世界衛(wèi)生組織對健康的定義健康是身體ppt課件

1、 衛(wèi) 生 學(xué) 緒論 世界衛(wèi)生組織對安康的定義：安康是身體上，精神上和社會順應(yīng)上的完好形狀，而不是僅僅沒有疾病和不虛弱。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為：根底醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué) 一、衛(wèi)生學(xué)的概念、研討對象、義務(wù)及特點1、概念：衛(wèi)生學(xué)是在預(yù)防為主的衛(wèi)生任務(wù)方針指點下，研討外界環(huán)境要素與人體安康的關(guān)系，論述環(huán)境要素對人體安康影響的規(guī)律，提出改善和利用環(huán)境要素的衛(wèi)生要求的實際根據(jù)和措施的原那么，以到達預(yù)防疾病，促進安康，提高生命質(zhì)量的目的。2、研討對象：衛(wèi)生學(xué)以人群為主要研討對象3、義務(wù)：衛(wèi)生學(xué)從研討人群安康和疾病與環(huán)境之間的關(guān)系出發(fā)，它著眼于群體的安康，從維護群體安康出發(fā)，研討環(huán)境中各種有害安康的要素，制定出各

2、種防治對策和措施。4、特點：1、衛(wèi)生學(xué)的研討對象是人群 2、主要著眼于安康和無病癥患者 3、研討重點為人群安康與環(huán)境的關(guān)系 4、采取的對策更具有積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群安康效益。 5、研討方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合二、衛(wèi)生學(xué)的主要內(nèi)容1、環(huán)境與安康：首先從環(huán)境對人體安康影響出發(fā)，闡明各種環(huán)境要素與安康的關(guān)系，以及這些環(huán)境因素對安康和疾病的作用規(guī)律及其預(yù)防原那么。2、預(yù)防保健戰(zhàn)略和措施：重點論述在我國衛(wèi)生任務(wù)方針指點下，貫徹三級預(yù)防戰(zhàn)略，經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強衛(wèi)生立法與執(zhí)法，以及預(yù)防疾病，促進健康的戰(zhàn)略和措施。3、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法：衛(wèi)生學(xué)的研討對象為人群，而揭示病因、分析人群的安康

3、情況及疾病發(fā)生與分布的規(guī)律、評價預(yù)防疾病，促進安康措施的效果等都需要運用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的方法，才干得出科學(xué)的結(jié)論。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計作為方法學(xué)并不僅僅適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)，在根底醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)上也廣泛運用。三、衛(wèi)生學(xué)的開展簡史 第一篇 環(huán)境與安康 第一章 人類和環(huán)境 第一節(jié) 環(huán)境及與人類的關(guān)系一、人類環(huán)境 環(huán)境environment是泛指某項主體的空間及空間中的介質(zhì)。對于人類來說，環(huán)境是指圍繞著人群客觀存在的各種物質(zhì)條件的總和，是人類賴以生存的外部條件。 自然環(huán)境：大氣圈、水圈、巖石土壤圈和生物 圈人類環(huán)境 生活居住環(huán)境環(huán)境與安康所研討的自然環(huán)境又分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。原生環(huán)境primary environme

4、nt 是指天然構(gòu)成并根本上未受人為活動影響的自然環(huán)境。 對安康有利的要素：水、空氣、太陽輻射和微小氣候等 對安康不利的要素：火山迸發(fā)、地震、森林火災(zāi)等。 在地球上有些地域水或土壤中某些微量元素的含量過多或過少，人長期在這種地域生活，對安康會產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)霈F(xiàn)疾病，稱為生物地球化學(xué)性疾病(biogeochemical disease )，這類疾病的發(fā)病具有明顯的地域性，故也叫地方病。次生環(huán)境(secondary environment )是指在人類活動影響下構(gòu)成的環(huán)境。自然環(huán)境和生活居住環(huán)境是各種環(huán)境要素組成的綜合體，環(huán)境要素按其屬性可分為生物性、化學(xué)性、物理性和社會心思4類。1、生物性要

5、素:是指環(huán)境中能引起傳染病和寄生蟲病的生物性病緣由子。2、化學(xué)要素:生物圈中空氣、水、土壤等自然條件都有比較穩(wěn)定的化學(xué)組成，這種相對穩(wěn)定的環(huán)境是保證人類正?；顒拥那疤?。由于人為的或自然的緣由，可使空氣、水、土壤及食物的化學(xué)組成發(fā)生變化，對人體安康呵斥危害。例如：1煤炭熄滅；2水俁??；3痛痛病。 一次污染物primary pollutant ：指由污染源直接排入環(huán)境，其理化性狀未發(fā)生改動的污染物。如SO2、 CO 。 二次污染物(secondary pollutant )：指有些一次污染物進入環(huán)境后，由于物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，構(gòu)成與原來污染物理化外形不同的新的污染物。如光化學(xué)煙霧3、物理要素

