壓力與護(hù)理1 課件

1、壓力與護(hù)理護(hù)理123 周佳佳教學(xué)目標(biāo)1.壓力與健康疾病的關(guān)系2.病人的壓力及護(hù)理3.護(hù)士的工作壓力與應(yīng)對(duì)壓力與健康疾病的關(guān)系壓力對(duì)健康的影響是雙向性的，它既可以有損健康，又可以有利健康。其關(guān)鍵在于壓力源的種類，性質(zhì)，強(qiáng)度，頻率，持續(xù)的時(shí)間，個(gè)體的先天素質(zhì)，經(jīng)歷，知識(shí)，能力及社會(huì)環(huán)境。長(zhǎng)期的研究證明，在個(gè)體遇到任何壓力源時(shí)，都會(huì)采取各種方法去應(yīng)對(duì)，其目的是適應(yīng)它，如果適應(yīng)成功，就會(huì)保持或恢復(fù)其內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；如果適應(yīng)不成功，則會(huì)產(chǎn)生各種身心反應(yīng)，甚至疾病，而疾病又將成為新的壓力源，影響病人的身心健康?，F(xiàn)代壓力學(xué)的研究證明，高輕度的壓力是疾病的誘因或原因之一。不管是身體疾患，還是心理及精神疾患，都與

2、壓力密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為一下幾個(gè)方面： 1.軀體疾患 壓力下人體的棉衣能力也會(huì)降低，容易感染疾病。典型身體疾病有冠心病，原發(fā)性高血壓，胃十二指腸潰瘍等。 2.心理障礙 高強(qiáng)度的心理壓力可能使青少年的心里發(fā)展障礙，導(dǎo)致不良行為及精神障礙。對(duì)成人而言，高強(qiáng)度的壓力可以打破認(rèn)得心理平衡，出現(xiàn)心理功能失調(diào)。對(duì)老年人而言，過(guò)度的壓力會(huì)增加老年人的孤獨(dú)感，導(dǎo)致老年性癡呆等疾病的發(fā)生。 3.社會(huì)文化障礙 過(guò)度的壓力會(huì)改變一個(gè)人正常的社會(huì)文化角色，個(gè)人期望水平及社會(huì)功能，甚至可以改變個(gè)體對(duì)社會(huì)或人類的砍看法。示例南昌大學(xué)*學(xué)院2019級(jí)的一名女學(xué)生，癥狀為看不進(jìn)書(shū)，坐在教室里總是東想西想，精神不能集中，對(duì)自己

3、的行為很不滿意，很煩，非常擔(dān)心自己就一直這樣下去。近來(lái)嘗試著想改變自己，但不知從何做起，效果也不好。心情越來(lái)越壞，對(duì)任何事情好象都提不起興趣。吃飯經(jīng)常沒(méi)有胃口。父母把未來(lái)的希望全寄托在她身上，對(duì)她期望值很高。同時(shí)父母對(duì)她的要求非常嚴(yán)格，有時(shí)嚴(yán)厲到傷害她的自尊。她壓力很大，平時(shí)不愿回家，心理總有一個(gè)疙瘩。試分析這位同學(xué)的癥狀？ 二.病人的壓力與護(hù)理疾病對(duì)大部分病人而言是一種壓力，因?yàn)楫?dāng)一個(gè)人生病是，由于疾病造成的各種身心健康狀況的改變，使病人無(wú)法滿足基本身心需要，同時(shí)各種診斷治療及護(hù)理住院環(huán)境會(huì)成為新的壓力源，繼而影響病人的生理，心理，社會(huì)及精神。幫助病人減輕心理壓力是心理護(hù)理的一個(gè)重要組成部分

4、，通過(guò)應(yīng)用各種護(hù)理措施來(lái)幫助病人減輕心理壓力，可以使病人盡快達(dá)到全面的身心康復(fù)。一 病人的壓力源1.不熟悉醫(yī)院環(huán)境2.住院失去部分自由3.與配偶分離4.經(jīng)濟(jì)問(wèn)題5.與家人分離6.社交受限7.缺乏相關(guān)的信息8.疾病的嚴(yán)重程度及其對(duì)個(gè)人的影響9.診斷及治療所造成的問(wèn)題二 病人壓力的評(píng)估患病前一年的壓力水平自主神經(jīng)功能狀態(tài)精神心理狀態(tài)人格類型及自我認(rèn)知患病后的心理社會(huì)問(wèn)題評(píng)估內(nèi)容1.評(píng)估病人的健康狀況及壓力水平評(píng)估方法量表法（常用的評(píng)估量表包括：壓力狀況，應(yīng)對(duì)水平及其應(yīng)對(duì)資源。此外，與壓力有關(guān)的常用心理衛(wèi)生評(píng)定表由癥狀自評(píng)量表，已于自評(píng)量表等。）交談法 （包括與病人家屬，醫(yī)生，護(hù)士等人的交談）觀察及

