第九章物質(zhì)代謝的聯(lián)系與調(diào)節(jié)-

1、生物化學(xué)(shn w hu xu) 第九章 物質(zhì)(wzh)代謝的聯(lián)系與調(diào)節(jié)Metabolic Interrelationships & Regulation共四十七頁We have been examining the biochemistry of metabolism one pathway at a time, but in living systems many pathways are operating simultaneously.Each pathway must be able to sense the status of the others to function opt

2、imally to meet the needs of an orgasm.Regulation of Metabolism 共四十七頁生物代謝(dixi)：相互影響相互制約相互協(xié)調(diào)完整統(tǒng)一 存在完整(wnzhng)的自我調(diào)節(jié)機制代謝調(diào)節(jié)機制是生物在長期進化過程中逐漸形成的，進化程度越高，代謝調(diào)節(jié)機制愈完善，愈復(fù)雜。第一節(jié) 物質(zhì)代謝的特點The Specialty of Metabolism共四十七頁第一節(jié) 物質(zhì)(wzh)代謝的特點一、體內(nèi)各種物質(zhì)代謝過程互相聯(lián)系形成一個整體 二、機體物質(zhì)代謝不斷受到精細(xì)調(diào)節(jié)三、各組織、器官物質(zhì)代謝各具特色四、各種代謝物均具有各自共同的代謝池五、ATP是機體儲

3、存能量和消耗能量的共同形式六、NADPH提供合成代謝所需的還原當(dāng)量共四十七頁一、各種能量物質(zhì)的代謝相互(xingh)聯(lián)系相互(xingh)制約三大(sn d)營養(yǎng)素共同中間產(chǎn)物共同最終代謝通路糖脂肪蛋白質(zhì)乙酰CoATAC2H氧化磷酸化ATPCO2三大營養(yǎng)素可在體內(nèi)氧化供能。第二節(jié) 物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系Internal association of material metabolism共四十七頁從能量供應(yīng)的角度看，三大營養(yǎng)素可以互相代替，并互相制約。一般情況下，機體優(yōu)先利用燃料的次序是糖原(tn yun)、脂肪和蛋白質(zhì)。供能以糖及脂為主，并盡量節(jié)約蛋白質(zhì)的消耗。 糖類代謝(dixi)與蛋白質(zhì)代謝

4、(dixi)的關(guān)系脂類代謝與蛋白質(zhì)代謝的關(guān)系糖類代謝與脂類代謝的關(guān)系核酸代謝與其它物質(zhì)代謝關(guān)系物質(zhì)代謝與能量代謝的關(guān)系分解代謝和合成代謝的大部分反應(yīng)是可逆的，關(guān)鍵部位的反應(yīng)是不可逆的，使得整個代謝過程是單向的。第二節(jié) 物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系共四十七頁脂肪分解增強ATP 增多ATP/ADP 比值增高任一供能物質(zhì)的代謝占優(yōu)勢，常能抑制和節(jié)約其他(qt)物質(zhì)的降解。糖分解被抑制 6-磷酸果糖激酶-1被抑制(糖分解代謝限速酶之一) 例如(lr)：第二節(jié) 物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系共四十七頁饑餓(j )時： 肝糖原分解 ，肌糖原分解 肝糖異生，蛋白質(zhì)分解(fnji) 以脂酸、酮體分解供能為主蛋白質(zhì)分解明顯降低1 2

5、 天3 4 周第二節(jié) 物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系共四十七頁（一）體內(nèi)糖可轉(zhuǎn)變(zhunbin)脂肪，但（偶數(shù)）脂肪酸不能轉(zhuǎn)變(zhunbin)成糖 1. 攝入的糖量超過(chogu)能量消耗時： 二、糖、脂和蛋白質(zhì)代謝通過中間代謝物而相互聯(lián)系葡萄糖乙酰CoA合成脂肪（脂肪組織）合成糖原儲存（肝、肌肉）第二節(jié) 物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系脂酸乙酰CoA葡萄糖脂肪甘油甘油激酶肝、腎、腸磷酸-甘油葡萄糖2. 脂肪的甘油部分能在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樘枪菜氖唔?. 脂肪(zhfng)的分解代謝受糖代謝的影響?zhàn)囸I、糖供應(yīng)(gngyng)不足或糖代謝障礙時：高酮血癥草酰乙酸相對不足糖不足脂肪大量動員酮體生成增加氧化受阻第二節(jié) 物質(zhì)代

