內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題基礎(chǔ)知識第一單元常見癥狀與體征

1、第一單元 常見癥狀與體征A1 1上消化道大量出血的標(biāo)準(zhǔn)是A 短期內(nèi)出血超過 1000mlB、短期內(nèi)出血超過 1100mlC 短期內(nèi)出血超過 1200mlD 短期內(nèi)出血超過 1300mlE、短期內(nèi)出血超過 1500ml2嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于A、胃癌B、消化性潰瘍C胃粘膜脫垂癥D血管破裂E、急性胃粘膜病變3發(fā)紺伴杵狀指主要見于A發(fā)綃型先心病B、中毒C急性心力衰竭D肺水腫E、嚴(yán)重貧血4不屬于咯血特點(diǎn)的是A出血前感胸悶B、咳嗽后咯出鮮紅色血C鮮紅色血中含泡沫痰D鮮血經(jīng)酸堿測定呈酸性E、咯血5天后痰中仍帶血5咯血的出血部位是A咽部B、鼻腔C 口腔D氣管E、胃或十二指腸6下面關(guān)于咯血的敘述說法錯(cuò)

2、誤的是A 24 小時(shí)咯血量500ml 以上為中量咯血B 24 小時(shí)咯血量100ml 以內(nèi)為小量咯血C咯血多為鮮紅色或暗紅色D急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因E、小量到中等量的咯血大多可自行終止7下列疾病對應(yīng)的咳痰特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、細(xì)支氣管肺泡癌一一大量白色泡沫樣痰B、急性左心衰竭一一粉紅色泡沫樣痰C鐵銹色痰一一肺炎葡萄球菌肺炎D、醇紅色膠凍樣痰一一肺炎克雷伯桿菌肺炎E、膿性痰一一吸入性肺膿腫8、慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是A、慢性支氣管炎B、咳嗽變異型哮喘C肺淤血D急性咽炎E、支氣管擴(kuò)張9、下列說法錯(cuò)誤的是A、咳嗽的三種常見刺激類型包括：物理性、炎癥性和心因性B、鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型

3、表現(xiàn)C細(xì)支氣管肺泡癌的常見臨床表現(xiàn)為大量白色泡沫樣痰D咳嗽是左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一E、咳嗽伴發(fā)熱提示急性支氣管或肺部感染10、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見于A中暑B、腦膜炎C大葉性肺炎D脫水E、腦血栓11、對于發(fā)熱的分度，下列說法正確的是A、低熱：溫度為 37.3- 38cB、中等度熱：溫度為 37.8- 39 CC 高熱：溫度為 39.3- 40cD超高熱：溫度為 40c以上E、低熱：溫度為 36.7- 38 C12、我國引起肝大的最常見的原因A病毒感染B、細(xì)菌感染C酒精性肝病D自身免疫性肝炎E、真菌感染13、肝臟下緣一般在肋緣下觸不到、在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm4cm5cm1cm

4、2cm14、便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了A敗血癥B、流行性出血熱C鉤端螺旋體病D腸道淋巴瘤E、血友病15、屬于反射性嘔吐的疾病有A腦出血B、青光眼C神經(jīng)性厭食D癲癇E、高血壓腦病16、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快解除壓塞的治療措施是A、應(yīng)用大量利尿藥B、大量靜脈滴注抗生素C大量靜脈滴注激素D應(yīng)用血管擴(kuò)張藥E、心包穿刺17、二尖瓣狹窄大咯血的原因是A、肺淤血B、支氣管黏膜微血管破裂C支氣管靜脈曲張破裂D肺栓塞E、支氣管動脈破裂18、上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)锳、血液與胃內(nèi)黏液混合所致B、血液與胃內(nèi)食物混合所致C血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致D鮮血與唾液混合所致E、血紅蛋白

5、的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵二、 A21、患者男， 65 歲，先昏迷后發(fā)熱，考慮為以下哪項(xiàng)診斷A敗血癥B、腦出血C流行性出血熱D流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎2、患者男，肝硬化病史5 年，今日昏迷，需要強(qiáng)烈刺激才能喚醒，醒時(shí)答非所問、反應(yīng)遲鈍，這種意識狀態(tài)屬于A、嗜睡B、昏睡C淺昏迷D意識模糊E、深度昏迷3、患者女，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在地，伴瞳孔縮小，多汗、流涎，大小便失禁?？紤]以下哪項(xiàng)診斷符合該患者的臨床表現(xiàn)A癲癇B、酒精中毒C顛茄類中毒D氧化物中毒E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4、女性患者，62 歲。夜間看電視時(shí)出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為A幽門梗阻B、胃潴留C霍亂D腦出

6、血E、急性心肌梗死5、男性，57 歲。突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識障礙。 T： 36.2 ，頸強(qiáng)（ +），提示A感染性疾病B、偏頭痛C蛛網(wǎng)膜下腔出血D肌緊張性頭痛E、神經(jīng)官能癥6、患者女，32 歲，頭痛就診，為脹痛，無惡心、嘔吐，間斷發(fā)作。引起頭痛的全身性疾病可能為A貧血B、偏頭痛C三叉神經(jīng)痛D腦供血不足E、腦外傷后遺癥7、患者，35 歲，右側(cè)腰腹部疼痛 1 周就診，伴有惡心、嘔吐，向會陰部放射，化驗(yàn)有鏡下血尿，進(jìn)一步檢查應(yīng)先進(jìn)行A、尿脫落細(xì)胞檢查B、腹部平片C膀胱鏡D、 CTE、中段尿培養(yǎng)8、患者，男性，32 歲。訴血尿，伴有疼痛，尿三杯檢查：終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能

