醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本體位

1、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)基本體位第一部分 頭顱部檢查前準(zhǔn)備：認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，明確X線攝影的部位和要求；核對(duì)病人信息，包括：姓名、年齡、性別等判斷是否需要進(jìn)行X線檢查；依據(jù)病人和X線攝影要求選擇適當(dāng)尺寸的X線探測(cè)器，標(biāo)好片號(hào)、日期和左右；與病人溝通，爭(zhēng)取病人配合，衣物、頭飾及耳環(huán)等影響攝影效果的物品需取下。攝影距離：80-90cm攝影注意事項(xiàng)：顱底骨折患者，不能攝取頦頂位顱底片，攝取頭顱前后位及仰臥水平側(cè)位；凹陷骨折采用切線位攝影；一般使用慮線器，小部位可不用；加強(qiáng)X線防護(hù)意識(shí)，用鉛膠皮遮蔽眼及生殖器官，孕婦絕對(duì)禁止X線檢查。乳突神經(jīng)管攝影距離用4550cm.顱骨后前位體 位：俯臥，前額及鼻尖貼攝影床面

2、，上肢彎曲，手扶床面，保持身體穩(wěn)定。頭正中矢狀面與床面正中線重合并垂直。 聽眥線垂直床面。膠片上緣超過顱骨頂部，下緣超過頦部。 中心線：經(jīng)枕外隆凸垂直射入探測(cè)器。攝影目的：觀察顱骨的骨質(zhì)、對(duì)稱性、骨板厚度及顱內(nèi)情況。顱骨側(cè)位體 位：俯臥，被檢側(cè)貼于攝影床面，被檢側(cè)上肢伸直放在身旁，對(duì)側(cè)手扶床面，下肢自然彎曲，膝部支撐身體保持穩(wěn)定。 頭部正中矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直。 中心線：經(jīng)外耳孔向前2.5cm，再向上2.5cm處垂直射入。攝影目的：觀察顱骨的骨質(zhì)、骨縫、顱內(nèi)鈣化、觀察蝶鞍形態(tài)及大小。湯氏位（TOWNE）體 位：仰臥，頭正中矢狀面與攝影床中線一致并垂直。 下頦內(nèi)收，使聽眥線與床面垂

3、直 。中心線：向足側(cè)傾斜30角，由前額部經(jīng)兩外耳孔連線中點(diǎn)相應(yīng)高度射入。 攝影目的：顳骨巖部位與枕大孔兩側(cè)的顱骨湯氏位影像。鼻骨側(cè)位體 位：同顱骨側(cè)位，但應(yīng)將鼻骨放在探測(cè)器中心。 中心線：經(jīng)下1cm處垂直射入。注意：鼻骨較薄，攝影條件應(yīng)低于顱骨側(cè)位。 攝影目的：鼻骨是否骨折及側(cè)位影像。乳突許氏位體 位：俯臥，成顱骨側(cè)位狀。被檢側(cè)乳突緊貼攝影床，耳廓前折，外耳孔置于床面中心處。 被檢側(cè)上肢伸直，對(duì)側(cè)手扶床面，下肢自然彎曲，保持平穩(wěn) 。 中心線：向足側(cè)傾斜25角，經(jīng)被檢側(cè)乳突射入探測(cè)器中心。攝影目的：乳突側(cè)位影像。下頜骨側(cè)位體 位：側(cè)臥，將探測(cè)器墊高15角（頭頂?shù)?、下頜高），下頜骨體部緊貼探測(cè)器并

4、與探測(cè)器橫軸平行，向上超過探測(cè)器下緣約3cm。 中心線：向頭側(cè)傾斜25角，經(jīng)下頜骨體部中心射入。攝影目的：觀察下頜骨骨質(zhì)及磨牙情況。顳下頜關(guān)節(jié)張口位及閉口位體 位：患者俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱轉(zhuǎn)成側(cè)位，被檢側(cè)緊貼暗盒，對(duì)側(cè)稍抬高，并用沙袋支撐，外耳孔放在暗盒中心后方和上方各2.5cm處。中心線：向足側(cè)傾斜2530度角，對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)顳頜關(guān)節(jié)上方7-8cm處，通過被檢側(cè)位顳頜關(guān)節(jié)。攝影目的:觀察顳下頜關(guān)節(jié)骨質(zhì)，關(guān)節(jié)間隙及功能狀況。第二部分 上 肢檢查前準(zhǔn)備：與病人溝通，爭(zhēng)取病人配合，攝影前應(yīng)去除被攝影部位體表不透X線的膏藥敷料及可顯影的衣物等。一般不用慮線器，雙側(cè)對(duì)比時(shí)，條件一定一樣。攝影距離：75100

5、cm注意事項(xiàng)：1.投照任何部位時(shí),必須使患者處于最舒適的位置.2.嬰幼兒常規(guī)攝雙側(cè),以便對(duì)比.3.長(zhǎng)骨長(zhǎng)軸必須與膠片平行.4毎照一肢骨,必須包括臨近一側(cè)的關(guān)節(jié).手后前位(正位)體 位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手掌面及腕部自然放在探測(cè)器上，第三掌骨頭置于探測(cè)器中心。各手指稍分開。中心線：經(jīng)第3掌指關(guān)節(jié)垂直射入暗盒中心。 攝影目的:拇指的掌指骨呈斜位影像，其余四指的掌指骨及關(guān)節(jié)、腕部諸骨及橈掌關(guān)節(jié)與尺橈關(guān)節(jié)均呈正位影像。手側(cè)位體 位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手及前臂尺側(cè)緊貼探測(cè)器面，將第五指的掌指關(guān)節(jié)放在探測(cè)器中心，呈側(cè)位。拇指前伸，其余四指并攏。中心線：經(jīng)第二指的掌指關(guān)節(jié)垂直射入探測(cè)器中心。 顯示部

6、位：觀察手部異物位置,骨折或脫位時(shí)的骨塊移位情況。手后前斜位體 位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手掌面朝下，五指尖接觸探測(cè)器、手指自然分開，稍彎曲，掌面與探測(cè)器面成 45角 。中心線：經(jīng)第5掌骨頭垂直射入探測(cè)器中心 顯示部位：手部各骨的斜位影像，手部輕傷和骨質(zhì)變化。手前后斜位體 位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手掌面朝上，手背放在探測(cè)器上，掌面與探測(cè)器面成45角。 五指自然分開，小指緊貼探測(cè)器面，保持穩(wěn)定 。中心線：經(jīng)第5掌骨頭垂直射入探測(cè)器中心 顯示部位：觀察第4和第5掌骨的斜位。腕關(guān)節(jié)后前位體 位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，前臂前伸，手半握拳，將腕部掌面朝下貼緊探測(cè)器中心處 。中心線：經(jīng)尺骨、橈骨莖突連線

7、中點(diǎn)處垂直射入探測(cè)器中心(腕關(guān)節(jié)中點(diǎn)).。 攝影目的：觀察骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)。腕關(guān)節(jié)側(cè)位體 位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，前臂前伸，手指自然彎曲，手及腕部尺側(cè)緊貼探測(cè)器，腕骨置于探測(cè)器中心 。中心線：經(jīng)第1掌骨基底部垂直射入探測(cè)器中心。 攝影目的:觀察腕骨、尺骨和橈骨下端骨折的骨塊移位及關(guān)節(jié)脫位。腕關(guān)節(jié)尺偏位體 位: 被檢者坐于攝影床前，前臂前伸，手掌平放在探測(cè)器上，腕部置于探測(cè)器中心。使被檢側(cè)手向尺骨側(cè)偏轉(zhuǎn)。中心線：對(duì)準(zhǔn)尺骨、橈骨莖突連線中點(diǎn)處垂直射入探測(cè)器。 攝影目的:觀察舟骨影像.尺橈骨前后位 體 位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手掌向上，前臂伸直放在探測(cè)器上，前臂長(zhǎng)軸與探測(cè)器長(zhǎng)軸平行。

