iced手術(shù)操作PPT課件(PPT 91頁(yè))

1、國(guó)際疾病分類（ICD-9-CM-3）第1517章相關(guān)情況解釋1第1頁(yè)，共91頁(yè)。第十五章肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)（76-84）一.解剖知識(shí)回顧二.本章內(nèi)容三.本章的不包括四.本章說明五.編碼分析六.查找方法 練習(xí)題2第2頁(yè)，共91頁(yè)。一.相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1.骨2.骨連接3.骨骼肌3第3頁(yè)，共91頁(yè)。1骨： 206塊，大體分為顱骨、軀干骨和四肢骨。骨的結(jié)構(gòu)：骨膜、骨質(zhì)、 骨髓。4第4頁(yè)，共91頁(yè)。2骨連接關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、 關(guān)節(jié)腔。輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)唇、 關(guān)節(jié)盤、滑膜 襞 。5第5頁(yè)，共91頁(yè)。3 骨胳?。?肌腹和肌腱組成。肌的輔助裝置：筋膜、腱鞘和滑液囊。6第6頁(yè)，共91頁(yè)。

2、二.本章內(nèi)容（結(jié)構(gòu)7684）1.骨和關(guān)節(jié)（7681）面部：76其他部位（軀干和四肢）2.骨骼?。?283）手部：82其他部位：83 3.其他操作（84）骨：7779關(guān)節(jié)：80817第7頁(yè)，共91頁(yè)。骨和關(guān)節(jié)顱骨（0102）、鼻骨和鼻竇（2122）、聽小骨和乳突（1922）椎骨的骨折和脫位的復(fù)位術(shù)（03.53）骨骼肌 眼肌三.本章的不包括8第8頁(yè)，共91頁(yè)。四.本章說明1.本章類目的排列以骨和關(guān)節(jié)、骨骼肌為主線：切開術(shù)診斷性操作切除術(shù)修補(bǔ)術(shù)其他手術(shù)（復(fù)位、固定、置換及植入物的應(yīng)用等）。9第9頁(yè)，共91頁(yè)。2.骨折和脫位復(fù)位術(shù)（79）單獨(dú)成一類目，且關(guān)節(jié)的復(fù)位術(shù)分類于此處。3.骨骼肌的診斷性操作不

3、分部位，均分類于83.2中，包括手的。10第10頁(yè)，共91頁(yè)。4.本章有四個(gè)共用的細(xì)目（P252-77、P255-78、P259-79、P261-80）： 其中77和78共用細(xì)目相同，其他的各不相同。11第11頁(yè)，共91頁(yè)。五. 編碼分析1.楔形骨切開術(shù)（77.2）和其他骨切斷術(shù)（77.3）2.骨固定術(shù)3.脊柱融合術(shù)4.下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)5.椎體成形術(shù)12第12頁(yè)，共91頁(yè)。1.楔形骨切開術(shù)（77.2）和其他骨切 斷術(shù)（77.3）這兩個(gè)亞目都是指骨切開術(shù)，只是切開的方式不同而已。 查：骨切開術(shù) 77.30 465頁(yè) 髕骨 77.36 楔形 77.2613第13頁(yè)，共91頁(yè)。2.骨固定術(shù)

4、概述外固定：用于身體外部的固定。 常用的方法有夾板、石膏繃帶、持續(xù)牽引（皮膚牽引和骨牽引）和外固定裝置。內(nèi)固定：用于身體內(nèi)部的固定。 常用的方法有髓內(nèi)釘和接骨板、螺絲釘、克氏針、鋼絲等。14第14頁(yè)，共91頁(yè)。 骨外固定裝置 （external fixator device ）15第15頁(yè)，共91頁(yè)。 外固定裝置的種類單相系統(tǒng)（monoplanar system ）環(huán)形系統(tǒng)（ring system）混合系統(tǒng)（hybrid system）16第16頁(yè)，共91頁(yè)。單相（平面）系統(tǒng)17第17頁(yè)，共91頁(yè)。全環(huán)形系統(tǒng)18第18頁(yè)，共91頁(yè)。 半環(huán)形系統(tǒng)19第19頁(yè)，共91頁(yè)?；旌舷到y(tǒng)20第20頁(yè)，共9

