一例中學(xué)生考試焦慮心理咨詢個案報(bào)告(共7頁)

1、PAGE PAGE 8一例(yl)一般(ybn)心理問題的咨詢(zxn)案例報(bào)告王秀琴山西省長治市沁源縣職業(yè)高級中學(xué)摘要：本案例介紹一位因即將面臨高考學(xué)習(xí)壓力而致一般心理問題的青少年的心理咨詢和治療過程。該男生從小家庭條件較好，父母疼愛學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，未受到任何挫折，高考時間臨近，受家人及其它的影響，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了認(rèn)知偏差，擔(dān)心高考成績不好，并由此產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而產(chǎn)生軀體化癥狀，影響到學(xué)習(xí)。經(jīng)診斷和分析，咨詢師采用認(rèn)知療法和合理情緒療法幫助他改變認(rèn)知方式，引導(dǎo)求助者重新認(rèn)識自我，樹立自信心，增強(qiáng)心理調(diào)控能力。經(jīng)過四周治療，求助者的認(rèn)知方式有了明顯改變，進(jìn)入了正常的學(xué)習(xí)狀態(tài)。 關(guān)鍵詞：一般心理問題

2、;認(rèn)知療法;合理情緒療法一、一般資料 求助者，男性，漢族，17歲，高中三年級學(xué)生，身高1.70米，體態(tài)正常。出生知識分子家庭，從小生活環(huán)境優(yōu)越，經(jīng)歷挫折事件較少，父母要求嚴(yán)格，尤其關(guān)注其學(xué)業(yè)成績。因緊張，失眠，頭痛，疲勞，注意力減退，內(nèi)心煩惱痛苦近一個月來求助。無重大軀體疾病史。無咨詢或心理治療史。無其他不良嗜好。 二、求助者主訴 主訴：1個月來注意力難集中，夜間多夢，失眠，白天緊張，焦慮，頭痛，疲勞，心慌意亂，雖能控制情緒，內(nèi)心卻十分痛苦，曾看內(nèi)科醫(yī)生，無明顯改善。 自訴：1個月前班級測驗(yàn)，自己沒考好成績比原來下降了，父母親非常生氣，批評了自己，同學(xué)們也有議論。從那時起出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感

3、覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡。即使睡著了，夢很多，并經(jīng)常做噩夢，容易醒。早晨醒后感覺頭痛、疲勞，全身無力，有酸痛感。上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺到自己學(xué)不好了高考也考不好了，或考不上名牌大學(xué)。雖然能控制情緒，但總覺得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常，醫(yī)生給予了谷維素、安定等藥物，服后情況未見明顯好轉(zhuǎn)。 三、咨詢(zxn)師觀察(gunch)、了解(lioji)到的情況 1.觀察到的情況：求助者自行走進(jìn)咨詢室，述說時眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，坐立不安。 2.了解到的情況：求助者出生在知識分子家庭

4、，獨(dú)子，小學(xué)和初中成績都很好，并以優(yōu)異成績進(jìn)入省重點(diǎn)中學(xué)學(xué)習(xí)，平時成績在班級名列前茅，父母對其要求很高，總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造。平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。 四、心理測驗(yàn)的結(jié)果：1.SDS: 40。2.SAS: 60。3.EPQ：E30；P40；N65； L30。 五、評估與診斷 1綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題2. 診斷依據(jù)如下：（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者主客觀世界相統(tǒng)一，知、情、意心理過程是統(tǒng)一的、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為。人格相對穩(wěn)定。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無妄想、幻覺等精神病癥狀，因此，可以排除精神病性問題。

5、其主導(dǎo)癥狀屬于正常心理活動。 （2）該求助者病程為一個月，時間較短，學(xué)習(xí)生活效率雖有下降，但沒有明顯影響其社會功能。該求助者因偶爾成績下降而產(chǎn)生的心理沖突明顯與現(xiàn)實(shí)相關(guān)，現(xiàn)實(shí)沖突為常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥性問題。 （3） 根據(jù)心理問題的持續(xù)時間、問題內(nèi)容、泛化程度及自身是否能夠克服或改善，鑒別診斷嚴(yán)重心理問題和一般心理問題。 該求助者心理(xnl)問題是由現(xiàn)實(shí)的偶爾成績下降而激發(fā)，持續(xù)時間短，僅一個月，雖引起該求助者焦慮，煩躁，注意不集中，入睡困難，睡眠下降(xijing)，生活效率下降等癥狀，但情緒反應(yīng)還保持在理智控制之下，反應(yīng)內(nèi)容沒有泛化，可以排除嚴(yán)重心理問題。 據(jù)此，初步(chb)診

6、斷為一般心理問題。 3.對該求助者的資料進(jìn)行整理，得出該求助者產(chǎn)生問題的原因是： （1）生理原因：17歲，處于青春期。（2）社會原因： 存在負(fù)性生活事件，月前班級測試成績不理想。高考逼近，擔(dān)心考不上名牌大學(xué)。 父母對其要求很高，總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造。月前測試成績不佳，父母非常生氣，并對該求助者提出批評。 同齡朋友較少，該求助者缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。（3）心理原因： 缺乏有效地解決問題的行為模式。 被煩惱和焦慮情緒所困擾，不能自己緩解。 人格特征：偏內(nèi)向、敏感，追求完美。 六、咨詢目標(biāo)的制定 根據(jù)以上評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)如下： 1.具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變