6、4、社會心思要素二、人類與環(huán)境的關(guān)系 1、人與環(huán)境的一致性2、機體與環(huán)境的相互作用三、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡 1、生物圈(biosphere)：地球上的一切生物都生活在地球表層，這個有生物體存在的地球表層叫生物圈。它大致包括了地殼下11，海洋及15以內(nèi)的地表大氣。 2、生態(tài)系統(tǒng)(ecosystem)：是指生物群落包括微生物、動物、植物及人類與非生物環(huán)境所組成的自然系統(tǒng)。 消費者： 綠色植物、化能合成菌等 消費者： 草食、肉食及雜食動物生態(tài)系統(tǒng)組成 分解者： 細菌、真菌及放線菌等微生物 非生物環(huán)境3、生態(tài)平衡(ecological equilibrium)第二節(jié) 環(huán)境污染及對安康的影響環(huán)境污染env

7、ironmental pollution ：由于各種人為的或自然的緣由，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生艱苦變化，并呵斥環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對人類安康呵斥直接的、間接的或潛在的有害影響。因嚴(yán)重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病叫公害病public nuisance disease 。一、環(huán)境污染物及其來源1、消費性污染 廢氣、廢水、廢渣 2、生活性污染 生活污水、渣滓、糞尿 白色污染3、其它污染二、污染物在環(huán)境中的分布、遷移與自凈 物理作用： 稀釋、分散、沉降 化學(xué)作用： 氧化、復(fù)原、水解 生物作用： 1、生物濃集bioconcentration 概念：污染物進入生物體內(nèi)后，發(fā)生一系列的復(fù)雜的生物化學(xué)變化

8、，并經(jīng)過食物鏈在各種生物體之間傳送。某些物質(zhì)在傳送過程中，在生物體內(nèi)的濃度可逐漸增高。這種景象叫做生物濃集作用 發(fā)生條件：1、污染物易被各種生物體吸收. 2、進入生物體的較難分解和排泄 3、生物濃集多經(jīng)過食物鏈進展 4、污染物在生物體內(nèi)濃集時，不 會對該生 物體呵斥致命損傷。 DDT 在環(huán)境中的濃集作用 環(huán)境形狀 環(huán)境中濃度PPM 濃集系數(shù) 海水 5.0010-5 藻類植物 4.0010-2 8.00102 魚類 2.07 4.14104 水鳥類 75.50 1.511062、生物轉(zhuǎn)化三、環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄一、環(huán)境污染物的吸收 環(huán)境污染物經(jīng)各種途徑經(jīng)過機體生物膜進入血液的過程稱

9、為吸收absorption 。 1、經(jīng)呼吸道吸收 2、經(jīng)消化道吸收 3、 經(jīng)皮膚吸收二、環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布和儲存 1、分布(distribution ):影響污染物在體內(nèi)分布不均勻的要素主要有組織的血流量、組織蛋白與污染物的親和力大小以及體內(nèi)的屏障作用。 2、儲存: 儲存庫：某些組織器官中化學(xué)物質(zhì)含量雖高，但未顯示明顯的毒作用，該部位稱為儲存庫storage depot 。體內(nèi)主要的儲存庫有：血漿蛋白、肝腎、骨骼和脂肪組織。 靶器官：有毒化學(xué)物質(zhì)有選擇性地作用的組織或器官叫靶器官target organ 。 物質(zhì)蓄積(material accumulation )蓄積(accumulati

10、on ) 功能蓄積(functional accumulation )三、環(huán)境污染物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化(biotransformation ) 相反響或降解反響phase 1biotransformation or degradation reaction 主要包括氧化、復(fù)原、水解反應(yīng)。 相反響或結(jié)合反響(phase biotransformation or conjugation reaction )參與的主要酶系：微粒體混合功能氧化酶 生物解毒作用(detoxication ) 生物活化作用(bio-activation )四、環(huán)境污染物的排泄1、腎臟排泄2、消化道排泄 腸肝循環(huán)3、

11、呼吸道排泄4、其它排泄途徑四、衡量環(huán)境污染物毒性的常用目的 廣義：毒物(toxicant ) 狹義：毒性(toxicity )化學(xué)物引起機體損害的才干。1、致死劑量(lethal dose ) 1、絕對致死劑量(LD100 ) 2、最小致死劑量(LD01) 3、最大耐受劑量(LD0 ) 4、半數(shù)致死劑量(LD50 )2、閾劑量(threshold dose )指有毒化學(xué)物質(zhì)引起受試對象中少數(shù)個體出現(xiàn)某種最細微的異常改動所需求的最低劑量。3、最大無作用劑量(maximal no effect dose ,ED0 )指有毒化學(xué)物質(zhì)在一定時間內(nèi)，按一定方式與受試動物接觸，采用現(xiàn)代的檢測方法和最靈敏的

