院報銷有起付線。與中央政府前不久公布的醫(yī)療體制改革新方案相比，其吸引人之處是，提高了重大疾病治療的封頂線，財政補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)也高很多。不過，神木模式還有一個重大突破，這就是城鄉(xiāng)一體化。神木的制度規(guī)定，擁有神木籍戶口的城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一實行門診醫(yī)療卡和住院報銷制。而前不久公布的醫(yī)改新方案仍然延續(xù)了舊體制，實行幾套醫(yī)療保障制度：政府公務(wù)員享有公費(fèi)醫(yī)療制度，城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障兩個體系，鄉(xiāng)村又有新農(nóng)合體系。這樣的安排顯然具有“過渡性”的考慮。如果眼下由于條件所限只能如此，那么，將來應(yīng)該是全民平等實現(xiàn)醫(yī)保，而且越快越好。因此，神木模式相比現(xiàn)有體

7、系邁出了一大步，它打破了城鄉(xiāng)之間的界限，也打破了職工、居民之間的身份界限，將城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一納入到單一醫(yī)療保障體系中。這才真正合乎政府建立醫(yī)療保障體系的基本原則，也合乎財政的基本原則。不管政府準(zhǔn)備花費(fèi)多少錢，向民眾提供多少福利，最終要實現(xiàn)平等地覆蓋全體民眾。當(dāng)然，按照這個標(biāo)準(zhǔn)，神木模式也存在缺陷。這個體系也不是全民的，因為，未參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險的人員不能享有該福利。當(dāng)然，神木已相當(dāng)接近了，全國的制度又當(dāng)如何?另一方面，神木模式中的“免費(fèi)”機(jī)制，似乎有一些問題。毫無疑問，免費(fèi)是神木試驗中最吸引人們眼球之處。但理論與歷史早就證明，美好的愿望，尤其是過于美好的愿望，未必能產(chǎn)生良好的結(jié)

8、果。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，全民免費(fèi)模式難以長期維持下去。神木縣得資源之利，政府的財政收入規(guī)模較大，因而有了這次免費(fèi)試驗。但是，起付線以上的住院費(fèi)用由縣財政在較高的封頂線之下全部買單，將會誘導(dǎo)人們盲目住院。醫(yī)院也會與患者合謀，盡可能地讓患者住院。這樣，政府財政支出將會急劇膨脹，醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)將會嚴(yán)重不足，因為人們對醫(yī)療服務(wù)的需求沒有止境。在醫(yī)療服務(wù)資源緊張的情況下，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也不可避免地會出現(xiàn)腐敗。媒體也已報道，神木縣已經(jīng)出現(xiàn)了這樣的情形。因此，在起付線以上、封頂線以下的醫(yī)療支出全部免費(fèi)，可能不是可取的醫(yī)療保障制度。神木縣可以考慮引入一些機(jī)制，約束患者和醫(yī)院。這種機(jī)制大體上可有兩種：一種是讓患者承擔(dān)一

9、部分費(fèi)用，以此向患者提供一種激勵約束機(jī)制，約束他控制住院時間，并通過他來控制醫(yī)生、醫(yī)院的行為;另一種則是引入中介組織，比如強(qiáng)制個人購買醫(yī)療保險，而醫(yī)療保險市場是競爭性的，由它們來約束醫(yī)院。那么，如何讓城鄉(xiāng)居民付得起自費(fèi)部分或購買保險?一方面，政府可以減稅，將更多財富留給民眾。另一方面，可以考慮實行米爾頓弗里德曼曾建議的“負(fù)所有稅”，即對達(dá)不到個人所得稅起征點(diǎn)的所得稅補(bǔ)貼，讓收入較低群體得到一筆收入。“神木醫(yī)改模式”的突破和局限值得研究。首先，醫(yī)療保障應(yīng)當(dāng)以平等覆蓋所有人口為目標(biāo)并為之努力，其次，有效的醫(yī)療保障制度需要精心設(shè)計，以防其無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)下去。（字1）335范文二：“神木模式”的核心是解

10、決資源的問題在近年來中國醫(yī)療改革的實踐中，有兩個“模式”，即“神木模式”和“高州模式”，受到有關(guān)各方的關(guān)注。人們現(xiàn)在喜歡用“模式”一詞概括某種現(xiàn)象或?qū)嵺`，盡管這種現(xiàn)象或?qū)嵺`未必已經(jīng)形成模式。陜西省神木縣和廣東省高州市的醫(yī)改實踐就是如此，它們都還時間不長，不能稱為一種模式，但是仔細(xì)了解了兩地的做法后，我們還是受到鼓舞。如果將它們的優(yōu)點(diǎn)和特色來一個互補(bǔ)，并加以完善，就將看到有希望的中國醫(yī)改模式。“神木模式”的核心是解決資源的問題。它被人們譽(yù)為“全民免費(fèi)醫(yī)療”。這表明，該模式的優(yōu)點(diǎn)和特色就是政府確保足夠的投入。一如該縣領(lǐng)導(dǎo)所說，搞醫(yī)改不能首先從醫(yī)改（指醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革）和藥改下手，而是直接從老百姓的需求

11、下手。這無論從經(jīng)濟(jì)層面，還是社會層面，都可以說找對了突破口。解決老百姓看病難、看病貴是醫(yī)改的目的，突破口直接對接目的，當(dāng)然會受到歡迎。有評論指出，神木醫(yī)改的成功不在于醫(yī)改本身，而在于堅持醫(yī)療事業(yè)的公益性，加大政府投入，贏得了民心。盡管神木是一個資源強(qiáng)縣，但是人們?nèi)匀徊粺o擔(dān)憂：神木醫(yī)改是否會重蹈英國免費(fèi)醫(yī)療的覆轍，被民眾“先揚(yáng)后抑”。這不是沒有可能的。而且，由于中國縣級財力差異懸殊，有的縣“免”得起，有的縣根本“免”不起。不過，神木醫(yī)改告訴我們的是，政府在醫(yī)療公共服務(wù)提供上應(yīng)該做些什么，做到什么程度。當(dāng)然，政府的投入不是無限的，因此，需要界定醫(yī)療的范圍，比較具有可行性的，其范圍應(yīng)當(dāng)是基本醫(yī)療。還

12、需要建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度，以此作為基礎(chǔ)，政府的投入進(jìn)入基本醫(yī)療領(lǐng)域，一部分投入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，另一部分分解到個人醫(yī)保賬戶。神木醫(yī)改不僅打破了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，還拉平了公務(wù)員與普通老百姓的報銷待遇，其中涉及諸多體制和機(jī)制的創(chuàng)新。事實上，神木不僅有免費(fèi)醫(yī)療，還有12年免費(fèi)教育等“民生十大工程”。這就說明，神木縣政府在建設(shè)服務(wù)型政府、提供公共服務(wù)方面是動了真格，走在了全國的前面。而且，在神木醫(yī)改的過程中，摒棄了傳統(tǒng)的行政管理方法，開始探索以“標(biāo)準(zhǔn)化管理”為要義的現(xiàn)代行政管理。也就是說，在關(guān)注資源投入的同時，神木也考慮到了資源投入的效率?！案咧菽Ｊ健钡暮诵氖墙鉀Q效率的問題。經(jīng)濟(jì)學(xué)原理告訴我們，效率首先是選擇的問題，其次才是使用的問題。公共醫(yī)療資源面臨的首要選擇，是補(bǔ)供給方，還是補(bǔ)需求方，以及二者間的