8、腕部稍外旋,使前臂遠(yuǎn)端保持正位體位,肘部及肱骨遠(yuǎn)端貼緊探測(cè)器面。中心線：經(jīng)前臂中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器中心。攝影目的：顯示尺橈骨及臨近關(guān)節(jié)正位骨質(zhì)及骨折情況。尺橈骨側(cè)位體 位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手呈側(cè)位，肘部彎曲約成90角，尺側(cè)緊貼探測(cè)器，肩部放低，使肘部與肱骨遠(yuǎn)端貼在探測(cè)器上，腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)均包括在膠片之內(nèi)。中心線：經(jīng)前臂中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器中心。 攝影目的：顯示尺橈骨及臨近關(guān)節(jié)側(cè)位骨質(zhì)及骨折情況。肘關(guān)節(jié)正位體 位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，被檢側(cè)前臂伸直，手掌朝上，將肘部尺骨鷹嘴突放于探測(cè)器中心，使肘部及前臂近端和上臂遠(yuǎn)端緊貼探測(cè)器上。中心線：尺骨、橈骨莖突連線中電垂直射入探測(cè)器中心。 攝影目的：

9、觀察肘關(guān)節(jié)及尺、橈骨近端與肱骨遠(yuǎn)端。肘關(guān)節(jié)側(cè)位體 位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手呈側(cè)位，肘部彎曲成90角，前臂近端及肘部和肱骨遠(yuǎn)端呈側(cè)位，緊貼探測(cè)器上，肘關(guān)節(jié)置于探測(cè)器中心處 。中心線：經(jīng)肘關(guān)節(jié)垂直射入。 肱骨正位體 位：被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)上肢伸直，手掌朝上，上臂和肩部緊貼探測(cè)器面，肱骨長(zhǎng)軸與探測(cè)器長(zhǎng)軸平行，膠片上、下緣包括肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié) 。上肢伸直并外展2030。中心線：經(jīng)上臂中點(diǎn)垂直射入。 攝影目的：觀察肱骨、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)正位影像。肱骨側(cè)位 體 位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手臂上抬與軀干部分開，被檢側(cè)上臂緊貼探測(cè)器，前臂內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)彎曲，拇指向上，使肱骨內(nèi)、外上髁相互重疊呈側(cè)位，中

10、心線：經(jīng)肱骨中點(diǎn)處垂直射入 攝影目的：觀察肱骨的骨質(zhì)、軟組織和異物情況。肩關(guān)節(jié)正位體 位：被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)上肢伸直，手掌朝上，使肩部緊貼探測(cè)器上，對(duì)側(cè)肩部墊高以保持身體穩(wěn)定。中心線：對(duì)準(zhǔn)喙突垂直攝入暗盒，曝光時(shí)屏氣。 攝影目的：觀察肩關(guān)節(jié)及部分肩胛骨、肱骨與鄰近鎖骨。穿胸位體 位：患側(cè)靠片健側(cè)上臂上舉抱頭，另一側(cè)手臂自然擺放?；颊吡⒂跀z片架前被檢側(cè)上臂外緣緊靠暗盒。中心線：經(jīng)腋中線對(duì)準(zhǔn)被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)垂直攝入。攝影目的：用于肱骨上段骨折，移位。肩胛骨正位體 位：被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)肩胛骨置于攝影床面中線處，并緊貼床面，上肢盡量外展，使肩胛骨充分顯示。 中心線：經(jīng)喙突下45cm垂

11、直射入，屏氣時(shí)曝光。攝影目的：適于肩部極度疼痛，觀察肩關(guān)節(jié)及部分肩胛骨、肱骨近端及鎖骨影像。肩胛骨側(cè)位中心線：經(jīng)肩胛骨內(nèi)緣中點(diǎn)垂直射入，曝光時(shí)屏氣。體 位：被檢者站立或坐于攝影架前，被檢側(cè)側(cè)胸壁后緣緊貼攝影架面板或探測(cè)器正中線上，手臂抱頭，轉(zhuǎn)動(dòng)身體，使肩胛骨內(nèi)外緣與攝影架面板或探測(cè)器垂直。攝影目的：適于肩部極度疼痛，觀察肩關(guān)節(jié)及部分肩胛骨、肱骨近端及鎖骨影像。鎖骨正位體 位：病人仰臥于攝影床上，被檢側(cè)鎖骨中點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)攝影床正中線，肩部緊貼探測(cè)器或床面。對(duì)側(cè)肩部墊高，使身體保持穩(wěn)定。中心線： 向頭側(cè)傾斜15角，經(jīng)鎖骨中點(diǎn)射入探測(cè)器中心。曝光時(shí)屏氣。 攝影目的：觀察前后錯(cuò)位的橫斷骨折及鎖骨影像。第三部

12、分 下 肢一、檢查前準(zhǔn)備：與病人溝通，讓病人配合檢查，攝影前應(yīng)除去被攝影部位體表不透X線的膏藥、敷料及可顯影的衣物等。二、攝影距離：75100cm三、注意事項(xiàng)：1.投照任何部位，必須使患者處于最舒適位置；2.嬰幼兒常規(guī)攝雙側(cè)以便對(duì)比；3.長(zhǎng)骨長(zhǎng)軸必須與膠片平行；4.每照一肢骨，必須包括鄰近一側(cè)的關(guān)節(jié)。足正位 體 位：坐位或臥位，膝關(guān)節(jié)彎曲，足踏于探測(cè)體器上。對(duì)側(cè)腿伸直，保持身體平穩(wěn) 。中心線：經(jīng)第三跖骨基底部垂直射入探測(cè)器中心 攝影目的：測(cè)定異物及檢查趾骨和跖骨骨折情況。足側(cè)位體 位：坐位或臥位，膝關(guān)節(jié)彎曲，足外側(cè)緊貼探測(cè)器，足矢狀面與探測(cè)器平行。膠片上緣包括足趾，下緣包括跟骨，足長(zhǎng)軸與探測(cè)器

13、長(zhǎng)軸平行 。中心線：經(jīng)足中部垂直射入探測(cè)器中心。 顯示部位：趾骨、跖骨及楔狀骨側(cè)位重疊影像和骰骨、舟骨部分重疊影像與距骨、跟骨側(cè)位影像 足內(nèi)斜位 體 位：坐位或仰臥位，膝部彎曲，足底內(nèi)側(cè)貼探測(cè)器面，足底與探測(cè)器成1530角，對(duì)側(cè)腿伸直，保持身體穩(wěn)定 中心線：經(jīng)第三跖骨基底部垂直射入探測(cè)器中心 攝影目的：第一、二趾骨、第一、二跖骨基底部、第一、二、三楔骨重疊影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨與跟骨斜位影像 跟骨側(cè)位體 位：坐位或側(cè)臥，外踝緊貼探測(cè)器，膠片后緣包括跟骨后部，下緣包括足底部 。中心線：經(jīng)內(nèi)踝下2cm垂直射入 顯示部位：觀察跟骨骨折、骨刺等病變情況。距跟關(guān)節(jié)、跟

