細(xì)胞和組織的適應(yīng)與修復(fù)專題

1、細(xì)胞和組織的適應(yīng)與修復(fù)專題刺激因子 機(jī)體 適應(yīng)性反應(yīng) （萎縮、肥大、增生、化生 損傷（變性、壞死） 修復(fù)損傷的原因（刺激因子）： 1 缺氧 2 物理因子 3 化學(xué)因子 4 生物因子 5 免疫反應(yīng) 6. 遺傳變異、衰老、社會-心理- 精神因素、醫(yī)源性因素等第一節(jié)組織和器官的適應(yīng)一、概念 適應(yīng)(adaptation)是指在致病因素作用、環(huán)境改變、器官損傷或功能變化時，機(jī)體通過自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)來加以協(xié)調(diào)的過程。萎縮、肥大、增生、化生二、萎縮(atrophy)發(fā)育到正常大小的器官、組織和細(xì)胞，由于物質(zhì)代謝障礙而發(fā)生的體積縮小和功能減退的過程1、原因和分類 生理性萎縮(physiological

2、atrophy) ： 正常的生理現(xiàn)象。 病理性萎縮(pathological atrophy) 致病因子作用而發(fā)生的萎縮： （1）全身性萎縮(general atrophy) （2）局部性萎縮(local atrophy)廢用性萎縮-長期臥床 肌肉萎縮 神經(jīng)性萎縮-脊髓灰質(zhì)炎 肌肉麻痹 壓迫性萎縮-腎盂積水 腎萎縮 缺血性萎縮-腎動脈硬化腎實質(zhì)萎縮 激素性萎縮 -腦垂體腫瘤 腎上腺萎縮2、萎縮一般規(guī)律脂肪組織肌肉組織肝腎脾淋巴結(jié)胃腸等心、腦、內(nèi)分泌器官（腎上腺、垂體）生命活動重要較少或不萎縮3、大體病理變化體積縮小，原有形狀基本保存，邊緣銳薄，被膜增厚皺縮，重量減輕，質(zhì)地變硬，色澤稍淡或變深。

3、4、組織病理學(xué)變化顯微鏡下，實質(zhì)細(xì)胞體積縮小，胞漿致密，染色較深，胞核皺縮濃染，間質(zhì)增生或相對較多。骨骼肌萎縮 肝、心等實質(zhì)器官萎縮時，顏色呈深紅褐色，稱為褐色萎縮（brown atrophy）。光鏡檢查，出現(xiàn)多量棕色微細(xì)的色素顆粒，稱為脂褐素（lipofuscin），這是含脂代謝產(chǎn)物。心肌心肌脂褐素沉著心肌褐色萎縮5、結(jié)局與對機(jī)體的影響 萎縮是可復(fù)性病變過程，如果發(fā)生在生命重要器官，就可引起嚴(yán)重后果。三、肥大(hypertrophy) 組織、器官因其實質(zhì)細(xì)胞增大而使整個組織器官體積增大。細(xì)胞體積增大而非細(xì)胞數(shù)量增多1、原因與分類 生理性肥大(physiological hypertrophy

4、) 病理性肥大(pathological hypertrophy） 真性肥大(true hypertrophy) 假性肥大(pseudohypertrophy) 四、增生(hyperplasia) 數(shù)量增多并伴隨有組織器官體積增大。 細(xì)胞數(shù)量增大而非體積增大，增多的細(xì)胞的各種功能物質(zhì)并不增多或輕微增多。 1、原因和分類 生理性增生 正常生理變化 病理性增生 慢性馬傳染性貧血脾臟淋巴細(xì)胞增生肝細(xì)胞再生節(jié)結(jié)乳腺小葉增生五、化生(metaplasia) 為適應(yīng)環(huán)境變化，一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程。只發(fā)生于同源性細(xì)胞之間1、化生主要發(fā)生于上皮細(xì)胞和間葉細(xì)胞 鱗狀上皮化生（鱗化）：

5、柱狀上皮、移行上皮等可轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮 腸上皮化生（腸化）：胃萎縮胃黏膜上皮 纖維組織可化生為軟骨組織或骨組織結(jié)締組織骨化生2、化生方式 直接化生：一種組織不經(jīng)過細(xì)胞分裂增殖直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N類型的組織。骨化生 間接化生：一種組織通過新生的幼稚細(xì)胞而轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪活愋徒M織的化生。鱗化3、對機(jī)體影響有利：增強(qiáng)局部抵抗能力有害：可能發(fā)展成癌呼吸道柱皮鱗化增強(qiáng)抵御外界因子刺激作用減弱自凈機(jī)制和分泌黏液功能鱗狀上皮癌第二節(jié) 損傷的修復(fù)(repair)1、概念 損傷修復(fù)(repair):當(dāng)組織細(xì)胞出現(xiàn)病理性壞死、缺損時，機(jī)體進(jìn)行吸收清楚地同時，以實質(zhì)細(xì)胞再生和（成）纖維結(jié)締組織增生的方式加以修補(bǔ)恢復(fù)的過程。壞死

