門診品管圈_減少門診患者抽血排隊等候時間（PPT36頁)

1、減 少 門 診 患 者抽血排隊等候時間兒科急診 護愛圈2016.1202010304 選題背景護理部要求我們必須改變 2016.06.22成立品管圈小組，一起學習品管圈相關(guān)知識，選出圈長及圈員，制定各級人員職責，選定圈名圈徽。品管圈成員基本數(shù)據(jù)表 部門：兒科急診 組圈日期：2016年6月22日圈名：護愛圈圈長：潘映茹圈名的意義：團結(jié)護愛圈員合計7人成員基本數(shù)據(jù)職務姓名科工作年限職稱年齡學歷圈長潘映茹25護理師45大專圈秘趙紫強5護士25本科圈員潘麗云7護理師38大專莫麗斯9護士32中專張 娟4護士25大專楊婷婷2護士24大專王 瑤1護士20中專平 均7.530品管圈活動時間：2016年6月至2

2、016年12月4圈徽口號：盡我責，暖您心 圈徽寓意： 兩只相交的手像握手的姿勢，構(gòu)成圓形；代表團結(jié)，互助，友愛。兩只手又像是捧起一顆心的姿勢，寓意著助人為樂，用心服務。 心形詮釋了我們有一顆關(guān)愛患者的心。希望我們用關(guān)心、愛心、責任心為患者的健康保駕護航，溫暖每個患者的心房。5主 題 選 定 編號 評價項目重要性迫切性圈能力總分優(yōu)先順序主題選定1減少門診患者抽血排隊等候時間3331339712降低黃體酮肌注臀部硬腫率1625216243提高護士手衛(wèi)生依從性比率2319276934提高護患溝通微笑率2919277525提高120出車及時率231323595評價說明分數(shù)重要性迫切性圈能力5極重要極迫

3、切75%-100%3重要迫切50%-75%1次重要次迫切0%-50%評價題目注：以評價法進行主題評價，共7人參與選題過程，票數(shù)分數(shù)：5分，3分，1分，順位第一為本次活動主題。6 選題理由優(yōu)化服務流程，提高工作效率，減少患者等候時間提高患者滿意度7定義 門診患者抽血等候時間：即門診患者從進入抽血室自覺排隊開始至抽血完畢離開的時間。（當代護士2012年11期，參考文獻：我院門診注射室護理管理模式的實踐與體會期刊）減少門診患者抽血等候時間：即分析門診患者抽血等候現(xiàn)狀，找出影響抽血等候時間的因素，研究縮短抽血等候時間的辦法，最終提高患者滿意度，塑造醫(yī)院良好形象。（實用醫(yī)技雜志2016年12期，共引文獻

4、：門診輸液中心分擔采血室部分采血工作的實踐期刊）抽血等候時間的估計公式：抽血等候時間=每個患者抽血時間x排隊等候人數(shù)8品管圈活動計劃擬定 9 抽調(diào)7月內(nèi)3周門診采血患者，（7.17-7.23）計2345人次 ，如下所示圖： 不同時間段抽血人數(shù)比例分布通過調(diào)查門診采血主要集中在7：50-9：30之間現(xiàn)狀把握10 普通患兒采血耗時3分鐘； 煩躁不安患兒采血耗時5分鐘。 成人采血單支試管，耗時1分鐘； 成人采血2-5支試管，耗時2分鐘； 成人采血5-10支試管，耗時3分鐘。現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)狀把握11現(xiàn)狀把握 通過測算得出，護士給每個患者采血時間平均為2.8分鐘。5個人排隊需等待14分鐘。 基于我院門診抽血

