動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)后再狹窄防治的有效中藥篩選

1、動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)后再局促防治的有用中藥挑選石磊沈建平顧寧王志剛祝興超丁永芳【摘要】目的比力何首烏、丹參、三七、赤芍、水蛭、水蜈蚣等6味中藥對(duì)家兔髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)后再局促模子的作用，并開端探究其作用機(jī)制。要領(lǐng)接納手術(shù)加高脂飼料創(chuàng)立家兔髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)后再局促模子，不雅察上述6味藥供試品約為臨床人常用量的4倍等效劑量于造模同時(shí)一連灌胃給藥6周后對(duì)髂動(dòng)脈局促程度、動(dòng)脈血管形態(tài)學(xué)、血清血脂及載脂卵白水同等的影響。效果與模子比較組比力，水蛭、赤芍、首烏組家兔右髂動(dòng)脈局促率明顯低落、動(dòng)脈內(nèi)膜厚度明顯減小P0.010.001。水蛭、三七、赤芍組家兔血清T-H明顯低落P0.010.001，除何首烏各組家兔HDL

2、-、LDL-明顯低落P0.050.001，水蛭組VLDL、Ap-A1明顯低落P0.05，水蜈蚣組血清Ap-B明顯低落P0.01。結(jié)論水蛭防治家兔髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)后再局促的作用較強(qiáng)。其部門作用機(jī)制大概是調(diào)治家兔血清脂質(zhì)程度、低落Ap-B等?！娟P(guān)鍵詞】球囊擴(kuò)張術(shù)后再局促；防治；何首烏；丹參；三七；赤芍；水蛭；水蜈蚣冠心并心絞痛屬中醫(yī)“胸痹領(lǐng)域。中醫(yī)以為其為“心脈痹阻所致，為血淤證。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTA)后宿淤未解，其機(jī)器損傷更致新的淤血形成，導(dǎo)致?lián)p傷局部，淤熱互結(jié)是局部再局促形成的重要機(jī)制1。本實(shí)行重要比力何首烏、丹參、三七、赤芍、水蛭、水蜈蚣等6味中藥對(duì)家兔髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)后再局促模子

3、的作用。1質(zhì)料與儀器1.1動(dòng)物新西蘭兔，60只，牝牡各半，體重2.02.5kg，購于南京金陵種兔場，及格證號(hào)：SXK蘇2002-0025。1.2供試品何首烏、丹參、三七、赤芍、水蛭、水蜈蚣水煎液供試品，濃度別離為1.2，1.5，0.9，1.2，0.3，1.2g生藥/l。1.3儀器血管造影機(jī)，AXArtisFA型，德國SIEENS公司產(chǎn)物；LYPUS顯微鏡，LYPUSBX60型，日本LYPUS公司產(chǎn)物；IAS圖像闡發(fā)儀，IAS98AIAS型，北京航天航空大學(xué)產(chǎn)物；全主動(dòng)生化闡發(fā)儀，BekanulterLX-20型，美國Bekan公司產(chǎn)物；導(dǎo)管球囊3.0，18.0，導(dǎo)絲(0.014英寸)，壓力泵。

4、1.4試劑膽固醇，闡發(fā)純，中國惠興生化試劑上海消費(fèi)，批號(hào)20220818；復(fù)方泛影葡胺注射液造影劑，上海旭東海普藥業(yè)消費(fèi)，批號(hào)050802；T等血脂測定試劑盒，購于上海申能-德賽診斷技能；30%烏拉坦，青霉素等。2要領(lǐng)242.1家兔髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)后再局促模子的制備上述新西蘭兔，禁食約6h稱重，30烏拉坦3lkg經(jīng)耳緣靜脈麻醉，仰臥位結(jié)實(shí)。表露并游離右股動(dòng)脈1.52,結(jié)扎遠(yuǎn)心端血管。于股動(dòng)脈前壁剪口，送入軟頭導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲導(dǎo)入球囊導(dǎo)管，深度約5。由導(dǎo)管尾端注入生理鹽水，擴(kuò)張球囊壓力6at，抗阻力牽拉球囊2次，抽閑球囊30s。再次擴(kuò)張牽拉球囊，充實(shí)損傷右髂股動(dòng)脈內(nèi)膜。取出球囊和導(dǎo)絲，結(jié)扎近端股動(dòng)脈

5、。縫合。肌肉注射青霉素40萬單元/只，增補(bǔ)適量生理鹽水。術(shù)后第2、3日逐日肌注青霉素。高脂飼料膽固醇0.5%，鮮雞蛋黃15%，熟豬油5%勻稱混淆于平凡飼料單籠喂養(yǎng)，每只家兔予高脂飼料120gd，自由飲水，一連6周，造立室兔髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)后再局促模子。2.2分組及給藥上述手術(shù)后新西蘭兔42只，稱重，隨機(jī)分為模子比較組、何首烏組、丹參組、三七組、赤芍組、水蛭組、水蜈蚣組，每組6只，牝牡各半。另取同批家兔6只牝牡各半作為偽手術(shù)比較組，即只做右側(cè)股動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，且只喂底子飼料，自由飲水，一連6周。何首烏組、丹參組、三七組、赤芍組、水蛭組、水蜈蚣組家兔別離用1.2,1.5,0.9，1.2，0.3，1.2

