針灸治療學(針灸治療婦科病癥)ppt課件(PPT 45頁)

1、 針灸治療學 婦科病證.第1頁，共45頁。 1 2 4月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)閉經(jīng)崩漏月經(jīng)病 3.第2頁，共45頁。01月經(jīng)不調(diào).第3頁，共45頁。月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)周期異常為主癥的月經(jīng)病。臨床有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后無定期幾種情況 月經(jīng)先期又稱“經(jīng)早”或“經(jīng)期超前”。 月經(jīng)后期“經(jīng)遲”“經(jīng)期錯后” 月經(jīng)先后不定期“經(jīng)亂”西醫(yī)學中月經(jīng)不調(diào)多見于排卵性功能型失調(diào)性子宮出血、生殖器炎癥或腫瘤等相關疾病。.第4頁，共45頁。病因病機 病因：房勞多產(chǎn)、飲食傷脾、感受寒邪、情志不暢等。 病位：胞宮，與沖、任二脈及肝、脾、腎關系密切。 基本病機：沖任失調(diào)。.第5頁，共45頁。臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)先期主癥：經(jīng)期提前1-

2、2周，經(jīng)期正常，連續(xù)兩個月經(jīng)周期以上者。實熱：月經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)粘稠，舌紅，苔黃，脈數(shù)。虛熱：月經(jīng)量少或多，色紅質(zhì)稠，舌紅，苔少，脈細數(shù)。氣虛：月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，舌淡，脈細。 .第6頁，共45頁。臨床表現(xiàn)2.月經(jīng)后期主癥：經(jīng)期延后一周以上，甚至3-5個月一行，經(jīng)期正常，連續(xù)兩個月經(jīng)周期以上者。血寒：月經(jīng)量少，色暗有塊，小腹冷痛。苔白，脈沉。血虛：月經(jīng)量少色淡，頭暈心悸，面白。舌淡，脈細。腎虛：月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌淡，苔白，脈沉細。氣滯：月經(jīng)量少，色暗有塊，胸脅小腹脹痛。舌紅，脈弦。 .第7頁，共45頁。臨床表現(xiàn)3.月經(jīng)先后無定期主癥：經(jīng)期提前或延后1-2周，

3、經(jīng)期正常，連續(xù)三個周期以上者。肝郁：經(jīng)期或前或后，量或多或少，色紫紅，有血塊，經(jīng)行不暢，或胸脅、乳房及少腹脹痛，喜太息。苔薄白或薄黃，脈弦。腎虛：經(jīng)期或前或后，量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌淡，苔薄，脈沉細。 .第8頁，共45頁?；局委煼搅x：沖任失調(diào)是本病的主要病機。關元為任脈要穴，又與足三陰 經(jīng)交會，任、沖同源，故關元是調(diào)理沖任的要穴；血海、三陰交均屬脾經(jīng)，三陰交還與肝、腎二經(jīng)交會，為婦科理血調(diào)經(jīng)要穴。（1）月經(jīng)先期治法：清熱益氣調(diào)經(jīng)。取任脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關元 三陰交 血海配穴：實熱配行間；虛熱配太溪；氣虛配足三里、脾俞。.第9頁，共45頁。基本治療方義：氣海為任脈經(jīng)穴，

4、可和氣血、調(diào)沖任；歸來為胃經(jīng)經(jīng)穴，穴近胞宮，具有調(diào)經(jīng)活血的作用；三陰交屬脾經(jīng)，三陰交還與肝、腎二經(jīng)交會，可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，為婦科理血調(diào)經(jīng)要穴。（2）月經(jīng)后期治法：溫經(jīng)散寒，補血調(diào)經(jīng)。取任脈及足陽明、太陰經(jīng)穴為主。主穴：氣海 三陰交歸來配穴：血寒配關元、命門；血虛配足三里、血海；腎虛配腎俞、太 溪；氣滯配太沖。.第10頁，共45頁?；局委煼搅x：關元為任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，是益肝腎、調(diào)沖任的要穴；三陰交屬脾經(jīng)，三陰交還與肝、腎二經(jīng)交會，可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，為婦科理血調(diào)經(jīng)要穴。（3）月經(jīng)先后無定期治法：疏肝益腎，調(diào)理沖任。取任脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關元 三陰交配穴：肝郁配肝俞、太沖；腎虛配腎俞、太溪。.第

