精神分析發(fā)展心理學(xué)課件

1、精神分析發(fā)展心理學(xué)李孟潮，上海林紫心理咨詢中心課程內(nèi)容1懷孕期1.1懷孕的秘密以及無孩子之空虛感1.2身份認同的轉(zhuǎn)變1.3親密感1.4對嬰兒的幻想1.5分娩醫(yī)療程序的關(guān)系1.6社會文化價值觀對分娩的影響2.0-6月2.1母子互動2.2嬰兒發(fā)育2.3父母造成嬰兒的痛苦3. 6-12月3.1力比多客體3.2探索、躲貓貓3.3早期三角關(guān)系，去幻覺化3.4表象形成3.5記憶能力發(fā)展和客體持續(xù)性3.6原始防御、母親-超我3.7他人和心理理論3.8情緒發(fā)展4. 1-2歲4.1運動、行走、分離4.2禁止姿態(tài)和喪失客體的焦慮4.3客體和符號溝通4.4界限感，分裂4.5羞恥感和自我4.6口欲期新解5. 2-3歲

2、5.1身體感、如廁訓(xùn)練5.2虐待、糞便、游戲5.3性別差異5.4好奇、話多5.5分裂兩極化5.6幼兒園，角色扮演6. 3-5歲6.1團體游戲6.2多問6.3運動機能、假裝寫字6.4同情心、交互游戲6.5初步的利他、公平感6.6夢和游戲6.7俄狄浦斯情結(jié)6.8學(xué)校生活76-12歲（學(xué)齡期）7.1母親、學(xué)校7.2學(xué)習(xí)成績、伙伴關(guān)系7.3老師，學(xué)校-家庭沖突7.4系統(tǒng)、辯證思維的出現(xiàn)7.5男女差異8青春期8.1青春期的任務(wù)8.2認知發(fā)展8.3青春期=困擾？8.4部分客體和一見鐘情8.5主觀身體表象8.6精神健康9成人期9.1成人早期和成人期9.2工作和身份認同9.3愛情、伴侶關(guān)系和婚姻9.4為人父母

3、9.5孤獨和中年期10. 老年期10.1完滿對絕望10.2死亡和哀悼10.3退化和退休10.4懷舊、升華10.5關(guān)系Why?1精神分析發(fā)展心理學(xué)是所有動力學(xué)治療師的必備理論基礎(chǔ)，無此理論基礎(chǔ)則無法形成準確的動力學(xué)案例假設(shè)，從而無法開始深入的動力學(xué)解釋工作。2精神分析發(fā)展心理學(xué)是精神分析的基礎(chǔ)學(xué)科,經(jīng)過100多年的發(fā)展，其理論已經(jīng)有重大突破，遠遠超越弗洛伊德當(dāng)年的比較粗糙和片面的假設(shè)，目前已經(jīng)建立起精神分析的終生發(fā)展模型。這些新的知識需要得到吸收。3精神分析發(fā)展心理學(xué)在研究方法上主要以觀察法為主，數(shù)十年嬰兒觀察積累了大量的直接經(jīng)驗，對于養(yǎng)育兒童以及臨床治療（父母-嬰兒治療）都有直接的收益作用。授

4、課教材及參考書目Rayner E., Joyce A., Rose J. etc .2005, Human Development: an introduction to the psychodynamics of growth, maturity and ageing, the 4th Edition, London and New York: RoutledgeFonagy，Peter, Target , Mary. 2003. Psychoanalytic theories : perspectives from developmental psychopathology，London

5、; Philadelphia，Whurr series in psychoanalysisBerk L.E., 2004,發(fā)展心理學(xué)：嬰兒孩童青春期，北京大學(xué)出版社阿什福德，雷克勞爾，洛蒂著，王宏亮等譯，2005，人類行為與社會環(huán)境：生物學(xué)、心理學(xué)與社會學(xué)視角，中國人民大學(xué)出版社 1懷孕期心理從懷孕到分娩的心理過程秘密身份認同轉(zhuǎn)變親密感轉(zhuǎn)變對嬰 兒的幻想分娩醫(yī)療程序的關(guān)系無孩子之空虛感的哀悼和包容1.1懷孕的秘密以及無孩子之空虛感懷孕的秘密重現(xiàn)的女孩保持秘密和傳播隱私的團體游戲。你會依次告訴哪些人懷孕的消息？無孩子之空虛感的哀悼和包容無孩子可能引發(fā)夫妻的無價值感或空虛感。有過多空虛感和無價值感

6、的父母也可能期望通過生產(chǎn)孩子來轉(zhuǎn)移/升華死亡焦慮有感情危機的父母/家族也會期望通過懷孕來挽救/解決/拖延此危機。1.2身份認同的轉(zhuǎn)變懷孕前后對夫妻來說意味著一次巨大的身份認同的轉(zhuǎn)變。夫妻雙方分別要在此刻完成對自己父親或母親身份認同。懷孕可能喚起婦女沒有解決的發(fā)展性矛盾，從而解決身份認同的混亂和承擔(dān)母親的角色。（Schuster & Ashburn, 1992）父親經(jīng)常來面對自己承擔(dān)家庭重任的責(zé)任，接受胎兒是真實的而且是他的這個事實，感覺到胎動。無法認同自己同性雙親的人對懷孕/生孩子往往會比較恐懼。對于男性來說，意味著能夠和孩子分享家庭資源。尤其是俄狄浦斯情結(jié)的修通?，F(xiàn)代產(chǎn)翁制（couvade）

7、：65%的男人報告了在他們妻子懷孕的時候自己出現(xiàn)種種軀體不適，如惡心、沮喪、背痛和胃痛。估計這種癥狀是男性認同女性的結(jié)果，從而幫助他確定了自己作為父親的責(zé)任，使他進入了父親的狀態(tài)，并且可能降低父親虐待孩子的可能性。（May & Perrin, 1985; Mason & Elwood , 1995）懷孕期的性生活形式的變化與俄狄浦斯情結(jié)的激活?；孟耄簯言衅谛陨顣Φ叫『ⅲ。ɑ蛘?，對小孩毫無影響）從對乳房、陰莖的嫉妒和升華成為對繁殖的滿足男性對于自我能夠使女性懷孕，女性對于自己能夠像母親一樣生育感到自豪。母親身份認同時出現(xiàn)的一個重要變化：原始母性先占（Primary maternal pre

8、occupations，PMP)從懷孕后期持續(xù)到生產(chǎn)后第一個月。母親與孩子融為一體，雙方完全的認同，并且依賴。缺乏PMP的孩子無法形成安全依附。一個人的心理發(fā)展從孕期12周開始。從懷孕7個月到1歲，大腦每天增加1.7克（Schafer, 1993）胎兒活動性和新生兒活動性成正相關(guān)；有壓力的母親其胎兒活動性更高，有更多的出生后問題。胎兒對音樂、觸覺、光都會有反應(yīng)。抑郁或焦慮的母親的孩子體重低，哭泣水平高有更多神經(jīng)系統(tǒng)問題。（Creno,1994）新生兒哭泣過多、沒法安慰與母親在懷孕期間的抑郁水平的得分相聯(lián)系。(Chamberlain , 1994a)1.3親密感家庭中親密感模式由夫-妻模式變?yōu)楦?/p>

