皮膚解剖和組織結(jié)構(gòu)

1、皮膚解剖和組織結(jié)構(gòu)概述 皮膚是人體最大的器官，位于人體的表面，是人體的第一道防線。皮膚是由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，除此外還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附屬器（包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。 概述皮膚的重量及面積 總重量約占體重的16%，面積在成人約1.52平方米，新生兒平方米。皮膚的厚度 平均厚度約（不包括皮下組織）皮膚的顏色 受種族、年齡、性別、外界因素影響皮膚表面的結(jié)構(gòu) 皮溝、皮嵴、皮野皮膚的切線皮膚的結(jié)構(gòu) 從解剖學(xué)的角度來看：皮膚是由表皮、真皮及皮下組織構(gòu)成。從胚胎學(xué)的觀點(diǎn)來看，皮膚由兩種主要組成成分：1，上皮部分，由外胚層分化而來，稱為表皮；2，結(jié)締組織部分，由中胚層

2、分化而來；通常又可分為真皮和皮下組織兩層。皮膚的組織結(jié)構(gòu)表皮（epidermis） 基底膜帶（basement membrane zone ,BMZ） 真皮（dermis） 皮下組織（subcutaneous tissue） 皮膚附屬器 皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉 皮膚的分層 角質(zhì)層 透明層表皮 顆粒層 棘層 基底層真皮 乳頭層 網(wǎng)狀層皮下組織皮膚附屬器 皮脂腺 汗腺 毛發(fā) 爪甲表皮（epidermis）1. 表皮來源于外胚層，是皮膚中最薄的一層，厚0.07 1.5 mm2. 表皮屬于復(fù)層鱗狀上皮組織3. 表皮內(nèi)無血管分布4. 表皮有自愈的功能5. 表皮分為五層（由外向內(nèi)）：角質(zhì)層、透明層

3、、顆粒層、棘層、基底層。1.角質(zhì)層（stratum corneum）組成： 角質(zhì)細(xì)胞（復(fù)層扁平上皮細(xì)胞） 角層脂質(zhì)特點(diǎn)： （1）角質(zhì)細(xì)胞扁平，無細(xì)胞核；（2）多數(shù)部位 5 15 層，掌跖部 40 50 層； （3）角質(zhì)細(xì)胞無生物活性，含水約 10%；（4）細(xì)胞膜增厚，胞內(nèi)充滿角蛋白（由張力細(xì)絲和絲聚合蛋白構(gòu)成）。角質(zhì)層（stratum corneum） 抗機(jī)械損傷 屏障作用功能 吸收紫外線（一定量） 保濕作用 影響皮膚顏色2.透明層（stratum lucidum）組成：復(fù)層扁平細(xì)胞（2 3層，無細(xì)胞核）成分： 角母蛋白 磷脂類物質(zhì)分布： 掌跖部位作用： 屏障作用 折光作用3.顆粒層（stra

4、tum granulosum）組成：梭形或菱形細(xì)胞組成（24層）成分：透明蛋白. 角蛋白（嗜堿性）結(jié)構(gòu)： 障壁層 晶樣角質(zhì)作用： 屏障作用 折射作用4.棘層（stratum spinosum）組成：多角形細(xì)胞（48層）特點(diǎn)：（1）是表皮中最厚的一層；（2）棘細(xì)胞間靠橋粒連接；（3）棘細(xì)胞間有間隙，可貯存淋巴液，可進(jìn) 行物質(zhì)交換；（4）棘細(xì)胞間含有免疫分子；棘層（stratum spinosum）（5）棘層有感覺神經(jīng)末梢；（6）棘細(xì)胞底層厚，有分裂能力，向上逐漸變扁平，細(xì)胞核變小。作用： 物質(zhì)交流 感知作用 修復(fù)作用郎格漢斯細(xì)胞郎格漢斯細(xì)胞來源于血液內(nèi)的單核細(xì)胞；分布在棘細(xì)胞之間（身體各部位的數(shù)

5、目不等，每平方毫米約為4001000個）；樹突狀細(xì)胞；具有處理和提呈抗原的作用，是皮膚中專職的免疫細(xì)胞。5.基底層（stratum basal） 組成 單層柱狀上皮細(xì)胞（新生表皮細(xì)胞） 黑色素細(xì)胞 麥克爾細(xì)胞（感覺細(xì)胞） 位置：表皮最深處又稱生發(fā)層新生表皮細(xì)胞基底細(xì)胞是單層排列的柱狀上皮細(xì)胞皮膚新陳代謝周期 角化期 脫落期 28d 14d 14d皮膚新陳代謝總周期 分裂期 + 角化期 脫落期 47d 19d 14d 14d基底膜帶（basement membrane zone ,BMZ） 此位于表皮與真皮之間，用PAS（過碘酸一雪夫）染色，在表皮與真皮之間可見一約的紫紅色均質(zhì)帶，為基底膜帶。此

