髖關(guān)節(jié)實(shí)用康復(fù)課程課件

1、髖關(guān)節(jié)教學(xué)思路常見問題處理：骨盆側(cè)傾-長短腿 骨盆前后傾 OX型腿 梨狀肌綜合癥 骨盆側(cè)傾-功能性長短腿 危害危害：腰椎彎曲-脊柱側(cè)彎 骶髂關(guān)節(jié)疼痛 跑步走路時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛 高低肩月經(jīng)痛等骨盆雙側(cè)髂嵴雙側(cè)髂前上棘恥骨聯(lián)合雙側(cè)髂后上棘坐骨粗隆解剖基礎(chǔ)-臀中肌起點(diǎn)：髂骨翼外面止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子功能：外展，屈和旋內(nèi)，伸和旋外臀小肌起點(diǎn)：臀前線以下，髖臼以上的骨面止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子功能：外展，屈和旋內(nèi)，伸和旋外基本上 主要的功能屈曲內(nèi)收 內(nèi)收肌 伸頭 有后伸功能評估方法站姿雙側(cè)髂嵴高度仰臥雙側(cè)髂嵴高度 長短腿比較X光片直接原因及解決方案緊張縮短的肌肉：-松解 拉伸骨盆提高一側(cè)的髖內(nèi)收肌 腰方肌骨盆降低一側(cè)的

2、臀中小肌 闊筋膜張肌 髂脛束無力被拉長的肌肉：-激活 訓(xùn)練骨盆抬高一側(cè)的臀中小肌，骨盆降低一側(cè)的內(nèi)收肌與腰方肌 根本原因-及解決方案不良站姿-導(dǎo)致肌肉不平衡-單腿站姿翹二郎腿（翹腿的髖外旋肌拉松）-輪流翹其他使骨盆歪斜的不良姿勢-結(jié)合個(gè)案的不良生活習(xí)慣少年時(shí)期 一側(cè)髖外展肌攣縮（打針 出生）骨盆前傾關(guān)節(jié)運(yùn)動屈曲-120度髖伸：20度骨盆前傾-直接原因縮短/過緊的肌肉：屈髖?。难?股直 內(nèi)收肌群）豎脊肌 腰方肌等拉長/變?nèi)醯募∪猓后y伸?。ㄍ未蠹?臀中肌 腘繩?。?腹?。ㄖ?橫）等糾正方案骨盆中立位自我認(rèn)知訓(xùn)練：俯身四足撐地 做塌腰躬腰的動作糾正站姿 走路時(shí)的骨盆前傾松解拉長：縮短/過緊的肌肉

3、：屈髖?。难?股直 內(nèi)收肌群）豎脊肌 腰方肌等訓(xùn)練激活：拉長/變?nèi)醯募∪猓后y伸?。ㄍ未蠹?臀中肌 腘繩?。?腹?。ㄖ?橫）等髂腰肌髂腰肌分為髂肌與腰大肌腰肌1、起點(diǎn)：第12胸椎第5腰椎橫突、椎體及 相應(yīng)椎間盤外側(cè) 止點(diǎn)：股骨小轉(zhuǎn)子功能：屈曲髖關(guān)節(jié)、外旋髖關(guān)節(jié)在久坐或長期駕車的人群中，腰肌通常會短縮和緊張。直立時(shí)，往往出現(xiàn)腰部的疼痛與酸痛髂肌起點(diǎn):髂窩、髂骨翼止點(diǎn)：股骨小轉(zhuǎn)子功能：屈曲髖關(guān)節(jié) 外旋髖關(guān)節(jié)在久坐或長期駕車的人群中，髂腰肌通常會短縮和緊張。直立時(shí)，往往出現(xiàn)腰部的疼痛與酸痛基本上 主要的功能屈曲內(nèi)收 內(nèi)收肌 伸頭 有后伸功能臀大肌起點(diǎn)：髂骨翼外側(cè)面， 骶，尾骨背面止點(diǎn)：股骨臀肌粗隆

