留守兒童 (3)

1、留守兒童調(diào)查問卷您好！感謝您抽出寶貴的時間來進行現(xiàn)在的問卷回答，在此對您的支持表示感謝。本次問卷以匿名的方式進行，不作要求填寫姓名。您不必擔心您的隱私和內(nèi)心想法的泄露，所以請您如實的回答調(diào)查問卷的相關(guān)內(nèi)容。本次問卷調(diào)查是分為兩個部分，第一部分為老師描述環(huán)節(jié)；第二部分為您自己的自評環(huán)節(jié)。不論哪個部分，您的隱私都能得到保障，不會有人知道你是誰，你的想法和你的選擇，即使是老師，在此為您保證。請在仔細閱讀每個問題后，憑第一反應，如實的填寫選項或者填寫文字內(nèi)容，沒必要去在意別人的看法，因為此次問卷調(diào)查是匿名的，不涉及任何社會輿論。選擇題部分，請在40分鐘之內(nèi)完成，如果時間不夠，可以適當延時，但是每個題請

2、按照第一反應的原則來把握。繪圖部分可另外找時間畫，時間不做限制，但是盡量不要拖太久。這個問卷調(diào)查跟學業(yè)無關(guān)，請同學們放心。請在一個人思考的條件下作答，不要交頭接耳，或者看他人的答卷，問他人的回答。請老師和同學們注意，盡量不要留白！ 謝謝老師描述環(huán)節(jié)：要求：請老師在17題中，用四個到五個不同詞性的形容詞來描述，詳細情況可以錄入文字描述。請都以普片方向和個別典型來進行描述。1、 本校的留守兒童總體性格和個別性格如何？2、 您對留守兒童的品質(zhì)描述？3、 您對留守兒童的道德思想的描述？4、 對34年級和46年級的留守兒童自控能力，情緒管理的描述？5、 本校留守兒童的行為特點？6、 本校留守兒童的自理能

3、力的自理程度？7、 留守兒童的學習習慣和個人習慣？8、 留守兒童的學習主要困難？9、 36年級的留守兒童的總數(shù)在總體36年級學生的總數(shù)的百分比是多少？10、 56年級的留守兒童的總數(shù)在總體56年級學生的總數(shù)的百分比是多少？11、 您感覺，留守兒童對自己學業(yè)成就的重視程度是如何的？12、 留守兒童的社會化功能如何？如，溝通技巧，團體合作精神等。13、 留守兒童跟班級群體的融合度如何？學生自評環(huán)節(jié)：要求：請各位同學，如實的按照自身情況回答，你的回答和個人觀點將不會被泄露，謝謝配合！1、 你認為學習的動機是什么？（ ）A、自身喜歡學習，與他人無關(guān)B、認為自己只有好好學習才有未來C、得到更多的家長或者

4、老師的認可感和精神鼓勵D、來自于家長或者老師的物質(zhì)獎勵E、學校的獎學金2、 你喜歡學習嗎，你對學習的態(tài)度是？（ ）A、我熱愛學習 B、喜歡學習 C、一般 D、不喜歡3、 你的學習成績?nèi)绾?？?）A、 優(yōu)秀 B、良好 C、一般 D、不好4、 你對學習的體驗與看法？（ ）A、我熱愛學習，愛學習給我的感覺B、喜歡學習，因為只有學習才能有出息C、喜歡學習給我?guī)淼钠渌郊又礑、感受一般，所以成績也一般E、不喜歡學習，原因很多5、 在學習上，我更希望？（ ）A、老師能多給我些幫助 B、能更多的跟同學討論C、父母能多指導我 D、讓我一個人獨立完成E、學校多組織補課 F、目前還好，不想改變6、 學習對你來說

5、，意味著什么？（ ）A、喜歡遨游在知識的海洋里B、學以致用，讀書很有用C、學習好了，父母或其他親人會更我獎勵D、是父母或者老師的期待和關(guān)注E、是一項父母給我的任務7、 你覺得自己的性格是怎樣的？（ ）A、 外向、活潑、大方B、 粗心、魯莽、熱心、大膽C、 柔弱、內(nèi)向、拘謹、害羞、細心、敏感D、 冷漠、消極、自我封閉8、 你有幾個好朋友？（ ）A、12個 B、34個 C、5個以上 D、更多9、 心里痛苦難受的時候，你愿意與誰分享？（ ）A、好朋友 B、父母 C、爺爺奶奶 D、目前監(jiān)護人E、老師10、 目前最困擾你的事情對你的心理影響是？（ ）（多選）A、 父母不在家里，讓自己總覺得孤單B、 想要