12、察看目的不能發(fā)現(xiàn)任何損害作用的最高劑量。最大無作用劑量是由慢性毒性實驗確定，它是制定各項環(huán)境衛(wèi)生規(guī)范的主要根據(jù)。4、毒作用帶五、環(huán)境污染對安康的影響 一、環(huán)境致病要素的安康效應(yīng)二、環(huán)境污染對安康影響的特點1、作用對象的廣泛性2、毒作用的多樣性3、環(huán)境要素的復(fù)雜性 死亡率4、低劑量的長期性 患病率 生理代償形狀 生理變化不明顯 生理負荷添加不引起生理變化 環(huán)境致病要素的安康效應(yīng)譜 三、病理損害1、特異性損害1、急性危害：環(huán)境污染物在短時間內(nèi)大劑量進入機體可引起嚴(yán)重不良反響、急性中毒甚至死亡。如倫敦?zé)熿F事件、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件等。2、慢性危害環(huán)境中低濃度有毒、有害物質(zhì)長期反復(fù)作用于人體那么可發(fā)生

13、慢性危害。如水俁病、痛痛病等。3、遠期危害 1、致癌作用 A 、物理要素 B 、化學(xué)要素 C 、生物要素 化學(xué)致癌物種類很多，根據(jù)其性質(zhì)及致癌作用，可分為三大類：a 直接致癌物direct carcinogen b 間接致癌物(indirect carcinogen )c 促癌物promoting carcinogen (2)致畸作用(3致突變作用mutagenesis 生物細胞內(nèi)的遺傳物質(zhì)忽然發(fā)生改動，稱為突變mutation 。 凡能引起生物體發(fā)生突變的物質(zhì)稱為致突變物或誘變物mutagen 直接誘變物direct mutagen 誘變物 間接誘變物indirect mutagen 自發(fā)突

14、變spontaneous mutation 突變 轉(zhuǎn)換 誘發(fā)突變induced mutation 堿基對取代 基因突變gene mutation 顛換 移碼突變突變的類型 染色體構(gòu)造異常 染色體畸變(chromoseme aberration ) 染色體數(shù)目異常突變的后果: 突變 體細胞突變 生殖細胞突變 良性 惡性 細胞 胚胎細胞 顯性 隱性 存活 腫瘤 轉(zhuǎn)化 老化 發(fā)育和分化妨礙 致死 致死 突變 惡變 衰老 功能或 流產(chǎn) 生育 遺傳性 遺傳負荷 構(gòu)造畸形 死胎 才干妨礙 疾病 添加4對免疫功能的影響 1致敏作用 2免疫抑制六、影響環(huán)境污染物安康損害程度的要素1、污染物的理化特性2、劑量或

15、強度 劑量-效應(yīng)關(guān)系 劑量-反響關(guān)系3、作用繼續(xù)時間4、環(huán)境要素的結(jié)協(xié)作用 1、相加作用 2、協(xié)同作用 3、拮抗作用 4、獨立作用5、個體感受性第三節(jié) 環(huán)境污染的防治一、治理工業(yè)三廢1、工業(yè)企業(yè)合理規(guī)劃2、改革工藝，綜合利用3、凈化處置二、預(yù)防農(nóng)業(yè)污染1、合理運用農(nóng)藥，減少農(nóng)藥殘留2、加強污水灌溉農(nóng)田的管理三、預(yù)防生活性污染四、預(yù)防交通性污染 第二章 生活環(huán)境與安康 第一節(jié) 空 氣一、空氣的理化性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義一、空氣的化學(xué)組成二、空氣的物理性狀 1、太陽輻射 1紫外線： 益處： 1抗佝僂病作用 2紅斑作用 3、色素冷靜作用 4、殺菌作用 5、其它 危害： 1、眼損傷 2、皮膚損傷2、空氣離

16、子化 概念:在某些外界要素的作用下，空氣中的氣體分子或原子的外層電子逸出，構(gòu)成帶正電的陽離子即空氣陽離子，一部分逸出的電子與中性分子結(jié)合成為陰離子即空氣負離子。 負離子對安康的益處： 1、調(diào)理中樞神經(jīng)的興奮和抑制功能，縮短覺得時值和運動時值。2、刺激骨髓造血功能3、降低血壓4、改善肺的換氣功能，促進氣管纖毛運動5、促進組織細胞生物氧化、復(fù)原過程6、有一定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用7、可改善睡眠，振奮精神，提高任務(wù)才干 正離子對安康的危害：1、抑制氣管纖毛運動，促進5-羥色胺的釋放2、使人感到胸悶，焦躁，頭痛3、氣候要素1、氣候?qū)Π部档挠绊?2、氣候順應(yīng)4、室內(nèi)微小氣候二、大氣污染與疾病一、大氣污染及其來