7、位于A、腎臟B、輸尿管C膀胱頂部D膀胱底部E、前尿道9、患者，女性，62 歲。因血尿1 周就診，患者訴全程肉眼血尿，無疼痛，無發(fā)熱，可自行停止。考慮為A、腎結(jié)石B、泌尿系腫瘤C尿路感染D多囊腎E、出血性膀胱炎10、患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg,嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮 42mmol/L,肌酊138（imol/L,血鉀6.2mmol/L,血鈣2.0mmol/L ,二氧化碳結(jié)合力 12mmol/L。在糾正酸中毒 的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A、由高血壓引起B(yǎng)、尿毒癥腦病C由高鉀血癥引起D因補(bǔ)堿引起E、腦出血11、患

8、者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP,且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（土），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞18X109/L。應(yīng)該如何用藥A、先觀察體溫?zé)嵝?，查出病因后再作處理B、首先用廣譜抗菌藥物C抗菌藥物治療時(shí)少飲水D抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行E、暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用抗菌藥物12、患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛 1周。尿沉渣：白細(xì)胞1020個(gè)/HP,可見白細(xì)胞管型。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C尿道炎D急性腎小球腎炎E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作13、患者，女性，57 歲。外出旅游中突發(fā)高熱、

9、寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿痛。最先考慮的檢查是A尿常規(guī)B、尿細(xì)菌培養(yǎng)C泌尿系超聲 D靜脈腎盂造影E、血常規(guī)分析14、患者男，農(nóng)民，于1 月 30 日就診，自述半年前畏寒、發(fā)熱，后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，為粘液膿血便。直腸粘膜活體組織檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。此患者查體的特征表現(xiàn)為A輕度脾大 B、中度脾大C巨脾D脫水征E、癲癇 TOC o 1-5 h z 15、患者，女，30 歲， 3 年前中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞 +，蛋白+。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡病，此患者脾臟輕度腫大，以下關(guān)于脾大分度標(biāo)準(zhǔn)正確的是A輕度腫大不超過肋緣B、輕度腫大不超過肋緣2cmC輕度腫大不超過肋緣3cmD輕度腫大不超過

10、臍水平線E、輕度腫大不超過臍水平線上1cm16、女性，24 歲， 1 年來反復(fù)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多，病前無服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白 100g/L ，白細(xì)胞5.4X109 /L ,血小板25X 109 /L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對該病人的治療哪項(xiàng)不適宜A、首選糖皮質(zhì)激素B、反復(fù)輸濃縮血小板C激素使用6個(gè)月無效可行脾切除D如病人用激素?zé)o效，也可加用長春新堿E、如病人妊娠，可采用大劑量丙種球蛋白17、女性，25 歲，雙下肢可見大片紫癜, 凝血時(shí)間及出血時(shí)間正常, 束臂試驗(yàn)陽性, 血塊退縮試驗(yàn)良好。診斷是A血小板減少性紫瘢B、過敏性紫瘢C血小板無力癥D血小板增多癥E

11、、血管性血友病18、 男性 , 25 歲 , 半年來皮膚蒼白、 紫癜。 輔助檢查： 全血細(xì)胞減少, 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高 , 骨髓增生低下, Hams 試驗(yàn) （ ）, 診斷可能是A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、白細(xì)胞不增多性白血病C巨幼細(xì)胞貧血D再生障礙性貧血E、缺鐵性貧血19、男性,24 歲 , 不規(guī)則發(fā)熱三月，右頸部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)韌，穿刺涂片見“鏡影狀”細(xì)胞。應(yīng)首先考慮為A、慢性淋巴細(xì)胞性白血病B、非霍奇金淋巴瘤C淋巴結(jié)結(jié)核D癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、霍奇金淋巴瘤20、患者女，30 歲，淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，體溫最高40，心率80 次/ 分，胸腹部皮膚可見淡紅色斑丘疹，壓之褪色，考慮為A淋巴結(jié)結(jié)

12、核B、惡性腫瘤C傳染性單核細(xì)胞增多癥D白血病E、傷寒21、患者女， 35 歲，局部淋巴結(jié)腫大4 個(gè)月，伴低熱、盜汗、消瘦，檢查胸片，肺內(nèi)有鈣化灶?？紤]為A淋巴結(jié)結(jié)核B、急性炎癥C傳染性單核細(xì)胞增多癥D白血病E、淋巴瘤22、患者男，42 歲，因呼吸困難、腹脹入院。查體：左前胸隆起，心濁音界擴(kuò)大，胸骨左緣可捫到收縮期震顫，腹部膨隆，雙下肢水腫。檢查心臟超聲提示三尖瓣下移畸形，三尖瓣關(guān)閉不全，肝臟大。此患者肝臟大的原因是A病毒性肝炎B、細(xì)菌性肝膿腫C肝癌D肝血管瘤E、淤血性23、女，35 歲，反復(fù)發(fā)熱35 天，患者持續(xù)高熱10 天時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾給予氯霉素治療， 5 天后熱退出院，出院后未接受任何治療