9、-母-子模式。夫妻二人關(guān)系中的依賴感和親密感會降低。尤其PMP出現(xiàn)時，丈夫處于親密感的邊緣。這要求丈夫能夠修通對母親（妻子）的依賴，認同照料者身份。1.4對嬰兒的幻想父母會把理想自我、拯救性英雄、惡魔（迫害性客體）等成分對嬰兒投射。從而影響到嬰兒的身心發(fā)育，尤其是大腦的發(fā)育。父母、家庭的人際關(guān)系會影響到孕婦的心境狀態(tài)，從而間接影響到嬰兒。如果孕婦原有心理疾患未曾解決的話，在懷孕期間這些心理病理因素會對嬰兒造成重大影響。如母親焦慮吸煙酗酒兒童ADHD1.5分娩醫(yī)療程序的關(guān)系孕婦從懷孕到分娩如果有丈夫的陪伴可減少焦慮和疼痛感。同時在分娩時如果有生產(chǎn)經(jīng)驗的中年婦女的陪同和助產(chǎn)也更加有利于分娩。而不是

10、剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的青少年護士。壓力：母親遭受的壓力會導(dǎo)致子宮供血減少，影響胎兒的心律和呼吸；而且有壓力的懷孕婦女通常會使用不健康的行為來緩解壓力（Brooks-Gunn, McCormick & Heagarty ,1988）剖腹產(chǎn)：母親死亡的危險增加1倍，和自然分娩母親比，剖腹產(chǎn)的母親有更多的憂傷和抑郁。（Mutryn ,1993; Edwards , Porter & Stein,1993; Gottlieb & Barrett,1986）1.6社會文化價值觀對分娩的影響社會過多強調(diào)以收入、工作成就、身材外表等對個體進行價值判斷，從而影響到1）人們傾向于通過金錢和成就來獲取自我實現(xiàn)感并升華童年

11、自戀創(chuàng)傷。而不是生孩子；2）女性不愿意因為生孩子而損害自己的身材和外表或者放棄工作，從而會不生孩子或者對孩子的無意識的仇恨；3）女性不愿意為了生孩子放棄工作過長時間，所以往往生產(chǎn)后不久就恢復(fù)上班，從而造成嬰兒依附關(guān)系的斷裂。4）功利主義社會價值觀會讓父/母親傾向于把孩子當(dāng)作自己的工具使用。夫妻雙方都有原生家庭的習(xí)俗和價值觀，在分娩過程中這種沖突會更加明顯。2.0-6月的發(fā)育2.1母子互動母子之間的聯(lián)盟和依戀是心理發(fā)育的最重要的基礎(chǔ)新生兒如果在出生后能夠靠近母親的身體會讓他們覺得安全。足月兒在出生后的90分鐘內(nèi)如果能夠貼近母親的皮膚很少會哭泣。但是如果把它們包好放到母親身旁的搖籃里，在接下來的9

12、0分鐘里，他們每五分鐘就哭泣20-40秒。通過母親的足夠好的照料，嬰兒體驗到自己創(chuàng)造了世界，這被溫尼科特稱為“the illusion of omnipotence”.父親在早期的傳統(tǒng)角色往往是保護母子的，但是現(xiàn)代社會中父親往往早期就介入嬰兒的養(yǎng)育中。Klitzing(1999)等發(fā)現(xiàn)，如果母親能夠在頭腦中形成三人模式而不是兩人模式的話，嬰兒在早期（4個月）左右就可以和父母雙方聯(lián)系一樣多?！澳赣H頭腦中的父親”（the father in the mothers mind)，母親在頭腦中有“父親”的表象決定了父親在嬰兒的頭腦中是否有一席之地。經(jīng)?？梢杂^察到嬰兒有意地觀察他人的臉。2-3月的時候，

13、母親帶有情感的臉對弈呢人來說是最有力的刺激，嬰兒會尋求和母親的聯(lián)系。這時候出現(xiàn)相互凝視（mutual gazing)，相互微笑，嬰兒通過咕咕不明的音節(jié)和一些手部的移動來回應(yīng)母親的微笑，然后母親開始模仿嬰兒的言語和動作。通常由嬰兒來決定這個過程的結(jié)束。父親和母親和寶貝說話時候聲音自然會變得高尖，富有節(jié)奏。motherese通過母親和嬰兒的協(xié)調(diào)共振形成母子之間的情緒連接。即便在前語言期，母子的對話也是很重要，嬰兒和母親之間形成了“對話原型”，這是主體間性的原始基礎(chǔ)，被稱為“原始主體間性”（primary intersubjectivity)母子之間的交互舞蹈（mutual dance/ synch

14、ronous)Beebe等人對母子錄像進行了逐幀研究，發(fā)現(xiàn)了母子互動的交互協(xié)調(diào)同步性，這種舞蹈幫助孩子體驗到各種可控的情緒狀態(tài)。（Beebe et al, 1997)失調(diào)在安全依戀的嬰兒中，大約50%的溝通是不協(xié)調(diào)對稱的。（Tronick,1989)重要的是，不協(xié)調(diào)和不對稱的溝通是如何得到修補的。失調(diào)嬰兒痛苦煩躁母親痛苦煩躁（惡性循環(huán)）失調(diào)嬰兒痛苦煩躁母親恢復(fù)有意識的協(xié)調(diào)共振嬰兒“原諒”母親（良性循環(huán)）母親放松并且能夠退行進入“原始母性專注”的重要性，這需要母親全心全意地投入養(yǎng)育孩子的進程中。母子通過右腦溝通，在0-2歲是幼兒右腦發(fā)育的關(guān)鍵期。（Schore,2000)母親不可能持續(xù)和嬰兒溝通

15、，而且有些嬰兒由于遺傳等因素，的確難于溝通。這時候就需要伴侶的協(xié)助，以及伴侶的共振協(xié)調(diào)。使用奶媽，代養(yǎng)人等方法并沒有發(fā)現(xiàn)災(zāi)難性后果，但是使用不熟悉的照養(yǎng)人的確發(fā)現(xiàn)會造成很多嬰兒極端的痛苦（Bowlby,1958,1969; Spitz,1965)2.2嬰兒發(fā)育75%的神經(jīng)元連接在頭一年建立。突觸的建立要求具備一定的外在刺激。如果某些突觸被反復(fù)強化，則成為長期的大腦結(jié)構(gòu)。如果某些突觸沒有進行強化，則凋亡。神經(jīng)達爾文主義早期經(jīng)驗對大腦的結(jié)構(gòu)以及成人后的大腦的性質(zhì)以及成人能力有決定性作用（Schore, 1994)嬰兒從出生開始就會模仿父母的表情，模仿他人的運動鏡像神經(jīng)元觸覺：嬰兒一出生就可以辨別母