5、患者等候現(xiàn)狀，高峰期門診患者采血等候時間至少20-30分鐘。 通過查閱文獻獲得國內(nèi)相關(guān)文獻得出結(jié)果，門診患者采血等候時間約10分鐘，若超出這個時間，患者焦慮情緒會隨著等候時間延長而逐漸加重，醫(yī)患糾紛容易發(fā)生。12審示原有流程現(xiàn)狀把握13作數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計表 影響因素影響人數(shù)（位）耗時（分鐘）百分比累計百分比儀器系統(tǒng)緩慢33593839.6%39.6%高峰期護士抽血人數(shù)不足21159125.0%64.6%患兒哭鬧不配合16847020.0%84.6%抽血標本項目多9827411.5%96.1% 護患溝通耗時（入學，糖耐等采血宣教）33933.9%100%合 計8452366100%14 現(xiàn)狀把握對象

6、：門診排隊抽血的患者時間：2016.07.13-2016.07.27方法：圈員擔任調(diào)查員結(jié)果：調(diào)查采血患者共2345人，排隊超過25分鐘的患者共845人。64%36%總抽血人次：2345人845人1500人15帕累托圖 結(jié)論：影響抽血等候時間，儀器系統(tǒng)緩慢占39.6%，護士人力不足占25%，患兒哭鬧不配合占20%，依據(jù)帕累托圖二八定律將此三種情況列為本期活動改善重點。16 目標設定目標值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點圈能力） =25-25x 0.84 0.79 =8.4分鐘目標設定17目標設定 8.425我科的目標值為：患者排隊采血耗時由25分鐘降至8.4分鐘 。18要因分析 1

7、9對策擬定 注：全體圈員就每一項評價項目，依可行性，經(jīng)濟性，圈能力進行評價，優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員共7人，共圈選出8個對策。主題原因分析對策及方案提案人評價采行負責人經(jīng)濟性可行性圈能力總分減少門診患者排隊等候時間一、儀器系統(tǒng)緩慢1. 增加打印條碼機，加快條碼打印速度，節(jié)約時間。潘映茹21352379潘麗云2. 請信息科定時更新維護系統(tǒng)潘麗云28352689莫麗斯二、人力不足1. 增加采血點，高峰時段及時分流采血患者，控制排隊人數(shù)，將每個采血點排隊患者數(shù)量控制在5人內(nèi)。張娟353535105張娟2、彈性排班，高峰時期增加采血人員,采血護士7:30到崗，調(diào)動夜班護士回科加班；3個采血點排隊人

8、數(shù)超過5人，啟動兒科病房護士支援；4個采血點排隊人數(shù)超過5人，啟動護理部支援。潘映茹353535105張娟三、護患溝通耗時1. 與相關(guān)科室制定詳細的宣教內(nèi)容：包括糖耐量、唐氏篩查、基因檢測、兒童入托的注意事項，打條碼時向家人做好宣教, 發(fā)宣傳冊趙紫強21352379趙紫強2. 做好嬰幼兒、大童的安撫工作，教會家長如何正確配合護士采血王瑤353535105張娟四、打條碼無規(guī)律1.加強對低年資護士的培訓，按順序收單打條碼，制定分診護士打印條碼流程圖，由高年資護士負責低年資護士的培訓，護士長督導落實。趙紫強353535105趙紫強2.根據(jù)采血標本化驗科室進行試管合并，按要求合并采血試管。潘麗云353

9、535105王瑤20對策實施與檢討 對策名稱高峰期增加采血點和采血人員主因分析護士人數(shù)不足，采血空間擁擠改善前：1、抽血窗口少2、患者排隊自覺性差3 、高峰期護士人數(shù)不足(改善前耗時591分鐘）對策內(nèi)容：1、增加采血點，高峰期增加至五個采血點，排隊人數(shù)超過5人啟動一個采血點。2、有效協(xié)調(diào)抽血排隊的秩序，增加圍欄，避免患者二次排隊，以增快抽血速度3、彈性排班，高峰時期增加采血人員,采血護士7:30到崗，調(diào)動夜班護士回科加班；3個采血點排隊人數(shù)超過5人，啟動兒科病房護士支援；4個采血點排隊人數(shù)超過5人，啟動護理部支援。(改善后不耗時）對策實施：負責人：張娟、楊婷婷實施時間：2016.10.27-1

