口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展

1、口腔醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與發(fā)展朱辛奕 ,曲保忠,李衛(wèi)華(吉林醫(yī)藥學(xué)院: 1. 附屬醫(yī)院口腔科, 2. 口腔影像系,吉林吉林132013)關(guān) 鍵 詞 : 口腔醫(yī)學(xué);教育醫(yī)學(xué)緊隨生物科學(xué)之后,正以前所未有的速度不斷取得進展?？谇会t(yī)學(xué)作為生物醫(yī)學(xué)的一個組成部分,它既有其醫(yī)學(xué)屬性,又與現(xiàn)代科技緊密相連。隨著現(xiàn)代科學(xué)研究的發(fā)展、技術(shù)的進步 ,新設(shè)備、新器材不斷涌現(xiàn),這些反過來促進了口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展?？谇会t(yī)學(xué)教育擔(dān)負不同層次口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)任務(wù),為國家培養(yǎng)和輸送大批的實用型人才。隨著科學(xué)的發(fā)展和社會的進步,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育又面臨新的挑戰(zhàn)與發(fā)展。學(xué)院轉(zhuǎn)隸到地方后,增設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),這對我們教學(xué)工作提出了新

2、的要求和考驗。如何做好口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作,有必要對我國口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有所了解。我國口腔醫(yī)學(xué)教育體系的建立我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育最早由加拿大牙科醫(yī)師林則(A. W. L indsay) 于 1917年在成都華西協(xié)合大學(xué)醫(yī)科中設(shè)牙科系。2年后擴建為牙學(xué)院,這是中國最早創(chuàng)立的現(xiàn)代牙科教育的最高學(xué)府。直到1949年新中國建立,全國只有幾所醫(yī)學(xué)院校建立了牙醫(yī)學(xué)系或牙醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校。當(dāng)時全國有牙科醫(yī)師約500人 ,平均每100萬人只有一個牙科醫(yī)師,而當(dāng)時美國牙醫(yī)師人口比為1 ： 20 000,日本為1 ： 36 000，可見近代中國的口腔醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟發(fā)達的美國、日本比較差距很大。 新中國成立之前, 專業(yè)名稱

3、大多數(shù)都用牙醫(yī)學(xué)系,新中國成立后百廢待興,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院牙醫(yī)學(xué)系主任毛燮均教授等著名口腔專家在論述世界牙醫(yī)教育和當(dāng)時中國牙醫(yī)教育存在的問題后指出:“革新牙醫(yī)教育是發(fā)展牙科為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)”。當(dāng)時中央人民政府統(tǒng)一了口腔醫(yī)學(xué)名詞,由此從口腔醫(yī)學(xué)的教育機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)師的正式名稱全部更正:牙醫(yī)學(xué)更名為口腔醫(yī)學(xué),牙醫(yī)學(xué)系更名為口腔醫(yī)學(xué)系,牙醫(yī)科醫(yī)院更名為口腔醫(yī)院,牙科門診部更名為口腔科門診部,牙科診所更名為口腔診所,綜合醫(yī)院的牙科更名為口腔科,牙醫(yī)師更名為口腔醫(yī)師。這不僅僅是一個術(shù)語或一個專業(yè)名稱的更改, 而且深刻反映了世界牙醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢, 這個學(xué)科的內(nèi)容和意義已經(jīng)從牙科擴大到整個口腔領(lǐng)域,這一名

4、稱的更改為新中國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)劃出了范圍和內(nèi)容,給中國的口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了更廣闊的學(xué)術(shù)空間。1949年前,絕大多數(shù)牙醫(yī)學(xué)專業(yè)附在醫(yī)科專業(yè)之下, 1952年全國高校進行院系調(diào)整,在醫(yī)藥院校設(shè)立四個一級專業(yè)即醫(yī)療系、口腔系、公共衛(wèi)生系和藥學(xué)系。因此口腔醫(yī)學(xué)系在高等醫(yī)藥院校的專業(yè)中是和醫(yī)療系專業(yè)相平行的一級專業(yè),是新中國醫(yī)藥門類中四個最早的一級專業(yè)之一,年制也逐漸調(diào)整和醫(yī)療專業(yè)同長。并且在全國高考統(tǒng)一招生中,口腔醫(yī)學(xué)系和醫(yī)療系一樣可以獨立招生。這為大量培養(yǎng)口腔醫(yī)師, 迅速發(fā)展新中國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)奠定了基礎(chǔ)。我國高等口腔醫(yī)學(xué)教育體系是經(jīng)過半個世紀(jì)的不斷總結(jié)國內(nèi)外經(jīng)驗,尤其是近十幾年的改革開放政策的不