13、，2周后再次出現(xiàn)發(fā)熱，體查：體溫 38.5 C,肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm,血象:WBC 3.0X 109/L, N 0.70 , L0.30 ,肝功能檢查：ALT 200U/L,TBIL 16 科 mol/L,大便隱血實(shí)驗(yàn)+ + ,診斷為傷寒。傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是A、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)B、合并肝硬化C I型變態(tài)反應(yīng)D出型變態(tài)反應(yīng)E、中毒性肝炎24、患者男，56 歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，無明顯不適，進(jìn)一步檢查超聲已明確。肝大是指A在劍突下，肝下緣 3cmB、肺氣腫患者，肝可有下移C在劍突下，肝左緣不超過劍突下至臍水平連線的中上1/3交界處D肋弓下肝下緣不能觸及E、腹

14、壁松弛者肋弓下肝下緣1cm以內(nèi)25、男性，55歲，突然腹痛1小時(shí)，肝右肋下2cm,質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，移動性濁音陽性，應(yīng)首先采取的診斷方法是A、胸片B、 B 超C化驗(yàn)檢查D胃根餐透視E、腹穿抽液檢查26、男性患者，38 歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱。查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷A、糞便黃色加深B、血清結(jié)合膽紅素增加C尿膽原增加D血清堿性磷酸酶減低E、血清膽固醇降低27、女性患者，22 歲。近 5 天來發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列

15、哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的診斷A、血清非結(jié)合膽紅素正常B、血清結(jié)合膽紅素增加C尿膽紅素陽性D尿膽原增加E、血清堿性磷酸酶增加28、男，24 歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2 年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅64mol/L,直接膽紅素6mol/L,尿膽紅素（一），尿膽原 （+）。最可能的診斷是A溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C梗阻性黃疸Rotor 綜合征Gilbert 綜合征29、女性患者，21 歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是A過敏性紫瘢B、白血病C流行性出血熱D血小板減少性紫瘢E、遺傳性毛細(xì)血

16、管擴(kuò)張癥30、女性，65 歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率 100 次/ 分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為A、胃癌B、消化性潰瘍C急性胃黏膜病變D食管靜脈曲張破裂E、慢性胃炎31、中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個(gè)月來再次復(fù)發(fā)，每日排便 58次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P: 108次/分，心尖部H級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為A腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C結(jié)腸癌D阿米巴痢疾E、 Crohn 病32、男性患者，19 歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38.5 ，鞏膜

17、黃染、全身皮膚散在出血點(diǎn)，心率100 次/ 分，律齊，腹軟無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是A急性胃炎B、鉤端螺旋體病C十二指腸潰瘍D白血病E、血小板減少性紫瘢33、45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約 10kg,近2天嘔暗紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是A消化性潰瘍B、胃癌C膽石癥D急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂34、一患者，20 年前患乙型肝炎， 3 小時(shí)前突然嘔吐鮮紅色血液約 1000ml ，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm,最可能的診斷是A急性胃黏膜病變B、胃潰瘍C膽管癌D食管胃底靜脈曲張破裂E、 Mallory-Weiss 綜合征35、患者

18、女性，腹瀉半年就診，伴有腹部不適，位于下腹，常于便后緩解或減輕，排便次數(shù)多且急，糞便量少，常含有血及黏液，初步診斷為慢性腹瀉，關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時(shí)間超過2 周3 周1 個(gè)月2 個(gè)月3 個(gè)月36、某學(xué)生暑假由沿海某市回校，在途中一碼頭食冷稀飯一碗，次日突起腹瀉，一天20 余次，繼之嘔吐，無明顯腹痛，體查：體溫 36.5 C,中度失水，血壓75/53mmHg大便鏡檢：WB1/HP,疑為霍亂，霍亂弧菌所致的腹瀉為A滲透性腹瀉B、吸收不良性腹瀉C分泌性腹瀉D滲出性腹瀉E、動力性腹瀉37、患者，男，1 年前飽餐后運(yùn)動，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，位于臍周，嘔吐頻繁，后癥狀加重，全腹疼痛，急診入院，診斷急

19、性小腸扭轉(zhuǎn)，行小腸大部分切除，手術(shù)順利。術(shù)后病情平穩(wěn)，出現(xiàn)腹瀉，首先考慮此患者腹瀉屬于A分泌性B、動力性C滲透性D滲出性E、吸收不良性38、男性，37 歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20 分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強(qiáng)迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮A消化性潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C急性膽囊炎D急性胃腸炎E、急性闌尾炎39、某男，59 歲。反酸、上腹痛10 余年，每次持續(xù)1 個(gè)月左右，未系統(tǒng)治療。近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛（ +），未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是A膽汁反流性胃炎B、萎縮性胃炎C胃潰瘍

