山東省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目申請書(上冊)

1、附件2山東省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目申請書（上冊）項(xiàng)目名稱申請人申請單位單位地址郵政編碼電話移動(dòng)電話傳真電子信箱山東省中醫(yī)管理局二OO九年制 、基本情況研究項(xiàng)目名稱項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)萬元申請經(jīng)費(fèi)萬元匹配經(jīng)費(fèi)萬元研究起止年月重點(diǎn)項(xiàng)目口項(xiàng)目一口項(xiàng)目二口項(xiàng)目三普通項(xiàng)目口基礎(chǔ)臨床口預(yù)防口中藥口政策性研究重點(diǎn)學(xué)科、?？瓶趪壹壙谑〔考壙谑械丶墝?shí)驗(yàn)室研究室口國家中醫(yī)藥管理局三級研究室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施口普通級口清潔級口SPF級預(yù)期研究結(jié)果口新方案口新方法口新理論口新學(xué)說口新觀點(diǎn)口新藥前期研究口新診療設(shè)備口論文口著作其他項(xiàng)目組主要成員序號姓名學(xué)位職稱所在單位項(xiàng)目中的分工研究時(shí)間（月）簽名12345678總?cè)藬?shù)平均年齡男女高

2、級中級初級其他院1士専士后博士碩士學(xué)士其他承擔(dān)單位序號單位名稱單位性質(zhì)1234研究項(xiàng)目摘要研究內(nèi)容、方法、及意義邙限200字）二、項(xiàng)目組主要成員情況表（前五位項(xiàng)目組成員均需填寫）第1申請人姓名性別職務(wù)聯(lián)系電話所承擔(dān)的任務(wù)電子信箱主要工作簡歷正在承擔(dān)的其他科研項(xiàng)目（請列明任務(wù)來源、項(xiàng)目名稱、研究起止年月、本人在該項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)和分工）以往研究工作成果（論文、著作目錄及獲學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)或已經(jīng)研究開發(fā)的上市新藥、獲得的專利等情況）1、與本項(xiàng)目相關(guān)的研究成果2、其他領(lǐng)域的研究成果第2申請人姓名性別職務(wù)聯(lián)系電話所承擔(dān)的任務(wù)電子信箱主要工作簡歷正在承擔(dān)的其他科研項(xiàng)目（請列明任務(wù)來源、項(xiàng)目名稱、研究起止年月、本

3、人在該項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)和分工）以往研究工作成果（論文、著作目錄及獲學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)或已經(jīng)研究開發(fā)的上市新藥、獲得的專利等情況）1、與本項(xiàng)目相關(guān)的研究成果2、其他領(lǐng)域的研究成果第3申請人姓名性別職務(wù)聯(lián)系電話所承擔(dān)的任務(wù)電子信箱主要工作簡歷正在承擔(dān)的其他科研項(xiàng)目（請列明任務(wù)來源、項(xiàng)目名稱、研究起止年月、本人在該項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)和分工）以往研究工作成果（論文、著作目錄及獲學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)或已經(jīng)研究開發(fā)的上市新藥、獲得的專利等情況）1、與本項(xiàng)目相關(guān)的研究成果2、其他領(lǐng)域的研究成果第4申請人姓名性別職務(wù)聯(lián)系電話所承擔(dān)的任務(wù)電子信箱主要工作簡歷正在承擔(dān)的其他科研項(xiàng)目（請列明任務(wù)來源、項(xiàng)目名稱、研究起止年月、本人在該項(xiàng)目中

4、承擔(dān)的任務(wù)和分工）以往研究工作成果（論文、著作目錄及獲學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)或已經(jīng)研究開發(fā)的上市新藥、獲得的專利等情況）1、與本項(xiàng)目相關(guān)的研究成果2、其他領(lǐng)域的研究成果第5申請人姓名性別職務(wù)聯(lián)系電話所承擔(dān)的任務(wù)電子信箱主要工作簡歷正在承擔(dān)的其他科研項(xiàng)目（請列明任務(wù)來源、項(xiàng)目名稱、研究起止年月、本人在該項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)和分工）以往研究工作成果（論文、著作目錄及獲學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)或已經(jīng)研究開發(fā)的上市新藥、獲得的專利等情況）1、與本項(xiàng)目相關(guān)的研究成果2、其他領(lǐng)域的研究成果三、保證與審核項(xiàng)目組承諾：我代表全體項(xiàng)目組成員保證所填報(bào)的內(nèi)容和提供的材料是真實(shí)的、沒有虛假。如獲資助，我們將嚴(yán)格按照國家科研管理的有關(guān)規(guī)定，以科學(xué)態(tài)度