17、源1、大氣污染指大氣中混入各種污染物，使大氣原有的正常組成比例發(fā)生了改動，污染物的量超越了大氣的自凈才干。對居民安康和生活條件呵斥的危害。對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣情況。2、大氣污染的主要來源 1、工業(yè)企業(yè) 2、交通運輸 3、生活爐灶二、大氣污染對人體安康的危害1、大氣污染對人體安康的直接危害1、急性中毒 當(dāng)大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸入大量污染物而呵斥急性中毒。 急性中毒主要有煙霧事件和消費事故引起。如倫敦?zé)熿F事件、洛衫磯光化學(xué)煙霧事件，博帕爾甲基異氰酸酯中毒事件等。 2、慢性中毒 長期低劑量吸入大氣污染NOX、SO2、顆粒物等可引起慢性阻塞性肺部疾患(chronic ob

18、structive pulmonary diseases ,COPD，是慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫三種疾病的統(tǒng)稱。 3、變態(tài)反響大氣中某些污染物如甲醛，某些石油制品的分解產(chǎn)物均能使機體產(chǎn)生變態(tài)反響。如四日市哮喘 4、致癌作用 5、非特異性疾病多發(fā)2、大氣污染的間接危害 1、影響微小氣候和太陽輻射大氣污染物中的煙塵能促使構(gòu)成云霧而吸收太陽的直射光和散射光，影響紫外線的生物學(xué)作用，使兒童佝僂病的發(fā)病率添加。 2、構(gòu)成酸雨降水包括雨、雪、雹、霧的PH值小于5.6者稱酸雨。酸雨的構(gòu)成主要是SO2、NOX等酸性污染物溶于水汽中。經(jīng)氧化凝結(jié)而成。 對安康影響： A酸霧進入呼吸道，引起剌激病癥和慢性炎

19、癥。 B土壤酸化可使重金屬的容解性添加，加速重金屬進入農(nóng)作物而使人體攝入添加。 C水體酸化使水生生物生長受影響，并影響水體自凈。 D酸雨腐蝕建筑物，破壞輸水管網(wǎng)，使水質(zhì)惡化。 3、產(chǎn)生溫室效應(yīng) 大量燃料的熄滅，產(chǎn)生大量CO2排入大氣，覆蓋在近地面上空。CO2能吸收紅外線等長波輻射，使氣溫轉(zhuǎn)曖，猶如溫室。除CO2外，大氣中的甲烷、氯氟烴、O3都有溫室效應(yīng)。全球氣候變曖可使兩極冰山融化，海平面上升，陸地面積減少。 有利于病原體的繁衍生長，呵斥某些傳染病，寄生蟲病和食物中毒發(fā)病率添加。 對生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，植物群落，浮游生物發(fā)生改動， 4、破壞臭氧層 大氣中存在氯氟烴、NOX，可破壞臭氧層，使臭氧層

20、變薄，甚至構(gòu)成空洞。使短波紫外線和宇宙射線到達地面的量添加，使白內(nèi)障，皮膚癌發(fā)病率增高。 三、大氣中幾種常見污染物對安康的影響1、二氧化硫來源：主要來自煤、石油、天然氣的熄滅，以及有色金屬冶煉、鋼鐵、化工、煉油和硫酸廠等的消費過程也可排放SO2。理化性質(zhì)：SO2為無色氣體，有剌激性臭味，易溶于水。 對安康危害：對粘膜的剌激作用：SO2易被上呼吸道的潮濕外表吸收構(gòu)成H2SO3和H2SO4，產(chǎn)生劇烈剌激作用。 引起呼吸道急性和慢性炎癥：SO2剌激上呼吸道平滑肌內(nèi)的末稍N感受器而產(chǎn)生反射性收縮，使氣管、支氣管的管腔變窄，氣道阻力，分泌物添加，嚴(yán)重時可呵斥部分發(fā)炎或腐蝕性壞死。是COPD的主要緣由之一