20、D 胃癌E、十二指腸潰瘍40、女性，28 歲，產(chǎn)后 3 個(gè)月，哺乳期， 1 天前感畏寒、發(fā)熱，查體：乳房疼痛，皮膚發(fā)紅，乳房可觸及腫塊，有觸痛。首先考慮A乳腺纖維瘤B、乳腺癌C乳房乳頭狀瘤D乳腺囊性增生E、急性乳腺炎41、患者，女， 53 歲，突發(fā)胸痛 3 小時(shí)入院，在胸痛的鑒別診斷中，需要做的常規(guī)檢查為以下哪項(xiàng)A動態(tài)心電圖監(jiān)測B、心臟彩超C胸部X線D血常規(guī)、心Z,三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的措施為A手術(shù)治療B、支氣管鏡治療C抗感染治療D靜滴rt-PAE、皮下注射低分子肝素45、患者，男，35歲，伐木工人，于12月就診，急性起病，化驗(yàn)：白細(xì)胞15X109/L,

21、有異型淋巴細(xì)胞，血小板80X 109/L。診斷為腎綜合征出血熱，以下哪種表現(xiàn)符合此患者診斷A發(fā)熱伴出血B、發(fā)熱伴口角皰疹C發(fā)熱伴肝脾腫大D發(fā)熱伴寒戰(zhàn)E、發(fā)熱伴昏迷46、女性25歲，5年前曾患頸淋巴結(jié)結(jié)核，5天前過勞后高熱，體溫3940C,午后明顯可達(dá)41C,盜汗, 不能進(jìn)食，臥床不起，肝脾肋下觸及邊緣，WBC HX109 /L ,分類正常，胸片心肺未見異常，此患者熱型常為A、稽留熱B、不規(guī)則熱C間歇熱D弛張熱E、波狀熱47、患者女，23 歲，受涼后體溫升高達(dá)39.8 ，每天測量4 次體溫均維持在39以上，根據(jù)體溫變化，下列哪項(xiàng)診斷符合A大葉性肺炎B、急性腎盂腎炎C布魯菌病D風(fēng)濕熱E、瘧疾30

22、歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是A中樞性腹痛B、反射性腹痛C軀體性腹痛D牽涉痛E、內(nèi)臟性腹痛49、男性，27 歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音，該患者的診斷是A、脾囊腫B、溶血性黃疸C脾周圍炎D慢性粒細(xì)胞性白血病E、淋巴肉瘤50、患者男，47 歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，該患者的腹痛是由于A消化性潰瘍B、膽石癥C胰腺炎D膽囊炎E、血友病51、一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞治療無效，該患者應(yīng)首先考慮0 12 ，用原來治療有效的“白消安”A化療藥物耐受B、合并骨髓纖維化C病程進(jìn)入加速期D

23、病程進(jìn)入急變期E、繼發(fā)感染52、男性，50 歲，患慢乙肝已 8 年，近 1 個(gè)月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是PTA 明顯減少B、肝臟迅速縮小C出現(xiàn)肝性腦病D黃疸明顯加重E、轉(zhuǎn)氨酶增高三、 A3/A41、患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后 12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml/h ），血尿素氮15mmol/L,肌酊178mol/L, 尿比重 1.025 ，尿鈉13mmol/L。1 、尿量減少最可能的原因是A、腎后性急性腎衰竭B、腎前性急性腎衰竭C急性腎小管壞死D慢性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎2 、引起患者尿量變化的常見病因是A、低容量、有效循環(huán)血量不足B、急進(jìn)性腎炎

24、C急性腎小管壞死D急性間質(zhì)性腎炎E、急性梗阻性腎病2、男性，64 歲，有乙型病毒性肝炎史30 年， 15 年前診斷為肝硬化。近年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏 120次/分。血壓90/40mmHg腹腔穿刺抽出血性腹水。1 、最可能是A結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C并發(fā)肝癌破裂D腹腔轉(zhuǎn)移癌E、原發(fā)性腹膜炎2 、下列哪項(xiàng)有助于鑒別良性和惡性肝臟疾病A HBsAg陽性AFP 陽性AFP 陰性D肝功能明顯損害E、AFP和ALT動態(tài)曲線3、 4 歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。23肋間可聞及

25、3/61 、此患兒其心臟由下列哪4 種畸形組成A、主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚B、肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚C主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚D肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚E、肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚2 、患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A、低鈣驚厥B、支氣管肺炎C肺動脈梗阻D充血性心力衰竭E、癲癇4、男患70歲，支擴(kuò)病史30年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。1 、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是A貧血貌B、杵狀指C發(fā)綃D局部哮鳴音E、局部濕啰音2

26、、如患者已經(jīng)確診為上述疾病，其最常見病因是A、肺結(jié)核B、支氣管曲菌感染C嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞E、有害氣體的吸入損害氣道3 、此患者治療，下列哪種處置不可取A、應(yīng)用垂體后葉素B、應(yīng)用高效廣譜抗生素C患側(cè)臥位D纖維支氣管鏡直視下止血E、考慮手術(shù)治療5、男性，65 歲慢性咳嗽已 20 多年，有肺氣腫征， 1 周來咳嗽加重，黃痰不易咳出，氣促加重。血?dú)猓簆H7.31 , PaO2 50mmHg PaCO60mmHg1 、此患者治療最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C解痙平喘D菌苗注射E、吸氧補(bǔ)液2 、此患者吸氧治療，哪項(xiàng)適合A立即吸入高濃度氧B、間歇

