化痰通絡(luò)湯治療痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)86

1、化痰通絡(luò)湯治療風(fēng)痰瘀阻型缺血性中風(fēng)30例開(kāi)封市中醫(yī)院 孟占鵬摘要：目的 觀察化痰通絡(luò)湯治療風(fēng)痰瘀阻型缺血性中風(fēng)的療效。方法 把 60例風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治 療，治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加服化痰通絡(luò)湯；兩組療程均為14天。結(jié) 果兩組總有效率和愈顯率經(jīng)x2檢驗(yàn)，均有顯著性差異,P0.05，顯示治療組療效優(yōu) 于對(duì)照組。結(jié)論在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服化痰通絡(luò)湯治療風(fēng)痰瘀阻型缺血性 中風(fēng)急性期可獲得較為滿意的療效。關(guān)鍵詞：缺血性中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻型化痰通絡(luò)湯缺血性中風(fēng)是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的 特點(diǎn)，隨著人們生活水平的提高，中風(fēng)的發(fā)

2、病率也在不斷升高，嚴(yán)重危害著人們 的生命和健康，給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。筆者2012年5月一2013年5 月，應(yīng)用自擬化痰通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng)30例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如 下：1資料與方法1.1 一般資料全部患者均為我科2012年5月一2013年5月住院患者，且經(jīng)CT及MR檢查 確診,其中男33例，女27例;年齡最小45歲，最大72歲,平均63歲，以5565歲之間 最多，病程最短1天，最長(zhǎng)一周。治療組30例，男17例，女13例；伴高血壓22 例，糖尿病8例，同時(shí)合并高血壓、糖尿病5例。對(duì)照組30例，男16例，女 14例；伴高血壓23例，糖尿病7例，同時(shí)合并高血壓、糖尿病5例。兩組一般

3、 資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（PV0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦梗死的 診斷標(biāo)準(zhǔn)1】，并經(jīng)頭部CT或MR檢查確診為動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，且 患者意識(shí)清楚，發(fā)病時(shí)間6小時(shí)一1周。中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理 局腦病急診科研協(xié)作組起草制定的中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。中風(fēng)風(fēng)痰瘀 阻型診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，感覺(jué)減退或消失。 次癥：頭暈?zāi)垦?，痰多而粘，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑或弦澀。1.3治療方法1. 3. 1對(duì)照組口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批號(hào) J20080078）、阿托伐

4、他汀鈣片（北京嘉和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào) H20093819），同時(shí)給予奧扎格雷鈉注射液（沈陽(yáng)藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)， 批號(hào)H20093280） 80 mg加生理鹽水250ml靜脈滴注，日2次；血栓通注射液（廣 西桐州制藥股份有限公司Z20025652） 0.5 g加生理鹽水250 ml靜脈滴注，日1 次；同時(shí)結(jié)合病情給予調(diào)控血壓、血糖、營(yíng)養(yǎng)支持及電針等康復(fù)治療治療。1. 3. 2治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服化痰通絡(luò)湯加味治療。處方如下：法 半夏15g、陳皮12g、茯苓15g、枳實(shí)12g、川芎15g、丹參15g、水蛭6g、地龍 15g、石菖蒲20g、遠(yuǎn)志12、香附9g。日1劑，水煎40

5、0 ml，分2次口服，2 周為1個(gè)療程。其中飲食嗆咳病人給予胃管中注入中藥湯劑。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，中 醫(yī)證候療效判定制定。臨床治愈：癥狀與體征消失，功能完全恢復(fù)，能勞動(dòng)和活 動(dòng)者；顯效：癥狀與體征顯著減輕，功能基本恢復(fù)，生活自理者；有效：癥狀與 體征均有減輕，功能有所改善，生活不能自理者；無(wú)效：治療前后癥狀和體征無(wú) 明顯改善，甚或加重。2結(jié)果 見(jiàn)表1。治療組有效率為93.3%，對(duì)照組有效率為73.3%，兩組有效率用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 學(xué)分析，PV0. 05，有顯著性差異，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。表1兩組臨床療效比較例（%）組

6、別n基本治愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無(wú)效有效率對(duì)照組309678(73.3)治療組3015852(93.3)3討論中風(fēng)的病機(jī)以風(fēng)、火、痰、瘀、虛五者為主，其本在于肝腎陰虛，其標(biāo)為風(fēng)、 火、痰、瘀充斥于體內(nèi)，瘀阻經(jīng)絡(luò)，而以痰瘀二者尤為重要，痰瘀是中風(fēng)病急性 期發(fā)病的基礎(chǔ)，氣血逆亂是該病的主要病機(jī)，風(fēng)挾痰瘀閉阻絡(luò)脈是該病的關(guān)鍵。 王永炎教授指出，痰瘀互阻是中風(fēng)急癥的主要病機(jī)3?，F(xiàn)代醫(yī)家任繼學(xué)將中風(fēng)歸 結(jié)為“瘀塞經(jīng)絡(luò)”和“絡(luò)傷血溢”，這些均說(shuō)明風(fēng)挾痰瘀閉阻絡(luò)脈是該病的關(guān)鍵。因此，近年來(lái)許多學(xué)者對(duì)中風(fēng)的“痰瘀致病”理論極為關(guān)注，并把從痰瘀論 治的施治法則作為治療急性缺血性中風(fēng)的基本治療方法之一 5。依據(jù)病因病機(jī), 我們提出在急性期熄風(fēng)化痰，活血通絡(luò)的治療原則。自擬熄風(fēng)通絡(luò)化痰湯治療風(fēng) 痰瘀阻型。方中法半夏、橘紅、茯苓、枳實(shí)化痰祛濕，川芎、丹參活血化瘀；配 以水蛭、地龍加強(qiáng)活血逐瘀通絡(luò)之力，加強(qiáng)其豁痰之效；香附乃氣病之主藥，治 血者必先行氣，治痰者，必先理氣，氣通則瘀可化，氣順則痰自消。諸藥合用， 共奏祛風(fēng)化痰、疏經(jīng)通絡(luò)之效。對(duì)于治療急性缺血性中風(fēng)有良好療效。中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)J.中華神經(jīng)科雜志，1996, 29( 6) : 379 380.國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試 行)J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19(1)： 55-56.