16、親乳汁的味道。聽覺：在懷孕后期胎兒就可以對外界的聲音起反應(yīng)。出生后就可以識別母親的聲音。嬰兒出生后比較喜歡女性的聲音而不是男性的聲音，一段時間后才能夠更加喜歡父親的聲音而不是他人的聲音。實驗表明，嬰兒對胎兒期所聽到的東西有記憶力。（Klaus , Kennel & Klaus,1995)視覺：嬰兒視覺范圍出生時20cm, 就是母親用手懷抱時能看到母親的距離。嬰兒很快就會識別母親的臉，只要1-2天，對母親的注視就超過其他人。數(shù)周后，嬰兒見到母親的臉不哭，但是見到其他人不一樣。當(dāng)客體進入視野內(nèi)30cm左右時，“遠離”姿勢會出現(xiàn)。觸覺：大部分嬰兒喜歡被溫柔的抱、搖。手和嘴是最敏感的部位，很多嬰兒會吸

17、吮它們的指頭。嬰兒的感覺系統(tǒng)已經(jīng)建立，并且能夠從一種感覺系統(tǒng)傳遞給另外一種。開始出現(xiàn)的自我感：Stern提出，嬰兒把世界體驗為一個知覺整體。這時候開始出現(xiàn)自我感。Mahler曾經(jīng)提出以嬰兒無法區(qū)別自身和客體，后來研究發(fā)現(xiàn)并非如此，80年代后Mahler不再使用“Normal autism”一詞。但是仍然保留的“融合”幻想（fantasies of merger)的提法。母子之間的“symbiotic merger”是母子的幻想/。0-6月的新生兒僅有的情緒反應(yīng)是快樂和抑郁。沒有證據(jù)表明它們具有其他復(fù)雜的情緒。母親的主要角色是幫助嬰兒調(diào)節(jié)它們的情緒在一個可調(diào)控的范圍。對這個時期的嬰兒來說，它們還

18、不會使用哭叫來控制大人，故所有的哭叫都是對大人的一個警示。擁抱和搖擺是消除嬰兒情緒痛苦的最常用的方法。在第二周之后，溫柔的話語可以幫助緩解痛苦直到一個月后，視覺刺激（母親的臉才具有緩解痛苦的作用）Spelke,1994:嬰兒有一個有關(guān)世界以及它是如何運轉(zhuǎn)的知識核心。如嬰兒可以注意未曾預(yù)料到的物理運動，Wynn,1992發(fā)現(xiàn)，嬰兒有加減意識。同時，父母似乎無意識地知道孩子需要什么，如提高聲音說話（嬰兒語言），把臉或者物體放到孩子的視力聚焦范圍內(nèi)（不超過30厘米）2.3父母造成嬰兒的痛苦（1）過度刺激（如破壞嬰兒的睡眠節(jié)律）（2）困惑（如當(dāng)母親專注于其他事情，對嬰兒的目光無回應(yīng)）（3）拋棄（避免和

19、嬰兒進行目光接觸） 原始母性專注讓母親能夠?qū)⒆拥姆磻?yīng)保持回應(yīng)，形成嬰兒最早的“存在感”/隨著嬰兒的牙齒長出，他會咀嚼、撕咬乳房。推測是攻擊性和幻想的支配（克萊茵學(xué)派的觀點）口欲對日常生活的影響吃不消，咬牙切齒你真惡心甜蜜的笑容無論在嬰兒還是在猴子都發(fā)現(xiàn)害羞和緊張等氣質(zhì)有天生的成分，但是這種傾向可以在父母的幫助下逐漸改善。環(huán)境對人格發(fā)展的方式是“優(yōu)良匹配”（goodness of fit）：便是指環(huán)境的要求和孩子的氣質(zhì)匹配。輕松的孩子（40%）大人可能以為他們不需要關(guān)注。從而容易被忽視興奮延遲的孩子（15%）多待在孩子身邊，直到他們的情緒轉(zhuǎn)換。難伺候的孩子（10%）有清楚的行為準則和支持系統(tǒng)，

20、讓母親可以離開孩子。以依戀失敗相關(guān)的高危因素：（1）嬰兒的特點，。如早產(chǎn)、藥物使用等；（2）青少年母親/抑郁的母親；（3）家庭因素：母親時候能夠有足夠的社會支持系統(tǒng)。無法形成依戀的結(jié)果：早死，多種疾病，焦慮不服從，到青少年期沒有能力去愛，虐待動物。和主要照顧者依戀分離后的影響（Rutter,1981）:抗議階段，絕望階段，分離階段。但是研究也發(fā)現(xiàn)，這些早期依戀的剝奪可以在日后的過程中得到修補（Skeels,1936,1945,1949）相比起來，無法形成依戀關(guān)系比重要他人的喪失（依戀斷裂）更嚴重。雖然有警告說早期依戀斷裂的影響，但是研究沒有發(fā)現(xiàn)早期接觸會對依戀模式造成任何長期影響（Goldbe

21、rg, 1983; Grusec & Lytton, 1988）.事實上很多研究者認為，依戀模式是終身不斷發(fā)展的。不應(yīng)該過分強調(diào)早期關(guān)系而忽視了社會-經(jīng)濟因素。（Eyer,1994）嬰兒精神健康的評估：AIMS: attachment , interaction, mastery, social support嬰兒治療的某些內(nèi)容：1當(dāng)著父母的面表達對嬰兒的各方面贊美；2）指出父母聽嬰兒的哭泣并且適當(dāng)反應(yīng)；3)討論其他的父母在照顧中的角色4）討論嬰兒即將來臨的發(fā)展階段5）為孩子說話；6）發(fā)展游戲現(xiàn)代研究者認為嬰兒不是一個個體，而是一個社會產(chǎn)品。（Sameroff,1993）父親和外祖父母加入養(yǎng)育

22、，團隊，他們同樣可以和嬰兒形成依戀關(guān)系。3.6-12月的發(fā)育3.1力比多客體嬰兒開始對某幾個特殊的人笑，這幾個特殊的人被稱為“力比多客體”。嬰兒開始在此時可以稍微忍耐饑餓時母親不給喂食，并通過母親說話的時候情緒稍微平息下來。3.2探索、躲貓貓5-6個月的時候，可以坐在母親的膝蓋上，并開始探索母親的身體和臉。如抓、拉母親的臉、耳朵、項鏈，母親的忍耐表現(xiàn)出他對嬰兒好奇心和探索欲望的包容。躲貓貓游戲（peek-a-boo)表現(xiàn)出母子之間共同創(chuàng)造他們之間的空間。母子之間的鏡像和共振更加頻繁和協(xié)調(diào)和精細，Daniel Stern發(fā)現(xiàn)9個月的時候嬰兒的行為已經(jīng)不僅僅是單純的模仿，而開始具有象征意義。這意味

23、著父母要開始猜測嬰兒通過行為表達的含義。 3.3早期三角關(guān)系，去幻覺化父親的存在構(gòu)成了最早的三角關(guān)系，對于嬰兒以后集體生活有意義。去幻覺化（disillusionment),嬰兒體驗外在現(xiàn)實性，以前的全能感消失，母子一體性的幻想也消失，會出現(xiàn)很多攻擊性。3.4表象形成表象世界的形成,這形成了所有以后關(guān)系的基礎(chǔ)和模板。這個時期形成RIGS:representations of interaction that are generalized 和schemas of being with another (Stern, 1995)Self and object representation or