6、碎片、異物和病源菌清除再生能力細(xì)胞：同種細(xì)胞修復(fù)，稱再生不能再生或部分再生：新生富于小毛管的結(jié)締組織來修復(fù)，纖維性修復(fù)損傷修復(fù)再生 (regeneration) 纖維性修復(fù) (fibrous repair) 創(chuàng)傷愈合 (wound healing)機(jī)化 (organization)一、再生(regeneration) 指為修復(fù)“損耗”的實質(zhì)細(xì)胞而發(fā)生的同種細(xì)胞的增生。1、分類生理性再生(physiological regeneration)病理性再生(pathological regeneration)2、再生能力再生能力強(qiáng)的組織：結(jié)締組織、表皮、黏膜、淋巴造血組織、小血管、骨組組、肝細(xì)胞等再

7、生能力較弱細(xì)胞：平滑肌、橫紋肌、軟骨組織、心肌缺乏再生能力組織：神經(jīng)細(xì)胞毛細(xì)血管再生（芽生）結(jié)締組織再生血管內(nèi)皮細(xì)胞再生肝細(xì)胞再生血管內(nèi)皮細(xì)胞增生皮膚再生二、纖維性修復(fù)(fibrous repair) 指在組織細(xì)胞不能進(jìn)行修復(fù)的情況下，由損傷局部的間質(zhì)新生出的肉芽組織溶解吸收異物并填補(bǔ)缺損，繼之肉芽組織逐漸成熟，轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織，使缺損得到修復(fù)，又稱不完全修復(fù)1、肉芽組織(granulation tissue) 新生的富含毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞，并伴有炎性細(xì)胞浸潤的新生幼稚結(jié)締組織。（1）大體病理變化 表面紅黃色粘稠滲出物，鮮紅色，顆粒狀，形似嫩肉，故名肉芽組織。肉芽組織因具有豐富的血管，觸之易出

8、血；無神經(jīng)分布，所以無痛覺。體表和管腔表面損傷：自下而上組織器官內(nèi)部：周圍向中心（2）組織病理學(xué)變化 表層：均質(zhì)紅染、散在有許多炎性細(xì)胞和破 碎核的壞死層。具抗感染作用； 中層：幼稚的成纖維細(xì)胞和豐富的毛細(xì)血管，混有一定數(shù)量炎性細(xì)胞。具營養(yǎng)供應(yīng)作用。 底層：成熟的結(jié)締組織。具填補(bǔ)傷口作用。表層中層 底層2、瘢痕組織(scar) 肉芽組織繼續(xù)纖維化（成熟）而形成的纖維結(jié)締組織。（1）大體病理變化收縮狀態(tài)、顏色蒼白或灰白色半透明、質(zhì)硬韌、缺乏彈性（2）組織病理變化鏡檢下，膠原纖維平行或交錯分布，纖維束成均質(zhì)紅染（玻璃樣變），纖維細(xì)胞稀少，核細(xì)長深染，血管稀少（1）大體病理變化 收縮狀態(tài)、顏色蒼白或

9、灰白色半透明、質(zhì)硬韌、缺乏彈性（2）組織病理變化 鏡檢下，膠原纖維平行或交錯分布，纖維束成均質(zhì)紅染（玻璃樣變），纖維細(xì)胞稀少，核細(xì)長深染，血管稀少瘢痕組織3、對機(jī)體影響有利： 它能把創(chuàng)口或其他缺損長期 地 填補(bǔ)并連接起來,可使組織器 官保持完整性; 可使組織器官保持其堅固性。有害： 瘢痕收縮; 瘢痕粘連; 器官硬化； 瘢痕組織增生過度（肥大性瘢痕）三、創(chuàng)傷愈合(wound healing)機(jī)體遭到外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后，由受傷周圍的健康組織進(jìn)行修復(fù)的過程。1、基本過程（1）傷口止血（2）創(chuàng)腔凈化與炎癥反應(yīng)（3）傷口收縮（4）肉芽組織的增生和瘢痕形成（5）表面及其他組織再生2、愈合類型 一期愈合(primary healing) 二期愈合(secondary healing)創(chuàng)傷一期愈合創(chuàng)傷二期愈合骨折愈合過程四、機(jī)化與包囊的形成 機(jī)化