一新型的邵逸夫醫(yī)院管理模式和理念

1、一新型的邵逸夫醫(yī)院管理模式和理念給予您真誠(chéng)、信心和愛！2醫(yī)院基本情況床 位 數(shù)：1367 張 (含 91 張?bào)w檢床)占地面積：100 畝建筑面積：11.5 萬平方米員 工 數(shù)：2149人臨床科室：36 個(gè) 產(chǎn)權(quán)形式：國(guó)有3人 員 構(gòu) 成醫(yī)師 562 護(hù)士 919醫(yī)技 298后勤/行政 210/ 1604醫(yī) 生 構(gòu) 成Attending 30%Fellow 30%住院醫(yī)生 40%5建 院 背 景香港邵逸夫先生捐資1億港幣浙江省人民政府作相應(yīng)配套浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心協(xié)助管理1994年5月正式開張6美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)參與醫(yī)院管理1992年 至今 美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)派遣管理專家和

2、醫(yī)療專家參與行政、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)工作 “邵醫(yī)模式”每年選派10名員工到羅馬琳達(dá)大學(xué)學(xué)習(xí)迄今為止，累計(jì)派出181名員工到羅馬琳達(dá)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)7浙江大學(xué)美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)（LLU）大學(xué)的附屬醫(yī)院8國(guó)際合作 文化交融 9 使命和目標(biāo)使命最大可能地促進(jìn)人類的身心健康目標(biāo) 四個(gè)一流 + 示范水準(zhǔn)的現(xiàn)代化 + 國(guó)際化 + 研究型的醫(yī)院服務(wù)理念給予您真誠(chéng)、信心和愛核心價(jià)值觀正直、同情、尊重、質(zhì)量、資源10我們的愿景：優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)提供者以人為本的服務(wù)倡導(dǎo)者 把工作做成作品 將醫(yī)療療進(jìn)人心我們的員工意識(shí)：院和萬事興，院榮我榮，院興我興我們最終目的是：組織目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)雙贏11戰(zhàn)略目標(biāo) 技術(shù)一流 設(shè)備一

3、流 服務(wù)一流 管理一流 “做精做強(qiáng)”，將醫(yī)院建設(shè)成一所具有國(guó)內(nèi)示范水準(zhǔn)的、 面向長(zhǎng)三角的國(guó)際化醫(yī)院。12 戰(zhàn)略計(jì)劃 重點(diǎn)學(xué)科設(shè)想 ?？浦行哪Ｊ?社區(qū)服務(wù)計(jì)劃 醫(yī)院管理公司 健康促進(jìn)中心13 經(jīng)營(yíng)理念 忠誠(chéng)顧客 合作團(tuán)隊(duì) 品牌意識(shí)14運(yùn)行的基本觀念 營(yíng)利與非營(yíng)利 公平性體現(xiàn) 服務(wù)同質(zhì)性 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系15一、引入現(xiàn)代醫(yī)院管理體制16管理機(jī)構(gòu) LLU浙江大學(xué)邵氏基金會(huì)邵逸夫醫(yī)院董事會(huì)邵逸夫醫(yī)院17 管理機(jī)構(gòu)(續(xù))董事會(huì)院務(wù)會(huì)行政管理委員會(huì)醫(yī)療管理委員會(huì)18董事會(huì)組成：由香港邵氏基金會(huì) 、美國(guó)羅馬琳達(dá)大 學(xué)、 浙江大學(xué)代表組成，醫(yī)院院長(zhǎng)列 席。職責(zé)：1、審議醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告； 2、討論和審議涉及醫(yī)院重

4、大發(fā)展方向、 性質(zhì)、建設(shè)等； 3、其它重大事項(xiàng)。 19院務(wù)會(huì)組成：由院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)組成，院長(zhǎng)出任主席。職能：1、在董事會(huì)及上級(jí)有關(guān)行政部門領(lǐng)導(dǎo) 下，全面實(shí)施醫(yī)院有關(guān)事務(wù)的決策； 2、各行政、醫(yī)療委員會(huì)決議的審議。20行政和醫(yī)療的管理委員會(huì)組成：分管院長(zhǎng)、職能科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科 室的成員職責(zé)：1、制訂醫(yī)院有關(guān)制度 2、監(jiān)督、保證有關(guān)制度的貫徹、實(shí)施 3、對(duì)日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討 論，提出解決意見 4、協(xié)調(diào)相關(guān)科室之間的關(guān)系21二、建立現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制22 實(shí)行全院全員聘用合同制、崗位工資制及員工考核培訓(xùn)激勵(lì)機(jī)制。（一） 人事體制23全員聘用制實(shí)施方法每二年一簽，所有員工不受原有身份影響雙向選擇