27、吸入純氧C呼氣末正壓呼吸D持續(xù)低濃度給氧E、立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧3 、患者 1 周來病情加重，痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是A頭抱味辛B、鹽酸氨澳索C可待因D竣甲司坦E、澳已新6、青年男性，28 歲，高熱 5 天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰1 、可能的診斷是A流行性感冒B、大葉性肺炎C肺結(jié)核D敗血癥E、急性心肌炎2 、體檢時(shí)最有意義的陽性體征是A 口唇發(fā)綃B、心臟雜音C左胸叩濁音D頸部淋巴結(jié)腫大E、兩側(cè)肺底濕啰音四、 B1、 A. 嘔吐物存糞臭味B. 嘔吐伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.嘔吐伴發(fā)熱、黃疸、休克、右上腹痛嘔吐大量隔宿食物嘔吐伴眩暈、眼球震顫1 、急性膽囊炎A B C D E2

28、 、幽門梗阻A B C D E3 、腸梗阻A B C D E2、 A. 炎癥性水腫B. 藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫黏液性水腫特發(fā)性水腫 、應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫A B C D E 、多發(fā)生于女性，有周期性，出現(xiàn)在身體下垂部位A B C D E 、顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫A B C D EA. 神經(jīng)性疾病呼吸困難B. 血液性疾病呼吸困難C.呼氣性疾病呼吸困難D/心源性疾病呼吸困難E. 混合性呼吸困難1 、顱腦重癥疾病時(shí)呼吸困難A B C D E2 、大出血致重度貧血時(shí)呼吸困難A B C D E3 、高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困難A B C D E4 、重癥肺結(jié)核

29、，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺泡炎，呼胸，胸膜增厚A B C D E5 、支呼管哮喘、喘息型慢支炎、彌漫性泛細(xì)支呼管炎A B C D EA. 腹痛伴休克、貧血腹痛伴黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)腹痛伴腹瀉腹痛伴反酸、燒心、噯呼腹痛伴血尿1 、異位妊娠破裂可見A B C D E2 、急性膽囊炎可見A B C D E3 、消化性潰瘍可見A B C D E4 、急性腸炎可見A B C D E5 、尿路結(jié)石可見A B C D E5、 A. 夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰B. 咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血C.45 歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E. 長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血1 、肺結(jié)核

30、特點(diǎn)是A B C D E2、肺癌特點(diǎn)是A B C D E3、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是A B C D E4、急性左心衰竭特點(diǎn)是A B C D E5、支原體肺炎特點(diǎn)是A B C D E答案部分一、A1【正確答案】A【答案解析】上消化道出血是指 Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)的空腸病變出血亦屬于此范圍，大量出血一般指在短期內(nèi)的失血量超出1000ml或循環(huán)血量的20%?！驹擃}針對“嘔血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100705317】【正確答案】B【答案解析】嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于消化性潰瘍?！驹擃}針對“嘔血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號10056

31、1444】【正確答案】A【答案解析】發(fā)綃伴杵狀指主要見于發(fā)綃型先心病?！驹擃}針對“咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100561424】【正確答案】D【答案解析】咯血的臨床表現(xiàn)：咯血特點(diǎn)為出血前感咽喉癢、胸悶、咳嗽。繼而咯出鮮紅色含泡沫痰，鮮血經(jīng)酸堿測定呈堿性。血痰持續(xù)數(shù)日。故本題應(yīng)選D?！驹擃}針對“咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100561419】【正確答案】D【答案解析】咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出?！驹擃}針對“咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100561418 】【 正確答案】A【 答案解析】24 小時(shí)咯血量500ml 以上為大咯血， 100-500ml 為中量咯血。【該

32、題針對 “咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100561417 】【 正確答案】C【 答案解析】鐵銹色痰肺炎鏈球菌肺炎。【該題針對 “咳嗽與咯痰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100561416 】【 正確答案】A【 答案解析】慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎?！驹擃}針對 “咳嗽與咯痰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100561415 】【 正確答案】C【 答案解析】大量白色泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn)。【該題針對 “咳嗽與咯痰”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100561414 】【 正確答案】A【 答案解析】“B”、“ C”兩項(xiàng)，引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于感染性發(fā)熱；

33、“ D”項(xiàng)脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致；“E ”項(xiàng)血栓引起發(fā)熱屬于無菌性壞死物質(zhì)吸收所致；中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱?！驹擃}針對 “發(fā)熱” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100561413 】 TOC o 1-5 h z 【 正確答案】A【 答案解析】低熱：溫度為37.3-38；中等度熱：溫度為38.1-39；高熱：溫度為39.1-40；超高熱：溫度為41以上?！驹擃}針對 “發(fā)熱” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100561412 】【 正確答案 】 A【 答案解析】病毒感染是我國引起肝大的最常見原因，其中又以乙型肝炎病毒最常見【該題針對 “肝大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號10054

34、8877 】 TOC o 1-5 h z 【 正確答案】A【 答案解析】【該題針對 “肝大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100548876 】【 正確答案】E【 答案解析】便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等?！驹擃}針對 “腹瀉” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100486873 】【 正確答案】B【 答案解析】反射性嘔吐的原因：咽部受刺激；胃十二指腸疾??；腸道疾病；肝膽胰腺疾?。桓鼓ぜ澳c系膜 疾??；全身疾病（輸尿管結(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、內(nèi)耳迷 路病變、青光眼、屈光不正等）?！驹擃}針對 “惡心與

