“從規(guī)范到實踐：腦卒中二級預(yù)防診療優(yōu)化項目”院內(nèi)執(zhí)行流程課件

1、從規(guī)范到實踐：腦卒中二級預(yù)防診療優(yōu)化項目院內(nèi)執(zhí)行流程目錄項目概覽項目院內(nèi)流程執(zhí)行時間2017年1月-2017年12月執(zhí)行指標每月提交不低于100例合格病例/月科室分享每月召開一次總結(jié)及病歷分享會項目任務(wù)安排在神內(nèi)科病房， 進行腦卒中患者再發(fā)風(fēng)險評估。 針對住院患者中診斷為缺血性卒中的患者，采用 Essen 卒中再發(fā)風(fēng)險評分量表對患者進行評估，根據(jù)危險分層進行規(guī)范的二級預(yù)防。對卒中患者進行以生活行為方式調(diào)整和藥物治療為基礎(chǔ)的綜合二級預(yù)防措施。 開展規(guī)范二級預(yù)防的比例在85%以上。項目任務(wù)項目工作概要項目工作概要評估對象缺血性腦卒中住院患者評估方法采用 Essen 卒中量表進行腦卒中再發(fā)風(fēng)險評估干

2、預(yù)內(nèi)容根據(jù)患者評分結(jié)果，依據(jù)國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會制定的腦卒中防治系列指導(dǎo)規(guī)范，給予分級治療和干預(yù)建議數(shù)據(jù)錄入納入本次評估和干預(yù)的缺血性卒中住院患者的信息可通過杏樹林旗下“病歷夾”APP完成數(shù)據(jù)上報， 最終工作量以中國卒中數(shù)據(jù)中心統(tǒng)計為準目錄項目概覽項目院內(nèi)流程| 6告知患者，簽署知情同意書評估病情，填寫風(fēng)險評估表填寫治療干預(yù)表出院叮囑，填寫工作登記表護士醫(yī)生評估病情，填寫風(fēng)險評估表或早篩早治早防患者建檔，錄入基本信息科室分享會一強化強化二級預(yù)防優(yōu)化診療路徑院內(nèi)工作流程與任務(wù)分配項目院內(nèi)工作流程 - 簽署知情同意書備注：上述表單僅為為示意表單，請以最終app上線的表單為準護士添加患

3、者病歷患者以屏幕手寫的方式簽署知情同意書護士儲存手寫簽名照片，并為患者建檔護士護士患者姓名性別年齡入院日期*住院號*基本信息項目院內(nèi)工作流程 - 簽署知情同意書添加病程導(dǎo)入圖片患者簽名同步上傳項目院內(nèi)工作流程 - 填寫風(fēng)險評估表備注：上述表單僅為為示意表單，請以最終app上線的表單為準將病歷協(xié)作給對應(yīng)的醫(yī)生填寫復(fù)發(fā)風(fēng)險評估表護士APP計算評分，生成評估報告護士或指定醫(yī)生報告樣例：高?；颊摺?011年研究顯示，缺血性卒中高?；颊撸‥ssen=39分）年卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險為20%，復(fù)合心血管事件發(fā)生率23%。建議在無禁忌癥的情況下，早期啟用個體化的抗血小板二級預(yù)防。（參考文獻：Meng X, et al

4、. Stroke 2011）8項Essen篩查項年齡是否吸煙高血壓糖尿病XXXEssen評分風(fēng)險評估解讀風(fēng)險評估表項目院內(nèi)工作流程 -填寫風(fēng)險評估表填寫風(fēng)險評估表計算Essen得分生成評估報告項目院內(nèi)工作流程 - 填寫治療干預(yù)表備注：上述表單僅為為示意表單，請以最終app上線的表單為準護士協(xié)作病歷后，醫(yī)生端推送提醒醫(yī)生瀏覽病程中的評估報告填寫干預(yù)建議表醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)生APP提示指南推薦診斷用藥選擇抗血小板藥物抗凝藥物降脂藥物XXX定期監(jiān)測血壓血糖XXX治療干預(yù)表項目院內(nèi)工作流程 - 填寫治療干預(yù)表瀏覽評估報告填寫干預(yù)表瀏覽指南建議保存干預(yù)表項目院內(nèi)工作流程 - 填寫出院工作登記表備注：上述表單僅為為示意表單，請以最終app上線的表單為準患者出院前進行出院叮囑護士填寫出院工作登記表復(fù)查患者病歷信息是否完整護士護士護士用藥提醒（勾選）復(fù)診提醒（勾選）患者是否滿意（勾選）出