5、、公平合理、共同簽約、合同公證員工手冊(cè)，獎(jiǎng)懲條例1993來，先后解聘、不續(xù)聘51人，待聘6人（都已落實(shí)崗位或內(nèi)部退養(yǎng)），院內(nèi)降職使用5人全員聘用合同制24崗位等級(jí)工資制按崗定酬、什么崗位拿什么工資，標(biāo)準(zhǔn)由院自定根據(jù)技術(shù)要求，責(zé)任大小、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度定標(biāo)準(zhǔn)年晉制根據(jù)工作態(tài)度、能力考核共352個(gè)崗位，每崗位分17個(gè)級(jí)別25員工激勵(lì)機(jī)制優(yōu)秀員工評(píng)選工資年晉制度與懲罰的關(guān)系低職高聘、高職低聘培訓(xùn)機(jī)會(huì)、晉職機(jī)會(huì)合理的獎(jiǎng)金分配制度精英人才計(jì)劃的推出26（二）醫(yī)療模式 推行主診醫(yī)生(Attending) 負(fù)責(zé)制和醫(yī)療委員會(huì)制。27組成 由一名Attending、一名Fellow和一至二名住院醫(yī)生組成，

6、負(fù)責(zé)病人醫(yī)療 事件的全過程。 Attending負(fù)責(zé)制（主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制）28Attending資格和職責(zé)資格： 副主任醫(yī)師職稱以上 專家小組考核 資格認(rèn)定審查委員會(huì)審核，報(bào)院務(wù)會(huì) 通過。29職責(zé)： 完成醫(yī)療任務(wù) 完成教學(xué)任務(wù)（包括醫(yī)學(xué)院學(xué)生教學(xué) 和本院年輕醫(yī)生的培養(yǎng)） 完成科研任務(wù)30Attending負(fù)責(zé)制優(yōu)點(diǎn)：符合衛(wèi)生部：病人選擇醫(yī)生的指導(dǎo)意見醫(yī)療的連續(xù)性、治療的及時(shí)性床位周轉(zhuǎn)快、利用率高病人安全感高、滿意率高醫(yī)師的責(zé)任性提高有利于年輕醫(yī)生的培養(yǎng)31 參與醫(yī)療事務(wù)的管理過程，協(xié)調(diào)全院醫(yī)療工作，保證各項(xiàng)醫(yī)療制度的制定和落實(shí)。委員會(huì)制32配套的醫(yī)療保障制度抗生素使用申請(qǐng)制度嚴(yán)格的成份輸血制度

7、（成份輸血達(dá)到98%）靜脈補(bǔ)液指征控制器官切除指征病理切片臨床路徑33（三）護(hù)理模式融合中西方的護(hù)理模式體現(xiàn)在：人性護(hù)理：包括生理、心理、精神、社 會(huì)和文化的整體觀全科護(hù)理：具有護(hù)理不同系統(tǒng)疾病的能 力?？谱o(hù)理：?？聘呒?jí)護(hù)士的設(shè)立健康促進(jìn)：健康知識(shí)的傳授，提高預(yù)防 疾病、自我照顧的能力34 三、“以人為本”的服務(wù)體系 35 1、高效的服務(wù)環(huán)節(jié)床位有效利用入院準(zhǔn)備中心 全院床位統(tǒng)一安排/不加床/門診完成術(shù)前檢查日間病房 專門收治短期住院病人手術(shù)室24小時(shí)開放日間手術(shù)預(yù)約制服務(wù)支持系統(tǒng) 發(fā)送調(diào)配部/病房秘書/送藥送物到病房362、創(chuàng)新的服務(wù)理念限制輸液限制抗生素使用嚴(yán)格控制院內(nèi)感染全院范圍的CPR

8、、ACLS培訓(xùn)和優(yōu)質(zhì) 服務(wù)培訓(xùn)門診病歷保管373、溫馨的服務(wù)一人一診室、床簾殘疾、重癥病人和出院病人的護(hù)送術(shù)前病人的特許通行證開展悲傷護(hù)理38門診病人增長(zhǎng)情況39出院病人增長(zhǎng)情況40全年手術(shù)病人增長(zhǎng)情況41平均住院日42 藥品占業(yè)務(wù)收入比重43抗生素占藥品比重44 正確處理工作質(zhì)與量的關(guān)系（做精做強(qiáng)） 醫(yī)院質(zhì)量管理年 JCI評(píng)審為切入點(diǎn)正確處理員工的產(chǎn)出與員工素質(zhì)提高的關(guān)系 創(chuàng)造更多的員工培訓(xùn)機(jī)會(huì)和條件 形成努力學(xué)習(xí)不斷進(jìn)取的學(xué)習(xí)型組織正確處理發(fā)展與和諧穩(wěn)定的關(guān)系 形成可持續(xù)的發(fā)展局面正確處理醫(yī)療教學(xué)科研的關(guān)系 努力營(yíng)造建設(shè)研究型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的氛圍新形勢(shì)下的對(duì)策45 正確處理基本醫(yī)療服務(wù)與特需醫(yī)療