24、re-presentation world (Sandler & Rosenblatt,1962) internal working models of attachment ( Bowlby, 1969-1980)3.5記憶能力發(fā)展和客體持續(xù)性嬰兒此時開始記憶能力的發(fā)展，他們開始能夠標定和記憶周圍事物和他們自己的關(guān)系以及周圍事物彼此之間的關(guān)系。這時候的記憶是“情節(jié)記憶”（episodes),嬰兒這時候記住的不是精確的知覺，而是知覺行動情緒的聚合體，記住的是整體的事件和情緒。過去認為嬰兒沒有記憶，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)2月的嬰兒就具備回憶事物的能力。6-12個月時，孩子開始明白某個物體眼睛看不到不等于腦子里

25、面不存在，開始會尋找不見了的物體，這種能力被精神分析師稱為客體持續(xù)性（Object permanence）。此能力和孤獨的承受能力有關(guān)。Anna Freud, 情緒性客體持續(xù)性嬰兒可以確信即便母親走了，母親仍然存在而且還會回來。（這也是過渡性客體使用的時期）如果嬰兒有太多的照料者，有太多的改變和喪失，就很難發(fā)展客體持續(xù)性。3.6原始防御、母親-超我Gaze aversion 反應(yīng)。Freezing反應(yīng)表明原始性防御（否認）分裂的出現(xiàn)Spitz認為，母親認為孩子是好還是壞非常重要。母親認為孩子好，就會使用“是”的”姿態(tài)；相反則是“否”的姿態(tài)。3.7他人和心理理論8-9月的時候。嬰兒開始對“他人的

26、目的”感興趣，對他人知道什么和要做什么感興趣。開始會尋求幫助，模仿“拜拜”等動作?；貞?yīng)他人語言的要求。同樣8-9月的時候，開始出現(xiàn)“陌生人”焦慮。這說明正常的謹慎感（不安全感）的發(fā)育，如果沒有需要考慮發(fā)育異常，嬰兒開始意識到其他人也有心理（minds),這些心理內(nèi)容可以通過特定的信號來傳遞，這被稱為次級主體間性（secondary intersubjectivity) (Bretherton, 1995)心理理論（theory of mind ) 對他人有自己的心理有感覺，意識到其他人也有感情、態(tài)度、意圖等心理內(nèi)容。這形成識別和假設(shè)他人行動的基礎(chǔ)，這也要求有能夠識別自己和他人的共同性和差異性的

27、能力。類似于察言觀色的能力注：識別事物的相似性的能力也在這個時候出現(xiàn)。心理理論的一個實驗：嬰兒通過判斷母親的表情要看前面的路（懸崖）能不能爬過去。意義：這是最早的道德感-對錯判斷-超我的起源。3.8情緒發(fā)展第一年的最后幾個月，嬰兒會開始表現(xiàn)出很豐富的情緒性，這是因為嬰兒在此時是交感神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)展的時期。母親此時支持這種情緒的豐富性是重要的。實際上研究也發(fā)現(xiàn)。在10個月的時候，90%的母親的行為是和情緒、游戲、照料有關(guān)的。僅有5%是和禁止嬰兒繼續(xù)進行活動有關(guān)。（Allan Schore,1994)18-24個月的時候，孩子甚至學(xué)會了操縱他人的情緒。（Schafer, 1993）8-10個月的嬰

28、兒能被別人的情緒影響，在12個月的時候，嬰兒甚至?xí)谕吧巳绾畏磻?yīng)，觀察他人的情緒。4.1-2歲的發(fā)育4.1運動、行走、分離1-2歲，幼兒開始走路，攀爬，可以離開父母親的身體。走路能力的獲得創(chuàng)造出的沖突：探索的沖動和安全基地的需要。如果母親沒有意識到孩子探索的需要和被保護被跟隨的需要，探索對孩子來說就是充滿危險和可怕的。4.2禁止姿態(tài)和喪失客體的焦慮在10個月的時候，90%的母親的行為是和情緒、游戲、照料有關(guān)的。僅有5%是和禁止嬰兒繼續(xù)進行活動有關(guān)。（Allan Schore,1994)但還是到11-17個月的幼兒時，每9分鐘父母就要表示出禁止的姿勢。這些禁止姿勢不僅僅是為了保證物品的，更多

29、是為了保護孩子的安全。這些禁止傳遞了對、錯信息，以及規(guī)訓(xùn)。會讓嬰兒困惑：“父母究竟是愛我？還是他們只是想阻止我的愿望？”產(chǎn)生初始的對喪失父母的焦慮以及對喪失父母的愛的焦慮。父母作為安全基地，作為此時的嬰兒的（安全感的）“加油站”。強化了嬰兒面對無助和危險的安全感。而且隨著嬰兒的學(xué)步，能夠區(qū)分自我和他人的界限，逐漸形成安全型依附關(guān)系。安全型依附關(guān)系能夠促進嬰兒把“成像（再現(xiàn)）”與頭腦中的客體表象認同內(nèi)化。4.3客體和溝通學(xué)步期的幼兒有兩項主要的功能發(fā)展出來：（1）能夠成像再現(xiàn)客體；（2）能夠使用客體表象來和世界溝通。從而通過游戲、語言等手段開始逐漸形成豐富的心理和人格。游戲1歲前的嬰兒會把湯匙在

30、身體各個部分“喂養(yǎng)”，從而探索各部分與客體的關(guān)系。1歲后的少兒開始學(xué)會假裝游戲。通過游戲，我和非我，內(nèi)在和外在進一步分化。2歲前開始能夠理解一些通常的理念和前概念.如上下，內(nèi)外，輕重，多少，大小，水符號功能的發(fā)展。語言是最基本最重要的符號。當(dāng)孩子學(xué)會說一個又一個詞的時候，父母經(jīng)常為此興奮和高興，嬰兒同時也會高興起來。并且開始重復(fù)使用這個詞。2歲左右，幼兒會把詞變成有簡單語法結(jié)構(gòu)的句子，并且差不多有200左右的詞匯量（英語國家）詞語幫助兒童進一步區(qū)分內(nèi)在和外在狀態(tài)，幻想和現(xiàn)實。詞語也幫助兒童能夠精確地表達自己的需求（如渴）而不是哭鬧，同時更加能夠意識到他人的愿望和情緒。通過把客體和詞語相聯(lián)系，陌

31、生的客體獲得了意義。4.4界限感，分裂一歲半后兒童的情緒開始比起以前來逐漸穩(wěn)定一些。這是因為副交感神經(jīng)系統(tǒng)開始迅速發(fā)育。與此同時，兒童也會又開始逐漸的“粘”媽媽同時進一步探索外界（Mahler所說的rapprochment時期）這個時期的幼兒也開始逐漸能夠發(fā)現(xiàn)自己和母親的界限。分裂開始成為主要的防御機制。本來玩玩具很投入，突然就拋棄玩具，似乎這個玩具不再重要，而投入另外一件玩具。/對母親也同樣會出現(xiàn)這樣的兩極化反應(yīng)。分裂幫助幼兒保持了自我的凝聚感。4.5羞恥感和自我幼兒此時面對母親不太愉快和高興的臉，會表現(xiàn)出沮喪的表情，這被認為是人際關(guān)系中“羞恥感”的起源。內(nèi)疚感也開始出現(xiàn)。如做了錯事后，做好