35、嘔吐,腹痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100486869 】【 正確答案】E【 答案解析】心包穿刺可直接將心包積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素對在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液的吸收；對細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞征?！驹擃}針對 “呼吸困難” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100486506 】【 正確答案】C【 答案解析】二尖瓣狹窄的話是引起肺淤血的，因?yàn)槎獍戟M窄引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升高，引起肺

36、淤血，而肺靜脈壓增高導(dǎo)致靜脈破裂是導(dǎo)致咯血的原因。所以肺淤血只是二尖瓣狹窄的一個(gè)表現(xiàn)，但咯血的原因還是支氣管靜脈曲張破裂引起的！問題的不同！【該題針對“ 新常見癥狀與體征,常見癥狀與體征,咯血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100001483 】【 正確答案】C【 答案解析】【該題針對 “嘔血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100000090 】二、 A2【 正確答案】B【 答案解析】腦出血時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱?！驹擃}針對 “意識障礙”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791846 】【 正確答案】B【 答案解析】昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強(qiáng)烈刺激下

37、（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問?！驹擃}針對 “意識障礙” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791845 】【 正確答案】E【 答案解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫；煙堿樣癥狀如肌束顫動、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識模糊、抽搐、昏迷。【該題針對 “意識障礙” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791844 】【 正確答案】D【 答案解析】頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。大約一

38、半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)?！驹擃}針對 “頭痛” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791843 】【 正確答案】C【 答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，因?yàn)榇罅康难哼M(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，使顱內(nèi)壓增高；由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽性，布氏征陽性。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等?！驹擃}針對 “頭痛” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791842 】【 正確答案】 A【 答案解析】貧血是指循環(huán)血液單

39、位體積中血紅蛋白紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅細(xì)胞比容低于正常水平的病理現(xiàn)象。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L ，成年女性低于 110g/L ，一般可認(rèn)為貧血。貧血是一種全身性疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)貧血表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等癥狀。此題問全身性疾病是哪項(xiàng)，只有貧血符合?！驹擃}針對 “頭痛” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791841 】【 正確答案】B【 答案解析】右腎絞痛考慮為結(jié)石梗阻所致，可行腹部平片明確診斷。【該題針對“血尿”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791839 】【 正確答案】D【 答案解析】排尿終末出現(xiàn)肉眼血尿常見的病變部位有膀胱頸部、膀胱三角區(qū)和后尿

40、道三處，而膀胱三角區(qū)就位于膀胱底部?！驹擃}針對 “血尿” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791838 】【 正確答案】B【 答案解析】泌尿系腫瘤血尿?yàn)闊o痛性肉眼血尿，結(jié)合患者年齡，首先需考慮腫瘤；腎結(jié)石、尿路感染、出血性膀胱炎、多囊腎均伴有疼痛?！驹擃}針對 “血尿” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791837 】 TOC o 1-5 h z 【 正確答案】D【 答案解析】糾正酸中毒后，血Ca2+與蛋白結(jié)合增加，血清游離Ca2+減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時(shí)，尤其是原先已有低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補(bǔ)堿糾正酸中毒有關(guān)，選擇

41、答案D ?！驹擃}針對 “尿量異常” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791833 】【 正確答案 】 D【 答案解析 】用藥前應(yīng)先作尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)，其目的為選用有效抗菌藥物作準(zhǔn)備。在未得到尿培養(yǎng)結(jié)果前應(yīng)選用對革蘭陰性桿菌有效的藥物?！驹擃}針對 “尿路刺激征” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791832 】【 正確答案】B【 答案解析】白細(xì)胞管型代表著存在炎癥或感染。管型之中或其表面之上存在白細(xì)胞，強(qiáng)烈提示存在腎盂腎炎?！驹擃}針對 “尿路刺激征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791831 】【 正確答案】A【 答案解析】患者為尿路感染，首先應(yīng)檢查尿常規(guī)，簡便快速。【該題針對 “

42、尿路刺激征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791830 】【 正確答案】C【 答案解析】慢性血吸蟲病患者中，巨脾最常見，脾下緣達(dá)臍水平線以下或向內(nèi)側(cè)腫大超越中線，質(zhì)地堅(jiān)硬，?？蓲屑懊黠@的脾切跡?！驹擃}針對 “脾大” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791829 】【 正確答案】B【 答案解析】臨床常用的脾大分度標(biāo)準(zhǔn)為：1）輕度腫大：深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下2cm 。常見于急性感染、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、結(jié)締組織病等。2）中度腫大：脾腫大超過肋下2cm 至臍水平線以上為中度腫大。常見于慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。3）高度腫大：脾緣超過臍水平線以下或

43、超過前正中線，也稱巨脾。常見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、黑熱病、血吸蟲病肝硬化及類脂質(zhì)沉積癥等。【該題針對 “脾大” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791828 】【 正確答案】B【 答案解析】反復(fù)輸濃縮血小板是錯(cuò)誤的，因?yàn)榉磸?fù)輸入血小板可導(dǎo)致50%左右患者產(chǎn)生同種免疫抗體，血小板輸注無效，出血趨勢不減輕，甚至加重?！驹擃}針對 “紫癜” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791826 】【 正確答案】B【 答案解析】當(dāng)毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和功能、血小板數(shù)量和質(zhì)量存在缺陷，或體內(nèi)維生素C 及 P 缺乏，或血管受到理化、微生物因素?fù)p害時(shí)，毛細(xì)血管壁的完整性將受到破壞，其脆性和通透性增加，新出血點(diǎn)增