5、斷深入發(fā)展逐漸形成的。3年制的大學(xué)?？平逃饕囵B(yǎng)相關(guān)高等口腔醫(yī)學(xué)人才即高等職業(yè)技術(shù)人才 ,如口腔臨床治療師、口腔護師、口腔修復(fù)工藝技師; 5年制培養(yǎng)實用型口腔醫(yī)師;長學(xué)制培養(yǎng)科研型口腔醫(yī)師;大學(xué)本科畢業(yè)后研究生教育培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)研究人才;大學(xué)本科畢業(yè)后專科醫(yī)師培訓(xùn),培養(yǎng)?？瓶谇会t(yī)師,如口腔頜面外科醫(yī)師、牙體牙髓病科醫(yī)師、牙周病科醫(yī)師、口腔修復(fù)科醫(yī)師、口腔正畸科醫(yī)師等;繼續(xù)口腔醫(yī)學(xué)教育屬于終身教育,每一位獲得中級職稱后必須每年接受繼續(xù)口腔醫(yī)學(xué)教育獲得相應(yīng)學(xué)分,才能執(zhí)業(yè)。以上不同層次的教育有的正在規(guī)劃之中?？谇会t(yī)學(xué)教育模式的形成在新中國成立后,將牙醫(yī)學(xué)更名為口腔醫(yī)學(xué),和命名爭議相并列的一個重要相關(guān)

6、問題為口腔醫(yī)學(xué)教育是否需要大醫(yī)科教育,即口腔醫(yī)師是否需要大醫(yī)科培訓(xùn)。在牙醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,其業(yè)務(wù)主要是拔牙、補牙和鑲牙,都是技術(shù)性的、操作性的,并集中在牙體上,故認為牙科醫(yī)師的教育沒有必要有大醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的背景。因此新中國成立之初不僅口腔界的專家認為沒有必要, 在 醫(yī)學(xué)院處在領(lǐng)導(dǎo)地位的醫(yī)學(xué)專家也認為口腔醫(yī)學(xué)生沒有必要接受內(nèi)科、外科等大醫(yī)科培訓(xùn)。經(jīng)過當(dāng)時口腔醫(yī)學(xué)界主流專家的努力和力爭才有了正確的決定,即口腔醫(yī)師培養(yǎng)是在醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)之上,其后期進入口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的?？婆嘤?xùn),口腔醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)生一樣應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學(xué)課。歷史證明這又是一個非常有遠見的高等口腔醫(yī)學(xué)教育思想,構(gòu)成了中國的口腔醫(yī)學(xué)教育又一個

7、特色。正因為如此,中國口腔醫(yī)學(xué)教育是一元化教育,反映在機構(gòu)上和國際上多數(shù)西方國家不同,沒有完全獨立的口腔醫(yī)學(xué)院。要么附屬于醫(yī)學(xué)院（口腔醫(yī)學(xué)系）或醫(yī)科大學(xué)（口腔醫(yī)學(xué)院） ,要么一直保持和醫(yī)學(xué)院有著密切聯(lián)系（綜合大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院） 。因為牙醫(yī)師也是醫(yī)師,也和醫(yī)師一樣有同等的醫(yī)師地位,應(yīng)該具有大醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的背景。由于主流專家的意見,至今一直保持這一中國高等口腔醫(yī)學(xué)教育的特色。我國高等口腔醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是 :具有全面、系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識及口腔專業(yè)知識,掌握現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)基本醫(yī)療技術(shù) ,能獨立擔(dān)任常見的口腔疾病的預(yù)防、診斷、治療及修復(fù)工作,并具有初步研究能力的口腔醫(yī)師。 這一培養(yǎng)目標(biāo)說明中國的口腔