6、謝的相互聯(lián)系丙酮、乙酰乙酸和-羥丁酸常與糖尿病、妊娠、營養(yǎng)不良、慢性疾病有關(guān) 共四十七頁（二）體內(nèi)糖與大部分氨基酸碳架部分可以相互(xingh)轉(zhuǎn)變丙氨酸丙酮酸脫氨基糖異生葡萄糖1. 大部分氨基酸脫氨基后，生成(shn chn)相應(yīng)的-酮酸，可轉(zhuǎn)變?yōu)樘堑诙?jié) 物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系2. 糖代謝的中間產(chǎn)物可氨基化生成某些非必需氨基酸糖丙酮酸草酰乙酸乙酰CoA檸檬酸-酮戊二酸丙氨酸天冬氨酸谷氨酸共四十七頁氨基酸乙酰CoA脂肪 1. 蛋白質(zhì)可以(ky)轉(zhuǎn)變?yōu)橹?2. 氨基酸可作為(zuwi)合成磷脂的原料絲氨酸磷脂酰絲氨酸膽胺腦磷脂膽堿卵磷脂（三）脂類不能轉(zhuǎn)變成氨基酸，但氨基酸能轉(zhuǎn)變成脂肪第二節(jié) 物質(zhì)

7、代謝的相互聯(lián)系3. 脂肪的甘油部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榉潜匦璋被嶂靖视土姿岣视腿┨墙徒馔緩奖?其他-酮酸某些非必需氨基酸 但不能說，脂類可轉(zhuǎn)變?yōu)榘被帷９菜氖唔摚ㄋ模┠承?mu xi)氨基酸是核苷酸/核酸合成的前體 1. 氨基酸是體內(nèi)(t ni)合成核酸的重要原料甘氨酸天冬氨酸谷氨酰胺一碳單位合成嘌呤合成嘧啶2. 磷酸核糖由磷酸戊糖途徑提供第二節(jié) 物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系共四十七頁葡萄糖、糖原(tn yun)丙酮酸乙酰CoA脂肪(zhfng)Leu、Lys草酰乙酸- 酮戊二酸琥珀酸延胡索酸TyrProVal, Ile,Met, ThrAspGluArgHisPro膽固醇、酮體AlaTrpSerGlyT

8、hrCys甘油脂酸P223共四十七頁第三節(jié) 體內(nèi)重要組織、器官的代謝(dixi)特點及聯(lián)系Metabolic Specialty & Interrelationships of Important Tissues & Apparatus in the Body一、肝是人體最重要的物質(zhì)代謝(dixi)中心和樞紐 在糖、脂、蛋白質(zhì)、水、鹽及維生素代謝中均具有獨特而重要的作用。合成、儲存糖原，分解糖原二、心可利用多種能源物質(zhì)，以有氧氧化為主酮體乳酸 游離脂酸葡萄糖正常優(yōu)先以脂酸為燃料產(chǎn)生ATP。能量可依次以消耗自由脂酸、葡萄糖、酮體等能源物質(zhì)提供。 三、腦主要利用葡萄糖供能且耗氧量大 耗能大，耗氧多

9、。葡萄糖為主要能源，每天消耗約100g。 不能利用脂酸，葡萄糖供應(yīng)不足時，利用酮體。共四十七頁 合成、儲存肌糖原；通常以脂酸氧化為主要(zhyo)供能方式； 劇烈運動時，以糖酵解為主。四、肌肉主要(zhyo)氧化脂肪酸，強烈運動產(chǎn)生大量乳酸第三節(jié) 體內(nèi)重要組織、器官的代謝特點及聯(lián)系五、糖酵解是為成熟紅細(xì)胞提供能量的主要途徑紅細(xì)胞沒有線粒體，每天消耗1520g葡萄糖。六、脂肪組織是合成、儲存脂肪的重要組織將脂肪分解成脂酸、甘油，供機體其他組織利用。七、腎是可進行糖異生和生成酮體兩種代謝的器官腎髓質(zhì)主要由糖酵解供能；腎皮質(zhì)主要由脂酸、酮體有氧氧化供能。共四十七頁器官組織特有的酶功能主要代謝途徑主要