32、被懲罰的準備，分食品給媽媽，逃跑或者親媽媽。較大的一些地孩子開始會對他人用媽媽的語調(diào)說“不要做”這說明孩子開始內(nèi)化母親，形成了對懲罰的預(yù)期焦慮。2歲左右，學(xué)會說不，直到36個月的時候，才擁有父母不在場也服從的能力/此時把自我當(dāng)作一個被動的、接受的容器，而不是一個主動者?！皨寢?，今天果果要做一個好寶寶?！保?歲）“媽媽，今天我要做一個好寶寶”（3歲）18個月后，開始出現(xiàn)噩夢。4.6口欲期新解口欲期不僅僅有“口”當(dāng)代嬰兒研究發(fā)現(xiàn)(Emde, 1982; Klaus and Kennel, 1976; Spitz, 1965; Stern, 1985) 口欲期是一個心理機能個方面發(fā)展的時期，口欲期出

33、現(xiàn)最早的“自身感”。我和非我的區(qū)別也是在口欲期形成。5. 2-3歲的發(fā)育5.1身體感、如廁訓(xùn)練運動機能逐步健全開始四處跑跳探索。開始具有身體感，意識到身體屬于自己。身體感一直到青春期性沖動逐漸出現(xiàn)后讓逐步完整形成。如廁訓(xùn)練：父母和孩子有關(guān)身體控制的斗爭。兒童要學(xué)會自己控制身體-括約?。ㄈ缈刂颇虼玻┬枰@得的成就（1）她們必須認識到她們是把自己的身體弄濕了；（2）她們必須在撒尿前對尿意有意識；（3）她們需要認識到其它成人希望她們把尿意這種內(nèi)在狀態(tài)告訴成人們；（4）她們必須能夠在成人拿到尿盆之前控制住括約肌。在兒童意識到是她們自己把身體弄濕了以后的一個月后她們往往開始能夠意識到他們“將會”要撒尿了

34、/然后才會逐漸愿意控制括約肌。一般2歲左右才能夠自己控制括約肌去找便盆。如廁訓(xùn)練讓兒童進一步意識到自己和父母的分離/對抗。通過對括約肌的掌控獲得了快感。而且進一步意識到身體和自我的區(qū)別。/并且開始用自己的身體和他人的身體進行比較對自我和他人的區(qū)別地認識是“現(xiàn)實檢驗”能力發(fā)展的又一個階段。同時也是更多的焦慮的來源：兒童開始意識到自己的快樂和自我控制的能力有關(guān)開始意識到依賴父母的需要和自主-控制父母的需要之間的沖突。反向形成：兒童開始意識到某些快樂的感覺和要求，是和父母的期望相反的，而且他會開始主動地批判這些快樂的要求的欲望，這是反向形成的起源。5.2虐待、糞便、游戲很多兒童此時出現(xiàn)殘酷的或者折磨

35、小動物行為，這和大人要求他們遵守和控制有關(guān)系。同伴關(guān)系中也有很多咬、打、踢的行為。兒童此時對自己能夠留住和排泄糞便感到興奮，并且會沉浸到這些活動中，。只到大人對糞便以及和糞便相關(guān)的行為感到厭惡，并且這些厭惡的態(tài)度被認同后才會對糞便感到厭惡。開始喜歡玩沙，玩水。從骯臟笑話向黃色笑話的過度骯臟笑話代表著肛欲期的幻想黃色笑話代表著俄狄浦斯期的幻想5.3性別差異2歲左右開始意識到性別的差異，但是充分認識到男孩和女孩的不同需要更長的時間。De Marneffe(1997)的研究，大多數(shù)孩子在20-30個月的時候認識自己的生殖器，平均24個月可以認識。此后，他們都會開始希望和自己生殖器相同的洋娃娃。發(fā)展心

36、理學(xué)的研究表明，兒童首先是能夠?qū)λ麄兊纳称餍纬烧J識，而不是通過發(fā)現(xiàn)男女生生殖器的差異而形成認識的。女性的生殖器的自卑更多來自于家庭關(guān)系而不是“解剖”。 2-3歲的孩子已經(jīng)開始喜歡和自己同性別的孩子玩，這可能強化她們的自我感。而且孩子們此時的游戲中往往會模仿他們同性別的父母/對于成人來說，這時意味著要退行進入孩子的世界中，同時又能夠保持成人的照顧現(xiàn)實感和責(zé)任的功能。5.4好奇、話多兒童會走到各個地方，就不斷地描述自己的觀察，他們會期望得到父母的回應(yīng)。確定自己觀察的正確。并且父母的回答可能擴展兒童的知識。如兒童看到“桌子”說，“桌子，桌子”母親可以說，“對，桌子桌子”。也可以說，“桌子，桌子是木

37、頭做的，木頭是大樹做的?！钡葢卸杌蛞钟艋蛘呙τ谄渌虑榈哪赣H對兒童智力的發(fā)展可能有影響。開始可以用語言表達情緒，如憤怒。如果母親告訴兒童“等幾分鐘，等一會”，他開始可以忍耐，并且自己去玩玩具?？梢允褂没孟牒陀螒騺頂[脫和忍耐母親不在場的時候的孤獨。5.5分裂、兩極化此時的兒童情緒經(jīng)常兩極化（分裂），這種分裂的處理在于在兒童生活中能夠至少有一個人同時既愛又恨的。（又唱紅臉又唱白臉）而這需要父母雙方的配合和理解。如兒童向媽媽告狀，“爸爸壞，爸爸是個大壞蛋，我不要他做我爸爸了?！眿寢尩幕貞?yīng)：（1）“是的，爸爸壞，打爸爸。打死爸爸！”（2）“小孩子，不許這么說你爸爸，要尊重爸爸！”（3）“啊爸爸有些時候

38、很壞，但是爸爸也有對你很好的時候啊。你還記得”5.6幼兒園，角色扮演幼兒園：最好是父母能夠陪同孩子在幼兒園里面一段時間，等孩子和周圍人熟悉后逐漸離開，這也需要幼兒園的制度比較靈活。角色扮演游戲的引入：（1）分離自我的能力（假裝自己是別人）（2）體驗角色的能力假裝相信游戲（make-believe play)比如把一個樹枝想象成槍、金箍棒、鋸子、鞭子等等。這種功能在2歲過渡到3歲時出現(xiàn)，在3歲后可以把一根樹枝想象成很多東西。在假裝相信游戲中，現(xiàn)實的“好像”（as if)特性得到擴展。兒童們既需要成年人給他們足夠的時間和空間玩耍。6. 3-5歲的發(fā)育6.1團體游戲雖然兩歲左右孩子開始尋求他人的陪伴