44、加，因而出現(xiàn)束臂試驗(yàn)陽性。當(dāng)毒物刺激或藥物過敏等發(fā)生時(shí)，毛細(xì)血管的完整性受到破壞，其脆性或通透性增高，就會出現(xiàn)束臂試驗(yàn)陽性。根據(jù)題目描述，患者為血管通透性增高引起紫癜， B 符合?！驹擃}針對 “紫癜” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791825 】【 正確答案】D【 答案解析】再生障礙性貧血時(shí)NAP活性增高，骨髓增生低下，Hams試3 ()排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，根據(jù)輔助檢查結(jié)果可以明確診斷為再生障礙性貧血。【該題針對 “紫癜” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791824 】【 正確答案】E【 答案解析】霍奇金淋巴瘤主要依靠病理組織學(xué)檢查，病理學(xué)診斷通常要具有典型的 RS 細(xì)胞?！驹擃}

45、針對 “淋巴結(jié)腫大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791823 】【 正確答案】E【 答案解析】傷寒的主要表現(xiàn)為高熱、相對緩脈、肝脾大、玫瑰疹?！驹擃}針對 “淋巴結(jié)腫大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791822 】【 正確答案】A【 答案解析】局部淋巴結(jié)腫大伴低熱、盜汗、消瘦者，提示為淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等。根據(jù)此題選項(xiàng)，選擇 A 最合適?！驹擃}針對 “淋巴結(jié)腫大” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791821 】【 正確答案】E【 答案解析】此患者因心衰入院，三尖瓣關(guān)閉不全引起體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為肝臟腫大，隨著改善心功能治療，肝臟腫大會逐漸緩解?！驹擃}針對 “肝大” 知識

46、點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791820 】【 正確答案】A【 答案解析】傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核- 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生反應(yīng)。回腸下段的集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特征性?！驹擃}針對 “肝大” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791819 】【 正確答案】A【 答案解析】正常肝上界位于右鎖骨中線第 5 肋間，下緣一般在肋緣下觸不到，在劍突下可觸及肝下緣，多在 3cm 以內(nèi)。肝的位置與性別、年齡、體型有關(guān)，可隨呼吸、內(nèi)臟活動及體位的不同發(fā)生一定的變化?！驹擃}針對 “肝大” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791818 】【 正確答案】E【 答案解析】這道題選 E僅憑題干描述，現(xiàn)在還無法確診

47、。根據(jù)題干患者肝臟輕度增大，質(zhì)硬，需要考慮肝癌的可能，但是要注意患者是急性發(fā)?。?1 小時(shí)），腹部彌漫性壓痛，腹腔積液征陽性提示患者有腹膜炎，腹水，需要考慮腹腔感染，肝癌破裂引起的血性腹水等可能，因此首先查腹穿抽液檢查?！驹擃}針對 “腹水” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791814 】【 正確答案】B【 答案解析】原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)。【該題針對 “黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791813 】【 正確答案】D【 答案解析】溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白

48、；非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）?！驹擃}針對 “黃疸” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791812 】【 正確答案 】 A【 答案解析 】溶血性黃疸的特征：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；皮膚無瘙癢；有脾大；有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍：血清總膽紅素增高，一般不超過85wmol/L,主要為非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）?！驹擃}針對 “黃疸” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791811 】【 正

49、確答案】E【 答案解析】遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動脈、小靜脈擴(kuò)張和病變部位反復(fù)出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟出血機(jī)會增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等?！驹擃}針對 “便血” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791810 】【 正確答案】C【 答案解析】非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、出血。表現(xiàn)為嘔血及黑便?！驹擃}針對 “便血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號1007918

50、09 】【 正確答案】B【 答案解析】潰癌性結(jié)腸炎是一種病因不明的，以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥?！驹擃}針對 “便血” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791808 】【 正確答案】B【 答案解析】鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點(diǎn)為：高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大和明顯的腓腸肌疼痛。患者嘔吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點(diǎn)等出血傾向與菌體內(nèi)

51、毒素?fù)p傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關(guān)。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰竭等?！驹擃}針對 “嘔血” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791807 】【 正確答案 】 B【 答案解析 】胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征?！驹擃}針對 “嘔血” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791806 】【 正確答案】D【 答案解析】患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃

52、腸道出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%80%）?！驹擃}針對 “嘔血” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791805 】【 正確答案】B【 答案解析】腹瀉可分為急性與慢性兩種，腹瀉持續(xù)3 周以上者為慢性腹瀉。【該題針對 “腹瀉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791804 】【 正確答案】C【 答案解析】分泌性腹瀉的發(fā)生機(jī)理涉及多種因素，其中環(huán)磷酸腺苷（cAMP） 占有重要地位，腸粘膜細(xì)胞中的 cAMP 在分泌電解質(zhì)和水分中起誘導(dǎo)作用， cAMP 又需經(jīng)細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶催化才能起作用。 霍亂弧菌分泌的腸毒素（ 一種外毒素），能迅速與空腸上皮細(xì)胞結(jié)合，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP 含量增加