6、學習好，但是無從下手C、 無人理解的心情D、 沒有朋友，感覺孤立無援E、 寄人籬下F、 很多人生上的迷惑G、 身體變化的困惑，無人訴說其他：11、 你喜歡學校或班上組織的集體活動嗎？（ ）A、特別喜歡 B、喜歡 C、沒什么感覺 D、不喜歡 E、特別不喜歡12、 當一定要參加學?；蛘甙嗌辖M織的集體活動的時候，你更愿意？（ ）A、積極并主動融入進去B、有需要時再找機會融入進去C、就這樣看著，不參加活動D、寧愿一個人安靜呆著E、到一邊去，自己做自己的13、 你覺得你樂群、合群的程度如何？（ ）A、很合群 B、比較合群 C、不怎么合群 D、不合群14、 你即將畢業(yè)（6年級同學）或者將要轉(zhuǎn)學（36年級的

7、同學），你即將進入新的生活、學習環(huán)境，開學上課了，你會跟怎么融入新的群體呢？（ ）A、 積極參加班上的活動，主動了解班上的動向B、 默默無聞的關(guān)注身邊的同學和其他的事，慢慢的做一些可以被接納的事或者交談C、 等待別人主動跟你交流，偶爾也跟坐得近一點的同學交流D、 做分配給自己的事，顧好自己就好E、 不管我任何事，我人來了就好了15、 你即將畢業(yè)（6年級同學）或者將要轉(zhuǎn)學（36年級的同學），你即將進入新的生活、學習環(huán)境，上學之前，想象一下你會有什么樣的感受體驗？（ ）A、 心情愉快，因為我能很快融入群體B、 心情輕松，因為群體對我來說無所謂C、 心情緊張和焦慮，感覺各方面的壓力很大D、 心情抑郁

8、，感覺無助E、 沒情緒，因為任何情況都沒所謂16、 有一天，你在回家的路上，看見幾個你學校的高年級同學在對你學校的同級同學下暴，在場看見的只有你，但是你家里有事必須很快回家。第二天聽見有同級同學被下暴打傷的事，聽說被下暴的同學告訴了老師，老師為公正，所以焦急的尋找有沒有看見的同學，指認那些打人下暴的同學，你會怎么做？（ ）A、 去告訴老師你看到了，但不愿當面指證B、 去告訴老師你看到，并且去指證那些下暴的高年級同學C、心里惴惴（zhu）不安，不知道該怎么辦，處于被下暴者的報復和想指認下暴者的矛盾中D、 當做沒聽見、沒看見17、 如果給是一棵樹，你會想象一下，自己是什么樣的樹？（ ）A、 正處于

9、茁壯成長的樹，已經(jīng)比較高大B、 一棵高高瘦瘦的樹C、 一棵飽經(jīng)風霜的小樹D、 一棵被其他木條和繩子固定住的小樹18、 你的主要監(jiān)護人是？（ ）A、 父母 B、爺爺奶奶/婆婆爺爺 C、其他親戚19、 你的主要監(jiān)護人的文化程度？（ ）A、 小學到初中文憑 B、 初中到高中文憑B、 高中到大專文憑 D、 大學或大學以上文憑20、 你的主要監(jiān)護人，對你履行的職責有哪些？（ ）A、衣食住行沒問題 B、對學習和學習成績的關(guān)心C、對你內(nèi)心感受的關(guān)心 D、對你的學習成績的關(guān)心21、 你在你的主要監(jiān)護人家里，會幫忙承擔家務或者其他事宜嗎？（ ）A、經(jīng)常主動承擔 B、被動承擔C、根據(jù)心情承擔 D、從不22、 你對

10、你的主要監(jiān)護人的總體態(tài)度是？（ ）A、喜歡 B、還好 C、不喜歡 D、討厭23、 你住在你的主要監(jiān)護人家里，有什么樣的感受（ ）A、管教較松但有度，在一定條件下允許我想做什么就做什么B、管教較為嚴格但適度，有一定的自我空間C、管教嚴格，感覺寄人籬下D、沒有約束和管教24、 家長會、家訪，你是否希望老師對你關(guān)注（表揚、批評）？（ ）A、希望 B、A、C各參一半 C、不希望 D、A、C兩者皆無25、 如果你不按時完成作業(yè)，上課遲到，違反紀律等等違反小學生行為準則的事，你的主要監(jiān)護人知道了，并且會怎么處理？（ ）A、你還小，沒什么 B、跟你講道理 C、揍你一頓D、講道理后給你一定懲罰，讓你記住26、