6、膜具有半滲透膜作用。黑素細(xì)胞（melanocyte）來源：神經(jīng)嵴結(jié)構(gòu)：樹枝狀. 含有大量黑色素黑素細(xì)胞約占基底細(xì)胞的4 10表皮黑色素單位：1:36黑色素的作用1光吸收劑，阻止紫外線穿透皮膚，使深部組織免受傷害。2保護(hù)皮膚免疫細(xì)胞，保持免疫監(jiān)視作用。3與自由基形成穩(wěn)定的化合物，防止衰老。黑色素的代謝全過程產(chǎn)生：酪氨酸多巴多巴醌黑色素 酪氨酸酶 氧化 聚合轉(zhuǎn)運(yùn)：黑色素顆粒由黑素細(xì)胞樹突轉(zhuǎn)運(yùn)至角 質(zhì)形成細(xì)胞。代謝：黑色素隨角質(zhì)細(xì)胞代謝至體外。黑色素的調(diào)控因素銅離子微量元素中銅離子、鋅離子參與黑色素形成過程，是黑色素生成增加。硫氫基表皮中硫氫基（SH）能與酪氨酸酶中的銅離子結(jié)合而產(chǎn)生抑制酶作用，使黑

7、色素含量減少。重金屬某些重金屬（鐵、銀、汞、金等）可與硫氫基結(jié)合，使硫氫基含量減少，酪氨酸酶活性增加黑色素的調(diào)控因素MSH垂體中促黑色素細(xì)胞激素能使黑色素形成增多。雌激素雌性激素能使皮膚色素增加。皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素能使皮膚色素增加硫氫基黑色素表皮層的細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞（分布于表皮各層中）非角質(zhì)形成細(xì)胞 黑色素細(xì)胞（基底層） 朗格漢斯細(xì)胞（棘層） 麥克爾細(xì)胞（基底層）真 皮（dermis）真皮來源于中胚層，屬于不規(guī)則致密結(jié)締組織。結(jié)構(gòu)： 乳頭層 網(wǎng)狀層組成： 纖維 膠原纖維 彈力纖維 網(wǎng)狀纖維 基質(zhì)（粘多糖） 細(xì)胞（纖維母細(xì)胞.組織細(xì)胞.肥大細(xì)胞）真皮中有血管、淋巴管、神經(jīng)和皮膚附屬器。乳 頭

8、 層通過基底膜與表皮相連接；含有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管，以及游離的神經(jīng)末梢和觸覺小體；纖維細(xì)密，其中膠原纖維方向不一；而彈性纖維與表皮垂直。膠 原 纖 維是真皮纖維中的主要成分，約占95%；主要成分是膠原蛋白；膠原纖維耐拉力，賦予皮膚張力和韌性，對外界機(jī)械性損傷有防護(hù)作用。膠原蛋白（collagen）18種氨基酸構(gòu)成分子量：30萬結(jié)構(gòu)：三螺旋結(jié)構(gòu)含量占皮膚干重的70彈 力 纖 維主要成分是彈性蛋白；有較強(qiáng)的彈性，可使膠原纖維束經(jīng)牽拉后恢復(fù)原狀，賦予皮膚彈性，對外界機(jī)械性損傷有防護(hù)作用。皮下組織（subcutaneous tissue）來源于中胚層；由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成；淺層與真皮相連接

9、（無明顯界限），深部與肌膜等組織相連接；皮下組織的厚度隨性別、年齡、營養(yǎng)及所在部位而異，并受內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。皮下組織（subcutaneous tissue）功能：緩沖機(jī)械壓力 儲備能量 保溫作用 參與體內(nèi)脂肪代謝皮 膚 附 屬 器皮膚附屬器汗腺甲毛發(fā)皮脂腺皮 脂 腺1. 位置 位于真皮毛囊與立毛肌的夾角內(nèi)，開口于毛囊上部，呈梨形;2. 分布 頭面部和軀干部含量最多（400 900個/cm2）,掌跖部位與足背部無皮脂腺.皮 脂 腺3. 皮脂的成分 甘油三酯（占50） 甘油二酯 膽固醇 蠟酯 鯊烯 并含有棒狀桿菌. 酵母菌. 螨蟲等皮 脂 腺4. 皮脂的功能 a. 潤澤毛發(fā) b. 潤滑皮膚 c. 防