5、1頁(yè)。（1）不伴復(fù)位的骨固定外固定內(nèi)固定： 78.5 查“固定”骨固定術(shù)的編碼夾板、石膏繃帶、牽引93.4和93.5，查“固定” 外固定裝置78.1和84.7（84.71單相系統(tǒng)、84.72環(huán)形系統(tǒng)、84.73混合系統(tǒng)），查“使用” 或“插入” 。21第21頁(yè)，共91頁(yè)。（2）伴復(fù)位的骨固定術(shù)均編碼到“骨折的復(fù)位術(shù)（79.）”中外固定內(nèi)固定：79.1和79.3，查“復(fù)位”常規(guī)外固定：夾板、石膏繃帶、牽引無需另外編碼外固定裝置：78.1和84.7，查“使用”或“插入”22第22頁(yè)，共91頁(yè)。骨固定術(shù)編碼小結(jié)不伴骨折復(fù)位的固定，查“固定”內(nèi)固定 78.5 查“固定”常規(guī)外固定 93.4和93.5

6、查“固定”伴有骨折復(fù)位的固定骨折復(fù)位中，查“復(fù)位”內(nèi)固定 79.1和79.3 查“復(fù)位”常規(guī)外固定 無需編碼無論是否伴有復(fù)位，只要用了外固定裝置，均編碼 78.1和84.7，查“使用”或“插入”23第23頁(yè)，共91頁(yè)。病例摘要1（466685）女，20歲，于3月17日溜冰時(shí)摔傷。診斷：左尺骨近段閉合性粉碎性骨折 左尺骨冠狀突骨折手術(shù)3月17日：手法復(fù)位石膏外固定術(shù)3月24日：左尺骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定和支架外固定術(shù)24第24頁(yè)，共91頁(yè)。編碼分析 疾病：左尺骨近段閉合性粉碎性骨折 左尺骨冠狀突骨折 S52.00（骨折）手術(shù)3月17日：手法復(fù)位石膏外固定術(shù) 79.023月24日：左尺骨近端骨折

7、切開復(fù)位內(nèi)固定和支架外固定術(shù)。術(shù)中使用的內(nèi)固定材料是瑞士辛迪思加壓重建接骨板和皮質(zhì)骨螺釘+ 鎖定頭螺釘；使用的外固定支架是天津新中醫(yī)醫(yī)療器械有限公司組合式外固定支架-肘關(guān)節(jié)型。 79.32+78.13+ 84.7325第25頁(yè)，共91頁(yè)。3.脊柱融合術(shù)概述概念通過外科手術(shù)， 使兩個(gè)或多個(gè)椎體節(jié)段 達(dá)到骨性連接，目的是 防止由于節(jié)段性不穩(wěn)造 成的兩個(gè)椎骨之間的異 常移動(dòng)。26第26頁(yè)，共91頁(yè)。脊柱融合術(shù)的編碼（1）脊柱融合術(shù)（81.0081.08） 它的分類軸心為: 脊柱融合的部位和入路，如腰椎前路融合術(shù)的編碼為81.06，腰椎后路融合術(shù)的編碼為81.08。 查“融合術(shù)”27第27頁(yè)，共91頁(yè)