5、體驗(yàn)法（包括觀察病人的行為及表情等）三 幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略1.幫助病人預(yù)防壓力的方法為病人創(chuàng)造輕松的康復(fù)環(huán)境 ：優(yōu)美舒適的環(huán)境會(huì)使人心情愉快，有利于疾病的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)盡量為病人創(chuàng)造物理環(huán)境舒適優(yōu)美的康復(fù)環(huán)境，以減少病人因環(huán)境產(chǎn)生的心理壓力。 解決病人的實(shí)際問(wèn)題，滿足病人的各種需要提供有關(guān)疾病方面的信息鍛煉病人的自理能力加強(qiáng)病人的意識(shí)訓(xùn)練2.幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法心靈里疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練 ：鼓勵(lì)病人通過(guò)各種方式宣泄自己內(nèi)心的感受及痛苦，可以鼓勵(lì)病人用語(yǔ)言、書(shū)信、日記活動(dòng)等形式宣泄心理壓力。調(diào)動(dòng)病人的各種社會(huì)支持系統(tǒng)：提供信息及指導(dǎo)，幫助病人解決問(wèn)題，提供心理支持、關(guān)懷及鼓勵(lì)，提供反

6、饋。 四 幫助服務(wù)對(duì)象應(yīng)對(duì)危機(jī)護(hù)理服務(wù)對(duì)象所面對(duì)的生活危機(jī)一般是負(fù)性生活事件，特別當(dāng)病人面臨傷殘或死亡的威脅，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理危機(jī)。護(hù)士應(yīng)根據(jù)所學(xué)習(xí)的有關(guān)危急知識(shí)，引導(dǎo)病人平靜地面對(duì)危機(jī)事件或幫助病人盡快的回復(fù)。1，預(yù)防危機(jī)的發(fā)生 在危機(jī)發(fā)生前，護(hù)理的目的是預(yù)防危機(jī)的發(fā)生。2.幫助病人應(yīng)對(duì)危機(jī) 在危機(jī)發(fā)生時(shí)，首先評(píng)估危機(jī)事件對(duì)病人的影響程度及病人的應(yīng)對(duì)系統(tǒng)， 調(diào)動(dòng)和各種支持系統(tǒng)和資源，幫助病人找到最好的方法。3.幫助個(gè)體功能的恢復(fù) 在危機(jī)發(fā)生后，護(hù)理的主要目標(biāo)是幫助病人盡快回復(fù)其內(nèi)穩(wěn)態(tài)。三 護(hù)士的工作壓力與應(yīng)對(duì)（一）工作壓力的概念 工作壓力又稱職業(yè)壓力。所謂工作壓力就是指當(dāng)個(gè)人的能流利與需求不

7、能與工作環(huán)境相匹配時(shí)所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。 護(hù)理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。護(hù)理工作是一種需要體力及腦力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)。高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感 表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易惹怒等。（二）護(hù)士工作的壓力源 護(hù)士工作的壓力源多種多樣，是由護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定的。概括起來(lái)主要包括以下幾個(gè)方面： 不良的工作環(huán)境緊急的工作性質(zhì)沉重的工作負(fù)荷復(fù)雜的人際關(guān)系高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì) （三） 護(hù)士的工作疲憊感工作疲憊：高強(qiáng)度的護(hù)理工作壓力如果持續(xù)過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致職業(yè)性疲憊。它是一種與職業(yè)相關(guān)的癥候群。 2.護(hù)士工作疲憊感的表現(xiàn)及過(guò)程 （1）護(hù)士工作疲憊感的表現(xiàn)：個(gè)體一旦發(fā)生疲憊，就可能呈

