貧血診斷與鑒別診斷PPT課件(PPT 36頁)

1、 貧血診斷與鑒別診斷 瑞安市醫(yī)院血液科 薛阿利第1頁，共36頁。貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。第2頁，共36頁。第3頁，共36頁。類型 MCV（fl） MCHC（%） 常見疾病大細(xì)胞性 100 3235 巨幼細(xì)胞貧血 ;溶貧網(wǎng) 織紅增多時(shí);肝病及甲減正常細(xì)胞性 80100 3235 再障礙性貧血;溶血 性貧血;急性失血性貧血小細(xì)胞低色素性 80 32 缺鐵性貧血;珠蛋白生成 障礙性;鐵粒幼細(xì)胞貧血 某些慢性病貧血貧血的細(xì)胞學(xué)分類第4頁，共36頁。貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細(xì)胞的

2、形態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生第5頁，共36頁。我們注重的是病因診斷！第6頁，共36頁。如何去找病因一些必須了解的工具第7頁，共36頁。輔助診斷的檢驗(yàn)項(xiàng)目1、血常規(guī)+分類+網(wǎng)織紅細(xì)胞2、營養(yǎng)系列3、溶血性貧血系列4、腫瘤系列5、骨髓形態(tài)學(xué)第8頁，共36頁。小細(xì)胞低色素貧血1、缺鐵性貧血2、地中海貧血3、鐵幼粒細(xì)胞貧血4、慢性病性貧血第9頁，共36頁。診斷步驟血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血鐵蛋白第10頁，共36頁。鐵蛋白小于正常范圍。診斷缺鐵性貧血明確，夠否？接著我們考慮什么？第11頁，共36頁。病因診斷單純營養(yǎng)性貧血消化道腫瘤？子宮肌瘤？

3、外傷、術(shù)中失血？第12頁，共36頁。鐵蛋白不低：缺鐵性貧血？行骨髓穿刺確診？其他貧血：地中海貧血？特異性臨床表現(xiàn)（脾大、溶血性貧血）第13頁，共36頁。第14頁，共36頁。大細(xì)胞性貧血巨幼細(xì)胞貧血（包括肝）溶血性貧血骨髓增生異常綜合征第15頁，共36頁。第16頁，共36頁。第17頁，共36頁。第18頁，共36頁。THANK YOUSUCCESS2022/7/2119可編輯第19頁，共36頁。第20頁，共36頁。第21頁，共36頁。第22頁，共36頁。第23頁，共36頁。第24頁，共36頁。正常細(xì)胞正常色素性貧血第25頁，共36頁。第26頁，共36頁。第27頁，共36頁。第28頁，共36頁。第29頁，共36頁。第30頁，共36頁。維生素B12+葉酸網(wǎng)織紅細(xì)胞Coombs試驗(yàn)肝功能、乳酸脫氫酶小便常規(guī)肝臟B超骨髓形態(tài)學(xué)診斷較困難 ： 再 生障礙性貧血 純紅細(xì)胞再生障礙性貧血 骨髓瘤 骨髓增生異常綜合癥 白血病 第31頁，共36頁。病例介紹白血病：骨髓瘤：第32頁，共36頁。第33頁，共36頁。第34頁，共36