8、。（2）脊柱融合術(shù)的另編碼 ：融合椎骨的總數(shù)： 81.62-81.64 查“融合術(shù)” 椎體融合裝置的置入：84.51，查“植入物” 其他重組骨形態(tài)形成蛋白（重組BMP）的置入：84.52，查“植入物” 總結(jié)：至少有兩個(gè)編碼 （81.00-81.08+ 81.62-81.64 ）28第28頁(yè)，共91頁(yè)。椎體融合器常用的椎體融合器：Cage 、BAK、TFC29第29頁(yè)，共91頁(yè)。病例摘要2（462611）患者，男，46歲，6小時(shí)前被重物擊傷胸背部。診斷：L4椎體II度滑脫并椎管狹窄 L1、L2椎體左側(cè)橫突閉合性骨折 第11、12左側(cè)肋骨閉合性骨折手術(shù)過程：后路（椎弓根內(nèi)固定） L4椎體滑脫復(fù)位、

9、L4/5神經(jīng)根粘連松解和椎管擴(kuò)大減壓，L4/5椎間植骨融合。術(shù)中使用上海三友公司的鈦合金脊柱后路內(nèi)固定釘棒系統(tǒng)和美國(guó)強(qiáng)生牌Depuy Spine 椎間融合器Cage。30第30頁(yè)，共91頁(yè)。疾病編碼L4椎體滑脫并椎管狹窄 S33.1、M48.0（脫位腰椎 1101頁(yè)；狹窄椎管 1152頁(yè)）L1、L2椎體左側(cè)橫突閉合性骨折 S32.00 （骨折腰椎 386頁(yè)）第11、12左側(cè)肋骨閉合性骨折 S22.40 （骨折肋骨 多處 384頁(yè)）編碼分析 31第31頁(yè)，共91頁(yè)。手術(shù)編碼：椎體滑脫復(fù)位術(shù) 03.53 （復(fù)位骨折 脊椎 454頁(yè)）椎管擴(kuò)大減壓 03.09 （減壓脊索（管） 502頁(yè) ） 神經(jīng)根粘

10、連松解術(shù) 03.6 （松解術(shù)粘連 神經(jīng) 根，脊髓的707頁(yè)） 32第32頁(yè)，共91頁(yè)。 后路椎間植骨融合椎弓根內(nèi)固定術(shù) 81.08+81.62+84.51 （融合術(shù)腰的 后的 81.08 651頁(yè)） （融合術(shù)脊椎的 椎骨數(shù)量 651頁(yè)） （植入物椎體脊椎融合術(shù)裝置 829頁(yè)）33第33頁(yè)，共91頁(yè)。4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述 概念用生物相容性 和機(jī)械性能良好的材料 制成的人工髖關(guān)節(jié)來置 換有病的髖關(guān)節(jié)，來達(dá) 到緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正 畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié) 的運(yùn)動(dòng)功能。 34第34頁(yè)，共91頁(yè)。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的種類髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)和部分髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)置換修復(fù)術(shù)全髖關(guān)節(jié)和部分髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)

11、和部分髖關(guān)節(jié)35第35頁(yè)，共91頁(yè)。人工髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和材料結(jié)構(gòu)髖臼 人工股骨頭（頭+柄）材料金屬合金高分子聚乙烯陶瓷36第36頁(yè)，共91頁(yè)。人工髖關(guān)節(jié)的軸面類型金屬與聚乙烯金屬與金屬陶瓷與陶瓷陶瓷與聚乙烯 注意：如果醫(yī)生在手術(shù)記錄沒有說明，則應(yīng)該仔細(xì)閱讀材料單和標(biāo)簽。37第37頁(yè)，共91頁(yè)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的編碼（1）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（首次）全髖關(guān)節(jié) 81.51部分髖關(guān)節(jié) 81.52查：置換另編碼：髖關(guān)節(jié)的軸面00.7400.77查：軸面，髖關(guān)節(jié) 38第38頁(yè)，共91頁(yè)。（2）髖關(guān)節(jié)置換修復(fù)術(shù)（再次）全髖關(guān)節(jié) 00.70 部分髖關(guān)節(jié) 00.71-00.73髖關(guān)節(jié) NOS 81.53 查：修復(fù)術(shù) （77

