顱內(nèi)壓監(jiān)測儀器的使用課件(PPT 20頁)

1、顱內(nèi)壓監(jiān)測儀器的使用神經(jīng)外科1學(xué)習(xí)交流PPT第1頁，共20頁。內(nèi)容1、什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測？2、使用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的目的3、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的方式4、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀使用方法5、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的護(hù)理觀察要點(diǎn)2學(xué)習(xí)交流PPT第2頁，共20頁。一、什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測？ 顱內(nèi)壓監(jiān)測是將導(dǎo)管或微型壓力傳感器探頭安置于顱腔內(nèi)，導(dǎo)管或傳感器的另一端與ICP（顱內(nèi)壓）監(jiān)護(hù)儀連接，將ICP壓力動(dòng)態(tài)變化轉(zhuǎn)為電信號，顯示于示波屏或數(shù)字儀上，并用記錄器連續(xù)描記出壓力曲線，以隨時(shí)了解ICP的一種技術(shù)。2022/7/213學(xué)習(xí)交流PPT第3頁，共20頁。二、使用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的目的目的：動(dòng)態(tài)觀察ICP的變化，根據(jù)ICP的高低及壓力波型，可及

2、時(shí)分析病人ICP變化，對判斷顱內(nèi)傷情、腦水腫情況和指導(dǎo)脫水藥物的應(yīng)用，估計(jì)預(yù)后等都有重要的參考價(jià)值。并可間斷引流腦脊液降低顱內(nèi)壓，或進(jìn)行腦脊液檢查。4學(xué)習(xí)交流PPT第4頁，共20頁。三、ICP監(jiān)護(hù)測壓的方式（兩種）1.植入法：通過頭皮切口與顱骨鉆孔，將微型傳感器置入于顱內(nèi)。2.導(dǎo)管法：一般按側(cè)腦室穿刺引流法，在側(cè)腦室內(nèi)置入一條引流管，借引流出的腦脊液或生理鹽水充填導(dǎo)管，通過導(dǎo)管內(nèi)液體對顱內(nèi)壓力傳導(dǎo)，并與傳感器連接而測壓。2022/7/215學(xué)習(xí)交流PPT第5頁，共20頁。四、ICP監(jiān)測方法2022/7/216學(xué)習(xí)交流PPT第6頁，共20頁。2022/7/21優(yōu)點(diǎn)：可靠、準(zhǔn)確（金標(biāo)準(zhǔn)）允許腦脊液

3、引流，可監(jiān)測腦脊液特性波形質(zhì)量好缺點(diǎn)：感染、出血風(fēng)險(xiǎn)大操作技術(shù)要求高，7學(xué)習(xí)交流PPT第7頁，共20頁。2022/7/21優(yōu)點(diǎn)：感染、出血風(fēng)險(xiǎn)低安裝快捷硬腦膜外監(jiān)測缺點(diǎn)：間接測壓可靠、準(zhǔn)確性不如植入式好波形質(zhì)量差8學(xué)習(xí)交流PPT第8頁，共20頁。2022/7/21腦實(shí)質(zhì)（腦組織內(nèi)）監(jiān)測優(yōu)點(diǎn)：可快速插入準(zhǔn)確、可靠無法進(jìn)入腦腔時(shí)可以使用波形質(zhì)量好缺點(diǎn)：反應(yīng)局部壓力而不是整體腦壓力光纖易斷9學(xué)習(xí)交流PPT第9頁，共20頁。Codman ICP監(jiān)護(hù)儀2022/7/2110學(xué)習(xí)交流PPT第10頁，共20頁。2022/7/21基本探頭82-6631帶腦室導(dǎo)管探頭82-665311學(xué)習(xí)交流PPT第11頁，共

4、20頁。操作步驟1.確保所有的纜線都被連接將纜線的白色中間線與主機(jī)上的標(biāo)記對齊可選擇合適的與監(jiān)護(hù)儀匹配的接口線，接口線接心電監(jiān)護(hù)儀模塊后可以觀察顱內(nèi)壓波形2022/7/2112學(xué)習(xí)交流PPT第12頁，共20頁。2. 打開探頭包，將探頭接到監(jiān)護(hù)儀纜線上2022/7/2113學(xué)習(xí)交流PPT第13頁，共20頁。2. 打開主機(jī)上的On/Off鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息2022/7/2114學(xué)習(xí)交流PPT第14頁，共20頁。3. 詢問醫(yī)生或查看手術(shù)記錄單ICP基數(shù)，核對基數(shù)是否和屏幕上的一致，如果是，選擇接受，如果不是，選擇調(diào)整。2022/7/2115學(xué)習(xí)交流PPT第15頁，共20頁。4.按下確定鍵，即

5、可顯示顱內(nèi)壓2022/7/2116學(xué)習(xí)交流PPT第16頁，共20頁。顱內(nèi)壓正常值： 成人平臥時(shí)，腰椎穿刺檢測腦脊液壓力為 5-15mmHg 兒童為 4-7.5mmHg 顱內(nèi)壓異常：15mmHg-20mmHg 顱內(nèi)壓輕度增高20mmHg-40mmHg 顱內(nèi)壓中度增高大于40mmHg 顱內(nèi)壓重度增高17學(xué)習(xí)交流PPT第17頁，共20頁。五、ICP監(jiān)測護(hù)理要點(diǎn)1. 密切觀察患者生命體征，意識(shí)，瞳孔及肢體活動(dòng)的變化，對躁動(dòng)患者適當(dāng)加以約束或給予鎮(zhèn)靜藥，防治脫管或非計(jì)劃性拔管，保證安全。2.妥善固定好腦室引流管和壓力傳感器，適當(dāng)限制患者頭部活動(dòng)，勿使引流管彎曲、折疊、受壓或傳感器探頭脫出，隨時(shí)巡視，保證顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)裝置運(yùn)行正常、安全可靠。3.保持腦室引流管通暢，嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色及性質(zhì)，引流瓶應(yīng)放置高于側(cè)腦室（外耳道、耳尖、眼睛外眥 ）1520cm水平，以維持正常顱內(nèi)壓。2022/7/2118學(xué)習(xí)交流PPT第18頁，共20頁。4. 密切觀察顱內(nèi)壓的數(shù)據(jù)變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。當(dāng)患者體位改變或抬高床頭的角度有變化時(shí)，應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)記錄儀與傳感器的零點(diǎn)。5. 保持監(jiān)護(hù)系統(tǒng)引流裝置的密閉性，避免漏液并且嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各管路接頭要用無菌紗布包裹，患者頭下鋪墊無菌巾，保持清潔。6. 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)一般5-7天，如超過7天，則應(yīng)更換部位重新安裝，預(yù)防顱