打造醫(yī)院重要設(shè)備設(shè)施運(yùn)維保障的“樣板房”——質(zhì)子重離子醫(yī)院后勤設(shè)備運(yùn)維管理平臺(tái)建設(shè)實(shí)踐

1、打造醫(yī)院重要設(shè)備設(shè)施運(yùn)維保障的“樣板房”上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院后勤設(shè)備運(yùn)維管理平臺(tái)建設(shè)實(shí)踐01 醫(yī)院簡介上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院“十年磨一劍”(2003.072014.06) 質(zhì)子重離子放療技術(shù)是目前世界上最尖端、最先進(jìn)的腫瘤放療技術(shù)，以治癌效果好、毒副作用小而被譽(yù)為“殺癌利劍”目前國際上只有德國、日本、美國等少數(shù)發(fā)達(dá)國家、地區(qū)擁有質(zhì)子、重離子放療技術(shù)（質(zhì)子重離子一體機(jī) 德國2臺(tái)，日本、意大利各1臺(tái)）在中央領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和國家有關(guān)部委支持下，上?！笆昴ヒ粍Α背晒σM(jìn)質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備、全面建成全球第一家質(zhì)子重離子醫(yī)院。這不僅提升了我國腫瘤治療水平，造福腫瘤病人，也為我國站上腫瘤放療領(lǐng)域世界“制高點(diǎn)”，并

2、推進(jìn)這一高端放療技術(shù)在國內(nèi)的推廣運(yùn)用奠定重要基礎(chǔ)。，惡性腫瘤臨床治療發(fā)展方向質(zhì)子和重離子是國際公認(rèn)最先進(jìn)的放療技術(shù)手術(shù)治療藥物治療放射治療 手術(shù)微創(chuàng)（腔鏡、機(jī)器人） 化療生物治療（生物靶向、基因和免疫治療）光子放療粒子放療（質(zhì)子和重離子）優(yōu)良的放射物理學(xué)特性： 可形成“尖銳”的物理能量峰 布拉格峰（Bragg Peak)， 能夠很好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織和器官優(yōu)良的放射生物學(xué)特性： 與光子和質(zhì)子放療相比較，重離子射線的能量更高，生物學(xué)效應(yīng)更好（3倍于光子），療程更短質(zhì)子和重離子射線的劑量深度曲線分布圖可分別產(chǎn)生質(zhì)子和重離子兩種射線 呼吸門控系統(tǒng)能量可調(diào)節(jié)的同步加速器系統(tǒng)設(shè)備6項(xiàng) 核心技術(shù)“干

3、凈”- 停機(jī)15分鐘后即可進(jìn)入高精度定位、影像驗(yàn)證系統(tǒng)4個(gè)固定線束治療室 筆形掃描技術(shù)上海質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備的技術(shù)特點(diǎn)2015年5月8日上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院開業(yè)腦部/頭頸部腫瘤604例胸部腫瘤188例腹盆腔部腫瘤378例重離子治療506例、 重離子+質(zhì)子治療557例、質(zhì)子治療107例目前：即期療效良好，不良反應(yīng)輕微鼻咽癌 215例顱內(nèi)顱底腫瘤腦膜瘤 31例腦膠質(zhì)瘤 35例脊索瘤 61例其他 26例腺樣囊性癌 73例口咽癌 39例前列腺癌 118例肝臟腫瘤 42例胰腺癌 47例骨和軟組織腫瘤 47例宮頸癌 30例骶尾部脊索瘤 15例復(fù)發(fā)直腸癌 17例膽惡性腫瘤 10例乳腺癌 19例開業(yè)34個(gè)月2

4、015.5.82018.3.6收治1170例患者肺部腫瘤 144例胸腺瘤 18例食道癌 9例纖維肉瘤 2例淋巴瘤 1例其他 14例鼻竇癌 27例肉瘤/軟骨肉瘤 34例腮腺瘤 11例黑色素瘤 8例淚腺/淚囊瘤 5例粘液表皮樣癌 6例眼部腫瘤 5例其他 28例結(jié)腸癌 5例子宮癌 3例腎癌 4例淋巴瘤 2例其他 19例02 實(shí)施背景設(shè)備設(shè)施綜合運(yùn)行管理平臺(tái)國內(nèi)外粒子治療中心建設(shè)的熱潮國內(nèi)外粒子治療中心建設(shè)方興未艾，熱情高漲；截至目前，全球有69家粒子治療中心正在運(yùn)營，主要分布在美國、歐洲和日本；據(jù)相關(guān)媒體不完全統(tǒng)計(jì)，我國目前粒子治療中心項(xiàng)目共有75個(gè)，在建項(xiàng)目14個(gè)我國已運(yùn)營的粒子治療中心3家,分別