12、3頁(yè)）另編碼：人工髖關(guān)節(jié)的軸面類型00.7400.77，查：軸面，髖關(guān)節(jié)39第39頁(yè)，共91頁(yè)。（3）髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)（首次）全髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù) 00.85部分髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù) 00.86-00.87查：表面置換術(shù)，髖關(guān)節(jié)注：無需另外編碼。40第40頁(yè)，共91頁(yè)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)編碼小結(jié)全髖關(guān)節(jié)部分髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)81.5100.7400.7781.5200.7400.77髖關(guān)節(jié)置換修復(fù)術(shù)00.7000.7400.7700.71-00.7300.7400.77髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)00.8500.86-00.87手術(shù)種類置換范圍41第41頁(yè)，共91頁(yè)。5.椎體成形術(shù)（1）局部切開的椎體成形術(shù) 78.4

13、9 查1：成形術(shù)另見修補(bǔ)術(shù)，按部位（403頁(yè)） 查2：修補(bǔ)術(shù) 骨NEC（另見骨成形術(shù)）見細(xì)目 78.4 核對(duì)卷一，應(yīng)為78.49（2）微創(chuàng)（經(jīng)皮）的椎體成形術(shù) 81.65 查：椎骨成形術(shù) （經(jīng)皮的） （845頁(yè)） 核對(duì)卷一，編碼準(zhǔn)確42第42頁(yè)，共91頁(yè)。六.查找方法1.切開術(shù) 查：骨切開術(shù) 465頁(yè) 關(guān)節(jié)切開術(shù) 475頁(yè) 肌切開術(shù) 496頁(yè) 2.診斷性操作 查：活組織檢查 （包括骨、關(guān)節(jié)的、肌肉的） 488頁(yè) 關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查 474頁(yè)或：切開術(shù) 骨、 關(guān)節(jié) 肌肉43第43頁(yè)，共91頁(yè)。3. 切除術(shù) （1）切除術(shù)查：骨切除術(shù) 465頁(yè) 肌肉切除術(shù) 496頁(yè) 關(guān)節(jié)截除術(shù) 474頁(yè)（2）病損切除術(shù)查

14、： 切除術(shù) 病損 骨、關(guān)節(jié)、肌肉 578-579頁(yè)或：切除術(shù) 骨、關(guān)節(jié)、肌肉 600- 601頁(yè)44第44頁(yè)，共91頁(yè)。4. 修補(bǔ)術(shù) 查：骨成形術(shù) 464頁(yè) 關(guān)節(jié)成形術(shù) 471頁(yè) 肌肉成形術(shù) 496頁(yè)或：修補(bǔ)術(shù) 骨、 關(guān)節(jié) 肌肉 751-753頁(yè)45第45頁(yè)，共91頁(yè)。5.骨折和脫位的復(fù)位術(shù) 查：復(fù)位術(shù) 骨折、脫位 452頁(yè)6.固定術(shù)（非復(fù)位） 查：固定術(shù)骨（內(nèi)固定、外固定） 查：關(guān)節(jié)固定術(shù) 473頁(yè)46第46頁(yè)，共91頁(yè)。7.關(guān)節(jié)置換術(shù) 查1：置換 833頁(yè) 查2：插入 391頁(yè)8.植入物應(yīng)用 查1：植入物 819頁(yè) 查2：插入 389頁(yè) 查3：使用 667頁(yè)47第47頁(yè)，共91頁(yè)。七.練習(xí)

15、題1.下頜骨切除術(shù)伴重建術(shù) 76.41 查1：骨切除術(shù) （465頁(yè)） 查2：下頜骨切除術(shù)（738頁(yè)）2.半側(cè)下頜骨切除術(shù) 76.31 查1：切除術(shù)骨 下頜骨 586頁(yè) 查2：半下頜切除術(shù) 360頁(yè)3.股骨楔形截骨術(shù) 77.25 查：骨切開術(shù) 466頁(yè)4.髂骨部分切除用于移植物 77.79 查：骨切除術(shù) 465頁(yè)48第48頁(yè)，共91頁(yè)。5.骨折閉合性復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 79.10 查：復(fù)位術(shù) 452頁(yè) 6.椎間盤突出髓核切除術(shù) 80.51 查：椎間盤切除術(shù) 845頁(yè)7.經(jīng)皮木瓜蛋白酶髓核溶解術(shù) 80.52 查：注射 839頁(yè) 8.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體切除術(shù) 80.86 查：切除術(shù)游離體 關(guān)節(jié) 80.