53、，加速水、電解質(zhì)分泌到腸腔內(nèi)的過程，而當(dāng)小腸分泌液超過其吸收能力時(shí)，則出現(xiàn)腹瀉?！驹擃}針對 “腹瀉” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791803 】【 正確答案】E【 答案解析】吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導(dǎo)致吸收不良性腹瀉?！驹擃}針對 “腹瀉” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791802 】【 正確答案】B【 答案解析】暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多考慮急性胰腺炎。【該題針對 “腹痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791801 】【 正確答案】D【 答案解析】慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒

54、灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程，周期性發(fā)作，近 半年疼痛規(guī)律性改變，伴惡病質(zhì)，劍突下壓痛，該患者最可能診斷是胃癌?！驹擃}針對 “腹痛” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100791800 】【 正確答案】E【 答案解析】急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤 其是初產(chǎn)婦更為多見。臨床主要表現(xiàn)為乳房的紅、腫、熱、痛，局部腫塊、膿腫形成，體溫升高，白細(xì)胞 計(jì)數(shù)增高。在膿腫形成前以抗感染促進(jìn)乳汁排出為主，膿腫形成后以切開引流為主。預(yù)后較好?！驹擃}針對 “胸痛” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100791783 】【 正確答案】E【

55、答案解析】胸痛常見病因有心血管疾病、呼吸道疾病、胸壁疾病、縱膈疾病等，因此以上相關(guān)檢查都需要做。【該題針對 “胸痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791782 】【 正確答案】D【 答案解析】根據(jù)患者癥狀及體征，吸煙史，劇烈咳嗽后的胸痛，呼吸音減弱，心率快，呼吸急促，考慮自發(fā)性氣胸，因患者既往體健，無咯血，所以肺梗死的可能性不如自發(fā)性氣胸。【該題針對 “胸痛” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100791781 】【 正確答案】D【 答案解析】縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導(dǎo)致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退（主要是舒張受限引起體循環(huán)瘀滯），引起全身血液循環(huán)障礙的疾病，

56、多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致?！驹擃}針對 “發(fā)紺” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100791780 】【 正確答案】D【 答案解析】CTPA 顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損提示有肺栓塞， 進(jìn)而導(dǎo)致肺心病， 此時(shí)解除栓塞為 首要任務(wù)，需要溶栓治療，而肝素是抗凝藥物并不能溶栓。 【該題針對 “胸痛” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100791765 】【正確答案】A【答案解析】腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“發(fā)熱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編

57、號100786417】【正確答案】D【答案解析】弛張熱又稱敗血癥熱型，是指體溫常在39c以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過 1C,但最低體溫仍高于正常體溫。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川崎病、晚期腫瘤等?！驹擃}針對“發(fā)熱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100786416】【正確答案】A【答案解析】稽留熱是指體溫恒定地維持在3940 c以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過 1C。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期?！驹擃}針對“發(fā)熱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100786415】【正確答案】E【答案解析】類型原因一特點(diǎn)/V內(nèi)臟性器官受到牽拉或痙攣如定位模糊，空腔為

58、絞痛,實(shí)質(zhì)為a 錢/脹痛一普體性皮膚.腹部等受倉腕卜位清楚，為剌痛或刀割I(lǐng)II掌1性暗囂神經(jīng)節(jié)段體表或深部距離原發(fā)病灶遠(yuǎn)，痛覺減臥R*3 I感到疼痛爐I慧性摘申因素引起.多伴存精神異?！驹擃}針對“腹痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100704142】【正確答案】C【答案解析】脾周圍炎時(shí)脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音?！驹擃}針對“脾大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100703379】【正確答案】A【答案解析】十二指腸潰瘍可反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解等癥狀?！驹擃}針對“腹痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100702618】【正確答案】C【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血病加速期加

59、速期：明確慢粒診斷后，具下列之二者，可考慮為本期。1、原始細(xì)胞（1型+11型）在血中及（或）骨髓中10%。2、外周血嗜堿粒細(xì)胞 20%。3、不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重，和（或）骨骼疼痛。4、脾臟進(jìn)行性腫大。5、非藥物原因的血小板進(jìn)行性降低或增高。6、骨髓中有顯著的膠原纖維增生。7、出現(xiàn)Ph染色體以外的其它染色體異常。8、對傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效。9、CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇與集落的比值增高。根據(jù)題干：近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0. 12,用原來治療有效的“白消安”治療無效，考慮為:慢性粒細(xì)胞白血病加速期【該題針對“新常見癥狀與體征，發(fā)熱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號

60、100349467】【正確答案】B【答案解析】只有急重肝時(shí)，才有肝迅速縮小?！驹擃}針對“肝大”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100349463 三、A3/A4、【正確答案】B【答案解析】【該題針對“尿量異?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100791835】【正確答案】A【答案解析】少尿的病因鑒別項(xiàng)目腎前性腎實(shí)質(zhì)性腎后性腎小球性腎小管響質(zhì)性尿比重1.0181.018V 1.015 600)高滲( 600)等滲（V 300）等滲（V 300）尿/血（Osm ）1.8 2.01.8 2.0v 1.5 (多為v 1.1 )1.5尿鈉(mmol/L )204060不定尿/血 Scr (mg/dl )15151