21、。 SO2與顆粒物的結(jié)協(xié)作用，其毒性添加34倍。 致敏作用 吸附SO2的IP是一種變態(tài)反響原，可導(dǎo)致哮喘。 促癌作用 SO2和Bap結(jié)協(xié)作用時，能夠?qū)笳哂写侔┳饔?。?guī)范：居住區(qū)大氣中SO2 一次最高允許濃度為 0.5mg/M3。 日平均最高允許濃度為0.15mg/M3。 2、氮氧化物 是NO、NO2、N2O、N2O3、NO3、N2O4、N2O5的總稱。其中呵斥大氣嚴(yán)重污染的是NO和NO2，NOX難溶于水。來源：燃料熄滅，交通運輸，以硝酸、氮肥、炸藥、染料等消費過程。 對安康危害：NO2的毒性比NO大45倍，當(dāng)以NO2為主時肺部損害明顯，當(dāng)以NO為主時，高鐵血紅蛋白癥及中樞N系統(tǒng)損害較明顯。

22、對呼吸道的影響： NOX難溶于水，對上呼吸道粘膜的剌激作用較小，主要作用于呼吸道深部細支氣管及肺泡，可引起肺泡外表活性物質(zhì)過氧化，損害細支氣管的纖毛上皮細胞和肺泡細胞，它尚能緩慢溶于肺泡外表的水分中，構(gòu)成HNO2和HNO3對肺組織產(chǎn)生劇烈的剌激和腐蝕作用，引起肺水腫，嚴(yán)重時引起COPD。 對血液及其它系統(tǒng)的影響：在肺中構(gòu)成的亞硝酸鹽入血后，能與Hb結(jié)合構(gòu)成高鐵Hb，降低Hb攜氧才干，可引起組織缺氧。慢性毒作用主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥。 規(guī)范：一次最高允許濃度為0.15mg/M33、顆粒物直徑100 um 叫沉降性顆粒物 100 um 叫懸浮性顆粒物 0.01100um 叫總懸浮性顆粒物 TSP

23、 10 um 叫可吸入顆粒物 IP不同粒徑的顆粒物滯留在呼吸道的部位也不同。 5 um多滯留在上呼吸道。 5 um多滯留在細支氣管和肺泡。 對安康的危害：1引起上呼吸道、支氣管及肺 部炎癥。長期作用可誘發(fā)COPD。 2顆粒物成分復(fù)雜，可吸附Bap等致癌物和許多重金屬化合物。 3也可吸附病原體，傳播呼吸道傳染病。 規(guī)范：一次最高允許濃度0.5 mg/M3 日平均最高允許濃度0.15 mg/M34、多環(huán)芳烴是指含有兩個或兩個以上苯環(huán)并稠環(huán)構(gòu)成聯(lián)接的芳香烴類化合物的總稱PAH。主要來源：各種含碳有機物的熱解和不完全熄滅。PAH現(xiàn)有100多種，部分有致癌性，Bap是其代表性物質(zhì)。 Bap 78二羥。9

24、,10環(huán)氧7、8、9、10四氫苯并a芘 肺癌規(guī)范：0.5 um/100M3 三、室內(nèi)空氣污染與安康 一、室內(nèi)空氣污染的來源1、燃料熄滅2、人類活動3、建筑資料和裝飾資料4、室外大氣污染物進入二、室內(nèi)空氣主要污染物對安康的影響1、甲醛2、揮發(fā)性有機化合物3、一氧化碳4、氡及其子體三、室內(nèi)空氣污染的評價1、二氧化碳2、細菌、灰塵四、空氣污染的防護措施一次最高允許濃度，指任何一次測定結(jié)果的最大容許值，主要防止急性中毒。日平均最高允許濃度，指任何一日的平均濃度的最大允許值，主要防止慢性中毒和遠期危害。 第二節(jié) 水一、水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征1、降水：指雨、雪、雹水。降水特點：水質(zhì)較好。礦物質(zhì)含量少，但

25、易污染，且水量沒有保證。 2、地面水：是降水經(jīng)地表徑流和江集后構(gòu)成的水體，包括江河，湖泊，水庫等。特點：溶解氧含量較高，水質(zhì)較軟，含鹽量少，渾濁度大，細菌含量高。3、地下水：是由降水和地面水經(jīng)土壤地層浸透到地面以下而構(gòu)成。 1、淺層地下水：指在地表下第一個不透水層上的 地下水。特點：水質(zhì)感官性狀較好。但含茵量少，水硬度增 加，溶解氧減少。2、深層地下水：指在第一個不透水層以下的地下 水特點：水質(zhì)水量較穩(wěn)定，細菌數(shù)少，硬度大，溶解 氧少。 3、泉水：指經(jīng)過地表縫隙自行涌出的地下水。 二、生活飲用水水質(zhì)規(guī)范一、生活飲用水衛(wèi)生要求 1、水中不得含有病原微生物和寄生蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病