8、醫(yī)學(xué)生和醫(yī)療系的醫(yī)學(xué)生一樣必須接受現(xiàn)代大醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn),即首先是大醫(yī)學(xué)的培訓(xùn),然后是口腔醫(yī)學(xué)的培訓(xùn),明確地指出口腔醫(yī)學(xué)系的學(xué)生首先是醫(yī)學(xué)生,然后是口腔醫(yī)學(xué)生,這一培養(yǎng)目標(biāo)為口腔醫(yī)師作為一名醫(yī)師應(yīng)具有的素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)打下了扎實的基礎(chǔ)。培養(yǎng)目標(biāo)體現(xiàn)在教育程序內(nèi)容上是3段式教學(xué)模式即先是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課 , 然后進行臨床醫(yī)學(xué)課,最后是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課。在這些課程中包含了大醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識,也包含了大醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)的理論知識和技能訓(xùn)練。很顯然這又和西方大多數(shù)國家的牙醫(yī)師培養(yǎng)的課程內(nèi)容僅僅局限于牙科不同,中國的口腔醫(yī)師具有更寬廣的大醫(yī)學(xué)理論知識和基本技能訓(xùn)練背景。為保證正常的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)逐漸完善建立了教

9、學(xué)組織,即各口腔醫(yī)學(xué)系設(shè)有口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)等教研室。確定了口腔專業(yè)各門課程的教學(xué)大綱,出版了各種口腔專業(yè)教材,設(shè)立了供口腔醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的綜合醫(yī)院和口腔?？漆t(yī)院,建立了口腔研究機構(gòu),使口腔醫(yī)學(xué)由單純教學(xué)型向科研教學(xué)型的高等院校機構(gòu)發(fā)展。綜上所述,從新中國成立后初步形成了中國的口腔醫(yī)學(xué)教育體制的模式,有力的推動了中國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展。口腔醫(yī)學(xué)教育的特點根據(jù)中國高等口腔醫(yī)學(xué)教育半個世紀(jì)發(fā)展歷程,可以總結(jié)有以下6點:正式的專業(yè)名稱是口腔醫(yī)學(xué),而不是世界上大多數(shù)國家使用的牙醫(yī)學(xué)名稱。這一名稱的變更決定了口腔醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)和業(yè)務(wù)范圍,使中國的口腔醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵比世界上大多

10、數(shù)牙醫(yī)學(xué)更為寬廣和豐富,為中國的口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了比世界大多數(shù)國家更大的空間。專業(yè)地位的確定。新中國成立,全國高校院系調(diào)整后使口腔醫(yī)學(xué)系和醫(yī)學(xué)系平行,都為一級專業(yè) ,這一專業(yè)地位使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)能獨立招生,為培養(yǎng)高級口腔醫(yī)學(xué)人才有了質(zhì)量和數(shù)量的保證。培養(yǎng)目標(biāo)的確定。中國的口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和世界多數(shù)國家學(xué)生不同,在培訓(xùn)口腔的專業(yè)內(nèi)容前,首先要進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的培訓(xùn),使中國的口腔醫(yī)師和大多數(shù)國家的牙醫(yī)師不同 ,具有更好的大醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)背景,使口腔醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)更高。設(shè)立了口腔?？漆t(yī)院。這種獨立設(shè)有多病床的口腔?？漆t(yī)院又是區(qū)別于世界大多數(shù)牙醫(yī)學(xué)的一個特點,使中國的口腔頜面外科,包括

11、部分頭頸外科,主要在口腔醫(yī)學(xué)的口腔?？漆t(yī)院中發(fā)展壯大。明確供口腔醫(yī)學(xué)生進行臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的綜合醫(yī)院,這一措施強化了中國口腔醫(yī)學(xué)具有自己的特色?？谇会t(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)院既不完全分離,又有自己的獨立性。由于中國口腔醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)的原因 ,不從醫(yī)學(xué)院分離出來成為獨立的口腔醫(yī)學(xué)院有利于實現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)。因此中國沒有完全獨立的口腔醫(yī)第 3期朱辛奕,等 .口腔醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與發(fā)展179 學(xué)院,都附于醫(yī)科大學(xué)或大學(xué)醫(yī)學(xué)部之下, 成為二級學(xué)院。另一方面,大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)院和口腔系,都有自己的口腔醫(yī)院具有獨立法人人事和財務(wù)支配權(quán),這樣一種體制,有利于中國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,成為中國口腔醫(yī)學(xué)教育的特點之一。4 口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)

