骨科常用支具的使用及護(hù)理PPT課件(PPT 27頁)

1、骨科常用支具的使用及護(hù)理 羅東梅1.第1頁，共27頁。一、助行器的使用目的 使用助行器的目的，在于避免患肢的不當(dāng)承重，以增加患者自我照顧及活動的能力。使下肢無力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。適應(yīng)癥 下肢無力或不能承力、步態(tài)不穩(wěn)的患者，康復(fù)訓(xùn)練。2.第2頁，共27頁。助行器的使用方法方法：三步走法步驟：助行器 患肢 健肢要點(diǎn)： 1、患者抬頭挺胸，雙手同時將助行器舉起，并向前移動一步（約25-30cm） 2、患肢抬高后邁出半步，約處于助行器橫向的中線偏后方 3、患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行重復(fù)上述步驟前進(jìn)。方法：四步走法步驟：助行器患肢

2、助行器 健肢 要點(diǎn)：1、雙首同時將助行器舉起，并向前移動1步（約25-30cm） 2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。 3、患者再次向前移動助行器1步。 4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應(yīng)在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。 5、重復(fù)上述步驟前進(jìn) 3.第3頁，共27頁。使用助行器的注意事項(xiàng)每次使用助行器前，應(yīng)檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以及其安全性，預(yù)防患者跌倒。保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒?；颊邞?yīng)穿著長度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋?；颊呦麓睬皯?yīng)雙腿下垂，在床邊端坐15-30min（可根據(jù)患者情況適當(dāng)延長時間）后方可下床

3、走，以免發(fā)生直立性低血壓導(dǎo)致跌倒。行走時眼睛應(yīng)平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以達(dá)到助行器的一半為宜，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。應(yīng)循環(huán)漸進(jìn)地增加行走的活動量。助行器不適合上下樓梯時使用。4.第4頁，共27頁。5.第5頁，共27頁。二、拐杖的使用方法目的 使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負(fù)重，或輔助各種原因引起的下肢不能負(fù)重行走的患者站立或步行。適應(yīng)癥 任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。高度的調(diào)節(jié) 患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15-30角,雙膝微屈為宜.6.第6頁，共27頁。 方法步驟 要點(diǎn)兩部走法右拐左腿左拐右腿患者應(yīng)抬頭挺

4、胸,雙眼平視前方,重心略移 向右側(cè)同時邁出右拐和左腿,重心移向左側(cè)在同時邁出左拐和右腿三步走法雙拐患肢健肢抬頭挺胸,雙眼平視前方,雙手同時將拐杖舉起并向前外側(cè)邁步患肢抬高后邁出半步,足尖應(yīng)不超過雙拐頭端的連線以雙拐支撐 身體重量(患肢遵醫(yī)囑決定承重力量).邁出健肢,健肢應(yīng)處于與患肢平行的位置四步走法右拐左腿左拐右腿抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側(cè)先邁出右拐,同時左腿跟上再邁出左拐,同時右腿跟上上樓梯法健肢雙拐患肢健肢先上樓,重心前移在上拐杖,患肢跟上下樓梯法雙拐患肢健肢先下拐杖,患肢下樓,重心前傾再下健肢7.第7頁，共27頁。使用拐杖的注意事項(xiàng)使用拐杖時是以手臂力量支撐患者身體的重量,因

5、此應(yīng)注意評估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立時,拐杖頭端應(yīng)保持在身體的前端上方10-15cm左右，應(yīng)注意保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒?；颊叩闹c(diǎn)應(yīng)在雙手而不是腋窩，應(yīng)避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經(jīng)壓損傷。每次使用前，都應(yīng)檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以確?；颊叩陌踩?，預(yù)防患者跌倒。初次下床的患者，醫(yī)護(hù)人員一定要守護(hù)在旁，給予指導(dǎo)和保護(hù)。保持地面干燥、走道通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正確指導(dǎo)患者使用拐杖的方法，避免使用不當(dāng)造成的不良事件。8.第8頁，共27頁。9.第9頁，共27頁。10.第10頁，共27頁。三、頸部支具的使用目的 頸部支具可以限制頸部

6、活動、減輕頸椎間孔的壓力，有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。適應(yīng)癥頸椎病減壓治療者。頸椎術(shù)后頸部需要保護(hù)者。需頸部制動患者。 11.第11頁，共27頁。頸部支具的分類及選擇分類：按材質(zhì) 軟性頸托、半硬性頸托、硬性 頸托 按功能 可調(diào)式頸托、不可調(diào)頸托選擇：1.根據(jù)治療目的正確選用支具類型。 2.正確評估患者情況，根據(jù)患者情況選擇 適宜的型號。 3.材質(zhì)應(yīng)透氣、柔軟、輕便、具有韌性。 4.選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、 患者易于操作的支具12.第12頁，共27頁。頸托的使用方法臥位 1.雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。 2.將后墊通過近側(cè)頸部向?qū)?cè)插入或