4、功能：髖伸，旋外，外展內(nèi)收，站立時(shí)一側(cè)收縮使骨盆向?qū)?cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮使骨盆后傾并使骨盆后伸維持身體站立平衡解剖基礎(chǔ)-臀中肌起點(diǎn)：髂骨翼外面止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子功能：外展，屈和旋內(nèi)，伸和旋外臀小肌起點(diǎn)：臀前線以下，髖臼以上的骨面止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子功能：外展，屈和旋內(nèi)，伸和旋外 髖內(nèi)旋骨盆前后傾評估髂前上棘與恥骨聯(lián)合位置站姿靠墻O形腿O型腿分 大體分為兩種內(nèi)旋型O型腿 蟹型O型腿:外旋型 不外旋型危害：膝關(guān)節(jié)痛 評估方法在雙足跟、雙足掌并攏，放松雙腿直立，如兩膝存在距離常態(tài)膝距在3厘米以下，主動膝距為0的屬度；常態(tài)膝距在3厘米以下，主動膝距大于0的屬度；常態(tài)膝距在3-5厘米之間的為度；常態(tài)膝距大于5厘米

5、的屬度形成原因骨盆前后傾膝蓋超伸股骨內(nèi)旋 股骨外旋髖關(guān)節(jié)松弛內(nèi)旋型O形腿矯正方案鍛煉髖外旋肌肉：蚌式 俯臥外旋抗阻松解髖內(nèi)旋肌肉脛骨內(nèi)旋 松半腱半膜肌 練股二頭脛骨外旋 松股二頭 練半腱半膜肌糾正步態(tài)-髕骨沖前走路改善骨盆前后傾改善膝超伸外旋型O形腿矯正方案松解 拉伸髖外旋?。ㄍ未蠹?，臀中/小肌 6塊小肌肉）激活訓(xùn)練 髖內(nèi)旋肌走路模式膝蓋超伸糾正骨盆前后傾蟹型O形腿-股骨無旋轉(zhuǎn)原因：關(guān)節(jié)松弛鍛煉髖外旋小肌肉-俯臥髖外旋 膝蓋超伸糾正骨盆前后傾X型腿糾正方案松解拉伸：內(nèi)收肌群激活訓(xùn)練：髖外展肌群（臀大 臀中小）脛骨內(nèi)旋：松半腱半膜肌脛骨外旋：松股二頭肌糾正股骨旋轉(zhuǎn)就正骨盆前后傾股骨外旋的主要肌群

6、1、髂腰肌2、臀大肌3、臀中肌后部4、梨狀肌、上孖肌、下孖肌、閉孔內(nèi)肌、 閉孔外肌、 股方肌 5、股二頭?。ㄩL頭） 6、縫匠肌 外旋45度股骨股骨大轉(zhuǎn)子股骨內(nèi)上髁 股骨外上髁梨狀肌綜合癥指髖關(guān)節(jié)過渡內(nèi)外旋或外展等運(yùn)動時(shí)，拉傷梨狀肌，發(fā)生損傷性炎癥，進(jìn)而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生臀部及下肢后側(cè)疼痛的一組癥狀疼痛范圍：疼痛從臀部開始向下肢放射梨狀肌起點(diǎn)：骶骨前面骶骨前孔的外側(cè)止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子功能：旋外和外展一些人的坐骨神經(jīng)走行于梨狀肌深面，另一些人的坐骨神經(jīng)穿行通過梨狀?。贿€有一些人的坐骨神經(jīng)分支，一部分在梨狀肌深面而另一部分在其淺面下行。髖關(guān)節(jié)深面6塊旋肌的緊張，特別是梨狀肌，會壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致下肢疼痛、無力和感覺異常。真正的坐骨神經(jīng)痛：放射痛或灼燒痛從腰椎開始。穿過臀部向下到下肢。癥狀疼痛是本病的主要表現(xiàn)，以臀部為主，并可向下肢放射，嚴(yán)重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續(xù)行走?；颊呖筛杏X疼痛位置較深，放射時(shí)主要向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)，有的還會伴有小腿外側(cè)麻木、會陰部不適等。嚴(yán)重時(shí)臀部呈現(xiàn)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