5、11頁，共45頁。月經(jīng)不調(diào)關鍵技術與實踐難點研究方法和思路研究成果與應用論文總結錄其他療法 皮膚針：在腰椎至尾椎、下腹部任脈、脾經(jīng)、肝經(jīng)和腹股溝以及下肢足三陰經(jīng)循行線輕輕叩刺，以局部皮膚潮紅為度。 耳針：取肝、脾、腎、子宮、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。毫針中度刺激，留針1530分鐘；也可用藥丸貼壓法。.第12頁，共45頁。02閉 經(jīng).第13頁，共45頁。月經(jīng)不調(diào)關鍵技術與實踐難點研究方法和思路研究成果與應用論文總結 經(jīng)閉是指年逾16周歲月經(jīng)尚未來潮，或已行經(jīng)又中斷6個月經(jīng)周期以上的病證。 西醫(yī)學中，經(jīng)閉多見于下丘腦、垂體、卵巢、子宮等功能失調(diào)，或者由于甲狀腺、腎上腺、消耗性疾病等所致。.第14頁，共45頁

6、。病因病機： 本病的發(fā)生常與先天稟賦、七情所傷、感受寒邪、房事不節(jié)、過度節(jié)食、產(chǎn)育或失血過多等因素有關。本病病位在胞宮，與肝、脾、腎、胃關系密切?；静C是血?？仗摶蛎}道不通，前者為“血枯經(jīng)閉”，后者為“血滯經(jīng)閉”。 .第15頁，共45頁。臨床表現(xiàn) 主癥：女子年逾16周歲尚未初潮或經(jīng)行又復中斷6個月以上。氣血虛弱：兼見頭暈心悸，納少肢倦，形體消瘦，面色萎黃。舌淡，脈細。腎氣虧虛：兼見腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌淡，苔白，脈沉細。氣滯血瘀：兼見心煩易怒，胸脅少腹脹痛或刺痛。舌暗，脈弦澀。寒濕凝滯：兼見形體肥胖，胸滿痰多。苔膩，脈滑。.第16頁，共45頁?；局委熤蝿t： 肝腎虧虛、氣血不足者補益肝腎、充

7、養(yǎng)氣血，針灸并用，補法； 氣滯血瘀、寒濕凝滯者活血化瘀、溫經(jīng)散寒，針灸并用，瀉法。 處方：天樞關元合谷三陰交腎俞 .第17頁，共45頁。治療加減： 肝腎虧虛加肝俞、太溪補益肝腎、調(diào)理沖任； 氣血不足加氣海、血海、脾俞、足三里健脾養(yǎng)胃以化生氣血； 氣滯血瘀加太沖、期門、膈俞行氣活血、化瘀通經(jīng)； 寒濕凝滯加命門、大椎溫經(jīng)散寒、祛濕行滯。.第18頁，共45頁。其他療法 穴位注射：取肝俞、脾俞、腎俞、關元、歸來、足三里、三陰交等穴，每次2-3穴，選當歸注射液、黃芪注射液等，每穴0.5-1ml。耳針：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、脾、胃、心、神門。每次選35穴，毫針中度刺激，留針1530分鐘；也可行埋針、

8、藥丸貼壓法。.第19頁，共45頁。03痛 經(jīng).第20頁，共45頁。月經(jīng)不調(diào)關鍵技術與實踐難點研究方法和思路研究成果與應用論文總結 痛經(jīng)又稱“經(jīng)行腹痛”，是指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛。以青年女性較為多見。 西醫(yī)學將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性系指生殖器官無明顯異常者；后者多繼發(fā)于生殖器官的某些器質(zhì)性病變。.第21頁，共45頁。病因病機： 本病的發(fā)生常與飲食生冷、情志不暢、起居不慎、先天稟賦等因素有關。本病病位在胞宮，與沖、任二脈及肝、腎關系密切?；静C是不通則痛或不榮則痛。實者為沖任瘀阻，氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻；虛者為沖任虛損，胞宮、經(jīng)脈失卻濡養(yǎng)。.第22頁，共45頁。臨