7、從枕部向下插 入，使用墊下緣至頸肩部，上緣應(yīng)低于兩側(cè)耳廓，注 意暴露患者耳廓皮膚，以防發(fā)生壓瘡。 3.將前托兩側(cè)稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推 移，直到下頜部完全放入前托的下頜窩內(nèi)為止。 4.從后面向前拉緊雙側(cè)粘膠帶，并調(diào)節(jié)至適宜松緊 度，粘好粘扣。13.第13頁，共27頁。 坐位 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。 另一只將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。 向前拉緊雙側(cè)粘扣，注意松緊度的調(diào)節(jié)，并粘好粘扣。14.第14頁，共27頁。使用頸托的注意事項(xiàng)頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應(yīng)無氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。使用頸托時應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及

8、耳廓，下頜部皮膚破損，應(yīng)定時清潔頸托和局部皮膚。頸托作為術(shù)后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者再坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。長期應(yīng)用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時間不是越久越好，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行.15.第15頁，共27頁。16.第16頁，共27頁。四、腰部支具的使用目的 腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動，能減輕腰椎間隙的壓力以及對神經(jīng)根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達(dá)到保護(hù)患者腰部、緩解局部疼痛的目的。適應(yīng)癥 急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術(shù)后需要腰部制動的患者。17.第

9、17頁，共27頁。使用方法 臥位 1.正確定位，腰圍得上緣應(yīng)齊肋弓下緣 ，下緣應(yīng)至臀 裂處 。 2.側(cè)臥，應(yīng)將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側(cè)，將 腰圍拉至腹部并固定。 3.佩戴腰圍后應(yīng)采取用側(cè)身起床法，以減輕腰椎的壓 力。 立位 1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。 2.患者應(yīng)抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。 3.雙手同時將側(cè)托帶向外側(cè)拉緊，并固定于腹部。 18.第18頁，共27頁。19.第19頁，共27頁。胸腰椎矯形器20.第20頁，共27頁。注意事項(xiàng)佩戴腰圍應(yīng)松緊適宜，固定、舒適要兼顧。術(shù)后患者佩戴腰圍時，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應(yīng)去掉

10、腰圍。注意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀?；颊吲宕餮鼑蟛灰嗽诙唐趦?nèi)進(jìn)食大量食物，否則容易導(dǎo)致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。去掉腰圍后，要加強(qiáng)患者腰背肌的鍛煉，盡快地恢復(fù)肌肉的力量，增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。佩戴支具期間，應(yīng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)肢體的功能訓(xùn)練，避免肢體失用綜合征的發(fā)生。佩戴腰圍的時間要適宜，長時間佩戴腰圍可能會導(dǎo)致患者腰背肌肉萎縮。21.第21頁，共27頁。五、膝關(guān)節(jié)支具的使用（可調(diào)式膝關(guān)節(jié)支具）膝關(guān)節(jié)支具的應(yīng)用范圍是：1、膝部術(shù)后康復(fù)。2、內(nèi)外側(cè)韌帶及前后十字韌帶傷后或術(shù)后恢復(fù)使用。3、半月板損傷術(shù)后的固定或活動限制。4、膝關(guān)節(jié)松脫、關(guān)節(jié)炎術(shù)后或骨折術(shù)后。5、膝關(guān)節(jié)及其

11、軟組織損傷的保守治療、攣縮的預(yù)防。6、早期拆除石膏后固定使用。22.第22頁，共27頁。7、側(cè)副韌帶損傷的功能性保守治療。8、穩(wěn)定性骨折。9、嚴(yán)重或復(fù)雜的韌帶松弛固定。膝關(guān)節(jié)支具的重要性：對于膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)的患者，康復(fù)期是非常重要的。1、韌帶手術(shù)后需要時間恢復(fù)，而術(shù)后的6 至12周是處于最虛弱的環(huán)節(jié)。2、功能性護(hù)具在身體和心理上告訴病人他們已經(jīng)完成手術(shù)，但需要過渡時間，恢復(fù)到正常的身體狀態(tài)，而且這還是一個對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)極好的物理療法。3、護(hù)具還能從心理上進(jìn)一步使他們確信在離開醫(yī)院后他們?nèi)耘f會得到很好的保護(hù)23.第23頁，共27頁。24.第24頁，共27頁。肩外展矯形器是一種靜態(tài)固定式肩矯形器。適用于肩關(guān)節(jié)手術(shù)后固定、肱骨骨折合并橈神經(jīng)損