無創(chuàng)呼吸機(jī)-PPT課件

1、無創(chuàng)通氣的呼吸機(jī)選擇北京朝陽醫(yī)院楊磊2010-12無創(chuàng)機(jī)械通氣無創(chuàng)機(jī)械通氣氧氣 電源呼吸機(jī)管路溫濕裝置人-機(jī)連接裝置監(jiān)測(cè)裝置無創(chuàng)通氣的呼吸機(jī)選擇可用于無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)分類有創(chuàng)呼吸機(jī)無創(chuàng)呼吸機(jī)無創(chuàng)機(jī)械通氣=有創(chuàng)機(jī)械通氣？有創(chuàng)/無創(chuàng)機(jī)械通氣有創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸機(jī)與氣管插管或氣管切開患者連接建立人工氣道無創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸機(jī)鼻罩、面罩與患者連接無人工氣道有創(chuàng)/無創(chuàng)機(jī)械通氣區(qū)別呼吸機(jī)與患者連接方式不同無創(chuàng)機(jī)械通氣特點(diǎn)呼吸機(jī)通過鼻罩、面罩與患者連接無有創(chuàng)人工氣道“漏氣”不可避免可進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸機(jī)？漏氣補(bǔ)償高流量保證漏氣狀況下的人-機(jī)同步可用于無創(chuàng)機(jī)械通氣的呼吸機(jī)-1危重癥呼吸機(jī)（ critical care

2、 ventilator)“傳統(tǒng)有創(chuàng)呼吸機(jī)”模式多樣、監(jiān)測(cè)與報(bào)警功能完善的多功能呼吸機(jī)安裝無創(chuàng)機(jī)械通氣軟件（漏氣補(bǔ)償）便攜式壓力限制型呼吸機(jī)“經(jīng)典無創(chuàng)呼吸機(jī)”低壓力高流量，漏氣補(bǔ)償較好監(jiān)測(cè)功能相對(duì)簡(jiǎn)單、模式相對(duì)少若完善監(jiān)測(cè)及報(bào)警功能，亦可用于有創(chuàng)通氣可用于無創(chuàng)機(jī)械通氣的呼吸機(jī)-2有創(chuàng)呼吸機(jī)無創(chuàng)呼吸機(jī)無創(chuàng)機(jī)械通氣有創(chuàng)機(jī)械通氣有創(chuàng)/無創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸機(jī)無漏氣補(bǔ)償功能的呼吸機(jī)僅能用于有創(chuàng)機(jī)械通氣有漏氣補(bǔ)償?shù)暮粑鼨C(jī)可用于無創(chuàng)機(jī)械通氣監(jiān)測(cè)功能較完善的呼吸機(jī)可用于有創(chuàng)機(jī)械通氣小 結(jié)呼吸機(jī)使用的法律法規(guī)問題“依法行醫(yī)”須經(jīng)有關(guān)部門注冊(cè)中國(guó)：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA)規(guī)定呼吸機(jī)的使用范圍和藥物的臨床應(yīng)用類

3、似， 注意不要超范圍應(yīng)用呼吸機(jī)呼吸機(jī)使用的法律法規(guī)問題美國(guó)注冊(cè)審批部門Food and Drug Administration (FDA)呼吸機(jī)使用的法律法規(guī)問題呼吸機(jī)使用的法律法規(guī)問題小 結(jié)國(guó)內(nèi)呼吸機(jī)注冊(cè)審批存在的問題用詞不規(guī)范使用范圍沒有嚴(yán)格區(qū)分無創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用如何把握？在法律法規(guī)的框架內(nèi)準(zhǔn)確的把握技術(shù)Q&A無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)的附屬裝置無創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸機(jī)附屬裝置氧氣 電源呼吸機(jī)管路溫濕裝置人-機(jī)連接裝置監(jiān)測(cè)裝置呼吸機(jī)管路溫濕化裝置人-機(jī)連接裝置鼻、面罩呼氣閥供氧裝置監(jiān)測(cè)裝置無創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸機(jī)附屬裝置配套選擇使用定期檢查破損呼吸機(jī)管路-1測(cè)壓管分類內(nèi)置、外置注意事項(xiàng)保持測(cè)壓管通暢內(nèi)置測(cè)

4、壓管位置呼吸機(jī)管路-2管路消毒每周1次徹底消毒清洗干凈完全浸泡在消毒液中30分鐘1000mg/L含氯消毒液環(huán)氧乙烷消毒呼吸機(jī)管路-3種類加濕器溫濕交換器（HME）使用注意事項(xiàng)電源開啟安裝正確濕化用水蒸餾水加溫加濕裝置人-機(jī)連接裝置人-機(jī)連接管路呼氣閥面罩頭帶人-機(jī)連接裝置 -鼻、面罩種類鼻罩口鼻面罩全面罩選擇大、中、小型號(hào)不同品牌鼻/面罩的組成特點(diǎn)硅膠墊鼻胃管孔固定夾漏氣孔人-機(jī)連接裝置 -鼻、面罩連接病人松緊合適避免壓瘡減少漏氣合適的固定帶（頭帶）人-機(jī)連接裝置 -鼻、面罩鼻、面罩使用注意事項(xiàng)定期檢查面罩是否完好及時(shí)檢修更換，保證面罩功能人-機(jī)連接裝置 -鼻、面罩The Evidence f

5、or Noninvasive Positive-Pressure Ventilation in the Care of Patients in Acute Respiratory Failure: A Systematic Review of the Literature. Respir Care 2004;49(7):810829.人-機(jī)連接裝置-鼻、面罩優(yōu)缺點(diǎn)鼻面罩優(yōu)勢(shì)缺點(diǎn)鼻罩低誤吸風(fēng)險(xiǎn)氣道分泌物清除更容易幽閉恐懼較輕容易說話允許患者進(jìn)食減少死腔經(jīng)口漏氣高阻力鼻腔阻塞導(dǎo)致低通氣鼻腔刺激面罩容易控制漏氣保證張口呼吸患者的有效通氣死腔大幽閉恐懼較重誤吸風(fēng)險(xiǎn)高說話、進(jìn)食有困難呼吸機(jī)故障時(shí)導(dǎo)致窒息

6、人-機(jī)連接裝置 -呼氣閥兩種方式面罩自帶呼氣閥外接呼氣閥人-機(jī)連接裝置 -平臺(tái)型呼氣閥平臺(tái)型呼吸閥漏氣恒定人-機(jī)連接裝置 -平臺(tái)型呼氣閥L/min人-機(jī)連接裝置 -平臺(tái)型呼氣閥供氧裝置兩種方式呼吸機(jī)空氧混合中心供氧外接供氧氧氣流量表通氣效果監(jiān)測(cè)裝置醫(yī)院用家庭用監(jiān)測(cè)裝置呼吸機(jī)濾紙/過濾網(wǎng)濾紙/過濾網(wǎng)定時(shí)檢查及時(shí)更換不可缺失專人管理呼吸機(jī)設(shè)備質(zhì)量保證的重要因素管理登記 - 設(shè)備、使用情況、維護(hù)、維修記錄全員培訓(xùn)- 全員掌握呼吸機(jī)設(shè)備的性能特點(diǎn)- 更好的充分發(fā)揮設(shè)備的效能，使機(jī)器更好地服務(wù)于臨床和病人無創(chuàng)機(jī)械通氣設(shè)備的集中管理-1建立管理檔案日期、時(shí)間清潔拆卸消毒管道更換檢測(cè)管理人簽名無創(chuàng)機(jī)械通氣設(shè)備的集中管理-2北京