10、供能物質(zhì)代謝和輸出的產(chǎn)物肝葡萄糖激酶，葡萄糖-6-磷酸酶，甘油激酶，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶代謝樞紐糖異生，脂酸-氧化，糖有氧氧化，糖原代謝，酮體生成等葡萄糖，脂酸，乳酸，甘油，氨基酸葡萄糖，VLDL， HDL，酮體等腦神經(jīng)中樞糖有氧氧化，糖酵解，氨基酸代謝葡萄糖，脂酸，酮體，氨基酸等乳酸，CO2, H2O心脂蛋白脂酶，呼吸鏈豐富泵出血液有氧氧化脂酸，葡萄糖，酮體，VLDLCO2，H2O脂肪組織脂蛋白脂酶，激素敏感脂肪酶儲存及動員脂肪酯化脂酸，脂解VLDL，CM游離脂酸，甘油骨骼肌脂蛋白脂酶，呼吸鏈豐富收縮有氧氧化，糖酵解 脂酸，葡萄糖，酮體乳酸，CO2，H2O腎甘油激酶，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

11、排泄尿液糖異生，糖酵解，酮體生成脂酸，葡萄糖，乳酸，甘油葡萄糖紅細(xì)胞無線粒體運輸氧糖酵解葡萄糖乳酸重要(zhngyo)器官及組織氧化供能的特點共四十七頁第四節(jié) 代謝調(diào)節(jié)(tioji)方式The Way for Regulation of Metabolism生物代謝調(diào)節(jié)(tioji)的四種水平：神經(jīng)水平調(diào)節(jié)激素水平調(diào)節(jié)細(xì)胞水平調(diào)節(jié)酶水平調(diào)節(jié)單細(xì)胞生物植物動物！生物機體對自身的代謝過程、各代謝過程的相互關(guān)系以及對環(huán)境的適應(yīng)而進行的自我調(diào)節(jié)機制，就是代謝調(diào)節(jié)。共四十七頁指導(dǎo)功能： 細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)對蛋白質(zhì)的裝配具有指導(dǎo)作用載體功能： 膜結(jié)構(gòu)是酶的載體，不同酶定位在不同的位置控制跨膜離子濃度與電位梯度;

12、控制細(xì)胞(xbo)和細(xì)胞(xbo)器的物質(zhì)運輸;一、以膜結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的細(xì)胞(xbo)結(jié)構(gòu)效應(yīng)細(xì)胞(xbo)（結(jié)構(gòu)）水平的調(diào)節(jié)共四十七頁屏障功能： 內(nèi)膜系統(tǒng)將細(xì)胞分成許多功能特異的分隔區(qū),膜結(jié)構(gòu)提供了區(qū)域化的反應(yīng)(fnyng)場所 (酶反應(yīng)(fnyng)的微環(huán)境) 隔離效應(yīng) 隔離效應(yīng)意義： 提高同一代謝途徑酶促反應(yīng)速率。使各種代謝途徑互不干擾，彼此協(xié)調(diào)，有利于調(diào)節(jié)物對各途徑的特異調(diào)節(jié)。 調(diào)節(jié)功能： 雙關(guān)酶可逆地與膜結(jié)合，調(diào)節(jié)其活性如：代謝途徑中的關(guān)鍵酶膜結(jié)構(gòu)對代謝(dixi)的調(diào)控共四十七頁多酶體系分布多酶體系分布DNA及RNA合成細(xì)胞核糖酵解胞液蛋白質(zhì)合成內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，胞液戊糖磷酸途徑胞液糖原合成胞液

13、糖異生胞液脂酸合成胞液脂酸氧化線粒體膽固醇合成內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，胞液多種水解酶溶酶體磷脂合成內(nèi)質(zhì)網(wǎng)三羧酸循環(huán)線粒體血紅素合成胞液，線粒體氧化磷酸化線粒體尿素合成胞液，線粒體呼吸鏈線粒體主要代謝途徑多酶體系(tx)在細(xì)胞內(nèi)的分布共四十七頁代謝途徑關(guān)鍵酶糖原降解磷酸化酶糖原合成糖原合酶糖酵解己糖激酶磷酸果糖激酶-1丙酮酸激酶糖有氧氧化丙酮酸脫氫酶系檸檬酸合酶異檸檬酸脫氫酶糖異生丙酮酸羧化酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶果糖雙磷酸酶-1脂酸合成乙酰輔酶A羧化酶膽固醇合成HMG輔酶A還原酶重要(zhngyo)代謝途徑的關(guān)鍵酶 速度最慢，它的速度決定整個代謝途徑的總速度，故又稱其為限速酶(limiting velocit