26、2、水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體安康產(chǎn)生危害3、水的感官性況良好。 二、生活飲用水水質(zhì)規(guī)范1、感官性狀和普通化學(xué)目的 共15項其中4項感官，11項 普通化學(xué)目的。2、毒理學(xué)目的 15項3、細菌學(xué)目的4、放射性目的三、水污染與疾病一、水體污染的主要來源1、生物性污染2、化學(xué)性污染 水體富營養(yǎng)化3、物理性污染 熱污染二、水生物性污染對人體安康的危害三、水化學(xué)性污染對人體安康的危害 汞污染來源危害四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對策一水源選擇及衛(wèi)生防護1、水源選擇及衛(wèi)生要求1、水質(zhì)良好2、水量充足3、便于防護4、經(jīng)濟、技術(shù)上合理2、水源水的衛(wèi)生防護二、水的凈化 飲用水的凈化包括混凝沉淀和過濾，其目的

27、降低水中的懸浮物質(zhì)和 膠體物質(zhì)，去除水中能夠存在的原蟲包囊以及降低水中微生物含量，改善水的感官性狀。1、混凝沉淀1、原理1、電中和作用2、吸附架橋作用2、影響混凝效果的要素2、過濾 原理：1、篩除作用2、接觸凝聚作用 3、沉淀作用三、水的消毒 物理法：煮沸、紫外線和超聲波消毒 化學(xué)法：氯化消毒和臭氧消毒1、氯化消毒：是指用氯或氯制劑進展飲水消毒的一種方法。氯制劑有漂白粉，漂白粉精。CaOClCl。凡含氯化合物中氯的化合價大于-1者稱為有效氯，具有殺茵作用。如CL2，Ca(OCL)CL。1、原理： 氯參與水中，很快生成次氯酸 CL2 + H2O HOCL + H+ + CL-漂白粉參與水后也能水

28、解成次氯酸 2Ca(OCL0)CL + 2H2O Ca(OH)2 + 2HOCL + CaCL2 次氯酸體積小，為中性分子，具有較強滲入細胞壁的才干；同時又是強氧化劑，能損害細胞膜使其通透性添加，導(dǎo)致細胞內(nèi)蛋白質(zhì)、RNA、DNA等內(nèi)容物漏出。并能影響和干擾多種酶系，特別是能氧化磷酸葡萄糖脫氫酶中的巰基，使糖代謝受阻，最終導(dǎo)致細菌死亡。次氯酸對病毒的作用在于對核酸的致死性破壞。 2、影響氯化消毒效果的要素1、加氯量和接觸時間 加氯量為參與水中的總氯量。它除了滿足需氯量外，尚應(yīng)有一定的剩余氯量。需氯量是指因滅茵，以及氯化有機物和復(fù)原性無機物所耗費的氯量。加氯量=需氯量+余氯。 我國飲用水衛(wèi)生規(guī)范規(guī)

29、定在加氯接觸30min后，游離性余氯HOCLOCL-不低于0.3mg/L。2、水的PH值 次氯酸是弱電解，在水中解離HOCL OCL-+ H+其解離程度與水溫PH值有關(guān)。當(dāng)PH值6.0時；平衡左移，HOCL接近100%；當(dāng)PH值9.0時平衡右移，OCL-接近100%；當(dāng)PH值=7.5時，HOCL和OCL-大大致相等，根據(jù)大腸桿菌殺茵實驗HOCL殺茵效率比OCL-高80倍。因此氧化消毒時PH值不宜太高。 3、水溫 水溫高，殺茵作用快。水溫每提高10，殺茵效率提高23倍。在05殺滅大腸桿菌所需時間比2025所需時間多3倍。 4、水的渾濁度 用氯消毒時，必需使HOCL和OCL-直接與細菌接觸，才干到

30、達殺茵效果。如水的渾濁度高細菌能夠吸附在懸浮顆粒上，那么氯的作用達不到細菌本身，使消毒效果降低。因此應(yīng)雖然量降低水的渾濁度。 5、微生物的種類和數(shù)量 不同微生物對氯的耐受性不同，除腺病毒外，腸道病對氯的耐受性高于腸道細菌。如水中細菌過多，那么消毒后水中的細菌就不易到達衛(wèi)生規(guī)范的要求。 2、紫外線消毒：波長200295nm的紫外線具有殺茵才干，其中以253nm者殺茵才干最強，紫外線殺茵效果除波長有關(guān)外，尚取決于照射的時間及強度，被照射的水深及透明度等要素。用紫外線消毒的飲用水必需先經(jīng)過混凝沉淀和過濾，水層厚度不超越30cm，照射時間不少于1min。 紫外線消毒的優(yōu)點：接觸時間短，效率高，不影響水