39、，但是他們開始的游戲往往是獨角戲。三歲之后，開始出現(xiàn)真正的團體游戲。在此游戲中出現(xiàn)同情心和同伴關(guān)系，并且也是友情的開始。這種能力的出現(xiàn)建立在（1）認知能力上能夠區(qū)別自己和他們的相同和不同（2）情緒能力上能夠具有同理心（心理理論）和同情心。從建立友情式的同情和共情關(guān)系開始，孩子發(fā)展出對他人的喜歡，愛，認同感以及能夠和別人保持意見不同但是仍然是朋友的關(guān)系（和而不同），（Emanuel,2005)6.2多問在3-5歲，兒童的詞匯量出現(xiàn)成倍增長，開始問問題，而且往往是從早到晚都問問題“船有多大？有月亮大嗎”“星星可以放在手里嗎？”“站在屋頂上可以摸到天嗎？”“云像我們家一樣大嗎？”6.3運動機能、假裝

40、寫字運動機能也擴展，開始可以駕駛小自行車或三輪車?？墒菍Ρ容^簡單的玩具投注感情，開始會畫畫，并且假裝寫字，有些人可以寫一些簡單的信。3歲-5歲開始會數(shù)數(shù)，但是把數(shù)字和物品結(jié)合起來還有困難。4歲左右開始明白寫下來的詞可以代表說話，某些孩子這時候開始會閱讀或者寫作，但是大部分只是“假裝寫作”。6.4同情心、交互游戲?qū)Χ嗳说耐樾某霈F(xiàn)，這種道德能力的出現(xiàn)表明：（1）意識到自己占有一個時空并且有情感：（2）意識到他人占有一個時空并且有情感。 交互游戲的出現(xiàn)，一開始兒童的游戲獨角戲，自我中心，此時開始對他人的參與感興趣。兒童這時候會邀請其他人來參加游戲。“你來作病人我來做醫(yī)生”；“你來演售貨員，我來演媽

41、媽！”這種游戲的出現(xiàn)意味著孩子開始犧牲自我中心性。6.5初步的利他、公平感3歲時開始犧牲的自我中心性，也意味社會良心或者超我出現(xiàn)。開始有模糊的公平感。6.6夢和游戲夢境的功能：整理，重組記憶。如果這個功能完成，則人們醒過來后就可以感覺頭腦清新，否則就會比較焦慮。一個很好的讓人興奮的戲劇化的游戲的功能就像一夜很好的夢一樣有用。如果游戲的愿望遭到禁止，兒童就會痛苦并且發(fā)展出對禁止者的仇恨。然后游戲的沖動就變成強迫性的，并且游戲中經(jīng)?？梢杂^察到憤怒和恐懼的情緒，而且游戲中出現(xiàn)迫害和折磨的行為特點，并且影響到同情關(guān)注和友情。有些孩子會情愿和物玩也不和人玩。6.7俄底浦斯情結(jié)俄狄浦斯情結(jié)：連續(xù)的刺激、安

42、撫兒童的皮膚會引起情欲的快感，如果過多地這種刺激就是性虐待的前體。兒童通過手淫撫摸身體的各個部分（嘴、乳頭、肛門、生殖器）而獲得情欲的喚起。但是兒童無法達到完全的性滿足，因為完整的性高潮只有到青春期才出現(xiàn)，所以兒童或多或少都會有不滿足。兒童對父母的內(nèi)心的性幻想叫做俄底浦斯情結(jié)現(xiàn)實生活中兒童和父母形成的三角關(guān)系被稱為俄狄浦斯情境。兒童用他們的整個身體來愛自己的父母。如果父母在兒童面前過度暴露性生活或者侵入兒童的生殖器隱私。對兒童的感受缺乏敏感性，激發(fā)起兒童的很多情欲的欲望或興奮后又置之不理，這會讓兒童陷入尷尬、孤獨、渺小、嫉妒和羞恥的狀態(tài)。這形成了俄底浦斯情結(jié)。俄狄浦斯情結(jié)并不是所有正常兒童發(fā)展

43、中必然經(jīng)歷的階段。4-5歲的孩子開始發(fā)現(xiàn)離開母親有很多的快樂。兒童會發(fā)現(xiàn)自己克制欲望可以得到得到獎賞。和理解，從而學(xué)習(xí)會了自我鑒賞和自我克制。通過認同和夢來解決俄狄浦斯情結(jié).在某些文化中,俄狄浦斯情結(jié)是常態(tài),所以不能被認為是病態(tài)的.進入俄底浦斯情結(jié)并能解決有7個條件：（1）客體關(guān)系：對父母的好的原始依戀關(guān)系，能夠把父母當(dāng)作獨立的好的客體對待；對自我的感受是成功的，能夠?qū)λ说母惺芡?；?）認知：能夠?qū)Ω鞣N社會角色進行再現(xiàn)，采擇他人的觀點，忍受有關(guān)自我和他人的混雜情感，欣賞和承認自己和他人的權(quán)利和社會角色。體會到自己和他人在不同時間會有不同感受和選擇。（3）道德：發(fā)展出對錯好壞的判斷，體驗到行

44、動會帶來的道德判斷；（4）軀體：精細運動調(diào)節(jié)能力如跑、跳、爬，包括自我照料（排尿，刷牙，洗手），在游戲中模仿成人行為。（5）情緒：多種情緒譜的發(fā)展而不是僅僅有一、兩種情緒狀態(tài)。而且這些情緒狀態(tài)可以和他人溝通（6）精神：能夠回憶個人歷史，認識到夢和幻想來自于個人內(nèi)心。意識到復(fù)雜社會情境的偶然性和時間序列。發(fā)展出組織個體體驗的敘事。（7）生理：各種前生殖器期欲望的成熟以及性欲的出現(xiàn)。俄狄浦斯期和生殖器自戀期生殖器自戀期（3-4歲，“Genital-Narcissistic” Phase，“phallic narcissism）俄狄浦斯期和（4 to 6 歲，“Oedipal” Phase）在生殖器

45、自戀期，兒童因為自己的身體而興奮自豪，喜歡向別人暴露自己的生殖器，或者因為自己撒尿的距離遠而高興。生殖器期的重要問題在于他人（同胞）的存在可能會吸引父母的部分注意，而讓孩子覺得自卑。6.8學(xué)校生活3-4歲的兒童和5-6歲的兒童存在的不同在于：前者充滿了沖動的情緒爆發(fā)然后很容易安撫；而后者看起來有更多的“尊嚴感”，能夠保持對母親的遠離并且開始能夠以比較整體的觀點來看待事物。上述特征表明這個兒童可以開始進入學(xué)校生活了.學(xué)校生活對兒童來說意味著他們要有能力能夠在一個陌生的情境中待上6個小時左右,忍耐其中的焦慮和困惑.去學(xué)校意味著這個兒童有能力探索其他文化(其他文化背景的孩子),這對于文化休克的有幫助

