FDG-PETCT顯像在診斷頭頸部腫瘤殘存復(fù)發(fā)灶中的臨床價(jià)值課件

1、18F-FDG PET/CT顯像在診斷頭頸部腫瘤殘存復(fù)發(fā)灶中的臨床價(jià)值研究背景普通CT/MRI判斷頭頸部腫瘤殘存復(fù)發(fā)灶的局限性不易鑒別殘留復(fù)發(fā)和炎性肉芽組織難以發(fā)現(xiàn)大小正常但有腫瘤侵潤的淋巴結(jié)難以區(qū)分長大的淋巴結(jié)是腫瘤侵犯還是良性病變所致如何解決？PET/CT的出現(xiàn)可能為我們提供了一條有效的途徑 回顧性分析我科35例完成治療的頭頸部腫瘤者18F-FDG PET/CT結(jié)果患者一般資料年齡： 范 圍 4086歲 中位年齡 53歲性別： 男 31例 女 4例分期： I 期10例 II 期 19例 III期4例 IV期 2例治療模式 放療 2例 放療+化療 28例 術(shù)后放化療 4例 單純手術(shù)切除 1例

2、35例頭頸部腫瘤患者腫瘤類型鼻咽癌 24例喉癌 5 例鼻NK/T細(xì)胞淋巴瘤 3 例舌癌 1 例上頜竇癌 1 例頰黏膜癌 1 例顯像方法注射18F-FDG前禁食6小時(shí)測血糖值，確定在正常范圍后靜脈注射18F-FDG 10-15mCi，靜坐休息排空膀胱，注射后60min時(shí)行早期顯像，120min時(shí)行延遲顯像經(jīng)衰減校正后以迭代法進(jìn)行圖象重建，得到矢狀面、橫斷面及冠狀面圖象PET/CT判斷標(biāo)準(zhǔn)： 以斷層圖象上連續(xù)3個(gè)層面以上出現(xiàn)的 不對稱FDG攝取增高灶，結(jié)合早期顯像 SUV2.5判斷為陽性，延遲顯像SUV較 早期增高10%判定為陽性結(jié)果經(jīng)臨床體格檢查及影像學(xué)檢查，有14例患者懷疑腫瘤殘留或復(fù)發(fā)共50

3、處可疑殘留病灶通過病理活檢確定結(jié)果如下： 1、PET/CT正確診斷27處癌灶和18處良性組織，假陽性3處，假陰性2處。 2、CT正確診斷26處癌灶和10處良性組織，假陽性11處，假陰性3處結(jié)果PET/CT與CT對殘留復(fù)發(fā)癌灶診斷比較72.0%76.9%70.3%47.6%89.7%CT90.0%90.0%90.0%85.7%93.1%PET/CT準(zhǔn)確率NPVPPV特異性敏感性檢查項(xiàng)目除敏感性差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.25）以外，其余各項(xiàng)差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）良惡性病灶各時(shí)相SUVmax的比較：SUVmax 良性病灶 殘留復(fù)發(fā)灶 p 早期相 2.780.26 2.990.65 0.25

4、2 延遲相 2.760.34 4.460.81 0.009討論1、顯像方式的選擇 PET/CT的早期顯像與延遲顯像相結(jié)合的雙 時(shí)相顯像可提高對惡性腫瘤的鑒別能力。早期顯像 陽性延遲顯像SUV繼續(xù)升高惡性病變可能性大延遲顯像SUV值明顯減低或陰性基本可排除惡性病變2、顯像時(shí)間的選擇時(shí)間太早，放射性炎癥不足以消退時(shí)間太晚，不能對殘留復(fù)發(fā)灶及時(shí)治療，失 去臨床意義殘存癌細(xì)胞增殖到PET可檢測的水平，大約平均需要12周左右的時(shí)間。而且此時(shí)由于放療導(dǎo)致的炎癥等反應(yīng)也會(huì)有所緩解。因此，我們選擇放療后3個(gè)月左右的PET/CT結(jié)果進(jìn)行分析。Porceddu SV, et al. Utility of positron emission tomography for the detection of Disease in residual neck nodes after (chemo) radiotherapy in head and neck CancerJ. Head Neck, 2005,27(3): 175-181.結(jié)論P(yáng)ET/CT顯像在診斷頭頸