12、展方向中國將繼續(xù)走上述有自己特點的口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展道路,同時中國高等口腔醫(yī)學(xué)教育將出現(xiàn)3個層次:1) 3 年制的高等職業(yè)專科教育,培養(yǎng)口腔臨床治療師,口腔修復(fù)工藝技師; 2) 5年制本科教育培養(yǎng)實用型的口腔醫(yī)師,面向基層,面向社區(qū); 3) 8年制具有博士學(xué)位的研究型口腔醫(yī)師 , 將逐漸淡化7年制具有碩士學(xué)位的口腔醫(yī)師本科教育和3年制的助理口腔醫(yī)師培養(yǎng)制度。此外將建立本科畢業(yè)后的口腔醫(yī)師進一步分化為口腔醫(yī)學(xué)分支學(xué)科?？瓶谇会t(yī)師的培養(yǎng)體制。 中國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展如世界牙醫(yī)學(xué)發(fā)展一樣,將出現(xiàn)兩個特點:第一個特點是將自然科學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的高新技術(shù)結(jié)合口腔醫(yī)療特點應(yīng)用于口腔臨床工作,不斷地、迅速地發(fā)展專

13、業(yè)化的口腔臨床診療新技術(shù),以不斷提高診療技術(shù),否則將不能滿足人民日益增長的對口腔醫(yī)療保健需求,也就不能保持口腔醫(yī)學(xué)在大醫(yī)學(xué)中的地位;第二個特點是將進一步加強口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面的科學(xué)研究,使口腔醫(yī)學(xué)和大醫(yī)學(xué)一樣將口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展成為醫(yī)學(xué)大科學(xué)的不可分割的一部分,否則有可能將口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)下降為一種應(yīng)用技術(shù)學(xué)科,也就不能保持口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)在大醫(yī)學(xué)科學(xué)中的地位。(收稿日期: 2008210212)文章編號：167322995 (2009) 03 20180202 教學(xué)研究用科學(xué)發(fā)展觀來看我院的學(xué)科建設(shè)與學(xué)科發(fā)展關(guān) 鍵 詞 : 科學(xué)發(fā)展觀;學(xué)科建設(shè);學(xué)科發(fā)展學(xué)科建設(shè)是高等院校的一項戰(zhàn)略性建設(shè),它是教學(xué)和科研

14、工作的結(jié)合點,是高校事業(yè)發(fā)展的龍頭和核心競爭力的主要標(biāo)志。學(xué)科建設(shè)和發(fā)展同時也是高?？蒲泻透邔哟稳瞬排囵B(yǎng)的主要依托,是提高辦學(xué)層次、提升辦學(xué)水平的重要條件。我院由部隊轉(zhuǎn)隸地方辦學(xué)以來,積極轉(zhuǎn)變思想,充分認識到若要辦一流院校,促進學(xué)院長足發(fā)展,就要抓好學(xué)科建設(shè)和學(xué)科發(fā)展,形成有自身特色的優(yōu)勢學(xué)科和重點學(xué)科。加強學(xué)科建設(shè),促進學(xué)科發(fā)展是學(xué)院科學(xué)發(fā)展的永恒主題。1 以科學(xué)發(fā)展觀來正確認識學(xué)科觀學(xué)科是人類在認識和研究活動中針對認識對象將自己的知識劃分出來的集合,是相對獨立的知識體系。學(xué)科觀是指人們對學(xué)科的認識和看法,也即是人們對學(xué)科內(nèi)涵的理解。學(xué)科觀體現(xiàn)在為學(xué)科發(fā)展而進行的一系列實踐活動中。樹立正確的學(xué)科觀和學(xué)科發(fā)