31、的嗅味。 缺陷：消毒后列繼續(xù)殺茵作用，每支燈管處置水量有限耗資大。 3、臭氧消毒： O3是強氧化劑，在水中的溶解度比O2 13倍，O3極不穩(wěn)定，需暫時制備 既通入水中。用O3消毒過濾后的水，其用量普通不大于1mg/L。接觸時間為15min，剩余O3為0.4mg/L，可到達良好的消毒效果。 O3消毒的優(yōu)點；對細菌、病毒的殺滅效果均較高，且用量少，接觸時間短，在PH值6.08.5范圍內(nèi)均有效。不產(chǎn)生氯仿反響。缺缺陷：投資大，耗費多；投加量不易調(diào)理；臭氧在水中不穩(wěn)定，故不能維持剩余O3。 第三節(jié) 地質(zhì)環(huán)境和土壤一、地質(zhì)環(huán)境與疾病 生物地球化學(xué)性疾病一、碘缺乏病1、地方性甲狀腺腫1、發(fā)病緣由及機理1缺

32、碘：缺碘是引起本病流行的主要緣由。機體缺碘可引影響甲狀腺激系的合成，使血中甲狀腺激素程度降低，甲狀腺發(fā)生代償性增大。2高碘：攝入碘過量也可導(dǎo)致甲狀腺腫，其發(fā)病機制能夠是攝入過量的碘占據(jù)了過氧化物酶的活性基團，使酪AA被氧化的時機減少。甲狀腺激素的合成遭到抑制，從而使甲狀腺濾泡代償性增生。3致甲狀腺腫物質(zhì)；近年來流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)某些病區(qū)飲水中碘含量與患病率無關(guān)系。某些地域經(jīng)補充碘后也無明顯下降?？梢娙钡獠⒎仟氁徊∫?。某些病區(qū)能夠存在其他致甲狀腺腫物質(zhì)。1硫氰酸鹽，可抑制甲狀腺對碘的濃集才干，可從甲狀腺中驅(qū)除碘，還能抑制碘與酪AA的結(jié)合，導(dǎo)致甲狀腺素合成缺乏引起甲狀腺代償性腫大。氰化物進入門體內(nèi)可

33、構(gòu)成硫氰酸鹽。杏仁、木薯、黃豆、核桃仁等上述物質(zhì)。2硫葡萄糖苷，多存在于芥菜，卷心菜，甘藍等蔬菜中，攝入體內(nèi)后在胃腸道酶的作用下可行成硫氰酸鹽和異硫氰酸鹽。致甲狀腺腫物質(zhì)單獨作用較少見，常與缺碘結(jié)協(xié)作用而使地方性甲狀腺腫和 克汀病流行。4其它緣由：有人發(fā)現(xiàn)，某些病區(qū)居民膳食中VA、VC、B12缺乏可使甲狀腺腫，由于維生素是氧化復(fù)原的酶的重要組成成分，因此IDD是以碘缺乏為主的多種營養(yǎng)素缺乏癥。2、臨床表現(xiàn) 早期甲狀腺輕度腫大，普通無自覺病癥。中晚期嚴(yán)重腫大的甲狀腺壓迫氣管和食管引起呼吸困難。檢查可見并觸及腫大的甲狀腺。 3、流行病學(xué)特征 碘缺乏病是一個世界性的地方病，全世界有110個國家流行此

34、病。受碘缺乏要挾的人口達16億，占全世界總?cè)丝诘?8.9%。在我國除上海外全國各省市，自然區(qū)都有不同程度的流行。1988年統(tǒng)計病區(qū)人口4.25億，占世界病區(qū)人口的40%。累積查出地方性甲狀腺腫病人3500多萬，地方性克汀病人20多萬。病區(qū)地理分布特點，山區(qū)高于平原，內(nèi)陸高于沿海，鄉(xiāng)村高于城市。地方性甲狀腺腫可發(fā)生在任何年齡，以生長發(fā)育旺盛的青春期發(fā)病率最高。女性發(fā)病率高于男性。 2、地方性克訂病1、發(fā)病機理 在胚胎期由于外環(huán)境缺碘，胎兒的甲狀腺激素供應(yīng)缺乏，使其生長發(fā)育遭到一系列妨礙。首先甲狀腺素缺乏可使胎兒大腦皮層?；缀思皟?nèi)耳構(gòu)造發(fā)育受阻，導(dǎo)致出現(xiàn)原智力缺陷及耳聾。體格發(fā)育，特別是骨骼的發(fā)