14、y enzymes)。 催化單向反應(yīng)不可逆或非平衡反應(yīng)，它的活性決定整個代謝途徑的方向。 這類酶活性除受底物控制外，還受多種代謝物或效應(yīng)劑的調(diào)節(jié)。共四十七頁快速(kui s)代謝 遲緩(chhun)代謝數(shù)秒、數(shù)分鐘通過改變酶的活性數(shù)小時、幾天通過改變酶的含量 變構(gòu)調(diào)節(jié) (allosteric regulation)化學(xué)修飾調(diào)節(jié) (chemical modification)代謝調(diào)節(jié)主要是通過對關(guān)鍵酶活性的調(diào)節(jié)而實現(xiàn)的。重要代謝途徑的關(guān)鍵酶共四十七頁1代謝途徑關(guān)鍵酶多數(shù)(dush)受到變構(gòu)調(diào)節(jié) 小分子化合物與酶分子活性中心以外的某一部位特異結(jié)合，引起(ynq)酶蛋白分子構(gòu)象變化，從而改變酶的活性

15、，這種調(diào)節(jié)稱為酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)或別構(gòu)調(diào)節(jié)。二、小分子代謝物改變關(guān)鍵酶構(gòu)象對酶活性變構(gòu)調(diào)節(jié)被調(diào)節(jié)的酶稱為變構(gòu)酶或別構(gòu)酶(allosteric enzyme)。使酶發(fā)生變構(gòu)效應(yīng)的物質(zhì)，稱為變構(gòu)效應(yīng)劑 (allosteric effector) 。變構(gòu)激活劑allosteric effector引起酶活性增加的變構(gòu)效應(yīng)劑。變構(gòu)抑制劑allosteric effector 引起酶活性降低的變構(gòu)效應(yīng)劑。共四十七頁代謝途徑變構(gòu)酶變構(gòu)激活劑變構(gòu)抑制劑糖酵解己糖激酶AMP、ADP、FDP、PiG-6-P磷酸果糖激酶-1FDP檸檬酸丙酮酸激酶ATP，乙酰CoA三羧酸循環(huán)檸檬酸合酶AMPATP，長鏈脂酰CoA異檸檬酸

16、脫氫酶AMP，ADPATP糖異生丙酮酸羧化酶乙酰CoA，ATPAMP糖原分解磷酸化酶bAMP，G-1-P，PiATP，G-6-P脂酸合成乙酰輔酶A羧化酶檸檬酸，異檸檬酸長鏈脂酰CoA氨基酸代謝谷氨酸脫氫酶ADP，亮氨酸，蛋氨酸GTP，ATP，NADH嘌呤合成谷氨酰胺PRPP酰胺轉(zhuǎn)移酶AMP，GMP嘧啶合成天冬氨酸轉(zhuǎn)甲酰酶CTP，UTP核酸合成脫氧胸苷激酶dCTP，dATPdTTP一些代謝(dixi)途徑中的變構(gòu)酶及其變構(gòu)效應(yīng)劑 共四十七頁2代謝途徑的起始(q sh)物或產(chǎn)物通過變構(gòu)調(diào)節(jié)影響代謝途徑 變構(gòu)效應(yīng)(xioyng)劑：底物、終產(chǎn)物、其他小分子代謝物重要代謝途徑的關(guān)鍵酶變構(gòu)效應(yīng)劑 + 酶

17、的調(diào)節(jié)亞基酶的構(gòu)象改變酶的活性改變（激活或抑制 ）疏松亞基聚合緊密亞基解聚酶分子多聚化共四十七頁3. 變構(gòu)調(diào)節(jié)的生理(shngl)意義 代謝終產(chǎn)物反饋抑制 (feedback inhibition) 反應(yīng)途徑中的酶，使代謝物不致(bzh)生成過多。乙酰CoA 乙酰CoA羧化酶丙二酰CoA長鏈脂酰CoA重要代謝途徑的關(guān)鍵酶 變構(gòu)調(diào)節(jié)使能量得以有 效利用，不致浪費。G-6-P+糖原磷酸化酶抑制糖的氧化糖原合酶促進糖的儲存變構(gòu)調(diào)節(jié)使不同的代謝途徑相互協(xié)調(diào)。檸檬酸+6-磷酸果糖激酶-1抑制糖的氧化 乙酰輔酶A 羧化酶 促進脂酸的合成共四十七頁1通過對酶蛋白的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)代謝(dixi)途徑關(guān)鍵酶活性酶

