醫(yī)學(xué)工程與耳鼻咽喉科技術(shù)創(chuàng)新課件

1、醫(yī)學(xué)工程與耳鼻咽喉科技術(shù)裝備創(chuàng)新一、創(chuàng)新精神：勤于思考 勇于探索敢于創(chuàng)新 善于合作耳鼻咽喉科是最早與醫(yī)學(xué)工程密切結(jié)合的學(xué)科之一由于耳鼻咽喉科的疾病多位于深在的竇腔管道，需要各種專用器械才能進行檢查和治療。因此，早年的耳鼻咽喉科醫(yī)師就會動腦筋想辦法，或自己動手，或與工程人員合作制作各種診療器械。如聚光照明用的額鏡，檢查耳、鼻、咽、喉的各種耳鏡、鼻鏡、咽喉鏡、食道鏡和氣管鏡等。身穿白衣，頭戴額鏡，曾長期代表著醫(yī)師的標準形象。耳鼻咽喉科前輩醫(yī)師們的發(fā)明創(chuàng)造以前輩命名的器械現(xiàn)在仍在臨床使用，如歐氏管，波氏球，Bekesy自描聽力計，Jackson 支氣管鏡，Hopkins內(nèi)窺鏡等。特別是英國耳鼻咽喉科

2、教授Hopkins在手術(shù)顯微鏡和內(nèi)窺鏡的研制和改進作出重大貢獻，他用棒狀透鏡代替?zhèn)鹘y(tǒng)的片狀透鏡制作出的內(nèi)窺鏡，透光大、視野大、直徑小，成為內(nèi)窺鏡發(fā)展史上的里程碑。應(yīng)用Hopkins專利技術(shù)生產(chǎn)的光學(xué)棒鏡內(nèi)窺鏡，更加明亮，更加清晰，色彩更加真實，視野更加寬廣而且管徑可做得更細。我們前輩們大多有著良好的理工科教育背景和優(yōu)良的理論與實踐結(jié)合傳統(tǒng)，他們每天都在發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，常常親自動手制作或改進各種檢查、診斷、治療和手術(shù)器械設(shè)備。內(nèi)鏡古代出土文物及古醫(yī)書上描繪的內(nèi)鏡技術(shù)例如我所見到的：Ugo Fisch教授設(shè)計和制作了一系列的耳科和顱底外科手術(shù)器械，由STORZ公司定型生產(chǎn)銷售。Kennedy教

3、授設(shè)計了一套獨特的額竇手術(shù)器械。Stammberger教授設(shè)計了多種鼻內(nèi)鏡手術(shù)器械和新型鼻腔填塞材料Rhino凝膠。PJ Wormald 教授也設(shè)計了多種手術(shù)器械和手術(shù)方法，如帶吸引的雙極電凝鉗等。在House耳科研究所見到早年制作的各種奇形古怪的助聽器具。我國的老前輩們也有不少發(fā)明創(chuàng)造。如李寶實教授（19001987）引進并改進了扁桃體擠切刀，在國內(nèi)首創(chuàng)扁桃體擠切術(shù)。姜泗長教授設(shè)計了成套蹬骨手術(shù)器械并帶領(lǐng)一批批年青醫(yī)師制作許多顳骨解剖標本。我第一次聽到卜國鉉教授講學(xué)就是介紹他所設(shè)計的一種用于測量評估喉癌病人手術(shù)后發(fā)音功能的儀器。我第一次見到許庚教授是帶我參觀他和工程技術(shù)人員研制的一種測量鼻通

4、氣功能的鼻壓計。還有曹鈺霖教授設(shè)計的人工蹬骨手術(shù)器械和方法，王希軍教授研制的鈦聽骨，王正敏教授20余年研制的人工耳蝸?，F(xiàn)代的耳鼻咽喉科醫(yī)師也有許多創(chuàng)新和專利技術(shù)。如許庚教授和李添應(yīng)教授各有一種洗鼻器的專利，韓德民教授擁有洗鼻器、鼻腔術(shù)后填塞擴張器、治療鼾癥的頭帶等，韓東一教授申請了耳聾遺傳基因檢測技術(shù)的專利。張羅教授申請了測量鼻粘膜纖毛擺動頻率裝置的專利。安徽省立醫(yī)院的葉非常主任制作了幾種治療鼾癥的鼻咽通氣管。梁賜芳教授研制了多種型號的電子喉，幾十年如一日，為眾多喉癌病人在全喉切除術(shù)后解決發(fā)音說話的能力。年青一代的醫(yī)師也有所創(chuàng)新和發(fā)明。如我們學(xué)會里的袁先平主任設(shè)計制作幾種洗鼻噴鼻治療裝置，他將

