交接班制度（PPT31頁(yè))

1、護(hù)士交接班方法與技巧1一、護(hù)理交 接 班意義護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的核心制度之一，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。2一、護(hù)理交 接 班 意義、對(duì)患者治療和護(hù) 理工作的概括和評(píng) 價(jià) 、保證患者的治療護(hù)理連續(xù)性。3、護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)4、觀察、掌握急、危重患者病情重要時(shí)機(jī)，3二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容1接班者應(yīng)提前到崗，與交班者上班時(shí)間重疊半小時(shí)。2、交班者必須寫好各項(xiàng)護(hù)理記錄及做好交班前各項(xiàng)工作（包括治療、護(hù)理、用物清理及環(huán)境清潔），對(duì)尚未完成或正在進(jìn)行中的工作須交待清楚。4二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容、遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，

2、如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。5二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容、交接班護(hù)士共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安全等情況。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)、事故，造成物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。6二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、四清楚、五查”。7醫(yī)囑本體溫本 病室交班志各項(xiàng)護(hù)理記錄“四看”“ 四 看 ”8“五查、一巡視”危重、癱瘓患者皮膚患者排泄處理一巡視新入患者處理各種管道通暢術(shù)前患者準(zhǔn)備對(duì)危重、手術(shù)

3、后及病情有特殊變化的病員，進(jìn)行床旁交班共同巡視患者病情變化。9“四 清”三清術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項(xiàng)一清醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃完成四 清 急救毒麻精神特殊藥品管理清病情變化和特殊檢查及處理10二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容6、交班形式口頭交班、書面交班、床頭交班，早交班結(jié)束后護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)交接班內(nèi)容、前一日護(hù)理工作情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，針對(duì)交接班中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，提出當(dāng)日護(hù)理工作重點(diǎn)及注意事項(xiàng)；達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。11二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容7、交班內(nèi)容及要求（1）交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、

4、留送各種標(biāo)本完成情況，各種急救儀器應(yīng)急情況，有無(wú)不良事件及危急值報(bào)告等12二、交 接 班 制 度 內(nèi) 容 、床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、自理能力重度依賴的患者情況，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。13 三、交接班形式-晨會(huì) 醫(yī)護(hù)大交班 護(hù)士報(bào)告 護(hù)士長(zhǎng) 評(píng)價(jià) 科主任 評(píng)價(jià) 醫(yī)生報(bào)告14護(hù)士晨會(huì)進(jìn)行交班護(hù)士長(zhǎng)夜班責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士護(hù)理員實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士15三、交班形式-床頭交班床頭交接班16床邊交接班站立位置 患者 接 班護(hù) 士交 班護(hù) 士床頭護(hù) 士 長(zhǎng)護(hù)士護(hù)士17床旁交接重點(diǎn)1、觀察神志、生命體征、查體2、體位3、傷口敷料、引流管（標(biāo)識(shí)、時(shí)間、通暢

5、、固定4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥、二便情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測(cè)、各種儀器使用情況18新病人健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系，“三短”“六潔”診斷、處置危重病人病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況、并發(fā)癥預(yù)防手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察、生命體征、傷口敷料、引流管、并發(fā)癥預(yù)防出院病人出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點(diǎn)19四、交接班常見護(hù)理缺陷問題一靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。問題二靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎，

6、護(hù)士對(duì)輸液病人的觀察不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。問題三交接內(nèi)容不全面藥物、物品等交接不清。20交接班常見護(hù)理缺陷問題四皮膚情況交接不清未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡，引起這或那的交接問題。問題五拔管現(xiàn)象 病情評(píng)估不足，沒有及時(shí)有效約束。問題六床前交接班言行不規(guī)范病人隱私保護(hù)不到位，或使病人認(rèn)為被忽視。21交接班技巧1、誰(shuí)的病人誰(shuí)接2、交班時(shí)誰(shuí)第一位進(jìn)病室：應(yīng)責(zé)任護(hù)士先進(jìn)病室，因?yàn)樯习嘧o(hù)士已經(jīng)與病人打交道了一個(gè)班次，已經(jīng)多次交流接觸，而責(zé)任護(hù)士是在一天中第一次見到病人，適合與病人打招呼和建立首次聯(lián)系。22交接班技巧3、護(hù)士集中交班時(shí) 交班時(shí)思想集中，全神貫注 做記錄，好記性不如爛筆頭，邊聽、邊思考、邊記簡(jiǎn)要重點(diǎn)

7、內(nèi)容 交班者交完后，接班者進(jìn)行反饋，提出疑問，或需上一班重點(diǎn)關(guān)注卻又沒交到的內(nèi)容23交接班技巧4、交接主次得當(dāng)：在護(hù)士站集中交班，交班者是主角；病房床頭交班接班者是主角，主要對(duì)在護(hù)士站了解到的信息進(jìn)行驗(yàn)證，病人的情況是否和我們之前接受到的信息一致，不明白的再向交班者詢問。24交接班技巧5、護(hù)士長(zhǎng)不能代替交接患者：護(hù)士長(zhǎng)在交接患者中，是參與和發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，在傾聽和交接中了解夜班護(hù)士的工作情況，決不是接班的主要人物，切忌代替責(zé)任護(hù)士接患者。6、不要全體護(hù)士一交到底：早晨時(shí)間寶貴，病人需要盡快得到護(hù)理、治療，醫(yī)囑需要及時(shí)得到執(zhí)行，在交接患者時(shí)，應(yīng)是誰(shuí)的患者誰(shuí)接25交接班技巧7、交接班時(shí)使用熱情問

8、候語(yǔ)言8、交接班時(shí)要關(guān)注到同室患者9、交接患者病情要客觀、動(dòng)態(tài)、量化26交接班技巧10、避免在交接時(shí)先管理患者：交接班時(shí)經(jīng)常會(huì)看到患者的床單元不整潔或較亂，有時(shí)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士就會(huì)習(xí)慣性的批評(píng)或管理患者，無(wú)論患者的房間和床單位多亂，都要首先關(guān)心患者的病情和不適，然后協(xié)助整理和勸說，以免因見物不見人的行為，引起病人的不愉快和家屬的不滿。27交接班技巧11、忌交接病患者與掃床同時(shí)進(jìn)行 12、保護(hù)患者隱私、做到操作有告知，體現(xiàn)人文關(guān)懷 13、健康教育、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理貫穿其中 14、注意交接緊湊，節(jié)約時(shí)間28患者轉(zhuǎn)入交接1、接到患者轉(zhuǎn)入通知，應(yīng)事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況，根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備床單位，并通知醫(yī)生2、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接3、查對(duì)病人當(dāng)日治療