16、10 598頁(yè)49第49頁(yè)，共91頁(yè)。9.足三關(guān)節(jié)融合術(shù) 81.12 查：關(guān)節(jié)固定術(shù) 473頁(yè)10.膝關(guān)節(jié)半關(guān)節(jié)置換術(shù) 81.54 查：置換 835頁(yè)11.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 81.51 查：置換 833頁(yè)12.人工股骨頭置換術(shù) 81.52 查：置換 832頁(yè)50第50頁(yè)，共91頁(yè)。13.臀肌粘連松解術(shù) 83.91 查：松解術(shù) 706頁(yè)14.髖臼成形術(shù) 81.40 查1：髖臼成形術(shù)NEC 529頁(yè) 查2：關(guān)節(jié)成形術(shù) 472頁(yè)15.脊柱融合術(shù) 81.00 查1：融合術(shù) 650頁(yè) 查2：關(guān)節(jié)融固定術(shù) 473頁(yè) 51第51頁(yè)，共91頁(yè)。13.髂脛束切斷術(shù) 83.14 查：切斷術(shù) 609頁(yè)14.肩關(guān)節(jié)離斷

17、術(shù) 84.08 查：截?cái)嘈g(shù) 518頁(yè)15.半骨盆切除術(shù) 84.19 查：偏側(cè)骨盆切除術(shù) 563頁(yè)52第52頁(yè)，共91頁(yè)。第十六章體被系統(tǒng)手術(shù)（85-86）一.解剖知識(shí)回顧二.本章內(nèi)容三.本章的不包括四.本章說明五.編碼分析六.查找方法 練習(xí)題53第53頁(yè)，共91頁(yè)。一.相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)回顧1.體被系統(tǒng)：指覆蓋于人體表面的所有組織，包括乳房。乳房手術(shù)包括女性和男性乳房。2 .皮膚的組成（1）表皮（2）真皮（3）皮下組織（4）皮膚附屬器：毛發(fā)、甲、汗腺、皮脂腺。54第54頁(yè)，共91頁(yè)。二.本章內(nèi)容（結(jié)構(gòu)）1.乳房手術(shù)（85）2.皮膚和皮下組織手術(shù)（86） 包括：毛囊、男性會(huì)陰、指（趾）甲、皮脂腺

18、、皮下脂肪墊、汗腺和表淺凹陷。55第55頁(yè)，共91頁(yè)。 不包括以下部位的皮膚 三.本章的不包括眉眼瞼耳鼻唇女性會(huì)陰 男性的陰莖、陰囊外陰肛門56第56頁(yè)，共91頁(yè)。四.本章說明 本章類目的排列以乳房及皮膚和皮下組織為主線：切開術(shù)診斷性操作切除術(shù)修補(bǔ)術(shù)其他手術(shù)。57第57頁(yè)，共91頁(yè)。五. 編碼分析1.乳房切除術(shù)2.皮膚和皮下組織的切除術(shù)3.皮膚移植術(shù)58第58頁(yè)，共91頁(yè)。1.乳房切除術(shù)（1）病損切除術(shù) 85.21（2）象限切除術(shù) 85.22（3）次全切除術(shù)（部分的、大部分的） 85.23 （4）單純切除術(shù) 85.4185.42（5）皮下切除術(shù) 85.3385.36（6）擴(kuò)大單純（改根）切除術(shù)