10、1.03實施地點：兒科急診對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認：提高了抽血速度，減少了患者等候時間。59104123PDCA改善后21對策實施與檢討 對策名稱申請增加打印條碼機主因分析儀器系統(tǒng)緩慢改善前：1、電腦讀取數(shù)據(jù)慢2、打印機出紙時間長（改善前耗時938分鐘）對策內(nèi)容：1、增加打印條碼機，加快條碼打印速度，節(jié)約時間。2、請信息科定時更新維護系統(tǒng)（改善后耗時305分鐘） 對策實施：負責人：潘麗云、莫麗斯實施時間：2016.09.22-10.10實施地點：兒科急診對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認： 加快了打印條碼 的速度，縮短了 抽血排隊人數(shù)。新增2臺打印條碼機PDCA9

11、3830522對策實施與檢討 對策名稱提高抽血注意事項知曉度，治療室貼卡通壁紙主因分析護患溝通耗時改善前：1、護士宣教內(nèi)容不夠詳細2、患者文化水平差異3、兒童不配合(改善前耗時563分鐘）對策內(nèi)容：1、與相關(guān)科室制定詳細的宣教內(nèi)容：包括糖耐量、唐氏篩查、基因檢測、兒童入托的注意事項，打條碼時向家人做好宣教, 發(fā)宣傳冊2 改善治療室，貼卡通壁紙，分散患兒注意力，緩解患兒哭鬧情緒3、做好嬰幼兒、大童的安撫工作，教會家長如何正確配合護士采血(改善后耗時243分鐘）對策實施：負責人：趙紫強、張娟實施時間：2016.10.11-10.26實施地點：兒科急診對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認：提

12、高了患者對抽血注意事項的知曉率，更加配合護士順利采血，護患溝通交流效果好。563243PDCA23對策實施與檢討 對策名稱重新制定打印條碼流程，再次培訓分診護士主因分析打條碼無規(guī)律，采血標本數(shù)量多改善前：1、不按順序收單2、不按規(guī)律打印條碼3 、采血標本數(shù)量多(改善前耗時274分鐘）對策內(nèi)容：1、加強對低年資護士的培訓，按順序收單打條碼，制定分診護士打印條碼流程圖，由高年資護士負責低年資護士的培訓，護士長督導落實。2、高峰期增加打印條碼窗口至三個，加快打印條碼速度分流病人，縮短排隊人數(shù)3 、根據(jù)采血標本化驗科室進行試管合并，按要求合并采血試管。(改善后耗時498分鐘）對策實施：負責人：趙紫強、

13、王瑤實施時間：2016.11.04-11.15實施地點：兒科急診對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認：1、重新制定了打印條碼流程，再次培訓分診護士，加快了打印條碼的速度，有效分流了患者。2 、由于我科成人采血患者主要為孕婦及生殖科患者，未能合并采血項目居多，盡量做到合并試管。274498PDCA24 普通患兒采血耗時2.5分鐘； 煩躁不安患兒采血耗時4.5分鐘。 成人采血單支試管，耗時1分鐘； 成人采血2-5支試管，耗時1.5分鐘； 成人采血5-10支試管，耗時2分鐘。效果確認效果確認25效果確認 通過測算得出，護士給每個患者采血時間平均為2.3分鐘。3個人排隊需等待6.9分鐘。 通過

14、我們的改進，現(xiàn)門診抽血患者等候現(xiàn)狀，高峰期門診患者采血等候時間縮短至6.9分鐘。由于采血時間縮短，患者因等候時間過長而產(chǎn)生的焦慮與不滿得到較大的改善，滿意度大大提升，護患矛盾降低。26改善后數(shù)據(jù)收集影響因素影響人數(shù)（位）耗時（分鐘）百分比累計百分比抽血標本項目多17849847.6%47.6%儀器系統(tǒng)緩慢10930529.1%76.7%患兒哭鬧不配合6317616.8%93.5%護患溝通耗時（入學，糖耐等采血宣教）24676.5%100%高峰期護士抽血人數(shù)不足000%100%合 計3741046100%27調(diào)查時間：2016.11.16-11.22對象：門診排隊抽血的患者方法：圈員擔任調(diào)查員結(jié)