7、觀念，逐步減少求助者心理壓力，提高自控力，樹立學(xué)習(xí)信心。 2.最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助的個性，幫助其建立健全人格自信，積極重新認(rèn)知自我與學(xué)習(xí)。 七、咨詢方案的制定 1.主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)識療法和合理情緒療法 該求助者的心理問題和軀體問題，主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)壓力以及對高考認(rèn)知上的偏差，存在明顯的認(rèn)識錯誤：一定要考上名牌大學(xué)。在一次考試中失利就認(rèn)為自己不行了，并被此焦慮情緒困繞，不能自行解決，加之其社會原因中家庭對其高期望值所產(chǎn)生的壓力，對其教育也不準(zhǔn)確客觀，使其在認(rèn)識上產(chǎn)生了偏差，繼而產(chǎn)生情緒變化和軀體變化，因此及時采取目標(biāo)性和操作性很強(qiáng)的認(rèn)知療法加之合理情緒療法進(jìn)行矯正，將會給該求助者

8、帶來明顯幫助。 2.向該求助者明確(mngqu)雙方(shungfng)各自的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)(yw)： （1）求助者的責(zé)任： 向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料； 積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。 （2）求助者的權(quán)利： 在權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資料；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師； 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； 對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 （3）求助者的義務(wù)： 遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定； 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案和各方面的內(nèi)容； 尊重咨詢師,遵守預(yù)約時間,如有特殊情況提前告知咨詢師。 （4）咨詢師的責(zé)任

9、： 遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)； 幫助求助者解決心理問題； 嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。 （5）咨詢師的權(quán)利： 有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者； 本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 （6）咨詢師的義務(wù)： 向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； 遵守(znshu)咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)(xinggun)規(guī)定； 遵守和執(zhí)行(zhxng)商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； 尊重求助者,遵守預(yù)約時間,如有特殊情況提前告知求助者。3.咨詢時間: 每周1次，每次50分鐘左右。4.咨詢收費(fèi)：每次50元人民幣。5.測量收費(fèi)：SDS為

10、40元; SAS為20元; EPQ為60元。 八、咨詢過程 1.咨詢大致分為三個階段 （1）診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段。 （2）心理幫助階段。 （3）結(jié)束與鞏固階段。2.具體的咨詢過程： （1）第一次咨詢目的：A了解求助者的基本情況。 B建立良好咨詢關(guān)系。 C、確定主要的問題，做心理測驗(yàn)。 D、進(jìn)行咨詢分析，探尋解決問題的辦法。 方法：會談、心理測驗(yàn)。 過程： A填寫咨詢登記表，詢問基本情況，收集、核實(shí)相關(guān)資料， 介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。 B對求助者進(jìn)行SDS、SAS、EPQ測驗(yàn)。C確定咨詢目標(biāo)。 D與求助者交談，了解其有關(guān)資料，探討其心理咨詢方法及其改變意愿。 E反饋心理測驗(yàn)結(jié)果,并做出

11、初步分析,讓求助者了解原因。F布置家庭作業(yè)：讓其了解高考的意義，了解其成績偶爾下滑的原因，認(rèn)識高考的目的與學(xué)習(xí)目的之間的關(guān)系。 （2）第二次咨詢目的(md)：A加深咨詢(zxn)關(guān)系。 B尋找調(diào)整(tiozhng)認(rèn)知的策略。 方法：認(rèn)知行為療法，分析產(chǎn)生焦慮的現(xiàn)象、原因與深層原因。過程： A反饋家庭作業(yè)，分析原因。 B與求助者一起分析產(chǎn)生高考壓力的個人、家庭、社會原因。 C布置咨詢作業(yè)：增加業(yè)余愛好，調(diào)節(jié)緊張情緒。 （3）第三次咨詢目的：A讓求助者合理認(rèn)知高考與學(xué)習(xí)。 B消除緊張情緒，緩解壓力。 C提高學(xué)習(xí)信心，增強(qiáng)自控能力。 方法：會談，合理情緒療法。 過程： A反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，與之討論并充

12、分肯定求助者的進(jìn)步。 B分析學(xué)習(xí)的必要性,分析壓力與情緒變化之間關(guān)系。引導(dǎo)求助者對自己的學(xué)習(xí)和高考作出合理、正確的認(rèn)知和評價。 C布置咨詢作業(yè)：增加業(yè)余活動，制定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)及發(fā)展計(jì)劃。 （4）第四次咨詢目的：A鞏固咨詢效果。 B探討學(xué)習(xí)策略及個人發(fā)展目標(biāo)。 C提高自信與自控力。D結(jié)束咨詢。 方法：會談，心理測驗(yàn)，認(rèn)知療法。 過程：A反饋?zhàn)鳂I(yè)，給予肯定。 B給予EPQ、SAS測驗(yàn)，并反饋。 C調(diào)整制定的計(jì)劃，指出努力方向。D結(jié)束咨詢：鼓勵求助者平時多進(jìn)行正強(qiáng)化，用積極的方式(fngsh)應(yīng)對，提高適應(yīng)環(huán)境的各種能力。 九、咨詢(zxn)效果評估1、求助者自己(zj)的評估：通過咨詢，焦慮、煩躁、頭痛、入睡困難等癥狀已消失。 2、咨詢師評估：通過回訪與跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢效果已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，求助者的心理與軀體癥狀均消失，能夠正常生活與學(xué)習(xí)，效率提高很大，并重新回到原來的行列中。3、求助者家庭及同學(xué)也認(rèn)為該同學(xué)像變個人似的，較從前開朗、活潑，并且樂于助人，學(xué)習(xí)與生活走向正?；?。 參考文獻(xiàn)： 1. 郭念鋒主編，心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）,北京:民族出版社,20122. 郭念鋒主編,心理咨詢師（三級）,北京:民族出版社,20123. 郭念鋒主編,心理咨詢師（二級）,北京:民族出版社,2012內(nèi)容總結(jié)（1）一例