35、育受胚胎期和出生后甲狀腺激素供應(yīng)缺乏影響甚至出現(xiàn)呆小。 2、臨床表現(xiàn) 克汀病的臨床表現(xiàn)分為三型。A神經(jīng)型常有智力低下，聾啞，下肢痙孿，癱瘓和僵直。出現(xiàn)特征型步態(tài)。B粘液水腫型 具有甲狀腺功能低下的全部特點：皮膚枯燥與腫脹，生長遲滯，侏儒，表情冷淡，智力缺陷。C混合型 有上述兩型的特點?？送〔〉呐R床表現(xiàn)可概括為呆、小、聾、啞、癱五字。 3、防治措施1選用含碘量適宜的水源水。2補碘1供應(yīng)含碘食鹽。即食鹽中加碘化鉀或碘酸鹽，碘化鉀含量以1/21/5萬為宜。為防止碘化物損失。碘鹽應(yīng)該枯燥，嚴(yán)防日曬。2口服或肌注碘油，在不易供應(yīng)碘鹽的偏遠和交通不便的山區(qū)，可采用口服或肌注碘油，肌注碘油含碘500mg/m

36、l，一次肌肉注射12ml，有效期3年；口服碘油膠丸，有效期1年半。二、地方性氟病 地方性氟病又稱地方性氟中毒。它是長期攝入過量氟而發(fā)生的一種慢性全身性疾病，主要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。 1、流行病學(xué)特征1地域分布。我國地方性氟病病區(qū)分布廣泛。除上海市外，全國各省市自治區(qū)均有不同程度的流行。分布于1187縣市、區(qū)內(nèi)。病區(qū)人口經(jīng)貿(mào)部3.3億氟斑牙患者4000多萬，氟骨癥患者260多萬。2人群分布。1年齡分布 氟斑牙的發(fā)病年齡，主要和飲用高氟水起始年限有關(guān)。普通是乳齒患病較少，恒齒多見，以715歲發(fā)病最高。氟骨癥普通在10或15歲以后發(fā)病?；疾÷屎筒∏榫S年齡添加而升高和加重。2性別分布地方性氟病的發(fā)

37、生與性別無關(guān)。但有些病區(qū)，女性患者的病情較重，能夠與婦女生育、授乳有關(guān)。 3病區(qū)分型1飲水型病區(qū)：由于飲用高氟水而引起氟中毒的病區(qū)為飲水型病區(qū)。它的分布最為廣泛 ，是最主要的病區(qū)類型 。2生活燃煤污染型病區(qū)；由于采用落后的熄滅方式含高氟劣質(zhì)煤而污染了室內(nèi)空氣，食物和飲水，使居民攝入大量氟引起的地方性氟中地域。以西南地域病情最重。如貴州省有的地域在室內(nèi)烤干糧食，使室內(nèi)空氣遭到嚴(yán)重污染。含氟量達0.0390.5mg/M3?？靖傻募Z食含氟量達26.384.2mg/kg。辣椒含氟量達310.5565.0mg/kg。 3飲食型病區(qū)： 鹽、茶葉含氟過高所致，甘孜芷族居民出現(xiàn)過因飲茶而致地方性氟病。4工業(yè)污

38、染地域：某些工廠如鋁廠、鋼鐵廠、硫酸廠、磷肥廠等排出含氟氣體或廢水所致。2、發(fā)病機理1對鈣磷代謝的影響：過量的氟進入人體后與鈣結(jié)合成氟化鈣，主要堆積于骨組織，少量堆積于軟骨中，使骨質(zhì)硬化，密度添加，甚至骨膜、韌帶及肌腱等硬化，從而引起一系列病癥。由于血鈣減少，使甲狀旁腺分泌增多，溶骨作用加強，加速了骨的吸收，使骨質(zhì)疏松或軟化，這種景象多見于產(chǎn)婦及哺乳期婦女。2對牙齒的影響：適量的氟可取代牙釉頎中羥磷灰石的羥基而構(gòu)成氟磷灰石，在牙釉質(zhì)外表維護層?？墒寡蕾|(zhì)光滑鞏固、耐酸、耐磨，并具有抗酸作用，也可抑制口腔中的乳酸桿菌，降低碳水化合物分解產(chǎn)生的酸度，從而具有預(yù)防齲齒作用。但當(dāng)體內(nèi)進入過量氟時，大量的氟堆積于牙組織中，可致牙軸質(zhì)不能構(gòu)成正常的棱晶構(gòu)造，而構(gòu)成不規(guī)那么的球狀構(gòu)造，產(chǎn)生斑點，在此不規(guī)那么的缺陷處色素冷靜。呈現(xiàn)黃色，褐色或黑色，同時牙的硬度減弱，質(zhì)脆易碎或斷裂，常早期零落。3抑制酶的活性：因氟與Ca、Mg結(jié)合構(gòu)成CaF2及MgF2，導(dǎo)致體內(nèi)許多需求Ca、Mg參與的酶活性被抑制。例如抑制烯醇化酶及琥珀酸脫氫酶等，使三羧酸循環(huán)妨礙，糖原合成妨礙，可使骨組織營養(yǎng)不良；抑制骨磷酸化酶，導(dǎo)致骨組織鈣鹽的吸收和蓄積妨礙。 3、