15、果：調(diào)查采血患者共2004人，少于6.9分鐘的患者共1630人。效果確認28改善前帕累托圖改善后帕累托圖效果確認29進步幅度=（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)x100%=（25-6.9）25x100%= 72.4%效果確認進步幅度:72.4%258.46.931效果確認標準化類別：流程改善提升質(zhì)量作業(yè)名稱：靜脈采血標準操作程序編號：Qcc-001主辦部門：兒科急診1. 目的： 為了減少門診患者采血等候時間，特別建立靜脈采血標 準 操作規(guī)程，確保靜脈穿刺的規(guī)范性2. 適應范圍： 凡至本科室所有同仁及在科靜脈采血所有患者及家屬3. 說明：（1）作業(yè)程序（流程圖）打印條碼，貼試管采血準備核對試管

16、評估核對采血整理用物核對醫(yī)囑 告知（2）作業(yè)內(nèi)容：1.1核對醫(yī)囑 與患者核對信息（姓名，年齡，日期等）1.2打印條碼，貼試管 1.根據(jù)采血項目，打印采血條碼 2.在能合并試管的前提下，合并采血項目，減少患者采血管數(shù)1.3采血準備 1.根據(jù)采血項目判斷是否需空腹并詢問患者 2.準備采血所需物品，檢查物品質(zhì)量，確保質(zhì)量完好、在有效期內(nèi)；采血室環(huán)境應整潔、干凈，符合采血操作要求 3.糖耐量采血者需派發(fā)宣教單并落實宣教1.4核對試管 核對診療通知單，采血試管，采血量，有疑問先詢問醫(yī)生，暫不執(zhí)行1.5評估 1.評估采血部位（血運好，無皮損，血腫及硬結(jié)等） 2.評估患者合作能力（兒童），較大兒童先做好心理

17、疏導，使其消除恐懼感， 3.嬰幼兒可指導家人協(xié)助固定，必要時可請護士幫忙固定。1.6核對采血 1. 嚴格執(zhí)行三查七對和無菌原則 2.使用碘伏對穿刺部位周圍皮膚進行二次消毒 3.穿刺時提供最大無菌最大屏障 4. 登記患者采血信息，包括患者姓名、開單科室、采血人員。1.7整理用物 1.整理采集血液，按檢驗室分類放置 2.整理采血桌面，保持整潔 3.洗手，準備采集下一個病人血標本1.8告知 告知患者采血后用按個手指按壓采血點5-10分鐘，根據(jù)診療通知單回開單科室分診護士臺在相應時間取結(jié)果（3）使用窗體：無4.注意事項：要按順序收單打印條碼5.附則：（1）實施日期：2016年11月（2）修訂依據(jù)：相關(guān)文件和記錄：醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑執(zhí)行制度臨床護理規(guī)范第二版修訂次數(shù)：2次核定護理部審核潘映茹主辦人趙紫強修訂日期：2016年11月制定日期：2016年11月32 無形成果雷達圖33抽血秩序及打印條碼流程34檢討與改進項 目優(yōu) 點缺點或今后努力方向主題選定圈員皆能依自身經(jīng)驗由各個角度提出 問題 圈員提出的問題范圍太廣計劃擬定圈員能夠盡量趕上預定進度擬定計劃時，由于時第一次做品管圈， 所以進度趕不上計劃現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)時與病人合作愉快收集數(shù)據(jù)時間比較短目標設定根據(jù)圈員的能力設定，目標明確QC手法運用不熟練解 析運用各種QC