從中醫(yī)護理工作的發(fā)展看五診辨證施護的重要.docx

1、從中醫(yī)護理工作的開展看五診辨證施護的重要從中醫(yī)護理工作的開展看五診辨證施護的重要*學的開展歷史悠久、源遠流長。隨著社會開展，人類 文明不斷進步，醫(yī)學開展到較高水平的時候，醫(yī)學的分科, 醫(yī)與護也同時分開。特別是改革開放以來，中醫(yī)藥更是突飛 猛進的開展，建立了具有中醫(yī)特色的醫(yī)療護理，并取得前所 未有的成就。五診辨證施護整體觀的重要性逐漸建立以望、聞、問、切四診整體觀，在傳統(tǒng)的四診 根底上，增加“驗診”，統(tǒng)稱五診。驗診是現代科學技術在 臨床上的廣泛運用，如生化、X線、B超、核磁共振、微循 環(huán)、微量元素、CT、基因技術等新技術檢驗和檢測系統(tǒng)，從 微觀開展動態(tài)觀察，為臨床提供可靠依據，稱為“驗診”. 我

2、認為五診辨證施護整體觀更有利于中醫(yī)的辨證施護，更有 利于中西護理的相互結合、取長補短，充分發(fā)揮中醫(yī)的辨證 施護優(yōu)勢。辨證施護整體觀的具體運用體會五診辨證施護法，要求護理人員在自己的崗位上，認真 負責、親切耐心、用靈敏的目光，發(fā)現前來就診、或正在住 院病人，在神色形態(tài)方面的常于變，采用相應的施護方法, 稱望診施護。用親切的語言，詢問病人的病痛和需求，從而 了解病勢的輕重緩急和預后，以便采取相應的防護、治療措 施、或幫助患者圓滿解決需求的問題等，稱問診施護；用敏 銳聽覺，發(fā)現病人的語音、呼吸音以及從內臟發(fā)出的音響聲、 或呼吸聲音等，從中了解病情的順逆和吉兇，必要時采取的 防治措施，或協(xié)助病人要求的

3、有關事意等，稱聞施護；用熟 練的手法和技巧，對病人定時或及時地診測脈象、或觸診肌、 腹等，以觀察了解不同時間的常與變，及時準確、動態(tài)地觀 察病人的進展情況，做好辨證施護、或向醫(yī)生報告病情，采 取防治和護理措施等，稱切診施護。根據驗診獲取的資料， 為臨床提供辨證施護的參考依據，稱驗診施護。在整體辨證 施護中，有時單用一法，如望診施護，但常二法或多法相結 合才能到達準確施護目的。望診施護立竿見影：望診施護的重要，表現在“望而知 之為之神”.因為內臟的生理活動或病理變化都會不同程度 地、以不同的特征反響于體表，或反響于相關的特定部位。 故望診有“望而知之謂之神”之美稱。聞診施護技高一籌：聞診，是憑借

4、護理人員敏銳的聽覺 和嗅覺來區(qū)分聲音、氣味的常與變的一種重要診法。尿毒癥 患者，病室散發(fā)的尿臊味，糖尿病酮中毒，可嗅到“爛蘋果” 味等，這些不僅有不同的護理要求，而且在生活方面的注意 事項，也要告訴患者和家屬，共同做好病人的調養(yǎng)和護理。問診施護全在功夫：問診施護，用親切關心的語言、耐 心詢問患者病痛的詳細情況和需求問題的解答和實施。問診, 可以解決望診和聞診不能解決的問題。護理人員在問診時除 認真、耐心、細致、全面的詢問與疾病有關的內容外，還必 須使病人感到親切、溫暖和信任感，切忌態(tài)度冷淡、語言生 硬等。遵循“十問歌”作為參考，有利于問診施護。切診施護重在技巧：切診施護，包括切脈、觸診和觸經

5、穴等。要求護理人員具有純熟的操作技巧。切脈施護是護理 人員用手指觸人體有動脈搏動，能反響疾病的特定部位。診 脈象、測脈搏，還是獨取寸口脈為好，因寸口脈操作方便, 使用范圍廣。正常脈：成人一息（一呼一吸合為一息）脈動（跳動） 45次，每分鐘72次左右，但脈率常受年齡影響。病脈：即人體發(fā)生疾病之后，引起機體臟腑功能紊亂，氣血運行障 礙，陰陽失去平衡等，所形成的脈象稱病脈。由于病因不同， 機體強弱盛衰等不同，不僅臨床病癥不同，脈象的種類也不 一樣。我祖父將二十八脈編成5字歌訣，名為二十八脈歌訣： 病脈二十八，浮沉遲數滑，虛實長短澀，益弦牢濡弱，細伏 動促結，洪微緊緩代，疾革散脈全，舉手按詳查。下面將

6、最 常用于辨證施護的四大脈象浮、沉、遲、數的運用，簡介于 后，供切診施護時參考。浮脈主病及施護方法：浮脈脈象：輕取可得，如水漂木， 按之稍減而空。主病與施護：脈浮主表。見浮脈，為疾病侵 入部位尚淺，或病在上焦，或病證初發(fā)。為正邪抗爭的反響。 多見于流行性感冒、感冒、上呼吸道感染等，但應區(qū)別脈有 力、無力。沉脈主病及施護方法：沉脈脈象：中取不顯，重按乃得， 如石投水，必沉其底之狀。主病與施護：沉脈主里。見沉脈， 為病邪侵犯部位較深，見于臟腑病癥。如五臟（心、肝、脾、 肺、腎），六腑（膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱）中， 患何病癥，其施護方法各不一樣，如肝硬變病人脈見沉弦， 假設發(fā)生嘔血，見甚脈（

7、為失血），多為食道靜脈破裂出血， 在報告醫(yī)生的同時，并撫慰患者不要驚慌，行止血處理，積 極開展輸血準備等。遲脈主病及施護方法：遲脈脈象：遲脈一息缺陷4次, 每分鐘脈率在60次一下，來去極緩，又滿意動過緩。主病 與施護：遲脈主寒。見遲脈為寒邪瘀滯，傷人陽氣，氣血不 能正常運行，見于陽虛陰寒病癥。但應區(qū)別有力與無力。遲 脈有力為積冷，寒證，無力為虛證。見遲脈者，多為寒邪內 蘊，氣血缺陷，當溫陽益氣、或針刺足三里、內關、膻中。 遲脈心血缺陷者見于，心肌缺血、傳導阻滯者，應讓病人安 靜休息，內服補心丹或調整心律藥，并及時將病情報告醫(yī)生。數脈主病積施護方法：數脈脈象：數脈，脈動快速，一 息6次以上，每分鐘脈率在90次以上。成人高于100次/分， 為竇性心動過速。主病與施護：數脈主熱。數脈，為血脈受 熱邪鼓動，脈行加速，見于陽證，熱證等。當應區(qū)別有力與 無力。脈證相符者順，脈象不相符者逆。故有“數脈主陽, 主吐主狂，有力實熱，無力虛瘡，兒童見數，謂之吉祥?！?之說。驗診施護明白微觀：驗診，是根據現代科學技術的檢測 系統(tǒng)從微觀開展觀察稱之為“驗”，充實完善了