19、85.4385.44（7）根治術(shù) 85.4585.46（8）擴(kuò)大根治術(shù) 85.4785.4859第59頁(yè)，共91頁(yè)。注意乳房的切除術(shù)區(qū)分單、雙側(cè)，但不區(qū)分左、右側(cè)。在乳房的各種根治術(shù)中，包括了各范圍的淋巴結(jié)切除術(shù)，無需另外編碼。60第60頁(yè)，共91頁(yè)。2.皮膚和皮下組織的切除術(shù) 脂肪瘤、血管瘤（1）如果是體表的，分類于86.3中，可用細(xì)目具體細(xì)分為頭面頸、軀干和四肢的。（2）如果是內(nèi)臟器官的，則分類于各器官病損切除術(shù)。61第61頁(yè)，共91頁(yè)。3.皮膚移植術(shù)概述皮膚移植術(shù)是臨床上應(yīng)用最多的組織移植，可分為游離皮膚移植術(shù)和皮瓣移植術(shù)。62第62頁(yè)，共91頁(yè)。游離皮膚移植術(shù)切取皮膚的部分或全層厚度，

20、完全與供區(qū)分離，移植到受區(qū)，以達(dá)到整形修復(fù)的目的，一次手術(shù)即可完成。通常用于修復(fù)體表淺層軟組織的缺損 。63第63頁(yè)，共91頁(yè)。皮瓣移植術(shù)把皮瓣（皮膚+皮下組織）從供區(qū)向受區(qū)轉(zhuǎn)移，在轉(zhuǎn)移過程中受區(qū)需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部與供區(qū)相連?？煞譃猷徫缓瓦h(yuǎn)位皮瓣移植術(shù)。常用于修復(fù)嚴(yán)重的軟組織缺損。64第64頁(yè)，共91頁(yè)。鄰位皮瓣移植術(shù)供區(qū)與受區(qū)直接相連，皮瓣通過前徙（如V-Y皮瓣）或旋轉(zhuǎn)的方式轉(zhuǎn)移。一般一次手術(shù)即可完成，無需二期斷蒂術(shù)。 65第65頁(yè)，共91頁(yè)。遠(yuǎn)位皮瓣移植術(shù)供區(qū)與受區(qū)不直接相連，皮瓣常需要超過正常組織部位固定（附著）到受區(qū)，一般3周左右行斷蒂術(shù)。需要二次手術(shù)才能完成。 66第66頁(yè)，共91頁(yè)

21、。（1）游離皮膚移植術(shù)分類軸心：多軸心分類皮片的來源：同種（自體、異體） 異種 人造皮膚皮膚移植的部位（手、頭發(fā)、其他部位）皮片的種類（全層、非全層）67第67頁(yè)，共91頁(yè)。游離皮膚移植術(shù)的ICD分類 游離皮膚移植術(shù)同種皮膚移植異種皮膚移植86.65人造皮膚移植86.67同種自體皮膚移植同種異體皮膚移植86.66手其他部位頭發(fā)86.64全層皮片86.61其他皮片86.62全層皮片86.63其他皮片86.69皮片的來源移植的部位皮片的種類查：移植物68第68頁(yè)，共91頁(yè)。（2）皮瓣移植術(shù)分類軸心： 多軸心分類皮瓣轉(zhuǎn)移的過程：（準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)移、修復(fù)）皮瓣轉(zhuǎn)移的方式（前徙、附著 ）皮瓣附著的部位（手、非