11、 父母出門務工，多久回家一次呢？（ ）A、一年一次 B、一年里幾次 C、兩年以上回來幾次或一次27、 父母又要出門務工了，你會認為他們出門務工的目的是？（ ）A、為了整個家庭B、賺錢C、賺錢給你更好的物質(zhì)條件D、不知道E、為了他們自己28、 春節(jié)過后，父母又將去別的城市打工，如果可以滿足你一個愿望，你希望父母留下，還是繼續(xù)去工作？（ ）A、還是讓他們繼續(xù)去工作吧B、介于A、C之間，思想矛盾中C、希望他們留下D、兩者皆無29、 通常你父母多久與你聯(lián)系一次？（ ）A、每天都有 B、幾天一次 C、一個月到幾個月一次D、幾個月以上聯(lián)系一次30、 你希望與父母多久聯(lián)系一次？（ ）A、大家有空的時候聯(lián)系B

12、、遇到開心或不開心的事就聯(lián)系C、最好是天天聯(lián)系D、聯(lián)系可有可無E、不聯(lián)系最好31、 在父母外出務工期間，有沒有被其他小孩和其他人欺負的經(jīng)歷呢？（ ）A、 有 B、沒有32、 受欺負的時候，你會怎么做？（ ）A、沒什么大不了，算了吧B、靠自己的聰明才智解決C、自己強大一點，自己欺負回來D、父母或者老師能來幫助你解決33、 受欺負的原因是？（ ）A、欺負自己的人是班上同學或認識的人，自己覺得該和睦相處，加上一味的忍讓，引發(fā)他人的侵犯欲望B、自己個性太柔弱了，好欺負C、欺負我的人侵犯欲望強D、自己不夠強壯E、父母或老師的不在，不能幫自己出頭和處理34、 如果你不按時完成作業(yè)，違反課堂紀律，上課遲到，

13、你會感到？（ ）A、感覺內(nèi)疚，羞愧 B、無所適從、焦慮C、要受到老師的懲罰 D、感覺無所謂35、 面對學習上的困難和生活中的困難、困惑，你會？（ ）A、求助于父母求 B、求助于主要監(jiān)護人 C、助于老師D、求助于朋友、伙伴 E、求助于自己36、 劉星的母親病了，現(xiàn)在很需要藥來治療，正在他焦急的時候，路過一家藥店，藥店里沒人，治療母親的藥物正好就放在柜臺上，他會？（ ）A、等人來了，說明緣由，請求賒賬B、問問有沒有人，再問問店家愿意不愿意你把藥帶走，如果沒人和沒人回答再拿走C、直接拿走，以后有錢了，拿錢給店家D、直接拿走37、 有一天，劉星、小雨、夏美下課回家，路上遇到“不良少年”下暴，并威脅他，

14、不給錢，就打他們，劉星也生氣了，要準備還手，夏雪被嚇得僵住，準備拿錢。這時候，小雨站出來說，要給老師說，并且報警。這時，“不良少年”請求小雨不要報警和給他們錢，因為需要錢做很重要的事。小雨在給錢之后，“不良少年”走了。但是小雨把這件事告訴了老師和警察。此類事可能發(fā)生在每一個人身上，如果你遇到此事，你可能會跟誰的行為一樣？（ ）A、小雨 B、劉星 C、夏雪 D、“不良少年”38、 父母春節(jié)又將出門務工，這一去，又不知道是多久才能相見。如果父母可以有經(jīng)濟實力給你居住、衣食住行、學習的保障。但是現(xiàn)任監(jiān)護人可能非常希望你留下，他們可能是你的爺爺奶奶，親戚，他們非常需要你留下，原因根據(jù)你自身的各種情景而定。你愿意去父母那邊嗎，感受如何？（ ）A、不愿意，因為現(xiàn)任監(jiān)護人需要我B、愿意，即使是有讓我留下不可的理由，但是我更想要跟父母一起居住，而且不喜歡麻煩別人，偶爾有寄人籬下的感覺我C、不情愿，在現(xiàn)在監(jiān)護人家里是我要的環(huán)境和生活方式，新的環(huán)境可能讓我無所適從，可能有陌生、緊張、焦慮的感覺。而且現(xiàn)任監(jiān)護人需要D、不愿意，父母的有些行為讓我不能接受，所以不太喜歡父母39、 父母，親戚（哥哥姐姐或者弟弟妹妹），現(xiàn)任監(jiān)護人、好朋友、以前的伙伴、同學、老師，你更愿意跟以上交流的是？（ ）A、 父母 B、親戚 C、現(xiàn)任監(jiān)護人 D、以前的伙伴 E、同學 F、