腦卒中患者康復護理課件(PPT 49頁)

1、腦卒中患者的康復護理第1頁，共49頁。主要內(nèi)容概述1主要功能障礙2康復工作內(nèi)容3康復護理措施4康復教育5第2頁，共49頁。一、 概述定義：是由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的 局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。特點：起病急驟，出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺失。第3頁，共49頁。分類出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）缺血性（腦血栓形成、腦栓塞）流行病學：發(fā)病率、死亡率、致殘率高第4頁，共49頁。二、主要功能障礙運動障礙 共濟障礙感覺障礙 語言障礙 認知障礙 心理障礙ADL能力障礙 其他障礙 功能障礙第5頁，共49頁。運動障礙多表現(xiàn)為一側(cè)肢體的癱瘓，即偏癱根據(jù)肌張力狀態(tài)分三個階段弛緩期痙攣期恢復期第6頁，共49頁。

2、共濟障礙是指四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙。第7頁，共49頁。（二）感覺功能評估痛溫覺觸覺運動覺位置覺實體覺圖形覺第8頁，共49頁。語言-言語障礙1失語癥聽、說、讀、寫的能力障礙。2構音障礙發(fā)音不準、吐字不清、語調(diào)及速率、節(jié)奏等異常。第9頁，共49頁。認知障礙 意識障礙智力障礙記憶障礙失憶癥失認癥第10頁，共49頁。心理障礙 是指人的內(nèi)心、思想、精神和感情等心理活動發(fā)生障礙。表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。第11頁，共49頁。日常生活活動能力障礙腦卒中患者由于運動功能、感覺功能、認知功能等多種功能障礙并存，導致日常生活活動能力的嚴重障礙。 第12頁，共49頁。其他障礙大小便障礙和自主

3、神經(jīng)功能障礙、面神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等 第13頁，共49頁。康復工作內(nèi)容急性期恢復期后遺癥期第14頁，共49頁。急性期以臨床搶救為主，預防并發(fā)癥、繼發(fā)性損害和廢用結(jié)合征?？祻痛胧缙诮槿?，主要措施有良肢位擺放、被動運動、早期床上活動、手法按摩。 第15頁，共49頁。恢復期重在功能訓練，目標是進一步提高運動功能及日常生活活動能力?？祻痛胧┯写采嫌柧?、平衡訓練、步行訓練、上下樓梯訓練、減重訓練、上肢及手功能訓練、作業(yè)療法訓練等。 第16頁，共49頁。后遺癥期目的：指導患者繼續(xù)訓練和利用患側(cè)殘余功能，訓練患者使用健側(cè)肢體部分代替患側(cè)的功能，同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)

4、境，使用矯形器和輔助器具，以便爭取最大程度的生活自理。第17頁，共49頁?？祻妥o理措施 病情觀察 參與討論、制定和實施康復計劃 生活及安全護理 運動障礙的康復護理 言語障礙的康復護理 肩部并發(fā)癥的護理 其他障礙及并發(fā)癥護理飲食護理 心理護理 第18頁，共49頁。運動障礙的康復護理 良好的康復環(huán)境 配合各種康復治療 軟癱期的康復護理痙攣期的康復護理 恢復期的康復護理 后遺癥期的康復護理 中醫(yī)康復護理 第19頁，共49頁。軟癱期的康復護理 重視患側(cè)刺激 正確的體位擺放 變換體位（翻身） 床上運動訓練 第20頁，共49頁。健側(cè)臥位（圖1）患側(cè)臥位（圖2）仰臥位（圖3） 正確的體位擺放 第21頁，共4