14、骰關(guān)節(jié)側(cè)位影像 。跟骨軸位體 位：仰臥或坐位，下肢伸直，跟骨緊貼探測(cè)器，足矢狀面垂直于探測(cè)器。對(duì)側(cè)膝部彎曲，腳踏床面，支撐身體穩(wěn)定。用布帶將被檢側(cè)足尖向后拉，使踝關(guān)節(jié)背屈 。中心線：向頭端傾斜35 45角，經(jīng)內(nèi)外踝連線的中點(diǎn)（跟骨中心）射入膠片。 攝影目的：觀察跟骨的外傷情況。 踝關(guān)節(jié)正位體 位：仰臥或坐位，下肢伸直，稍內(nèi)旋，跟骨緊貼探測(cè)器，內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)向上1cm處對(duì)準(zhǔn)探測(cè)器中心，足矢狀面與探測(cè)器垂直 。中心線：經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)向上1cm處垂直射入探測(cè)器中心。 攝影目的：觀察踝關(guān)節(jié)外傷后骨折及脫位的情況。踝關(guān)節(jié)側(cè)位 體 位：側(cè)臥，下肢彎曲，外踝緊貼探測(cè)器，使足矢狀面與探測(cè)器平行，將內(nèi)踝上

15、方1cm處置于探測(cè)器中心 。中心線：經(jīng)內(nèi)踝上方1cm處垂直射入探測(cè)器。 攝影目的：觀察踝關(guān)節(jié)外傷后骨折及脫位的情況。脛腓骨正位體 位：仰臥或坐位，小腿伸直置于探測(cè)器正中，足尖稍內(nèi)旋，小腿矢狀面與探測(cè)器垂直。膠片上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié) 。中心線：經(jīng)小腿中點(diǎn)垂直射入。 攝影目的：觀察脛腓骨的骨質(zhì)及其軟組織的情況。脛腓骨側(cè)位體 位：側(cè)臥，小腿外側(cè)貼緊探測(cè)器，小腿矢狀面與探測(cè)器平行，足跟部墊平，保持腿部穩(wěn)定。膠片上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。中心線：經(jīng)小腿中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器中心。 攝影目的：觀察脛腓骨的骨質(zhì)及其軟組織的情況。膝關(guān)節(jié)正位體 位：仰臥或坐位，膝關(guān)節(jié)伸直放在探測(cè)器上，膝部正中矢狀面

16、與探測(cè)器垂直 。中心線：經(jīng)髕骨下緣垂直射入探測(cè)器中心。 攝影目的：觀察膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況。膝關(guān)節(jié)側(cè)位 體 位：側(cè)臥，膝關(guān)節(jié)外側(cè)貼緊探測(cè)器，膝部矢狀面與探測(cè)器平行，踝部墊平，保持下肢穩(wěn)定。屈膝120135中心線：經(jīng)髕骨下緣垂直射入探測(cè)器中心。 攝影目的：觀察膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況。髕骨軸位體 位：俯臥，膝部屈曲，膝部矢狀面與探測(cè)器垂直，用布帶拉住小腿，保持腿部穩(wěn)定。中心線：經(jīng)髕骨關(guān)節(jié)面垂直射入探測(cè)器中心。 攝影目的：觀察髕骨骨折后左右分離的情況。 股骨正位體 位：仰臥，股骨正中矢狀面與床面正中

17、線重合，并垂直于攝影床面，下肢伸直稍內(nèi)旋。膠片上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié) 。中心線：經(jīng)大腿中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器中心攝影目的：觀察股股骨質(zhì)、異物和軟組織的情況。股骨側(cè)位體 位：側(cè)臥，大腿外側(cè)貼緊床面，股骨矢狀面與床面平行。對(duì)側(cè)臀部墊起，膝部彎曲上抬，足踏床面，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)股骨所包括部分的中點(diǎn)垂直射入。攝影目的：觀察股股骨質(zhì)、異物和軟組織的情況。髖關(guān)節(jié)正位體 位：仰臥，髖關(guān)節(jié)置于床面正中線處，身體矢狀面與床面垂直。下肢伸直，兩腳尖靠攏，雙足跟稍分開。髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中垂線向外2.5cm處放于探測(cè)器中心 。中心線：經(jīng)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中垂線向外2.5cm處垂直射入

18、探測(cè)器中心。 攝影目的：觀察股骨頭、頸、大小粗隆及股骨上端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等病變的情況。髖關(guān)節(jié)水平側(cè)位體 位：仰臥，臀部墊高，探測(cè)器側(cè)立于髂骨嵴外上方，與身體正中矢狀面約成45角。對(duì)側(cè)大腿抬起，膝部彎曲固定，保持身體穩(wěn)定。膠片上緣超過髂骨嵴，下緣超過大粗隆。中心線：經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)中點(diǎn)，與探測(cè)器垂直，呈水平方向射入探測(cè)器中心。 攝影目的：髖關(guān)節(jié)軸位，股骨頭。股骨頸及股骨上段側(cè)位影像。髖關(guān)節(jié)蛙形位體 位：仰臥位，兩股骨外旋與床面呈75，兩足相對(duì)。中心線：對(duì)準(zhǔn)髂前上棘與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)。攝影目的：用于觀察兩側(cè)股骨頸的骨質(zhì)或脫臼情況。第四部分 脊 柱一、檢查前準(zhǔn)備：1.脫掉或摘掉影

19、響X線檢查的衣物和飾物；2依據(jù)病人和檢查要求選擇適當(dāng)?shù)膞線膠片，將鉛號(hào)碼、日期及左右標(biāo)記貼在暗盒面上后，把暗盒放在攝影床或胸片架上；3向病人說明X線檢查的過程，取得病人的配合。二、攝影距離：100cm三、注意事項(xiàng)：1.脊柱外傷病人攝影時(shí)，應(yīng)避免損傷脊髓或血管，可以改變攝影操作方法，減少病人的搬動(dòng)；2擺放病人時(shí)，應(yīng)避免人為造成前屈、后伸或側(cè)彎。第一、二頸椎張口位體 位：仰臥，頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直于床面。頭稍后仰，牙齒咬合面與乳突尖連線垂直臺(tái)面。曝光時(shí)盡量張口，保持頭部穩(wěn)定。中心線：經(jīng)兩口角連線中點(diǎn)垂直射入。 攝影目的：寰樞關(guān)節(jié)對(duì)稱的第一、二頸椎前后位影像 。頸椎正位 體 位：仰臥于攝

20、影床上或站立于攝影架前，頭正中矢狀面與床面（膠片）中線一致，并垂直于床面。頭稍后仰，頜部抬起。中心線：向頭側(cè)傾斜1015角，對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨下方射入探測(cè)器中心。 顯示部位：第三至七頸椎正位影像 頸椎側(cè)位體 位：仰臥于攝影床上或站立于攝影架前，頭稍后仰，下頜抬起，聽鼻線與探測(cè)器上緣平行。兩肩下垂，頸部正中矢狀面與探測(cè)器面平行。 中心線：經(jīng)下頜角向下2cm處水平射入。 顯示部位：頸椎側(cè)位影像 胸椎正位體 位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直于床面。兩上肢放于身旁，身體保持穩(wěn)定中心線：對(duì)準(zhǔn)肩胛骨下角連線中點(diǎn)處垂直射入探測(cè)器中心 攝影目的：觀察胸椎各部的形態(tài)、骨質(zhì)、關(guān)節(jié)間隙及軟組織的情況。胸椎側(cè)