46、.7. 6-12歲的心理（學(xué)齡早期）7.1母親、學(xué)校學(xué)齡期常見口誤:把老師叫作“媽媽”.在學(xué)校中，孩子們獲得新的人際關(guān)系。7.2學(xué)習(xí)成績、伙伴關(guān)系學(xué)習(xí)成績差會讓孩子們難受和痛苦，而學(xué)習(xí)成績好同樣由于遭到其他孩子的嫉妒而會讓孩子痛苦。孩子們要開始第一次學(xué)會在父母不在場的情況下發(fā)展伙伴關(guān)系。這是一個決定性的時刻，決定了孩子們以后如何發(fā)展社交關(guān)系。孩子們這時候經(jīng)常捉弄、欺負、嘲笑其他的孩子，從而投射出自己的自卑感，同時兒童團體中開始出現(xiàn)“替罪羊”效應(yīng)。也是投射的另外一種表現(xiàn)。同時兒童團體中的互惠性也讓兒童們發(fā)展良心、責(zé)任、自責(zé)等品質(zhì)。7.3老師，學(xué)校-家庭沖突學(xué)校老師具有兩個功能：（1）把家庭外的世

47、界帶給孩子（2）傳授知識。學(xué)校和家庭在文化價值觀上的沖突，往往會造成孩子很大的矛盾。這時候家長和老師要善于幫助孩子處理好這些過渡。老師往往會責(zé)備家庭環(huán)境造成了孩子的困擾，這種責(zé)備很多時候是符合事實的，但是有些時候是用來掩蓋學(xué)校的無能、羞恥和內(nèi)疚感。一個老師面對超過40個以上的學(xué)生，就會有學(xué)生被長期忽略。學(xué)習(xí)是一種“工作”，通過學(xué)習(xí)，兒童們內(nèi)化了“紀律”，“規(guī)訓(xùn)”，所以無論老師如何和藹，他都會是一個“規(guī)訓(xùn)者”7.4系統(tǒng)、辯證思維的出現(xiàn)7歲左右的孩子開始能夠分辨事物，把事物進行歸類。在學(xué)齡期，孩子們逐漸能夠系統(tǒng)地觀察事物，看到事物的兩面性和矛盾性。7.5男女差異“假裝相信”游戲首先在女孩中減少，而

48、男孩子甚至?xí)恢北３值角啻浩?。女孩和男孩一樣有很多白日夢，但是女孩顯得更見具有現(xiàn)實感。而且女孩的學(xué)習(xí)往往比男孩好。？女孩和她的第一個人類模范母親是同性別，而且從幼兒園到小學(xué)大部分成人都是女性。所以認同這些成年人很容易。而男孩要到青春期或者成年早期才有機會較多認同男人。8青春期心理8.1青春期的任務(wù)（1）從安全、親密的家庭學(xué)校中離開，解除更加廣泛的人和觀點；（2）擁有自己的身體，接受自己身體的變化。（3）達到個體的自主性成為一個獨立的人。這意味著建立對個人信念和行動的自信和責(zé)任感；（4）在安全的個人界限和穩(wěn)定的性別身份認同的基礎(chǔ)上達到和他人的親密性；（5）適應(yīng)成人世界的生活并且關(guān)心年幼者，能夠信

49、守承諾和負責(zé)，保持和他人的認同同時能夠追尋自己個人和職業(yè)的目標。青春期的開端由發(fā)情期生理特征的出現(xiàn)來決定，但是青春期的結(jié)束是個模糊的、缺乏客觀標準的時期。有些人終生沒有走出青春期。8.2認知發(fā)展青春期的認知和智力迅速發(fā)展青少年能夠從社會背景來認知他人，產(chǎn)生公平感和平等感，能夠意識到人和人之間社會地位的差別。Laufer(1965)提出，青春期是一個自戀危機的時期8.3青春期=困擾？是否困擾是青春期的特征？安娜弗洛伊德，埃里克森等人認為青春期是一個充滿困擾和危機的時期。但是當(dāng)代許多社會學(xué)和心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，青少年并不是充滿風(fēng)暴或者顯示出很多的情緒困擾的。（Coleman & Henry, 1990

50、;Graham & Rutter, 1985)精神分析界的回答：研究是建立在意識層面的對體驗的回憶的基礎(chǔ)上，很多青少年都不愿意和別人討論自己的內(nèi)心體驗，更不用說和成年人討論了。很多研究往往只是對青少年的體驗進行了膚淺的一瞥。8.4部分客體和一見鐘情青少年會因為部分客體而墜入愛河，如喜歡他明亮的眼睛，烏黑的頭發(fā)。8.5主觀身體表象主觀身體表象早熟的男孩會因為其身體感到自信或者受別人歡迎。而早熟的女孩恰恰相反，因為社會文化傾向于偏好性不成熟的女性形象，所以會造成攝食障礙的高風(fēng)險性。男孩和女孩的身體都會出現(xiàn)不由自主的性欲征象。如何能夠接受這些東西屬于自己是一個發(fā)展的任務(wù)8.6精神健康大約20%的青少

51、年需要精神科的服務(wù)。青少年時期違法行為的發(fā)生頻率達到高峰。12歲前很少有自殺者，但是青少年期大幅度增加。對客體的憤怒轉(zhuǎn)化為對自己身體的憤怒情緒障礙在青少年期也有顯著的增高發(fā)病率。成人期9成人期心理9.1成人早期和成人期9.1.1成人早期青年成人：22-34歲，從關(guān)注自我發(fā)展到關(guān)注親密關(guān)系，親密關(guān)系帶來婚姻、生育和穩(wěn)定職業(yè)。兩個重要發(fā)展任務(wù)：經(jīng)濟獨立、自主決策。成人早期是選擇愛人職業(yè)友誼、價值和生活方式的時期。Levison,1978,成人發(fā)展八階段理論1）17-22歲，走出青春期，為成年生活作初步選擇。2）22-28歲，開始選擇愛人、職業(yè)、友誼、價值、生活方式。3）28-33歲：生活結(jié)構(gòu)改變，

52、做出一定調(diào)整或者面臨嚴重的、緊張的危機。4）33-40歲：在生活中找到適當(dāng)位置，在家庭和職業(yè)成功方面穩(wěn)步推進。5）40-45歲，生活結(jié)構(gòu)開始出現(xiàn)問題，通常在生活的意義、方向和生活價值方面出現(xiàn)危機，忽視自身某些方面的表達；6）45-50歲，作出選擇，新的生活結(jié)構(gòu)形成，承擔(dān)新的任務(wù)；7）50-55歲，更進一步質(zhì)疑和改變生活結(jié)構(gòu)，40歲時沒有出現(xiàn)危機的此時出現(xiàn)；8）55-60歲：形成新的結(jié)構(gòu)，較大程度上形成圓滿。成年早期基礎(chǔ)代謝率下降，新陳代謝減慢，開始發(fā)胖。這一時期對形成健康的生活方式比較重要，很多人開始進行鍛煉。成人早期是女性懷孕生產(chǎn)的最佳時期。成年早期是精神疾病高發(fā)期經(jīng)前綜合征和相關(guān)的抑郁是常

53、見的女性心身疾病。生物危險大約九分之一的女性會發(fā)生乳腺癌，睪丸癌也是常見的男性疾病。愛滋病的威脅。酒精濫用：職業(yè)壓力、性饑渴、社會接納程度提高酒精使用量鍛煉、禪修冥想和參與社區(qū)活動降低使用量（Aazar,1995)精神分裂癥高發(fā)時期。女性抑郁癥：70%的抑郁癥患者是女性37%的女性在21歲前遭受過虐待75%的貧困者是女性不幸福的婚姻使女性抑郁可能性增加三倍。如果家庭中有年幼的孩子照顧，女性更可能患抑郁癥，孩子越多，可能性越大。心理發(fā)育青年成人的形式運算思維進一步發(fā)展，用于解決復(fù)雜問題。自我中心傾向降低，更加實用主義。進入成年后，逐漸能夠接受模棱兩可的答案，理解問題時可以同時考慮邏輯和情感。9.