5、9頁。健側(cè)臥位第22頁，共49頁?；紓?cè)臥位第23頁，共49頁。仰臥位第24頁，共49頁。注意事項注意床頭不宜過高，任何時候都應避免半臥位和不舒適的體位患手應張開，手中不應放置物品，且不能讓手處于抗重力的體位不在足底部放置堅硬的物體，以免增加伸肌模式的反射活動，引起足跖屈畸形不同的體位均應備數(shù)個不同大小和形狀的軟枕支持，避免被褥過重或太緊。第25頁，共49頁。體位變換方法被動向健側(cè)翻身被動向患側(cè)翻身主動翻身動作訓練第26頁，共49頁。被動向健側(cè)翻身 旋轉(zhuǎn)上半身時，護理人員一手放在頸部下方，另一手放在患側(cè)肩胛骨周圍，將頭及上半身轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位。 旋轉(zhuǎn)下半身時，護理人員一手放在患側(cè)骨盆，另一手放在患側(cè)膝

6、關節(jié)后方，將其轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，下肢放置于自然屈曲位。第27頁，共49頁。被動向患側(cè)翻身護理人員先將患側(cè)上肢放置于外展90的位置，再讓患者自行將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。若患側(cè)不能自行翻身可采用向健側(cè)翻身的方向，幫助患者翻身。第28頁，共49頁。主動翻身動作訓練促進主動翻身動作訓練主動向健側(cè)翻身訓練主動向患側(cè)翻身訓練第29頁，共49頁。主動向健側(cè)翻身的訓練 雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患側(cè)上肢；健腿插入患腿下方。 雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。 康復護理人員可協(xié)助其旋轉(zhuǎn)骨盆。第30頁，共49頁?；际帜粗钢糜诮∈帜粗干辖⊥炔迦牖纪认路降?1頁，

7、共49頁。翻身訓練向健側(cè)翻身第32頁，共49頁。翻身訓練向患側(cè)翻身第33頁，共49頁。床上運動訓練關節(jié)被動運動Bobath式握手橋式運動第34頁，共49頁。雙側(cè)橋式運動第35頁，共49頁。痙攣期的康復護理 抗痙攣訓練 坐位及坐位平衡訓練 坐位耐力訓練 起坐訓練第36頁，共49頁?？汞d攣訓練臥位抗痙攣訓練 被動活動肩關節(jié)和肩胛帶 下肢控制能力訓練 第37頁，共49頁。臥位抗痙攣訓練第38頁，共49頁。被動活動肩關節(jié)和肩胛帶第39頁，共49頁。下肢控制能力訓練髖、膝屈曲練習踝背屈練習下肢內(nèi)收、外展控制訓練第40頁，共49頁。坐位及坐位平衡訓練 坐位耐力訓練：逐漸增大角度、延長時間等臥位從床邊到坐起

8、訓練第41頁，共49頁?；謴推诘目祻妥o理 上肢功能訓練主要采用運動療法和作業(yè)療法相結(jié)合下肢功能訓練主要以改善步態(tài)為主 第42頁，共49頁。后遺癥期的康復護理 康復護理的目的指導患者繼續(xù)訓練和利用殘余功能。此外，訓練患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，以便于爭取最大程度的生活自理。第43頁，共49頁。中醫(yī)康復護理 針灸 推拿中藥第44頁，共49頁?？祻妥o理措施言語障礙的康復護理 肩部并發(fā)癥的護理 其他障礙及并發(fā)癥護理飲食護理 心理護理 第45頁，共49頁。肩部并發(fā)癥的護理肩痛肩關節(jié)半脫位 肩手綜合征 第46頁，共49頁。飲食護理指導腦卒中患者進食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽固醇的清淡飲食，多食蔬菜、水果、魚類、豆類等?；颊卟荒茏钥谶M食或吞咽時給予鼻飼流質(zhì)飲食。注意保持大便通暢，可服麻仁丸、番瀉葉等以通腑瀉濁。切忌暴食暴飲、辛辣肥甘厚味、煙酒。限制動物性脂肪、蛋黃和含糖食物的過量攝入。第47頁，共49頁?？祻徒逃逃颊咧鲃訁⑴c康復訓練，并能持之以恒。積極配合治