21、位體 位：側(cè)臥，兩臂上舉，抱頭，頭枕上臂。身體正中矢狀面與床面平行，胸椎棘突后緣距床面中線6cm，下肢彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)肩胛骨下角第七胸椎處垂直射入。 攝影目的：第四至十二胸椎側(cè)位影像 。腰椎正位體 位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。兩上肢平放在身體兩旁，冠狀面與床面平行。下肢彎曲，腳踏床面。中心線：對(duì)準(zhǔn)臍上3cm處，垂直射入探測(cè)器。 攝影目的：用于觀察腰椎正位的骨質(zhì)、形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙及兩側(cè)軟組織的情況。 腰椎側(cè)位體 位：側(cè)臥，身體正中矢狀面與床面平行，腰椎棘突向前6cm處置于床面中線上。兩腿彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)髂嵴向上6cm處垂直射入 攝影目的：用于觀察腰椎

22、側(cè)位的骨質(zhì)、形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙及兩側(cè)軟組織的情況。 腰椎斜位 體 位：仰臥，身體冠狀面與床面成45角，棘突向后2.5cm處置于床面正中線上。 中心線：經(jīng)臍孔向上3cm處垂直射入。 攝影目的：觀察腰椎椎弓峽部、小關(guān)節(jié)病變。腰骶關(guān)節(jié)正位體 位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致，并垂直。雙膝彎曲，膠片上緣包括臍孔，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合 。中心線：向頭側(cè)傾斜15角，經(jīng)雙側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)射入。 顯示部位： 腰骶關(guān)節(jié)腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位體 位：側(cè)臥，身體正中矢狀面與床面平行，冠狀面與床面垂直，腰骶關(guān)節(jié)、腰椎棘突應(yīng)包括在膠片內(nèi)，腰骶部位于床面正中線，腰骶關(guān)節(jié)與床面垂直。髂嵴下3cm處置于探測(cè)器中心 。中心線：經(jīng)髂嵴向下

23、3cm垂直射入。 顯示部位：腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位骶尾骨正位體 位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。膠片上緣包括髂嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合 。中心線：經(jīng)兩髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合的連線中點(diǎn)處垂直射入。疑尾骨病變時(shí)中心線向足側(cè)位傾斜10角。 （骶骨向頭側(cè)傾斜，尾骨向尾側(cè)傾斜1015） 攝影目的：骶尾骨正位骨質(zhì)和形態(tài)情況。 骶尾骨側(cè)位體 位：側(cè)臥，將骶尾骨置于床面正中線處。兩腿彎曲，保持身體穩(wěn)定 。中心線：經(jīng)髂前上棘向下2.5cm處垂直射入。 攝影目的：骶尾骨側(cè)位骨質(zhì)和形態(tài)情況。骨盆正位體 位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線重合并垂直。兩下肢伸直，腳尖向上。膠片上緣超過髂嵴，下緣超過恥骨聯(lián)合上緣

24、向下10cm，包括坐骨 。中心線：經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣向頭側(cè)傾斜2030角。 攝影目的：觀察骨盆的骨質(zhì)、形態(tài)及雙髖關(guān)節(jié)的情況。骶髂關(guān)節(jié)正位體 位：同骨盆正位攝影。 中心線：經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣向頭側(cè)傾斜2030角。 顯示部位：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)影像 骶髂關(guān)節(jié)斜位體 位：仰臥，被檢側(cè)髂骨抬高，身體冠狀面與床面成15角，將骶髂關(guān)節(jié)置于床面正中線處，被檢側(cè)下肢伸直，對(duì)側(cè)下肢彎曲，保持身體穩(wěn)定 。中心線：向頭側(cè)傾斜1015，經(jīng)髂前上棘向內(nèi)2.5cm處垂直射入。 顯示部位：一側(cè)（抬高側(cè)）骶髂關(guān)節(jié)間隙的骶髂關(guān)節(jié)切線位影像。 第五部分 胸部一檢查前準(zhǔn)備：1.脫掉或摘掉影響X線檢查的衣物和飾物；2依據(jù)病人和檢查要求選擇適當(dāng)?shù)膞

25、線膠片，將鉛號(hào)碼、日期及左右標(biāo)記貼在暗盒面上后，把暗盒放在攝影床或胸片架上；3向病人說明X線檢查的過程，取得病人的配合。二攝影距離：成人肺臟150180cm， 心臟200cm， 兒童100cm三注意事項(xiàng)：1.檢查肺臟時(shí)，中心線經(jīng)第5腰椎平面，心臟時(shí)經(jīng)第6胸椎平面。2.胸部正位攝影時(shí)，應(yīng)用低千伏、小毫安，長(zhǎng)時(shí)間、近距離攝影。3.應(yīng)對(duì)被檢者進(jìn)行有效地防護(hù)。胸骨正位體 位：站于攝影床外側(cè)，然后俯臥于床面上，身體正中矢狀面與床面長(zhǎng)軸正中線垂直，前胸緊貼床面，冠狀面平行床面，胸骨中點(diǎn)放在床面正中線上。頜部前伸貼床面，保持身體穩(wěn)定 。中心線：向左側(cè)傾斜20角，經(jīng)胸骨射入探測(cè)器中心。曝光時(shí)平穩(wěn)呼吸，保持胸骨

26、位置固定不動(dòng)。 攝影目的：觀察胸骨正位，兩側(cè)胸廓，肋隔角等影像。胸骨側(cè)位體 位：側(cè)臥，挺胸向前，兩肩向后背。膠片上緣超過胸骨頸切跡，下緣超過劍突。 中心線：經(jīng)胸骨頸切跡與劍突連線中點(diǎn)垂直射入。 攝影目的：觀察胸骨前后面的骨質(zhì)情況。膈上肋骨正位體 位：采用常規(guī)胸部正位體位。 中心線：經(jīng)肩胛骨下角連線中點(diǎn)，水平射入。深吸氣后屏氣曝光。攝影目的：觀察隔肌以上肋骨（第16前肋和19后肋）的骨質(zhì)。肋骨斜位體 位：使患者立于攝影架前，使身體冠狀面與暗盒成3050角，兩臂上舉，肩部?jī)?nèi)收，雙腳稍分開，以保持身體平穩(wěn)。中心線：經(jīng)胸骨中點(diǎn)垂直攝入。攝影目的：觀察腋中線，肋骨彎曲部骨質(zhì)情況。肋骨切線位體位：患者立于

27、攝影架前，使被檢部肋骨縱軸與暗盒垂直，并置于暗盒中心。中心線：與被檢部肋骨相切攝入。攝影目的：觀察肋骨骨質(zhì)及肋骨外軟組織。肺站立后前位體 位：患者立于攝影架前，雙腳稍微分開，以保持身體平穩(wěn)。前胸緊貼探測(cè)器（或?yàn)V線器面板），頭稍后仰，下頜置片盒上緣。兩手背放在髂骨處，上臂及肘部盡量?jī)?nèi)旋。身體正中矢狀面與攝影架面板正中線重合并垂直。探測(cè)器上應(yīng)包括肩部皮膚，下應(yīng)包括兩側(cè)膈肋角，兩側(cè)應(yīng)包括兩側(cè)胸壁皮膚。中心線：對(duì)準(zhǔn)第4或5胸椎垂直攝入。深吸氣屏氣下曝光。 攝影目的：觀察肺、胸廓、縱膈、心血管及膈肌。肺仰臥前后位體 位：患者仰臥于攝影臺(tái)上，探測(cè)器放于病人背部，病人身體正中矢狀面與探測(cè)器長(zhǎng)軸正中線重合并垂