22、手）69第69頁(yè)，共91頁(yè)。皮瓣移植術(shù)的ICD分類 皮瓣移植術(shù)86.70-86.75皮瓣準(zhǔn)備86.71皮瓣轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)86.75皮瓣前徙86.72皮瓣附著手86.73其他部位86.74轉(zhuǎn)移的過程轉(zhuǎn)移的方式附著的部位查：移植物70第70頁(yè)，共91頁(yè)。注意：如果皮瓣移植用于器官的再造，則分類于該器官的章節(jié)中。皮膚Z字形成形術(shù)不屬于皮膚移植術(shù)的范疇，它的分類有兩種情況：伴有皮膚切除的Z字形成形術(shù)，分類到86.3中。不伴有皮膚切除術(shù)的Z字形成形術(shù)，分類到86.84中。71第71頁(yè)，共91頁(yè)?；颊撸?，27歲，3小時(shí)前因接觸電動(dòng)機(jī)器導(dǎo)致右手機(jī)器切割傷。診斷：右拇指、示指及中指皮膚、軟組織缺損。手術(shù)：右手

23、拇、示和中指清創(chuàng)術(shù)；從右拇指掌側(cè)設(shè)計(jì)V-Y皮瓣，推進(jìn)皮瓣向末端，將皮瓣覆蓋創(chuàng)面后間斷縫合；從右前臂內(nèi)側(cè)取中厚皮片，行右示、中指游離皮片植皮術(shù)。該患者皮膚移植術(shù)的編碼應(yīng)為：86.71、86.72和86.62。 病例分析 272第72頁(yè)，共91頁(yè)。六.查找方法1.乳房的手術(shù) 查：乳房2.皮膚和皮下組織的手術(shù) 查：常用的主導(dǎo)詞73第73頁(yè)，共91頁(yè)。七.練習(xí)題1.體被系統(tǒng)包括什么？ 2.ICD-9-CM-3中，體被系統(tǒng)的皮膚和皮下組織包括哪些部位的手術(shù)？3.查找編碼 單側(cè)乳房改良根治術(shù) 85.43 查：乳房切除術(shù) 653頁(yè)74第74頁(yè)，共91頁(yè)。第十七章各種診斷性和治療性操作（87-99）一. 本章

24、內(nèi)容二.本章說明三.編碼分析四.查找方法 練習(xí)題75第75頁(yè)，共91頁(yè)。一.本章內(nèi)容1.診斷性放射學(xué)和相關(guān)技術(shù)（影像學(xué)） 8788X線檢查 87.088.6 包括了普通X線檢查、造影術(shù)和CT檢查。超聲波 88.7熱影像術(shù) 88.8其他診斷性影像（MRI、骨密度） 88.9 76第76頁(yè)，共91頁(yè)。2.會(huì)談、評(píng)估、會(huì)診和檢查 89診斷性會(huì)談、會(huì)診和評(píng)估 89.0測(cè)量和檢查其他系統(tǒng) 89.189.3心血管系統(tǒng) 89.489.6全身體格檢查 89.7尸檢 89.83.顯微鏡檢查 9177第77頁(yè)，共91頁(yè)。4.核醫(yī)學(xué) 92放射性同位素掃描 92.092.1 PET、ECT放射性治療 92.292.3

25、5.物理治療、呼吸治療、康復(fù)和相關(guān)操 作 93 6.與精神有關(guān)的操作 947.眼和耳的診斷和治療 9578第78頁(yè)，共91頁(yè)。8.非手術(shù)性插管和沖洗術(shù) 969.治療性裝置的置換和去除 97置換 97.097.2 去除 97.397.8 10.非手術(shù)性去除異物或結(jié)石 98去除異物 98.098.2去除結(jié)石 98.579第79頁(yè)，共91頁(yè)。11.其他非手術(shù)性操作 99注射或輸注 99.099.2預(yù)防接種 99.399.5心肺復(fù)蘇 99.6其他操作 99.799.980第80頁(yè)，共91頁(yè)。二.本章說明1.本章屬于非手術(shù)和手法的操作，但是內(nèi)鏡檢查歸于各系統(tǒng)中。2.造影術(shù)一般均分類于本章，但是內(nèi)鏡下膽管造影術(shù)（ERCP + ERC）和胰管造影術(shù)（ERP）分類到消化系統(tǒng)手術(shù)中。81第81頁(yè)，共91頁(yè)。三. 編碼分析機(jī)械通