護理學基礎疼痛課件

1、護理學基礎疼痛課件 疼痛的概念 北美護理診斷協(xié)會（NANDA）1978年對疼痛(pain)所下的定義是：“個體經受或敘述有嚴重不適或不舒服的感受”。 疼痛的共同特征疼痛提示個體的防御功能或人整體性受到侵害疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應疼痛是一種身心不舒適的感覺。 疼痛是痛感覺和痛反應兩個成分的結合。 對痛的反應是各式各樣的如生理反應：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心嘔吐、休克行為反應：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧、擊打等 情緒反應：緊張、恐懼、焦慮等。 這些反應表明痛覺的存在。OP-System OPUS 疼痛的傳導 疼痛

2、的性質 疼痛的機制人體的多數組織都有痛覺感受器，分布在皮膚及深部組織內研究認為大腦皮質是疼痛的感覺和反應發(fā)動的高級中樞痛覺感受器是位于皮膚和其它組織內的游離神經末梢各種傷害性刺激作用于機體可引起受損組織釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺等致痛物質這些物質作用于游離神經末梢，使痛覺沖動沿傳入神經迅速傳導至脊髓，通過脊髓丘腦束和脊髓網狀束上行至丘腦，投射到大腦皮質引起疼痛 疼痛的性質 感受器在各部位的分布密度不同， 對疼痛刺激的敏感度也有所不同皮膚表面神經末梢密集，對疼痛最敏感其次為動脈管壁、肌肉、關節(jié)、肌腱、 筋膜等其它大部分深層組織和內臟器官只有稀 疏的神經末梢分布，對疼痛的敏感較弱牽涉痛是由于有

3、病變內臟的神經纖維與體表某處的神經纖維會合于同一脊髓段來自內臟的傳人神經纖維除經脊髓上達大腦皮質反應內臟疼痛外，還會影響同一脊髓段的體表神經纖維，傳導和擴散到相應的體表部位而引起疼痛這些疼痛多發(fā)生于內臟缺血、機械牽拉、痙攣和炎癥。如心肌梗死的疼痛發(fā)生在心前區(qū)、可放射至左肩及左上臂發(fā)生機制 傷害因素 組織 致痛物質（組胺等） 痛覺感受器（位于皮膚及組織內的 游離神經末梢） 痛覺沖動 脊髓 丘腦 大腦皮層 疼痛感作用于釋放作用于產生神經傳導投射到產生： 疼痛的原因及影響因素 疼痛的原因 影響疼痛的因素溫度刺激 化學刺激 物理損傷 病理改變 心理因素 年齡 個人經歷 情緒 疲乏 治療及護理因素 社會

4、文化背景 個人心理特征 注意力患者的支持系統(tǒng) 疼痛的原因 溫度刺激 化學刺激 物理損傷 病理改變 心理因素 影響疼痛的因素年齡 社會文化背景 個人經歷 個人心理特征 情緒 注意力 疲乏患者的支持系統(tǒng) 治療及護理因素 疼痛患者的護理 疼痛程度 疼痛的護理 護理1、評估：A內容：部位，時間，性質，程度，表達方式，影響疼痛的因素，對患者的影響。B方法：數字式疼痛評定法，文字描述式評定法，視覺模擬評定法，面部表情測量圖。2、護理目標3、護理措施：A、減少或消除引起疼痛的原因。B、緩解或解除疼痛：藥物，物理，針灸，電刺激等。 根據疼痛發(fā)生的原始部位可分 （1）皮膚疼痛：為燒灼感或刺痛感。（2）軀體疼痛：

5、痛感較遲鈍。（3）內臟疼痛：定位不清，而且疼痛的傳導較慢。（4）牽涉性疼痛：內臟的損傷導致在身體某一特定體表部位出現明顯痛感。（5）神經痛：表現為劇烈灼痛或酸痛。（6）假性疼痛：某些病人在病變部位已經去除后仍感到疼痛。內臟疼痛的性質：1、實質臟器：持續(xù)性鈍痛、隱痛。2、空腔臟器：陣發(fā)性絞痛。3、炎癥與梗阻并存：持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。4、潰瘍穿孔：突然刀割樣燒灼性腹痛。5、膽道蛔蟲：陣發(fā)性鉆頂樣痛。各類腹痛的特點：1、外科腹痛：先有腹痛，然后出現消化道癥狀，并有腹部拒按癥。2、內科腹痛：先有發(fā)燒和消化道癥狀，然后出現腹痛，并有腹部喜按癥。3、兒科腹痛：腹痛和發(fā)燒相繼或同時發(fā)生，常拌有上呼吸道感

6、染癥狀。4、婦科腹痛：與月經有關，并拌有陰道分泌物增多。 根據疼痛持續(xù)的時間可將其分 （1）急性疼痛：在幾小時、幾天、直至 6個月以內可緩解的疼痛。（2）慢性疼痛：持續(xù)6個月以上的疼痛。 疼痛程度世界衛(wèi)生組織疼痛分級 評分法測量 0級 1級 2級 3級0-10數字疼痛強度量表 疼痛強度簡要描述量表 目測模擬量表 面部表情測量圖世界衛(wèi)生組織疼痛分級 0級 1級(輕度疼痛) 2級(中度疼痛) 3級(重度疼痛)無痛有疼痛感不嚴重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥 評分法測量 0-10數字疼痛強度量表 疼痛強度簡要描述量表 目測模擬量表

7、面部表情測量圖 0-10數字疼痛強度量表0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10沒有疼痛 極度疼痛 疼痛強度簡要描述量表沒有疼痛中度疼痛非常嚴重疼痛重度疼痛無法忍受疼痛輕度疼痛 目測模擬量表無痛最痛 面部表情測量圖 疼痛的護理 減少或消除引起疼痛的原因 緩解或解除疼痛心理護理促進舒適 健康教育 藥物止痛1、癌性疼痛的處理：第一階梯：應用非麻醉性止痛藥，加輔助藥物。第二階梯：弱麻醉性止痛藥，加第一階梯藥物。第三階梯：強麻醉性止痛藥，加第二階梯藥物。2、給藥原則： （1）以口服給藥為主。（2）按階梯給藥。（3）按時給藥。（4）劑量個體化。 3、使用藥物性止痛的注意事項：（1）在給止痛劑之前，護士應了解藥物的有關知識。（2）在診斷未明確前，不能隨意使用止痛劑。（3）按需給藥過度到按時給藥，（4）聯合應用，交替使用。（5）使用不