28、直探測(cè)器面。兩手放于髂部，肘部彎曲，向內(nèi)旋。探測(cè)器上緣包括肩部皮膚、兩側(cè)包括胸壁、下包括膈肋角。中心線：經(jīng)兩側(cè)乳頭連線中點(diǎn)垂直射入。深吸氣屏氣后曝光。 攝影目的：觀察肺、胸廓、縱膈、心血管及膈肌。肺部站立側(cè)位體 位：患者側(cè)立于攝影架前，讓病側(cè)肺緊貼攝影架上探測(cè)器。兩臂上舉、雙手抱頭，身體正中矢狀面與探測(cè)器平行。探測(cè)器上緣平第七頸椎；前后緣包括前胸和后背皮膚；下緣應(yīng)包括膈肋角。中心線：經(jīng)第5胸椎水平射入。深吸氣屏氣后曝光。 攝影目的：觀察心臟、胸骨、胸椎側(cè)位影像。肺仰臥前后位體 位：被檢者側(cè)臥于攝影床，身體墊高，探測(cè)器橫立于胸前，雙上肢抱頭，下肢彎曲保持身體平衡，探測(cè)器緊貼被檢者前胸，并保持不動(dòng)

29、。中心線：對(duì)準(zhǔn)第5胸椎垂直攝入。攝影目的：觀察少量氣胸或液氣胸的病側(cè)肺部情況。肺仰臥側(cè)位體 位：患者仰臥于攝影床或病床上，背部用棉被墊高10cm，探測(cè)器側(cè)立并緊貼患側(cè)胸壁。探測(cè)器面長(zhǎng)軸正中線與腋中線保持一致，并與身體正中矢狀面平行。上肢上舉保持身體穩(wěn)定。探測(cè)器上緣（頭側(cè)）平甲狀軟骨，下緣（足側(cè)）包括肋弓，前后緣包括前胸壁和后背。 中心線：經(jīng)第5胸椎水平射入探測(cè)器中心。深吸氣后屏氣曝光。攝影目的：觀察心臟、胸骨、胸椎側(cè)位影像。心臟后前位體 位：同肺后前位中心線：對(duì)準(zhǔn)第6胸椎，垂直射入探測(cè)器，攝影距離2m，平靜呼吸下屏氣曝光。 攝影目的：觀察心臟及大血管。 心臟左側(cè)位體 位：同肺側(cè)位。中心線：經(jīng)右

30、腋中線，第6胸椎高度垂直射入探測(cè)器 吞鋇檢查 攝影目的：觀察食管壓跡，心臟及大血管。心臟右前斜位（第一斜位/RAO）體 位：右前胸與面板成4555。右手背放于臀部，屈肘內(nèi)收，左手上舉抱頭中心線：經(jīng)左腋后線，第6胸椎高度垂直射入探測(cè)器 吞鋇檢查攝影目的：主要觀察左心房、肺動(dòng)脈干和右心室漏斗部的增大、擴(kuò)張及右心房增大情況。左前斜位（第二斜位/LAO）體 位：左前胸與面板成5565。左手背放于臀部，屈肘內(nèi)收，右手上舉抱頭。中心線：經(jīng)右腋后線，第6胸椎高度垂直射入探測(cè)器 攝影目的：主要觀察右心房、肺動(dòng)脈干和左心室漏斗部的增大、擴(kuò)張及左心房增大情況。第六部分 腹部一檢查前準(zhǔn)備：1.攝影前應(yīng)去除被檢者體表

31、不透X線的膏藥，敷料及可顯影的衣物；2.攝影前應(yīng)先清除腸腔內(nèi)容物。二攝影距離：90100cm三注意事項(xiàng)：1.攝影前認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，明確目的，選擇合適的攝影體位和條件；2.腹部一般選擇深呼氣后屏氣；3.攝影時(shí)應(yīng)注意對(duì)被檢者性腺器官進(jìn)行防護(hù)。腹部仰臥前后位體 位:患者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面與床面正中線重合并垂直。兩上肢上舉放于頭的兩側(cè)，下肢伸直保持身體平穩(wěn)。探測(cè)器放入活動(dòng)濾線器托盤中，上緣（頭端）平胸骨劍突，下緣（足端）包括恥骨聯(lián)合，兩側(cè)包括側(cè)腹壁皮膚。中心線：經(jīng)劍突至恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處垂直射入，平靜呼氣屏氣下曝光。 攝影目的：觀察腹部?jī)?nèi)各臟器病變；包括實(shí)質(zhì)肝臟、含氣胃腸等。腹部站立后前位

32、體 位:患者站立于攝影架前，正中矢狀面與探測(cè)器正中線重合并垂直。探測(cè)器上緣平劍突（包括全部膈肌位置），下緣超過恥骨聯(lián)合。 中心線：經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)水平射入，在患者平靜呼氣下屏氣曝光。 攝影目的：懷疑腸穿孔，腸梗阻，腎下垂等病變。腹部倒立正、側(cè)位體 位:診斷先天性肛門閉鎖，由護(hù)理人員用一手提住嬰兒的兩腿，另一手托住嬰兒的肩膀，使患兒呈倒立姿勢(shì)。暗盒距皮膚6cm。(1)正位：患兒背部緊貼探測(cè)器面，正中矢狀面對(duì)探測(cè)器中線并垂直；(2)側(cè)位：患兒側(cè)腹壁緊貼探測(cè)器面，正中矢狀面與探測(cè)器面平行。正位探測(cè)器兩側(cè)應(yīng)包括雙側(cè)腹壁，側(cè)位探測(cè)器應(yīng)包括前腹壁、臀部和背部；探測(cè)器上緣應(yīng)超過肛門34cm。肛門處應(yīng)

33、貼一高密度金屬標(biāo)志 。中心線：(1)正位：經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣水平射入。短時(shí)間曝光。(2)側(cè)位：經(jīng)骶骨前方水平射入。短時(shí)間曝光。 攝影目的：診斷嬰兒先天性肛門閉鎖。 第八部分 乳腺一攝影前準(zhǔn)備：1.與病人溝通，爭(zhēng)取病人配合；2.攝影前去除被照部位的衣物，二攝影距離：4050cm三注意事項(xiàng)：1.應(yīng)平靜呼吸屏氣時(shí)曝光。2.必要時(shí)做好確切的方位標(biāo)記以利于識(shí)別，照片上有上下標(biāo)記。3.月經(jīng)后一周左右進(jìn)行乳腺攝影。乳腺內(nèi)外斜位（MLO）體 位：攝影臺(tái)與被檢側(cè)胸大肌平行，即與水平面成3060角。被檢側(cè)上臂抬高，被檢側(cè)緊貼攝影臺(tái)，被檢側(cè)乳腺置于攝影臺(tái)上，并包括腋部乳腺組織、胸大肌及腋窩前部。調(diào)整壓迫器加壓，同時(shí)避免

34、皮膚出現(xiàn)皺褶。乳頭呈切線位。中心線：經(jīng)被檢側(cè)乳腺內(nèi)上方射向外下方，垂直于攝影臺(tái)。攝影目的：觀察乳腺、部分胸大肌及腋窩組織（淋巴結(jié)）。乳腺頭尾位 （CC）體 位：攝影臺(tái)平行于水平面。向上提升被檢側(cè)乳腺，置于攝影臺(tái)上，檢查側(cè)胸壁緊靠攝影臺(tái)，調(diào)整壓迫器壓緊乳腺，乳頭呈切線位。若將患者體位向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)1015角，腋尾腺體組織顯示良好。中心線：自上而下，中心線經(jīng)乳腺上方射向下方，垂直攝影臺(tái)。攝影目的：乳腺及部分胸大肌。 乳腺90側(cè)位 內(nèi)外側(cè)位（ML） 外內(nèi)側(cè)位（LM）體 位：攝影臺(tái)垂直于水平面，攝影臺(tái)置于被檢側(cè)乳腺外側(cè)，被檢側(cè)乳腺緊貼攝影臺(tái)，調(diào)整壓迫器加壓，乳頭呈切線位。中心線：X線呈水平方向，經(jīng)乳腺內(nèi)側(cè)