9、服務(wù)的關(guān)系 互相補(bǔ)充、促進(jìn)與共同發(fā)展正確處理服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)成本的關(guān)系 在良好效果的前提下最大限度地降低服務(wù)成本正確處理Attending制度下的科室管理 建立科主任負(fù)責(zé)的科室發(fā)展運(yùn)行機(jī)制新形勢(shì)下的對(duì)策(續(xù))46 JCI（Joint Commission International） 美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部 世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)可的全球評(píng)估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威認(rèn)證機(jī)構(gòu) JCI標(biāo)準(zhǔn)公認(rèn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)審和認(rèn)證的最高標(biāo)準(zhǔn)JCI評(píng)審47JCI標(biāo)準(zhǔn)介紹第三版標(biāo)準(zhǔn) 2008年啟用章節(jié) 13標(biāo)準(zhǔn) 323測(cè)量要素 1161 48JCI標(biāo)準(zhǔn)介紹（續(xù)）1 可及和連貫的服務(wù) (ACC)2 病人和家屬的權(quán)

10、利 (PFR)3 病人評(píng)估 (AOP)病人服務(wù) (COP)麻醉和手術(shù)服務(wù)(ASC)藥物管理和使用 (MMU) 病人和家屬的教育 (PFE)第一部分: 以病人為中心的標(biāo)準(zhǔn)49第二部分：醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn) 1 質(zhì)量改進(jìn)和病人安全 (QPS)2 感染的控制和預(yù)防 (PCI)3 主管、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo) (GLD)4 設(shè)施管理和安全 (FMS)5 員工資格和教育 (SQE)6 交流和信息的管理 (MCI)JCI標(biāo)準(zhǔn)介紹（續(xù)）50標(biāo)準(zhǔn)組成每條標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)部分 標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)量要素 解釋51標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院規(guī)定給藥差錯(cuò)的報(bào)告程序和時(shí)間框架。測(cè)量要素： 1定義何為給藥錯(cuò)誤和接近差錯(cuò)。 2按照規(guī)定程序及時(shí)報(bào)告給藥差錯(cuò)和接近差錯(cuò)。 3醫(yī)

11、院利用給藥差錯(cuò)和接近差錯(cuò)的信息來改進(jìn)給藥流程。解釋：醫(yī)院規(guī)定識(shí)別及報(bào)告給藥差錯(cuò)和接近差錯(cuò)的程序。該程序包括給藥差錯(cuò)和接近差錯(cuò)的定義、使用統(tǒng)一的報(bào)告表格，教育員工報(bào)告的流程及報(bào)告的重要性。該報(bào)告流程也是提高醫(yī)院質(zhì)量及病人安全目標(biāo)的一部分。醫(yī)院質(zhì)量和病人安全目標(biāo)著眼于通過了解醫(yī)院內(nèi)或其它醫(yī)院發(fā)生的差錯(cuò)類型及產(chǎn)生接近差錯(cuò)的原因預(yù)防給藥差錯(cuò)。改進(jìn)給藥流程和培訓(xùn)員工，用于預(yù)防未來發(fā)生的差錯(cuò)。藥劑科應(yīng)參與員工的給藥差錯(cuò)的培訓(xùn)。52例二 FMS 8標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院制定并實(shí)施計(jì)劃，對(duì)醫(yī)療儀器進(jìn)行檢查、測(cè)試和維護(hù)，記錄實(shí)施結(jié)果。 測(cè)量要素：1 根據(jù)計(jì)劃，管理整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療儀器。2 列出所有醫(yī)療儀器的清單。3 定期檢查

12、所有醫(yī)療儀器。4 測(cè)試新的醫(yī)療儀器，以后根據(jù)儀器壽命和使用情況或制造商的建議，定期測(cè)試。5 有預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃。6 有資格的人員提供這些服務(wù)。解釋（略）53我們?yōu)槭裁瓷暾?qǐng)JCI？醫(yī)療質(zhì)量的提升醫(yī)院管理效率的提升病人需求的更好滿足國(guó)際化醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)54 JCI準(zhǔn)備戰(zhàn)略計(jì)劃部署20038-12200420051-9計(jì)劃可行性分析文件準(zhǔn)備 設(shè)立JCI辦公室 參加芝加哥JCI培訓(xùn) 學(xué)習(xí)JCI標(biāo)準(zhǔn) 外部評(píng)估 市場(chǎng)化趨勢(shì) 競(jìng)爭(zhēng)性 技術(shù)層面 內(nèi)部評(píng)估 服務(wù)鏈分析 財(cái)務(wù)框架 管理層與員工 自我評(píng)估 質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo) JCI模擬檢查 建立制度/流程 員工培訓(xùn) 評(píng)估20031-755 JCI準(zhǔn)備戰(zhàn)略計(jì)劃部署（續(xù)）

