臨床技能大賽刷題課件-外科二

1、女性，30歲。在頸叢麻醉下施行了甲狀腺腺瘤切除術(shù)，手術(shù)順利該病人的拆線(xiàn)時(shí)間為術(shù)后（）A.23天 B.45天 C.67天 D.89天 E.1012天B頭面頸4-5；下腹部、會(huì)陰6-7臀部、上腹部、背部、胸部7-9四肢10-12屬于類(lèi)切口的是： A小腸切除吻合術(shù) B結(jié)腸脾曲癌引起的急性腸梗阻 C腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù) D胃后壁穿孔手術(shù)D胃及以上2類(lèi)，胃以下3類(lèi)，1類(lèi)無(wú)菌（卵巢易混淆）2類(lèi)是可能污染、絕對(duì)不化膿（子宮、陰道手術(shù)）3類(lèi)已經(jīng)感染、污染的切口（下消化道）【題干】術(shù)后36天發(fā)熱的最常見(jiàn)原因是【選項(xiàng)】A. 代謝異常B. 低血壓C. 肺不張D. 輸血反應(yīng)E. 感染E2h內(nèi)：輸血1-2天：非感染性發(fā)熱3天

2、后：感染性女，60歲。身高170cm，體重65Kg。每天所需基本熱量約為（）A2900kcalB2200kcalC1200kcalD1600kcalE1000kcalD20-25kcal/（kgd），一般取25男，46歲，因雙眼瞼及四肢無(wú)力入院。入院診斷：重癥肌無(wú)力。決定給予血漿置換治療。在血漿置換過(guò)程中，患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6，血壓115/65mmHg，該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為A非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B細(xì)菌污染反應(yīng)C過(guò)敏反應(yīng)D溶血性輸血反應(yīng)E循環(huán)超負(fù)荷C過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹溶血性：發(fā)熱、醬油尿非溶血性發(fā)熱性：發(fā)熱、尿正常遲發(fā)性：7天后、黃疸男性，因

3、交通事故致脾破裂，入院時(shí)血壓80/60mmHg，脈搏120/次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量A100300mlB400600mlC8001600mlD18002000mlE大于2000m1C輕度失血800ml以下 （20%）中度收縮壓90-70，失血量800-1600ml。 （20%-40%）重度收縮壓70以下，失血量1600 （40%）中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映A容量血管過(guò)度收縮B胸腔內(nèi)壓增加C右心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D右心功能不全或容量相對(duì)不足E靜脈回心血量增加ACVP 說(shuō)明血容量不足CVP 如果BP下降，是心衰；如果BP不下降，是外周容量血管收縮CVP正常

4、，BP，補(bǔ)液試驗(yàn)（心衰或者血容量不足）蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)采取的體位是A半臥位B俯臥位C頭高腳地位D去枕平臥位E側(cè)臥位D頸胸部手術(shù)后：高半臥位，呼吸道通暢腹部手術(shù)后：脊椎手術(shù)后：開(kāi)顱術(shù)后：蛛網(wǎng)膜下腔：防止腦脊液外滲低滲性缺水的常見(jiàn)病因是A.大量出汗B.攝入水不足C.急性機(jī)械性腸梗阻D.急性化膿性腹膜炎E.大量使用利尿酸類(lèi)利尿藥E低滲：利尿劑等滲：急性外傷高滲：大汗髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)A屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B屈曲、內(nèi)收、外旋C屈曲、外展、內(nèi)旋D屈曲、外展、外旋E屈曲、外旋，A髖關(guān)節(jié)臨床最常見(jiàn)的脫位類(lèi)型：后脫位憋尿體位高鉀血癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A心動(dòng)過(guò)緩,B腸蠕動(dòng)消失,C四肢肌張力增

5、強(qiáng),D惡心、嘔吐,E腹脹a代謝性堿中毒常伴發(fā)（）A低鉀血癥B低鈣血癥C低鈉血癥D低磷血癥E低鎂血癥A由于后負(fù)荷增高引起急性左心功能不全，下列措施中最重要的是：A吸氧、改善心肌代謝及缺氧狀態(tài)B休息、避免精神刺激-降低心臟負(fù)荷C血管擴(kuò)張劑-降低周?chē)h(huán)阻力D利尿劑-降低血容量E洋地黃-強(qiáng)心【C】、一正常小兒前囪約0.5*0.5cm，出牙8個(gè)，體重10kg，開(kāi)始能獨(dú)走，能叫出物品名字指出自己的手、眼，其月齡大約是：A6個(gè)月B8個(gè)月C12個(gè)月D16個(gè)月E20個(gè)月【C】46歲婦女，月經(jīng)經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦檢查子宮稍大稍軟，本利有效的止血措施應(yīng)選擇：A靜脈注射止血藥B口服大劑量

6、雌激素C口服大量安宮黃體酮D口服甲基睪丸酮E行診刮術(shù)【E】男性，23歲。高熱2天，呼吸深快。血?dú)夥治觯簆H7.44，PaCO230mmHg，BE-5.8mmol/L。應(yīng)考慮：A呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒B代償性呼吸性堿中毒C代償性呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E無(wú)酸堿紊亂A患者男性，78歲，因“高血壓、冠心病”反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭，近2天發(fā)生心房顫動(dòng)，患者出現(xiàn)心悸、氣促、呼吸28次/分，血壓88/60mmHg，心率150次/分，雙下肺聞及濕性啰音。在抗凝的同時(shí)，此時(shí)最好選擇：A奎尼丁B同步電復(fù)律C房室結(jié)-氏束射頻消融復(fù)律D胺碘酮E洋地黃【B】男性，88歲。反復(fù)咳嗽，咳痰20余年，7天

7、前受涼后咳喘加重。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.25，PaCO2 80mmHg，PaO2 55mmHg，BE-4.2mmol/l。應(yīng)考慮為：A呼吸性酸中毒代償期B呼吸性酸中毒失代償期C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒【D】、尿毒癥中最罕見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂為：A高鉀血癥B低鈣血癥C高鎂血癥D高磷血癥E高鈣血癥【E】使用利尿劑治療心力衰竭，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A保鉀利尿劑宜持續(xù)應(yīng)用B輕者宜選用噻嗪類(lèi)或袢利尿劑間隙應(yīng)用C有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑D噻嗪類(lèi)利尿劑劑量與效應(yīng)呈線(xiàn)性關(guān)系E袢利尿劑的不良反應(yīng)多由利尿作用所致D保鉀利尿劑起效較慢，作用較弱，所以宜持續(xù)使用；應(yīng)根據(jù)病情輕重來(lái)選用利尿劑，一般輕者可以噻嗪類(lèi)或袢利尿劑間歇應(yīng)用為妥；有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑，因利尿作用不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響；一般袢利尿劑的不良反應(yīng)多是由藥物的強(qiáng)大利尿作用所致，所以應(yīng)根據(jù)治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量；關(guān)于噻嗪類(lèi)利尿劑劑量與效