35、射入外側(cè)（ML），垂直于攝影臺(tái)。曝光條件：（1）青春期乳腺各組織對(duì)比度較低，一般用3234kV、5060mAs（2）哺乳期乳腺：排空乳汁，較大條件（3）有哺乳史，乳腺處于靜止?fàn)顟B(tài)者，用2832kV，4050mAs（4）老年婦女選用2530kV，3040mAs攝影目的：乳腺及部分胸大肌。 第九部分 常規(guī)食管造影常規(guī)食管造影造影前準(zhǔn)備：一般不需做特殊準(zhǔn)備。根據(jù)病人吞咽困難的程度，給予不同劑量和粘稠度的鋇劑。疑有賁門痙攣、賁門周圍癌及食管裂孔疝時(shí)，因需觀察胃部情況，應(yīng)禁飲食6小時(shí)適應(yīng)證：吞咽不暢及吞咽困難，門脈高壓癥，食管異物及炎癥，食管腫瘤，觀察病變與食管的關(guān)系。禁忌證：食管、氣管瘺，腸梗阻，胃腸

36、道穿孔，急性消化道出血對(duì)比劑：醫(yī)用硫酸鋇，有食管氣管瘺者應(yīng)選用76%復(fù)方泛影葡胺。易用稀鋇劑：鋇于水比為34：1；對(duì)于食管穿孔、吞咽動(dòng)作失調(diào)及腐蝕性食管炎患者，應(yīng)用碘水制劑。造影方法：1.常規(guī)胸部透視，特別注意縱膈的寬度。2.病人立于診斷床前，口服一湯匙中等稠度的鋇劑，觀察吞咽動(dòng)作是否正常，雙側(cè)梨狀窩示是否對(duì)稱；然后迅速轉(zhuǎn)成右前斜位，隨鋇劑走形，逐段觀察食管充盈擴(kuò)張及排空情況；然后迅速轉(zhuǎn)成左前斜位及正位檢查。如不滿意可重復(fù)檢查。（頸段食管取正、側(cè)位檢查，胸腹段食管則用左及右前斜位進(jìn)行檢查）。3.如果站立位鋇劑通過食管太快，不易掌握曝光時(shí)間，或透視中得不到充分觀察，可采取臥位或頭低足高位（101

37、5度）進(jìn)行檢查，可使鋇流緩慢，有利于觀察食管上段的病變；若同時(shí)再用腹部加壓法，更能減慢鋇劑下行的速度，使下段管腔充盈滿意，有利于發(fā)現(xiàn)食管壁的輕度浸潤(rùn)病變；做深呼吸動(dòng)作能改變食管下端的管腔大小，有助于觀察食管下端管壁的柔軟度。4.對(duì)有些疾病還需采取特殊的檢查方法才能顯示，如（食管裂孔疝，特別是滑動(dòng)性者，一般檢查方法不易顯示，可采取俯臥左后斜位或頭低15度，仰臥位，大口服稠鋇，并適當(dāng)增加腹壓，用上腹棉墊加壓、直腿抬高、瓦式呼吸或作呃氣、咳嗽等動(dòng)作）以增加檢出疝囊和反流現(xiàn)象的機(jī)會(huì)。5.賁門失遲緩癥，服鋇后賁門痙攣不開放時(shí)，讓病人吞咽數(shù)口溫水，或作跳躍動(dòng)作，肌肉注射654-2 1020mg，常可使收縮

38、的賁門開放，鋇劑呈間歇性向胃內(nèi)噴流，借以觀察狹窄部的柔軟度和粘膜情況。6.早期食管靜脈曲張：取臥位，吞咽小口中等稠度的鋇劑，當(dāng)咽下的鋇劑大部已進(jìn)入胃內(nèi)，食管內(nèi)尚留有少量鋇劑時(shí)，讓病人深吸氣后屏氣，隨即點(diǎn)片?？梢蓵r(shí)，可注射654-2 1020mg以降低食管的張力并減少分泌，有利于顯示曲張的靜脈。透視中應(yīng)特別注意食管的兩端和生理狹窄處，觀察食管有無狹窄、擴(kuò)張、充盈缺損、管壁是否僵硬，粘膜有無破壞和鋇劑通過是否通暢。攝片：如發(fā)現(xiàn)病變或可疑應(yīng)局部點(diǎn)片，一般選擇病變暴露最清楚的位置攝片，或常規(guī)攝取左前斜位片及右前斜位片，通常包括完全充盈、中等度充盈相和粘膜相。7.對(duì)有疑問或一時(shí)不能肯定的病變，可采用雙重

39、對(duì)比造影進(jìn)一步檢查。若仍難以確診，可短期復(fù)查或建議內(nèi)鏡檢查。攝影技術(shù)1.食管在正位與胸骨、脊柱、心臟及大血管重疊，故通常攝取左及右前斜位片。頸段食管攝取正、側(cè)位片?，F(xiàn)多于透視下對(duì)病變可疑處局部點(diǎn)片。曝光時(shí)間，應(yīng)不長(zhǎng)于0.1秒，減少食管蠕動(dòng)及心血管搏動(dòng)的干擾。2.食管正位：站立或仰臥胸部呈標(biāo)準(zhǔn)后前位，膠片置于第6頸椎-第12胸椎。中心線對(duì)準(zhǔn)第6胸椎。3.食管右（左）斜位：患者由后前位向左（右）轉(zhuǎn)45度，左（右）臂上舉抱頭，右（左）臂置于身后。中心線對(duì)準(zhǔn)第6胸椎。上述3個(gè)位置曝光情況相同。鋇劑在食管內(nèi)通過較快，立位35S,臥位約10S。因此攝影時(shí)先服鋇劑兩口，根據(jù)體位不同間隔一定時(shí)間，第3口鋇劑咽

40、下后立即屏氣曝光，攝取食管充盈相。在大部鋇劑進(jìn)入胃內(nèi)后，囑咐病人深吸氣后屏氣，攝取左前及右前斜位片，顯示食管粘膜相）。常規(guī)胃及十二指腸造影造影準(zhǔn)備：檢查前612小時(shí)禁食禁水；胃潴留者應(yīng)先清洗胃或口服分泌抑制劑；胃酸過多者給中和劑；為清除胃粘膜，可服蛋白分解酶，亦可用1碳酸氫鈉液進(jìn)行沖洗；備好對(duì)比劑及輔助藥物。適應(yīng)證：先天性胃腸道異常，上腹部不適及消化道癥狀，如上消化道出血、疼痛、惡心、嘔吐等；上腹部腫塊，以確定與胃腸道的關(guān)系；疑有胰腺囊腫及胰頭癌；胃、十二指腸術(shù)后的復(fù)查。禁忌證：胃腸道穿孔，急性胃腸道出血，腸梗阻，青光眼或明顯心律不齊。胃腸道大出血一周之內(nèi)，出血停止后兩周，大便潛血試驗(yàn)陰性后方

41、可進(jìn)行；病人體質(zhì)衰弱，難以接受檢查者，一般不宜檢查，如病情需要，可在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行，并有臨床醫(yī)生陪同。對(duì)比劑：醫(yī)用硫酸鋇粉劑加水配制或硫酸鋇混懸液。常用80250濃度的混懸液，加入少量膠粉做混懸劑，一般用量為100200ml。造影方法：1.造影前先做胸腹透視，觀察有無消化道穿孔、腸梗阻及陽性結(jié)石；若腸道有氣液平面或氣腹者，除應(yīng)詳細(xì)了解病情外，還需與臨床取得聯(lián)系；注意觀察胃泡的形態(tài)，有無軟組織塊影。2.然后囑咐患者立位口服250濃度的硫酸鋇混懸液一大口吞咽，觀察鋇劑通過食管的情況，再口服稀鋇劑，重點(diǎn)檢查順序是先胃體、后胃竇和幽門前區(qū)，主要觀察粘膜形態(tài)，暴露病變后及時(shí)攝片。3.攝胃粘膜像時(shí)病人仰臥