9、床表現(xiàn) 主癥：經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性的小腹疼痛。疼痛劇烈，拒按，經(jīng)色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩解者為實；疼痛綿綿，柔軟喜按，月經(jīng)色淡、量少者為虛者。氣滯血瘀：脹痛或刺痛為主，伴胸脅乳房脹痛，經(jīng)行不暢，紫暗有塊，舌有瘀斑或瘀點，脈澀。寒凝血瘀：冷痛為主，得熱則減，經(jīng)量少，色暗，苔白，脈緊。氣血虛弱：腹痛下墜，經(jīng)色淡，頭暈，心悸。舌淡，脈細。腎氣虧虛：綿綿作痛，腰酸，耳鳴，月經(jīng)量少質(zhì)稀。舌淡，脈沉細。.第23頁，共45頁。基本治療治則：寒濕凝滯、氣滯血瘀者溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，針灸并用，瀉法； 氣血不足者益氣養(yǎng)血、調(diào)補沖任，針灸并用，補法。處方：以足太陰經(jīng)腧穴為主。 中極 關元三陰交 氣海

10、 地機 十七椎 .第24頁，共45頁。治 療加減：寒濕凝滯加灸水道溫經(jīng)止痛；氣血瘀滯加合谷、太沖、次髎調(diào)氣活血；氣血不足加血海、脾俞、足三里益氣養(yǎng)血止痛；腎氣不足可加腎俞、命門補益腎氣。 .第25頁，共45頁。其他療法 貼敷：取中極、關元、三陰交、腎俞、阿是穴。經(jīng)前或經(jīng)期用1cm見方的“痛舒寧硬膏”貼敷。每日換l次。 皮膚針：叩刺腰骶部夾脊和下腹部相關腧穴。中度刺激，以皮膚潮紅為度。 耳針：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、皮質(zhì)下、神門。每次選35穴，毫針中度刺激，留針1530分鐘；也可行埋針、藥丸貼壓法。.第26頁，共45頁。04崩 漏.第27頁，共45頁。月經(jīng)不調(diào)關鍵技術與實踐難點研究方法和思路

11、研究成果與應用論文總結 女性不在行經(jīng)期間陰道突然大量出血或淋漓不斷者，稱為“崩漏”。 突然出血、來勢急驟、血量多者為“崩”，又稱“崩中”；淋漓下血、來勢緩慢、血量少者為“漏”，又稱“漏下”。二者常交替出現(xiàn)，故概稱“崩漏”。 西醫(yī)學中，多見于無排卵型功能失調(diào)型子宮出血、生殖器炎癥和某些生殖器腫瘤引起的不規(guī)則陰道出血。.第28頁，共45頁。病因病機 本病的病機主要是沖任損傷，不能固攝，以致經(jīng)血從胞宮非時妄行。常見病因有血熱、血瘀、腎虛、脾虛等。熱傷沖任、迫血妄行，脾氣虛弱、統(tǒng)攝無權，腎陽虧損、失于封藏，瘀血阻滯、血不歸經(jīng)，均可致沖任不固。病變涉及沖、任二脈及肝、脾、腎三臟。.第29頁，共45頁。臨

12、床表現(xiàn) 主癥：月經(jīng)周期紊亂，出血時間長短不定，有時持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)1日不等，出血量多如注或淋漓不斷。常伴白帶增多、不孕等證候。血熱內(nèi)擾：經(jīng)血色紅質(zhì)稠，心煩口渴。舌紅，苔黃，脈弦。氣滯血瘀：經(jīng)穴紫暗有塊，行經(jīng)日久又突然崩中漏下。舌紫暗，脈澀。腎陽虧虛：經(jīng)血色淡質(zhì)清，腰酸肢冷，夜尿頻多。舌淡，苔薄，脈沉細。 氣血不足：經(jīng)血色淡質(zhì)稀，頭暈心悸。舌淡，苔薄，脈細。.第30頁，共45頁?；局委熤蝿t：血熱內(nèi)擾、氣滯血瘀者清熱涼血、行氣化瘀，只針不灸，瀉法； 腎陽虧虛、氣血不足者溫腎助陽、補氣攝血，針灸并用，補法。 處方：以足太陰經(jīng)腧穴為主。 關元三陰交血海膈俞 方義；關元屬任脈，又與足三陰經(jīng)交會，有調(diào)沖任