18、蛋白(dnbi)肽鏈上某些殘基在酶的催化下發(fā)生可逆 的共價修飾(covalent modification)，從而引起酶活性改變，這種調(diào)節(jié)稱為酶的化學(xué)修飾。（三）關(guān)鍵酶活性可由酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)化學(xué)修飾的主要方式：磷酸化 - - - 去磷酸乙?；?- - - 脫乙酰甲基化 - - - 去甲基腺苷化 - - - 脫腺苷 SH 與 S S 互變共四十七頁酶化學(xué)修飾類型酶活性改變糖原磷酸化酶磷酸化/脫磷酸激活/抑制磷酸化酶b激酶磷酸化/脫磷酸激活/抑制糖原合酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活丙酮酸脫羧酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活磷酸果糖激酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活丙酮酸脫氫酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活HMG-Co

19、A還原酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活HMG-CoA還原酶激酶磷酸化/脫磷酸激活/抑制乙酰CoA羧化酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活脂肪細(xì)胞甘油三酯脂肪酶磷酸化/脫磷酸激活/抑制黃嘌呤氧化脫氫酶SH/-S-S-脫氫酶/氧化酶酶促化學(xué)修飾對酶活性的調(diào)節(jié)(tioji) 共四十七頁酶的磷酸化與脫磷酸化-OHThrSerTyr酶蛋白H2OPi磷蛋白磷酸酶 ATPADP蛋白激酶ThrSerTyr-O-PO32-磷酸化的酶蛋白化學(xué)修飾調(diào)節(jié)(tioji)的位點共四十七頁2酶促化學(xué)修飾的特點(tdin) ：酶蛋白的共價修飾是可逆的酶促反應(yīng)，在不同酶的作用(zuyng)下，酶蛋白的活性狀態(tài)可互相轉(zhuǎn)變。催化互變反應(yīng)的酶在體內(nèi)

20、可受調(diào)節(jié)因素如激素的調(diào)控。具有放大效應(yīng)，效率較變構(gòu)調(diào)節(jié)高。磷酸化與脫磷酸是最常見的方式。 同一個酶可以同時受變構(gòu)調(diào)節(jié)和化學(xué)修飾調(diào)節(jié)。（三）關(guān)鍵酶活性可由酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)糖原磷酸化酶共四十七頁1調(diào)節(jié)酶蛋白含量可通過誘導(dǎo)或阻遏酶蛋白基因的表達加速酶合成的化合物稱為誘導(dǎo)劑(inducer)減少酶合成的化合物稱為阻遏劑(repressor)（四）改變(gibin)細(xì)胞內(nèi)酶的含量可調(diào)節(jié)酶的活性、底物對酶合成的誘導(dǎo)和阻遏、產(chǎn)物對酶合成的阻遏、激素對酶合成的誘導(dǎo)、藥物對酶合成的誘導(dǎo) 單加氧酶常見的誘導(dǎo)(yudo)或阻遏方式: 2調(diào)節(jié)細(xì)胞酶含量也可通過改變酶蛋白降解速度通過改變酶蛋白分子的降解速度，也能調(diào)節(jié)酶

21、的含量。共四十七頁內(nèi)、外環(huán)境改變機體相關(guān)組織分泌激素激素與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合靶細(xì)胞產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境改變激素(j s)作用機制：二、激素通過作用特異受體調(diào)節(jié)代謝(dixi)過程激素分類： 膜受體激素 胞內(nèi)受體激素共四十七頁1膜受體激素(j s)信號通過跨膜受體傳遞調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝激素作用(zuyng)方式：膜受體激素第二信使cAMPCa2+IP3（1,4,5-三磷酸肌醇）DAG（1,2-二酯酰甘油）NO（一種新型生物信使分子，人體內(nèi)廣泛存在著以NO為遞質(zhì)的神經(jīng)系統(tǒng) ）胰島素、生長激素、促甲狀腺激素、生長因子等親水性激素共四十七頁 2激素-胞內(nèi)受體復(fù)合物可影響基因(jyn)轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝

22、胞內(nèi)受體激素(j s)類固醇激素、甲狀腺素、維生素D3扥脂溶性激素。共四十七頁（一）糖、脂和蛋白質(zhì)代謝在不同饑餓(j )狀態(tài)有不同改變糖原(tn yun)消耗血糖趨于降低胰島素分泌減少胰高血糖素分泌增加 引起一系列的代謝變化1.短期饑餓時脂肪動員增加而減少糖的利用 三、機體通過神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)-體液途徑整體調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)代謝共四十七頁 （1）脂代謝(dixi)變化脂肪(zhfng)動員加強，酮體生成增多（2）糖代謝變化 糖異生加強，組織對葡萄糖利用降低（3）蛋白質(zhì)代謝變化肌蛋白質(zhì)分解加強，氨基酸異生成糖糖、脂、蛋白饑餓時的變化2長期饑餓時各組織發(fā)生與短期饑餓不同的代謝改變 ：（1）蛋白質(zhì)代謝變化