54、1.2成人期中年：男性35-60，女性3955。埃里克森認為中年期劃定的困難。/一般來說，把孩子進入青春期后期劃定為中年期，在傳統(tǒng)的觀念中是40歲左右。中年期的關(guān)鍵性在于：有些事情要最后定型，如要不要家庭，要不要孩子。在一個把青年理想化的文化氛圍中，接受自己進入中年或者老年是比較困難的。身體的衰老對中年人的影響。如果一個人的自我價值感經(jīng)常和軀體外表相關(guān)的話，中年往往會影響到自己的身份感，或者威脅到自信，從而引發(fā)到抑郁和喪失。中年性生活:年輕時僅幻想就可勃起,而中年時則需要更多的刺激。不應(yīng)期:青少年可以1分鐘2次而中年人要到2448小時。這讓很多男性覺得自己性無能 。男人必須面對自己性能力下降的

55、事實,而女性會以為這是對自己的拒絕,并且以為自己缺少對男人的吸收力。很多人到中年，都會變成管理者。這會帶來快樂、遺憾和焦慮。同時作為家長的責(zé)任也加大。對成就和權(quán)力的矛盾追求。對不朽成就的追求，期望留下痕跡眾多研究者觀察到中年人的社會責(zé)任感的增加是一個明顯的現(xiàn)象。有學(xué)者認為中年的主要任務(wù)是公民意識和社會責(zé)任。Baruch&Barnett,1983:中年婦女與母親有正面關(guān)系時,她們的心理調(diào)適更好,自尊心更強,焦慮和抑郁更少。9.2工作和身份認同主體化，sujectivation , (Raymond Cahn,1998)從青少年到青年成人的主要任務(wù)。能夠確定自己的定位，有能力承受孤獨，有自尊和自我

56、價值感，通過工作獲得自我效能感，信守對他人愛的承諾，養(yǎng)育孩子。錢的作用錢的實際功能就是交換，而不僅僅象征著人際交換在市場經(jīng)濟中，人類通過錢得到獎賞。市場體制的純粹形式是建立在偏執(zhí)性的需求和缺乏的狀態(tài)之上。建立在這種貪婪的道德和價值觀基礎(chǔ)上的社會對人類的幸福感和幸福觀必然產(chǎn)生影響。同時在市場體制內(nèi)部，也存在著自由。政治無論你是否喜歡，成年進入社會，就意味著你加入了政治生活。任何一種生活姿態(tài)都是一種政治姿態(tài)。如不參與政治本身就是一種政治態(tài)度。通過和他人的工作，我們發(fā)現(xiàn)自己作為社會動物的有效的身份認同就是什么，同時達到自己的主體性。錢作為一種標定、比較各種活動和身份認同的手段存在。工作和賺錢在市場體

57、制中往往是對等的活動。錢讓人可以找到自我滿足的手段并且能夠獨立于父母決定自己可以在什么程度上滿足自己的欲望。工作中的師傅（mentor)關(guān)系。男性需求與“師傅”建立關(guān)系要多于女性，職業(yè)女性很少尋求專業(yè)指導(dǎo)（Noe,1988)男性一直以工作來表達男子氣慨工作同時也意味著犧牲自己的自由，不可避免地要和別人達成一定程度的妥協(xié)。成人就是妥協(xié)形成；癥狀是不被承認的妥協(xié)形成。不成熟是青少年的本質(zhì)特點，不成熟的青少年是健康的。治療不成熟的唯一方法就是時間。這個社會要學(xué)會欣賞和包容不負責(zé)任的青少年文化帶來的沖擊。如果成年人放棄了自己的包容的責(zé)任，那么就會造成青少年的早熟和假性成人化。（Winnicott)9.

58、3愛情、伴侶關(guān)系和婚姻人們往往愛上“他們的”另一半“補償效應(yīng)。交互性的理想化是愛情的基礎(chǔ)對弗洛伊德來說，在異性戀者中，男性對性客體的性別選擇保持不變，而女性則發(fā)生了性客體選擇的變化。那么對同性戀者來說，這條規(guī)律恰恰相反，男性對性客體的性別選擇發(fā)生了變化，而女性保持不變。在同性戀中，某種不足持續(xù)存在。具有生物學(xué)意義的異性戀關(guān)系遭到了否定或者對抗。而在異性戀中，分裂-偏執(zhí)狀態(tài)或多或少都會被激活。對于異性戀者需要接受對方的身體。性身份認同的穩(wěn)定也是負責(zé)等感覺有關(guān)。傳統(tǒng)婚姻本質(zhì)上是一種（合同）契約：男主外，女主內(nèi)。男性提供經(jīng)濟保障，女性提供家庭照料。傳統(tǒng)婚姻同時也提供了一個心理契約（無意識的）女性成為

59、依賴者，從而壓抑了自己的權(quán)力，自立、競爭的欲望，而男人壓抑了自己的依賴的需求?，F(xiàn)代婚姻更加重視相互尊重，友誼、相互忍讓，性生活的舒適性，隱私性。純關(guān)系舊有社會契約被打破的時候，心理契約也面臨著挑戰(zhàn)。男女溝通的不同男人創(chuàng)傷：男性很早要被從母親身邊拉開，讓他們認同男人的世界，他們需要變得粗糙，以便面對未來的傷害。男權(quán)運動:更多指向個人改變而不是社會改變 。Sam Keen1991:男人的問題來自于原始權(quán)力,男人從母親身邊不完美地分離導(dǎo)致女人對男人的支配。Graham,1992:敏感男人形象拋開了男性身份和陽剛之汽的本能。女性治療師傾向認為男性來訪者是依賴的、孩子氣的、隔離的。女治療師常常為他們做情

60、感工作而不讓他們表達自己的感受。男性治療師同樣對男性有偏見,研究發(fā)現(xiàn)治療師們傾向給男性更重的診斷。友好在男性治療中的重要幫助來訪者走向工具表達和變化而不是情感表達。許多人認為對男性群體治療更有效。(Andronio1997,Brooks,1998)女人：母親傳遞的無意識信息：要別人關(guān)心你你就要關(guān)心別人。融合的重要性超過分離的重要性。男人追求權(quán)力，女人追求情感。女性更多溝通親密話題。男性更加關(guān)注公平，而女性更將關(guān)注愛和人際關(guān)系。男人的夢想大多與職業(yè)目標有關(guān)，而女性的夢想既有職業(yè)也有家庭男女溝通必然經(jīng)過長時間斗爭或者一方的努力后，才能突破常規(guī)。男人在溝通中盡量尋求壓倒對方處于優(yōu)勢；而女性在溝通中盡