13、、理經(jīng)血的作用：三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可疏調(diào)足三陰之經(jīng)氣，以健脾胃、益肝腎、補氣血、調(diào)經(jīng)水；血海為足太陰脾經(jīng)要穴，可止血調(diào)經(jīng)；膈俞乃血之會，可調(diào)理經(jīng)血，力專效宏。 .第31頁，共45頁。治 療加減： 血熱內(nèi)擾加大敦、行間、期門清瀉血中之熱； 氣滯血痛加合谷、太沖理氣化瘀，使血有所歸；腎陽虧虛加灸氣海、命門溫補下元； 氣血不足加灸隱白、脾俞、足三里補氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。.第32頁，共45頁。其他療法 （1）皮膚針：取腰骶部督脈、足太陽經(jīng)，下腹部任脈、足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)，下肢部足三陰經(jīng)。由上向下反復叩刺3遍至局部微微出血。（2）三棱針：取腰骶部督脈或足太陽經(jīng)上反應點每次選用3-4個點，挑

14、斷皮下白色纖維數(shù)根。每月一次，連續(xù)挑刺3次。（3）頭針：取額旁3線，頭針常規(guī)刺法。（4）拔罐：取脾俞、腎俞、十七椎、氣海俞，常規(guī)拔罐治療。.第33頁，共45頁。妊娠 產(chǎn)后病 婦科雜癥缺乳08子宮脫垂07產(chǎn)后腹痛06胎位不正05.第34頁，共45頁。胎位不正 胎位不正是指孕婦在妊娠28周之后，產(chǎn)科檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常，多見于腹壁松弛的孕婦或經(jīng)產(chǎn)婦，是導致難產(chǎn)的主要因素之一。 西醫(yī)學稱為“胎位異?！?，常見有斜位、 橫位、臀位、足位等異常胎位。益腎暖胞、健脾化濕、疏肝解郁、調(diào)理胞宮氣血，可針可灸，處方 至陰 太溪 三陰交.第35頁，共45頁。產(chǎn)后腹痛 產(chǎn)后分娩后出現(xiàn)的以小腹陣發(fā)性疼痛，

15、持續(xù)一周以上者稱為產(chǎn)后腹痛，又稱“兒枕痛”“產(chǎn)后痛”針灸治療主穴 氣海、血海、三陰交、膈腧、足三里.第36頁，共45頁。2其他療法 （1）電針：以子宮、橫骨為主穴，配中極、足三里、三陰交、照海、曲骨、氣海穴。每日一次，20次一個療程（2）穴位注射：關元、氣海、腎俞、足三里。每次選兩穴，用維生素B1、B12，每穴1-2ml，隔日一次。.第37頁，共45頁。子宮脫垂 子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下垂，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外。屬于 中醫(yī)學“陰挺”的范疇” 。.第38頁，共45頁?；局委煟褐蝿t：脾腎氣虛者補益脾腎、升陽固脫，針灸并用，補法；濕熱下注者清利濕熱、舉陷

16、固胞，只針不灸，平補平瀉。 處方：以任脈腧穴為主。 百會氣海關元維道三陰交 .第39頁，共45頁。2其他療法（1）電針：交替選用1-2對主穴，針刺得氣后接電針儀，疏密波，弱刺激，每次20-30分鐘。（2）耳針：取皮質(zhì)下、交感、內(nèi)生殖器、脾、腎等，每次選3-5個穴位，毫針弱刺激，或埋針、壓丸法。（3）穴位注射：取關元俞、氣海俞、腎俞、足三里。每次選2穴，用維生素B1、維生素B12、復方當歸注射液等，每穴注入1-2ml。 .第40頁，共45頁。產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后乳少又稱“產(chǎn)后缺乳”、“乳汁不足”、“乳汁不行”。以產(chǎn)后哺乳期初始就乳汁甚少或乳汁全無為主癥。哺乳中期月經(jīng)復潮后乳汁相應減少， 屬于正常生理現(xiàn)象。.第41頁，共45頁。臨床表現(xiàn) 1、基本治療：治則：氣血虧虛