13、 22005.10-2006.720068-11200612.22改進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃保持符合標(biāo)準(zhǔn)正式檢查 改進(jìn)時(shí)間安排表 指定負(fù)責(zé)人 修改P&P 繼續(xù)自我評(píng)估 參加JCI培訓(xùn) 繼續(xù)自我評(píng)估正式檢查JCI復(fù)評(píng)2009.1214-18保持和提升56JCI我們做了什么?根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定制度和流程規(guī)范建立全面質(zhì)量管理體系確定每個(gè)部門的服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、要求57JCI帶來的影響建立安全的質(zhì)量文化為管理決策建立數(shù)據(jù)庫科室的合作互動(dòng)環(huán)境安全同質(zhì)化服務(wù)災(zāi)難（害）或群體事件應(yīng)急58國(guó)際安全目標(biāo)目標(biāo)1：病人身份確定目標(biāo)2：有效正確的交流59國(guó)際安全目標(biāo)（續(xù)）目標(biāo)3：藥物的合理處置目標(biāo)4：所有的處置正確、及時(shí)60國(guó)際安全目標(biāo)（

14、續(xù)）目標(biāo)5：院內(nèi)感染最小化目標(biāo)6：防止墜床、跌倒61 形成嚴(yán)格科學(xué)管理下的新技術(shù)、新方法運(yùn)用的良好氛圍，建立嚴(yán)格的審批制度。積極引入新的設(shè)備、設(shè)施，支持學(xué)科的創(chuàng)新和發(fā)展。建立學(xué)科交流交叉發(fā)展的機(jī)制 以已成立和將要成立的診治中心為基礎(chǔ)，建 立跨學(xué)科發(fā)展的運(yùn)作模式。進(jìn)一步充實(shí)完善全院醫(yī)護(hù)的業(yè)務(wù)檔案內(nèi)容。強(qiáng)化醫(yī)生權(quán)限和臨床路徑的管理，逐步建立醫(yī)院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化診治方案。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命62以CPC的形式認(rèn)真分析總結(jié)臨床醫(yī)療事件，并很好地加以總結(jié)。總結(jié)危重病人搶救治療成功的病例。組織推廣落實(shí)科室主任對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任權(quán)限，規(guī)范科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。全面實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)，推廣PDCA程序進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)

15、量是醫(yī)院的生命(續(xù))63 基本醫(yī)療是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)也是醫(yī)院社會(huì)價(jià)值 的主要體現(xiàn)，要做足做好 特需醫(yī)療是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的一個(gè)重要方面： 國(guó)際醫(yī)院自身形象提高 特需服務(wù)擴(kuò)大、探索機(jī)制 凱爾會(huì)所試運(yùn)行，規(guī)模至1000人 健康促進(jìn) 獲得資金和提高服務(wù)水準(zhǔn)的很好途徑 基本醫(yī)療與特需醫(yī)療是醫(yī)院發(fā)展的協(xié)調(diào)和補(bǔ)充64 傾斜政策，有效的考核和激勵(lì)爭(zhēng)取獲得成立醫(yī)院生物治療醫(yī)學(xué)研究所，并引入PI 的管理機(jī)制根據(jù)需要增大教學(xué)和研究的人、財(cái)、物投入進(jìn)一步擴(kuò)大已有的研究工作基礎(chǔ)，爭(zhēng)取IVF的國(guó)家批準(zhǔn)，臨床藥物驗(yàn)證中心的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。引進(jìn)領(lǐng)軍式的研究人才有規(guī)律、有效地開展教研組的教學(xué)活動(dòng)教學(xué)和科研是醫(yī)院發(fā)展的基石65科主任職責(zé)的有效落實(shí)對(duì)科室的學(xué)科發(fā)展全面負(fù)責(zé)對(duì)科室的行政管理負(fù)責(zé)對(duì)科室人才梯隊(duì)負(fù)責(zé)科主任的考核機(jī)制Attending組是科室組成部分是科室的運(yùn)行單元，不是獨(dú)立的和游離于科室的，科室依賴于各Attending組的有機(jī)結(jié)合而發(fā)展。Attending醫(yī)師：服從大局和支持科室的工作，服從科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)。科室管理是醫(yī)院