5、在這次會上為我們做精彩演示。楊欽泰醫(yī)師設(shè)計了一種能測量鼻內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)長度和角度的器械。我們曾當作一種創(chuàng)新創(chuàng)意范例發(fā)給大家作參考。鼻最大氣流測量儀鼻最大氣流測量儀應(yīng)用LED聚焦頭燈及立體放大鏡二、創(chuàng)新方法一是發(fā)現(xiàn)問題的方法。發(fā)現(xiàn)問題是創(chuàng)新的起點，對培養(yǎng)創(chuàng)新思維是至關(guān)重要的。有了發(fā)現(xiàn)問題的能力，才能有創(chuàng)新成果。二是形成新概念的方法。歷史上的創(chuàng)新有許多是靠經(jīng)驗積累和機遇，近現(xiàn)代的創(chuàng)新則依賴于新的概念的誕生，在新概念的理論指引下，創(chuàng)新得以成功，特別是那些較為復(fù)雜的創(chuàng)新。三是提出新設(shè)想的方法，發(fā)現(xiàn)問題是創(chuàng)新的起點，提出新設(shè)想則是解決問題的關(guān)鍵。創(chuàng)意的提出是有規(guī)律可循，有法可用的。具體的創(chuàng)新方法可分為六類：

6、 一、聯(lián)想類比創(chuàng)新事物間的聯(lián)系是普遍存在的。正是這種聯(lián)系，我們的思維得以從已知引向未知，變陌生的為熟悉的。這時，我們腦內(nèi)發(fā)生的聯(lián)想和類比過程可以看作是事物間的普遍聯(lián)系在思維中的一種體現(xiàn)。聯(lián)想和類比法則是這類思維形式在人的創(chuàng)造活動中經(jīng)驗的總結(jié)。 二、列舉分解創(chuàng)新列舉是人們思維活動的表現(xiàn)形式之一。通過列舉事物各方面的屬性，可掌握一定數(shù)量的信息，便有助于產(chǎn)生新的概念，有助于克服心理障礙，改善思維方式，在創(chuàng)新活動中有實際的作用。 第一，有助于克服感知覺不敏銳的障礙，把思維從僵化、麻木的狀態(tài)下解放出來。 第二，列舉法促使人們?nèi)娓兄挛?，防止遺漏。 第三，有利于克服感情障礙。 第四， （一）尋找與眾不同

7、的點：特性列舉法（二）每個缺點都是創(chuàng)新起點：缺點列舉法（三）創(chuàng)新在希望中誕生：希望點列舉法（四）專利文獻是創(chuàng)新的寶庫：專利信息利用法三、逆向反求創(chuàng)新反求創(chuàng)新主要是按照逆向思維的方式來進行創(chuàng)新的方法，它又稱乘負法、反面求索支。通俗地講就是“反過來想一想”的意思。這是指為了達到某一目標。人們將通?？紤]問題的思路反轉(zhuǎn)過來，以悖逆常規(guī)、常理、常識的方式，出奇制勝地找到解決問題的良策。四、設(shè)問檢查創(chuàng)新五、聚合交叉創(chuàng)新六、群體激智創(chuàng)新集成數(shù)字影像手術(shù)室裝備操作手術(shù)機械手遠程操縱機械手手術(shù)高互動虛擬現(xiàn)實影像內(nèi)鏡圖像工作站及診療臺各種內(nèi)鏡攝像機，照相機Yasargil MG.OR1TM - System In

8、tegration系統(tǒng)的整合Communication & Transmission通訊和傳送Data management數(shù)據(jù)管理Device integration設(shè)備整合Infrastructure & Planning基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)和方案TelemedOR1TM - System Integration 系統(tǒng)整合三、創(chuàng)新三步曲 1、大膽設(shè)想， 小心求證， 細心檢索， 精心設(shè)計。 創(chuàng)新的過程就是發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。在構(gòu)思解決問題的方案時可以海闊天空，大膽設(shè)想，多提幾個方案。然后將各個方案分別比較，小心求證，選出最佳方案。剛剛開始進行創(chuàng)新發(fā)明的過程，往往會出現(xiàn)頭腦發(fā)熱，過度興奮的狀態(tài)。會自認為所