6、g生藥/l的供試品于造模同時(shí)灌胃給藥，給藥容量為2l/kg，即各組給藥劑量別離為2.4，3.0，1.8，2.4，0.6，2.4g生藥/kgd約為臨床人常用量的4倍等效劑量，一連給藥6周。模子比較組、偽手術(shù)比較組別離只灌胃賜與蒸餾水2l/kg。2.3檢測指標(biāo)2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)要領(lǐng)全部均數(shù)資料接納s表現(xiàn)，組間比力接納t查驗(yàn)。模子比較組與偽手術(shù)比較組比力，給藥各組與模子比較組比力。3效果3.1髂動(dòng)脈局促程度的定量闡發(fā)與偽手術(shù)比較組比力，模子比較組家兔右髂動(dòng)脈局促率明顯增長P0.001；與模子組比給藥各組中，水蛭、赤芍、何首烏組家兔右髂動(dòng)脈局促率明顯低落P0.010.001。效果見表1。3.2動(dòng)脈血管形態(tài)學(xué)

7、不雅察光鏡下不雅察，除偽手術(shù)組家兔外，各組家兔血管內(nèi)膜均有差異程度增厚，病變處重要由平滑肌細(xì)胞，大量泡沫細(xì)胞及纖維結(jié)締構(gòu)造構(gòu)成。效果：內(nèi)膜以偽手術(shù)組、水蛭組、赤芍組、何首烏組、三七組、水蜈蚣組、丹參組、模子組為序增生。藥物水蛭組鏡下最正確，赤芍、何首烏組較優(yōu)，二者無顯著差異，三七組次之，丹參組、水蜈蚣組較差。模子比較組家兔右髂動(dòng)脈內(nèi)膜厚度明顯增厚P0.001，給藥各組中，何首烏、赤芍、水蛭組家兔右髂動(dòng)脈內(nèi)膜厚度明顯減小P0.010.001，丹參、三七、水蜈蚣組家兔右髂動(dòng)脈內(nèi)膜厚度有減小趨勢，但未見明顯差異。效果見表1。表1家兔右髂動(dòng)脈局促率及血管內(nèi)膜厚度略各組與模子比較組比力，*P0.01,*

8、P0.001；n=63.3血清血脂、載脂卵白程度模子比較組家兔與偽手術(shù)比較組比力，血清T-H，HDL-，LDL，VLDL，Ap-B含量明顯升高P0.001。Ap-A1/Ap-B明顯低落P0.001。與模子比較組比力，水蛭、三七、赤芍組T-H明顯低落P0.010.001，赤芍、水蛭、丹參、三七、水蜈蚣組HDL-，LDL-明顯低落P0.050.001，水蛭組家兔血清VLDL，Ap-A1明顯低落P0.05，水蜈蚣組Ap-B含量明顯低落P0.01。效果見表23。表2家兔血清中血脂程度略各組與模子比較組比力，*P0.05,*P0.01,*P0.001；n=6表3家兔血清中載脂卵白含量略各組與模子比較組比

9、力，*P0.05,*P0.01,*P0.001;n=64討論再局促產(chǎn)生率在PTA術(shù)后高達(dá)3050，金屬制成的冠狀動(dòng)脈支架可以淘汰再局促產(chǎn)生，但并未能徹底辦理再局促的題目，并且另有用度昂貴、支架部位的再局促越發(fā)難以處置懲罰等倒霉因素。陳可冀等4以為，冠脈參與治療后再局促的病理歷程與中醫(yī)學(xué)中的“心脈痹阻“心脈不通有類同之處，其病因病機(jī)為血管內(nèi)膜損傷導(dǎo)致“淤血停滯，血脈不通，屬于“血淤證領(lǐng)域，活血化淤可防范冠脈參與后再局促。水蛭具有抗凝、抗纖溶、按捺血小板聚攏、低落全血比黏度作用。當(dāng)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，水蛭中含有多肽素、肝素、抗血栓素，從中分散出水蛭素，具有較強(qiáng)的抗凝血酶作用。水蛭素(hirulg)是一種特

10、異性凝血酶按捺劑，但臨床利用后創(chuàng)造出血并發(fā)癥產(chǎn)生率升高。為此，陸林等5自行方案合成了卵白布局雷同于水蛭素的水蛭樣素肽(HLP)，HLP通過下調(diào)粥樣硬化頸動(dòng)脈成形術(shù)后再局促兔構(gòu)造因子和轉(zhuǎn)化生長因子-13的表達(dá)，防范血管成形術(shù)后再局促的產(chǎn)生，且不增長出血傾向。本實(shí)行效果也表白，水蛭防治家兔髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)后再局促的作用較強(qiáng)。本實(shí)行其他實(shí)行效果也進(jìn)一步表白，水蛭防治家兔髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)后再局促的作用較強(qiáng)，何首烏、赤芍次之。其作用機(jī)制大概是通過調(diào)治家兔血清脂質(zhì)程度低落T-H、LDL-及VLDL、低落Ap-B、低落血清Hy、低落血管構(gòu)造中TNF-、抗氧化升高血管構(gòu)造中SD、低落DA等另文報(bào)道?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1賈海忠冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后再局促的辨識(shí)及對(duì)策J中醫(yī)雜志，2001，42(8)：494.2侯燦,何勤,李松,等.補(bǔ)陽還五湯防范兔模擬經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)血管成形術(shù)后再局促的實(shí)行研究J.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,