23、蛋白質(zhì)分解減少（2）糖代謝變化肝腎糖異生增強肝糖異生的主要原料為乳酸、丙酮酸（3）脂代謝變化脂肪動員進一步加強腦組織利用酮體增加1.短期饑餓時脂肪動員增加而減少糖的利用 共四十七頁（二）應(yīng)激增加(zngji)糖、脂和蛋白質(zhì)分解的能源供應(yīng)，限制能源存積概念(ginin)：應(yīng)激(stress)指人體受到一些異乎尋常的刺激，如創(chuàng)傷、劇痛、凍傷、缺氧、中毒、感染及劇烈情緒波動等所作出一系列反應(yīng)的“ 緊張狀態(tài) ”。三、機體通過神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)-體液途徑整體調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)代謝機體整體反應(yīng)：交感神經(jīng)興奮腎上腺髓質(zhì)及皮質(zhì)激素分泌增多胰高血糖素、生長激素增加，胰島素分泌減少引起一系列的代謝變化共四十七頁代謝(dix

24、i)改變：1. 血糖(xutng)升高2. 脂肪動員增強3. 蛋白質(zhì)分解加強這對保證大腦、紅細(xì)胞的供能有重要意義。 為心肌、骨骼肌及腎等組織供能。 肌釋出丙氨酸等氨基酸增加。 應(yīng)激引起的代謝的改變共四十七頁內(nèi)分泌腺或組織代謝改變血中含量胰腺-細(xì)胞、-細(xì)胞胰高血糖素分泌增加、胰島素分泌抑制胰高血糖素胰島素腎上腺髓質(zhì)、皮質(zhì)去甲腎上腺素及腎上腺素分泌增加、皮質(zhì)醇分泌增加腎上腺素皮質(zhì)醇肝糖原分解增加、糖原合成減少、糖異生增強、脂酸氧化增加、酮體生成增加葡萄糖酮體肌糖原分解增加、葡萄糖的攝取利用減少、蛋白質(zhì)分解增加、脂酸-氧化增強乳酸葡萄糖氨基酸脂肪組織脂肪分解增強、葡萄糖攝取及利用減少、脂肪合成減少游

25、離脂酸甘油應(yīng)激時機體(jt)的代謝改變 共四十七頁代謝綜合征(Metabolic Syndrome, MS) ：以肥胖、高血壓、糖代謝及血脂異常等為主要臨床表現(xiàn)的癥候群 。表現(xiàn)為心腦血管病的多種代謝危險因素在同一個體內(nèi)集結(jié)(jji)的狀態(tài)。而超重和肥胖在MS發(fā)生、發(fā)展中起著決定性的作用。 （三）肥胖(fipng)是多種因素引起的進食行為和能量代謝調(diào)節(jié)的紊亂三、機體通過神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)-體液途徑整體調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)代謝共四十七頁1肥胖者增加脂肪(zhfng)儲存有不同類型體質(zhì)性肥胖 ：青少年期多見的肥胖，主要由于脂肪細(xì)胞數(shù)量增加所致。獲得性肥胖：成人因營養(yǎng)過剩引起的肥胖，主要由于脂肪細(xì)胞體積增加，也有

26、數(shù)量增加。單純性肥胖繼發(fā)性肥胖癥 某些神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病引起。脂肪(zhfng)儲存的不同類型肥胖診斷常用標(biāo)準(zhǔn)是體重指數(shù)（body mass index, BMI, BMI=體重 (kg)/身高2 (m2)。如體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，或體重指數(shù)30即為肥胖。 共四十七頁2正常食欲、進食和能量消耗的平衡(pnghng)受到神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)復(fù)雜調(diào)節(jié)短期進食調(diào)節(jié)激素主要包括(boku)生長激素釋放肽(ghrelin)和膽囊收縮素(cholecystokinin, CCK) 。參與食欲、進食長期調(diào)節(jié)的激素包括胰島素和瘦蛋白（leptin）。三、機體通過神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)-體液途徑整體調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)代謝3肥胖者常表現(xiàn)胰島素分泌、功能異常和糖脂代謝的紊亂高胰島素血癥是肥胖的重要特征，也是促進肥胖形成的重要因素。肥胖者常可表現(xiàn)胰島素抵