9、提出的方案就是最佳方案，是偉大的發(fā)明，一旦實施就會產(chǎn)生巨大經(jīng)濟效益和社會效益。這時應(yīng)該提醒自己要冷靜，不要高興得太早。要針對所提的方案進行細心全面文獻資料和專利信息檢索。這時你可能就會發(fā)現(xiàn)：原來世界上已有那么多的人在為解決同一問題提出并設(shè)計出眾多方案。此時，你也不必灰心喪氣。可以再仔細分析各個方案的優(yōu)缺點，可以綜合各種方案提出新的構(gòu)思和設(shè)計。你要下決心拿出更好更獨特的經(jīng)過精心設(shè)計的方案。否則，你就只好暫停，在筆記本上作個記錄暫時存放。你要有思想準備，可能在這一階段提出的5個創(chuàng)新方案中只有1個值得進入下一步深入研究。2、動手制作 反復(fù)實驗 關(guān)鍵技術(shù) 專利保護 經(jīng)過第一步篩選出的方案，你就得下些本

10、錢，花些時間和精力動手制作模型或樣機，進行實驗。如果自己做不了，那就得請師傅找朋友，到有條件的工廠車間去加工制作。反復(fù)實驗反復(fù)改進，直到自己滿意，行家也滿意。這時你得好好評估自己這一發(fā)明創(chuàng)造與同類產(chǎn)品比較是否確實有優(yōu)勢，是否確實有創(chuàng)新。如果經(jīng)再次查新檢索證明確實具備新穎性、先進性和實用性，你就得將這些關(guān)鍵的創(chuàng)新技術(shù)申報專利，以求獲得知識產(chǎn)權(quán)保護。估計這一階段也只有五分之一的創(chuàng)新技術(shù)值得去申報專利。3、申報課題， 醫(yī)工結(jié)合， 研發(fā)產(chǎn)品， 轉(zhuǎn)化應(yīng)用。 專利先行是現(xiàn)代創(chuàng)新的一種策略。往往還不是十分成熟的技術(shù)就得趕緊搶先申報專利，搶占制高點，跑馬圈地。然后才考慮從中挑選最有開發(fā)前景的項目去申報科研課題

11、，爭取獲得有關(guān)部門的資助。申報課題有許多竅門，也很不容易。產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)或基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與工程學(xué)結(jié)合，共同研發(fā)孵化出較為成熟的產(chǎn)品，也就是現(xiàn)在熱門的成果轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。最后就是推廣應(yīng)用，成果鑒定。能走到這一步的估計也只有五分之一。如想要獲得較好經(jīng)濟效益和社會效益的項目，估計還得再來一次五分之一。也就是說：好項目，百里挑一！ 以上是個人經(jīng)驗之談?？傊茄屎砜婆R床醫(yī)學(xué)與工程學(xué)相結(jié)合，將為我們開展醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提供新的平臺。有利于激發(fā)年青醫(yī)師的創(chuàng)新熱情。只要不斷創(chuàng)新，持之以恒，中華才子，大有作為，必將為杏林增光，為人類造福。善于探索，勇于創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療水平診治和搶救多例疑難病例多次為省部級領(lǐng)導(dǎo)診療及手術(shù)所開展的新技術(shù)新療法及疑難病例多次由媒體（電視及報刊）報導(dǎo)各種單極電刀頭帶吸管電刀頭帶沖水管吸管電刀頭電凝吸管及防霧裝置動脈瘤樣骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫各種雙極電凝攝帶滴水雙極電凝攝雙極射頻電凝顯微滴水雙極電凝顯微滴水雙極電凝應(yīng)用聽神經(jīng)瘤手術(shù)鼻咽纖維血管瘤電切術(shù)內(nèi)鏡輔助下巨大纖維血管瘤切除術(shù)顱底缺損修復(fù)重建顱底缺損修復(fù)與重建應(yīng)分三個層面進行腦膜缺損的修復(fù)重建骨缺損的修復(fù)與重建粘膜及軟組織的修復(fù)與重建仔細分析CT照片，開放氣化的蝶骨大翼，電凝切除膨出的腦膜腦組織，浴缸塞的方法修補