10、止皮膚水分蒸發(fā) d. 使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細(xì)菌皮 脂 腺5. 皮脂的分泌過程 腺體細(xì)胞內(nèi)充滿大量的脂質(zhì)微滴，腺細(xì)胞破碎后釋出脂質(zhì)團(tuán)塊，與細(xì)胞碎片結(jié)合組成皮脂，經(jīng)過在毛囊上1/3處的開口進(jìn)入毛囊，再由毛囊排至皮膚表面。皮脂腺是一種全漿分泌腺，沒有腺腔，整個細(xì)胞破裂即成分泌物皮 脂 腺6. 影響皮脂腺分泌功能的因素 a. 內(nèi)分泌的影響：雄性激素（睪丸酮）和腎上腺皮脂激素可使皮脂腺增生肥大，分泌增加。 b. 外界溫度的影響：溫度增高可使皮脂腺分泌增多（皮溫上升1，皮脂分泌量上升10%）。 c. 皮表濕度的影響：皮膚表面水分多，有利于皮脂乳化、擴(kuò)散。皮 脂 腺 d. 年齡的影響：青春期皮脂分泌最多

11、。 e. 飲食的影響：油膩、辛辣、甜食易導(dǎo)致皮脂分泌增多。 f. 身體健康狀態(tài)的影響：消化不暢易導(dǎo)致皮脂分泌增加；生活無規(guī)律、缺少睡眠、壓力過大都易導(dǎo)致皮脂分泌量增加。汗 腺小汗腺大汗腺（頂泌汗腺）小 汗 腺1. 位置：位于真皮深層及皮下組織2. 形態(tài)：由單層細(xì)胞排列成管狀，盤繞如球形，導(dǎo)管開口于皮嵴，外有肌上皮細(xì)胞和基底膜帶。3. 分布 掌跖、腋窩、前額等部位含量多； 其次為頭皮、軀干、四肢； 唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、生殖器等無小汗腺。小 汗 腺小 汗 腺4. 汗液的成分 水分 電解質(zhì)（鈉、鉀、氯化物、尿素） 糖原 粘蛋白小 汗 腺5. 汗液的性質(zhì) 酸性（） 無色無味 水分含量大，占99%6

12、. 顯性出汗 and 不顯性出汗小 汗 腺7. 汗液的功能 a. 調(diào)節(jié)體溫 b. 排泄人體代謝產(chǎn)物 c. 與皮脂合成皮脂膜，潤澤皮膚8. 影響汗液分泌的因素 a. 溫度 b. 濕度 c. 神經(jīng)情志大汗腺（頂泌汗腺）1. 位置：大汗腺位于皮下組織及真皮內(nèi)2. 形態(tài)：導(dǎo)管短而直，開口與毛囊內(nèi)皮脂腺的上部。3. 分布： a. 分布于腋窩、乳暈、臍窩、肛門、生殖器等處 b. 耳耵聹腺、瞼睫腺、乳輪腺等屬于變形大汗腺 大 汗 腺4. 頂泌汗腺分泌液的特點(diǎn) a. 微黃、混濁 b. 有異味 c. 易感染5. 影響頂泌汗腺分泌功能的因素 a. 內(nèi)分泌的影響：性激素有促進(jìn)作用 b. 遺傳因素：如腋臭 c. 青春期分泌旺盛毛 發(fā)1. 分布：毛發(fā)遍布全身，唇紅、掌跖、部分生殖器皮膚等無毛發(fā)。2. 分類 a. 硬毛 長毛（如頭發(fā)） 短毛（如眉毛） b. 毫毛（體毛）（無髓質(zhì)）毛 發(fā)3. 結(jié)構(gòu)（1） a. 毛干（露出皮膚表面的部分） b. 毛根（陷入皮膚內(nèi)部的部分） 毛 根毛囊（毛囊是表皮的下陷）毛球（毛根基部膨大，與毛囊共同形成）毛乳頭（真皮結(jié)締組織突入毛球部分）毛 發(fā)4. 結(jié)構(gòu)（2） a. 毛髓質(zhì) 為毛干中軸，由12層立方形未完全角化的髓細(xì)胞組成。毛球部髓細(xì)胞體積大，頂端