8、現(xiàn)身體、情緒、態(tài)度及行為的征象和癥狀，包括： 1）身體癥狀：疲倦、缺乏食欲、頭痛、感冒，更嚴(yán)重者可導(dǎo)致偏頭痛、失眠等。 2)情緒及態(tài)度的改變：無(wú)聊、生氣、易怒、對(duì)工作沒(méi)興趣等。 3）行為的改變：如抽煙、喝酒或出現(xiàn)攻擊型行為。(2)工作疲憊感的過(guò)程熱忱期：懷著理想進(jìn)入工作崗位，充滿希望停滯期：理想與現(xiàn)實(shí)沖突，熱情下降挫折期：出現(xiàn)身體、情緒及行為的問(wèn)題疲憊期：失去工作熱情 3 護(hù)士工作疲憊感的結(jié)果 （1）對(duì)護(hù)士個(gè)人的影響：它將破壞護(hù)士個(gè)人的內(nèi)穩(wěn)態(tài)而產(chǎn)生心理、生理反應(yīng)。最終導(dǎo)致身體不健康。 （2）對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的影響：影響所在病區(qū)的護(hù)理工作。 （3）對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響：護(hù)士工作壓力過(guò)大，會(huì)造成護(hù)理質(zhì)量低下

9、，導(dǎo)致病人滿意度低下。 （4）對(duì)家庭生活的影響：護(hù)士工作壓力過(guò)大，也會(huì)影響護(hù)士的家庭生活，影響其生活質(zhì)量。四 護(hù)理工作壓力的應(yīng)對(duì)策略要應(yīng)對(duì)護(hù)士工作壓力，應(yīng)從個(gè)人應(yīng)對(duì)策略和組織部門的支持雙方面考慮。只有這樣才能更好地減輕護(hù)士的工作壓力，緩解護(hù)士的工作疲憊。1.準(zhǔn)確定位 擺正心態(tài)：認(rèn)真領(lǐng)會(huì)、理解護(hù)士職業(yè)的特殊意義，崇尚真、善、美，樹(shù)立為“愛(ài)”的事業(yè)做出奉獻(xiàn)的信心，做到愛(ài)崗敬業(yè)、勤奮工作，不斷開(kāi)闊視野，提高自身素質(zhì)，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，改變護(hù)士在以往的工作中給人們帶來(lái)的負(fù)面影響，消除自卑心理。2. 自我調(diào)適 心理按摩：要學(xué)會(huì)自我償識(shí)，保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)有計(jì)劃工作，巧妙交替腦力和體力勞動(dòng)。在工作中不

10、要求勝心太切，要學(xué)會(huì)放松自己，盡可能減少壓力因素的侵襲，當(dāng)有負(fù)面情緒無(wú)法解除時(shí)，要尋找正確的宣泄方式和外在支持，如向家人、親朋好友、同事、領(lǐng)導(dǎo)傾訴，也可參加社交娛樂(lè)活動(dòng)，以釋放和調(diào)節(jié)情緒，達(dá)到心理按摩的作用。3.合理配置人力資源是緩解工作負(fù)荷的根本保證：合理充足的人力配置，從根本上解決護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作的局面，改進(jìn)護(hù)理裝備，健全后勤支持系統(tǒng)，適當(dāng)增加晉升及深造機(jī)會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理排班，以“人本原理”為基礎(chǔ)，做好“以人為本”的管理，在工作繁忙時(shí)或搶救危重病人時(shí)，適當(dāng)增加護(hù)理人員，減輕護(hù)理人員的體力、腦力消耗，護(hù)士是“關(guān)懷者”同時(shí)也需要被關(guān)懷，當(dāng)護(hù)士發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差，與患者產(chǎn)生矛盾沖突時(shí)，護(hù)理管理者

11、一方面要積極引導(dǎo)護(hù)士“以病人為中心”，另一方面要體諒護(hù)士，化解矛盾，多去關(guān)心和理解她們的感受，這才能從根本上提高護(hù)理工作質(zhì)量。4.創(chuàng)造條件宣泄消極情緒：科室在工作之余多組織有益于身心健康的文藝活動(dòng)與體育鍛煉，組織郊游、拓展訓(xùn)練，同時(shí)，醫(yī)院可請(qǐng)心理專家給護(hù)士講課，進(jìn)行減壓教育，教會(huì)其如何適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，如何應(yīng)對(duì)工作、家庭等帶來(lái)的壓力。5. 充分利用正面宣傳 扭轉(zhuǎn)社會(huì)偏見(jiàn)：醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理工作典型事跡的宣傳和典型人物塑造，讓護(hù)士的真、善、美彰顯于社會(huì)，讓更多的人了解護(hù)士，了解護(hù)理工作，只有當(dāng)社會(huì)都認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的社會(huì)價(jià)值后，才能尊重護(hù)士，通過(guò)媒體迎得社會(huì)的尊重綜上所述：壓力是人的一生中無(wú)法避免的現(xiàn)象，壓力不僅是