42、檢查臺(tái)上，口服對(duì)比劑1530ml，在多種體位下轉(zhuǎn)動(dòng)病人數(shù)次，并借助手法或機(jī)械手臂按壓胃竇及體部，使對(duì)比劑涂布在粘膜上，然后進(jìn)行攝片，即可顯示全胃的粘膜像。4.局部粘膜顯示不良，應(yīng)分區(qū)進(jìn)行鋇劑涂抹和攝片；A欲顯示胃底粘膜時(shí)病人取仰臥位，將鋇劑導(dǎo)入胃底部，轉(zhuǎn)動(dòng)病人幾次后，快速改為俯臥位或半坐位，使多余鋇劑流入胃體及胃竇內(nèi)，攝取胃底粘膜像。B欲顯示胃體下部及竇部粘膜取俯臥位，鋇劑聚集于胃體及竇部，轉(zhuǎn)動(dòng)幾次后，快速改為俯臥位或半坐位，使多余鋇劑流入胃體底，攝胃體及胃竇部粘膜像。5.對(duì)于瀑布型胃，鋇劑易積存胃底，可讓患者做彎腰動(dòng)作，鋇劑可流至胃體和胃竇。對(duì)于低張力胃，鋇劑沉于胃體下部或胃竇，可傾斜床位或

43、臥位檢查。對(duì)于高張力或體胖者按壓困難，可取臥位，不斷轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位并加手法按壓胃部。6.胃粘膜檢查完后再服中等劑量鋇劑（100150ml），觀察胃中等劑量充盈下的形態(tài)。繼而再服多量鋇劑（200400ml），重點(diǎn)觀察胃充盈下的輪廓、形態(tài)和功能表現(xiàn)。7.檢查時(shí)要立位、臥位相配合，不斷轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位，多軸位觀察胃的大彎側(cè)和前后壁的形態(tài)以及蠕動(dòng)和收縮等情況。并用手不斷按壓，了解胃的柔軟度和移動(dòng)性，重點(diǎn)觀察有無龕影和充盈缺損，胃壁有無僵硬和毛糙不整。胃低是胃癌的好發(fā)部位，因位置高，不易捫壓，缺乏蠕動(dòng)，粘膜形態(tài)各異，容易漏診。仰臥位時(shí)胃底充盈鋇劑可顯示其充盈相的輪廓。8.檢查要點(diǎn)：a立位觀察胃泡內(nèi)有無軟組織腫

44、塊影；b鋇劑通過食管下段和賁門的情況，有無受阻、繞流、分流和走形位置的改變，胃底壁的厚度和柔軟性，在深呼吸下可見胃泡的均勻膨大和縮?。籨右前斜位觀察賁門下的連續(xù)曲線是否自然；e仰臥位時(shí)胃底充盈鋇劑，可顯示其充盈相的輪廓；俯臥位時(shí)，胃底充氣可顯示胃底黏膜。這些位置有利于病變的顯示。9.攝取胃充盈像時(shí)，病人服鋇劑200ml左右，取立位以充盈胃竇及體部。正位片顯示胃大彎及胃小彎兩側(cè)邊緣。左前斜位及右前斜位顯示胃體及胃竇側(cè)前壁及側(cè)后壁。在站立側(cè)位片上則暴露其前后壁。胃底部充盈相，應(yīng)在仰臥時(shí)攝正位片及左側(cè)臥位片方能顯示。10.檢查十二指腸通常在檢查胃之后進(jìn)行，按球部、球后、降部、水平部和十二指腸空腸曲的

45、順序逐段檢查。既要看充盈相，又要觀察其粘膜相并注意有無激惹征象、變形和龕影，以及十二指腸的形態(tài)、輪廓、蠕動(dòng)和收縮功能。為避免與胃竇重疊，多采取站立右前位觀察。當(dāng)鋇劑隨胃蠕動(dòng)填充十二指腸后攝充盈相，待大部鋇劑排出則可攝取粘膜相。立位便于將十二指腸球部的前后壁病變轉(zhuǎn)到切線位上觀察；俯臥位胃蠕動(dòng)活躍，十二指腸球部和降段均宜充盈，可顯示其輪廓，仰臥位右側(cè)抬高，宜使胃竇的氣體進(jìn)入十二指腸內(nèi)，構(gòu)成雙重對(duì)比。攝影技術(shù)1.攝胃粘膜相時(shí)患者仰臥，服造影劑1530ml，左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，并借助手法涂抹胃竇及體部，使造影劑涂布于粘膜上。然后改為俯臥位或半坐位，再囑咐患者轉(zhuǎn)動(dòng)幾次攝片，即可顯示全胃的粘膜相。2.若服鋇劑較

46、多，掩蓋了粘膜，局部粘膜顯影不良時(shí)，應(yīng)分區(qū)進(jìn)行鋇劑涂抹和攝取照片，方法如下：（同上4）3.攝取胃充盈相（同上9）。4.檢查十二指腸通常在檢查之后進(jìn)行，為避免與胃竇重疊多采取站立輕度右前斜位觀察。當(dāng)鋇劑隨胃蠕動(dòng)填充十二指腸后攝充盈相，待大部鋇劑排出則可得粘膜相?！癟”形管造影造影前準(zhǔn)備： 1.清楚腸道糞便及氣體；2.需抽出管內(nèi)膽汁或用溫生理鹽水進(jìn)行沖洗；3.備好造影劑及藥品等。適應(yīng)癥：1.凡帶有“T”形管引流的病人，12周內(nèi)均可進(jìn)行；2.無嚴(yán)重膽系感染、出血者。禁忌癥： 1.心腎功能嚴(yán)重?fù)p害者；2.甲狀腺功能亢進(jìn)；3.嚴(yán)重的膽系感染和出血者，造影可使炎癥擴(kuò)散或引起再次大出血；對(duì)比劑：常用76復(fù)方

47、泛影葡胺或碘海醇注射液2060ml。對(duì)比劑使用前適當(dāng)加溫，能減少刺激。造影方法“T”行管造影多在術(shù)后12周內(nèi)進(jìn)行。病人仰臥，嚴(yán)格消毒引流管口部，經(jīng)引流管先把膽管內(nèi)空氣和膽汁抽出，保持一定的負(fù)壓，用生理鹽水沖洗膽管。然后，緩慢注入加溫的對(duì)比劑10ml，調(diào)整體位，透視觀察膽管的充盈情況及對(duì)比劑是否進(jìn)入十二指腸。如果肝管尤其是左側(cè)肝管充盈不良，應(yīng)采取頭低30角、右側(cè)抬高或左側(cè)臥位，加注10ml對(duì)比劑，至全部膽管充盈滿意后，即進(jìn)行攝片。攝影技術(shù)一般攝正位片即可滿足要求。攝取仰臥位，左側(cè)抬高2030角，避免膽總管同脊柱重疊。必要時(shí)加照斜位可清楚顯示肝管各支形態(tài)，由細(xì)至粗，逐漸移行，邊緣整齊，密度均勻，向