5、嚴(yán)肅認(rèn)真開展工作，保證研究工作時(shí)間，按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料。代表人：項(xiàng)目組第一申請人：（簽字）年月日申報(bào)項(xiàng)目牽頭單位審核意見（就是否冋意申請?zhí)岢雒鞔_意見，評價(jià)）并對申請人學(xué)風(fēng)做出本單位保證在本項(xiàng)目獲得資助后做到以下幾點(diǎn)（在方框中劃/）:嚴(yán)格遵守科研基金使用及管理的有關(guān)規(guī)定；提供本項(xiàng)目實(shí)施過程中所需人力、物力和工作時(shí)間等條件的支持；督促本單位科管部門及項(xiàng)目組按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料；愿意匹配研究經(jīng)費(fèi)，匹配額度%。單位（公章）單位法人（簽章）年月日合作單位審核意見（同上）第1合作單位（公章）第2合作單位（公章）第3合作單位（公章）負(fù)責(zé)人（簽章）負(fù)責(zé)人（簽章）負(fù)責(zé)人（簽章）年月日年月日年月日市級中醫(yī)（藥）行政管理

6、部門、廳直屬單位審核意見（請對本項(xiàng)目填報(bào)內(nèi)容和提供的材料的真實(shí)性、經(jīng)費(fèi)匹配情況、項(xiàng)目的學(xué)術(shù)水平等簽署意見）部門或單位（公章）負(fù)責(zé)人（簽章）年月日四、附件目錄（均可為復(fù)印件）1、與本項(xiàng)目相關(guān)的以往研究工作資料2、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施合格證（不涉及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的不需提供）山東省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目申請書（下冊）項(xiàng)目名稱：山東省中醫(yī)管理局二OO九年制 二、研究基礎(chǔ) # 三、實(shí)施計(jì)劃、考核指標(biāo)時(shí)間安排研究內(nèi)容（分期目標(biāo)）考核指標(biāo)其他說明注：時(shí)間安排以季度（或月）為單位。 四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算分類細(xì)目科目細(xì)目規(guī)格數(shù)量單價(jià)經(jīng)費(fèi)預(yù)算（元）備注科研業(yè)務(wù)費(fèi)1、調(diào)研2、學(xué)術(shù)交流3、發(fā)表論文、著作4、查新檢索5、業(yè)務(wù)資料印刷6、專業(yè)

7、軟件7、其他消耗性實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)1、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物2、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼料3、試劑4、實(shí)驗(yàn)用品（如玻璃器皿等）5、其它消耗性臨床材料費(fèi)1、化驗(yàn)2、檢杳3、醫(yī)院制劑4、臨床觀察5、其它儀器設(shè)備使用費(fèi)科研協(xié)作費(fèi)其他合計(jì)元經(jīng)費(fèi)使用年度計(jì)劃（百分比）年（第一年）年（第二年）年（第三年）%頁面不敷，可加頁4-X）頁面不敷，可加頁5-X) 六、項(xiàng)目組人員梯隊(duì)組成（請勿在此表中填寫姓名）項(xiàng)目人數(shù)學(xué)歷組成博士后博士碩士學(xué)士其他職稱組成院士咼級中級初級其他年齡組成第一負(fù)責(zé)人年齡項(xiàng)目組平均年齡山東省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目信息表（以下信息為評審冃數(shù)據(jù)庫使用，請認(rèn)真填寫，不需打印，該表只申報(bào)電子版）項(xiàng)目名稱：負(fù)責(zé)人情況姓名：職稱：年齡：榮譽(yù)稱號：名中醫(yī)：非名中醫(yī)師承：非師承優(yōu)秀臨床人才：非優(yōu)秀臨床人才第一申請單位