48、上可充盈至肝管的34級(jí)。膽總管為帶狀，較粗，位于脊柱右緣。瘺管及竇道造影適應(yīng)癥：有瘺管及竇道存在，只要臨床需要，均可造影。禁忌癥：瘺管及竇道有急性炎癥。對(duì)比劑：常用40碘化油或各種有機(jī)碘水溶液。瘺管或竇道較大者，以應(yīng)用粘稠度較高的對(duì)比劑為宜。反之亦然。造影方法1.取臥位，使瘺口向上，局部清潔消毒后，將粗細(xì)與瘺口相適宜的導(dǎo)尿管插入瘺管或竇道內(nèi)，用膠布固定封閉瘺口。2.透視下緩慢注入造影劑，轉(zhuǎn)動(dòng)病人，了解瘺管走向、分布范圍、深度及與鄰近器官的關(guān)系。3.對(duì)比劑量以注滿竇腔或顯示出瘺口內(nèi)口情況為準(zhǔn)。注藥完畢，為避免造影劑外溢，可保留導(dǎo)尿管，在瘺口部做金屬記號(hào)，清除外溢的造影劑后即可攝片，明確瘺管內(nèi)口的

49、具體部位。需指出的是，腸瘺患者口服鋇劑或鋇灌腸往往不能顯示瘺管，而在瘺管造影時(shí)才被發(fā)現(xiàn)與腸腔相通。攝影技術(shù)：瘺管造影，一般應(yīng)在透視下選擇病變暴露完整、瘺管內(nèi)口顯示清晰的位置攝片。竇道造影，透視找出竇腔與體表近處，做切線位攝片，再轉(zhuǎn)動(dòng)90攝取1張；也可以竇口為中心攝取互相垂直的2張照片；或常規(guī)攝人體正位及側(cè)位片。注意事項(xiàng)：良好的照片應(yīng)將瘺管及竇腔范圍全部包括在片內(nèi)，瘺管內(nèi)口所通的腔隙部位、竇腔距表面最近部位等均應(yīng)顯示。 碘對(duì)比劑用量過多時(shí)，術(shù)后盡量抽出或體位引流，排出對(duì)比劑。靜脈腎盂造影造影前準(zhǔn)備：造影前23天不吃易產(chǎn)氣和多渣的食物，禁服鉍劑、碘劑、含鈣或重金屬的藥物等；檢查前一日下午服輕泄劑，

50、 服蓖麻油2030ml，或沖服中藥番瀉葉1015g；對(duì)老年長(zhǎng)期臥床、習(xí)慣性便秘者，可提前23天每晚服緩瀉劑；檢查前12h內(nèi)禁食、禁水；檢查前12天做清潔灌腸，并行腹部透視，如腹內(nèi)仍有較多氣體，可皮下注射垂體加壓素（有心血管疾病者禁用）0.5或新斯的明0.25mg，促使腸內(nèi)氣體排出。造影前攝腹部（全尿路）平片。；造影前排尿，使膀胱空虛；備好造影劑、注藥消毒用品及壓迫輸尿管用的多頭帶、紗布卷等。適應(yīng)癥：1.腎、輸尿管疾患，如結(jié)核、囊腫、腫瘤、慢性炎癥、先天畸形和積水；2.證實(shí)尿路結(jié)石的部位，了解有無陰性結(jié)石；3.尿路損傷；4.原因不明之血尿和膿尿；5.尿道狹窄部能插入導(dǎo)管或做膀胱鏡檢查者；6.了解

51、腹膜后包塊與泌尿系的關(guān)系；7.腎血管性高血壓的篩查。禁忌癥：1.全身情況衰竭；2.腎功能嚴(yán)重?fù)p害。血中非蛋白氮在600mg/L，酚紅試驗(yàn)2h總排出量在1.以下者；3.急性傳染或高熱，急性泌尿系炎癥及嚴(yán)重血尿、腎絞痛，妊娠期及產(chǎn)褥期；4.骨髓性白血病有嚴(yán)重蛋白尿時(shí)，脫水可能使過多的蛋白沉積在腎小管而導(dǎo)致梗阻；5.嚴(yán)重甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；6.嚴(yán)重的心血管疾病及肝功能不良。對(duì)比劑：常用的有6076泛影葡胺。成人用量一般均為20ml，肥胖者可用40ml。兒童因不能壓迫輸尿管，故劑量可偏大，可按每公斤體重0.51ml或參考下述劑量：3個(gè)月以下內(nèi)用46ml；36個(gè)月用810ml；7個(gè)月2歲用915ml；26歲

52、用1620ml；6歲即可用成人量。兒童最好用非離子型對(duì)比劑。 必要時(shí)選用非離子型對(duì)比劑。 造影方法：1.病人仰臥于檢查床正中，攝腹部平片；2.將兩個(gè)圓柱狀壓迫器以倒“八”字型置于兩側(cè)髂前上嵴連線水平上（骶骨岬旁），相當(dāng)于輸尿管進(jìn)入骨盆處，用連以血壓計(jì)的氣袋覆蓋其上，然后束緊壓迫帶，壓阻兩側(cè)輸尿管通路，使氣袋充氣，加壓（80100ml）一般以能壓迫輸尿管使對(duì)比劑停留于腎盂、腎盞內(nèi)為度。腹部不易加壓時(shí)，可放低病人頭部，骨盆抬高1015。3.經(jīng)肘部靜脈注入對(duì)比劑，注入12ml后減慢速度，觀察23min，如無反應(yīng)即造影劑在23min內(nèi)注完，必要時(shí)可縮短注藥時(shí)間，1min內(nèi)注完，使血液中的對(duì)比劑濃度迅速

53、升高，顯影效果良好；如有反應(yīng)，應(yīng)立即停止注藥，給與適當(dāng)處理；若反應(yīng)輕微，等癥狀緩解后可繼續(xù)進(jìn)行造影。4.常規(guī)法靜脈腎盂造影時(shí)，腎盂、腎盞在7分鐘所攝照片上影像顯示較淡，15分鐘后影像清晰。5.注射完畢后57min攝腎區(qū)第一片，即刻沖洗膠片，以觀察攝影位置、條件以及腎盂、腎盞顯影情況。15min攝腎區(qū)第二片，30min攝腎區(qū)第三片。腎盂、腎盞顯影良好時(shí)，解除壓迫腹帶，則輸尿管和膀胱充盈，并攝全尿路片1張。疑有腎下垂者可采取站立位攝全尿片。6.若30min腎盂、腎盞顯影不佳或不顯影，膀胱內(nèi)又無造影劑（壓迫不當(dāng)，造影劑順利進(jìn)入膀胱，可使腎盂、腎盞顯影不良），應(yīng)解除腹帶，延長(zhǎng)至1-2h或數(shù)小時(shí)后再攝片。7.肥胖病人造影時(shí)，腹部壓迫輸尿管時(shí)病人痛苦較大，阻止尿液進(jìn)入膀胱的效果不佳。因此，注射造影前，將病人置于頭低足高2030位，可以減緩造影劑進(jìn)入膀胱的速度，得到較好的腎盂、腎盞充盈像。攝影技術(shù)1.仰臥位，身體正中線對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面中線，兩臂放于身旁；2.膠片大?。?03mmX254mm（8英寸X10英寸）；3.中心線：對(duì)準(zhǔn)胸骨劍突至臍部連線的重點(diǎn)（第一腰椎）；4.患者平靜呼吸后屏氣曝光；攝影原則：若正位片上的腎盞為杯口狀影重疊或平片結(jié)石被腎盂內(nèi)對(duì)比劑遮蔽時(shí)，可加照斜位或側(cè)位鑒別。斜位和側(cè)位攝片要求膠片中心對(duì)準(zhǔn)第2腰椎前緣。解