5、為山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心、上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院、臺(tái)灣林口長庚質(zhì)子治療中心。國內(nèi)外重大醫(yī)療設(shè)施運(yùn)維現(xiàn)狀華為Fusion Insight大數(shù)據(jù)處理平臺(tái)能夠快速構(gòu)建海量數(shù)據(jù)信息處理系統(tǒng)，通過對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備的巨量信息數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)與非實(shí)時(shí)的分析挖掘，提升醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理質(zhì)量。西門子正在構(gòu)建一個(gè)開放的云平臺(tái)，用于分析醫(yī)療設(shè)備及其配套設(shè)施的大數(shù)據(jù)集。這為預(yù)測性醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、資產(chǎn)分析和設(shè)備能源數(shù)據(jù)管理等基于數(shù)據(jù)的服務(wù)提供了基礎(chǔ)。谷歌基于Google云計(jì)算平臺(tái)推出醫(yī)療平臺(tái)數(shù)據(jù)管理服務(wù)，可以將醫(yī)療設(shè)備信息數(shù)據(jù)上傳到云端，并提供在線醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)管理。IBM聯(lián)合安泰保險(xiǎn)公司下屬醫(yī)療信息部門推出一套基于云計(jì)算

6、的協(xié)作醫(yī)療系統(tǒng)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備提供實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)管理服務(wù)。保障難度治療要求技術(shù)復(fù)雜加速器系統(tǒng)包括離子注入、主加速器、高能束流輸運(yùn)、治療計(jì)劃系統(tǒng)、患者定位系統(tǒng)、控制與安全系統(tǒng)等輔助系統(tǒng)包括電力、工藝?yán)鋮s水、HVAC、輻射防護(hù)、壓縮空氣輔助、真空控制和抽取等系統(tǒng)設(shè)備電網(wǎng)波動(dòng)或停電時(shí)間必須小于150ms工藝?yán)鋮s水系統(tǒng)365天不間斷運(yùn)行，溫度精度要求最高達(dá)到0.5，各子系統(tǒng)壓力要求不同，還需控制電導(dǎo)率治療室、質(zhì)控設(shè)備間等重要房間溫度精度要求達(dá)到1精確性要求高：束流照射腫瘤位置誤差0.5mm安全性要求高：治療劑量在0.3 Gy時(shí)，允許偏差2%束流切換：質(zhì)子與重離子束流的切換時(shí)間在20s以內(nèi)質(zhì)子重離子醫(yī)院后

7、勤設(shè)備管理難點(diǎn)1設(shè)備管理效率低 PT設(shè)備及其配套設(shè)備設(shè)施系統(tǒng)復(fù)雜，難以整合，存在信息流轉(zhuǎn)效率低、維修反應(yīng)延遲、維護(hù)不到位或過度維護(hù)等問題。質(zhì)子重離子醫(yī)院后勤設(shè)備管理問題變配電控制機(jī)房工藝?yán)鋮s水控制機(jī)房消控中心后勤保障部辦公室冷凍機(jī)房鍋爐房2設(shè)備運(yùn)行難度高 全國第一臺(tái)質(zhì)子重離子設(shè)備，專業(yè)性強(qiáng)，監(jiān)控管理過分依賴特定人員經(jīng)驗(yàn)，缺乏故障預(yù)警、數(shù)據(jù)分析和標(biāo)準(zhǔn)化流程質(zhì)子重離子醫(yī)院后勤設(shè)備管理問題溫度161點(diǎn)位壓力87點(diǎn)位電導(dǎo)率7點(diǎn)位以工藝?yán)鋮s水系統(tǒng)為例現(xiàn)場人員如何快速識(shí)別關(guān)鍵點(diǎn)位、定位問題、解決問題？共有1300數(shù)據(jù)點(diǎn)3設(shè)備監(jiān)控形式單一 設(shè)施設(shè)備機(jī)房現(xiàn)場嘈雜，監(jiān)控形式為簡單流程圖僅專業(yè)人士能識(shí)別，缺乏空間

8、位置展示，無法直觀表達(dá)系統(tǒng)布置。質(zhì)子重離子醫(yī)院后勤設(shè)備管理問題4設(shè)備節(jié)能難度大 PT設(shè)備及附屬設(shè)備負(fù)載大、運(yùn)行時(shí)間長、用電要求高，保證開機(jī)率的前提下降低運(yùn)行成本質(zhì)子重離子醫(yī)院后勤設(shè)備管理問題PT設(shè)備主加速器直徑21m，設(shè)備負(fù)載約5000kW，配套設(shè)施工藝?yán)鋮s水負(fù)載約8000kW2路35kV保障用電穩(wěn)定，要求PT設(shè)備年開機(jī)率95%以上、附屬系統(tǒng)年開機(jī)率99.9%以上03 案例內(nèi)容設(shè)備設(shè)施綜合運(yùn)行管理平臺(tái)基于大數(shù)據(jù)設(shè)備設(shè)施綜合運(yùn)行管理平臺(tái)系統(tǒng)監(jiān)控+綜合管理+BIM+數(shù)據(jù)決策+移動(dòng)端應(yīng)用以系統(tǒng)監(jiān)控模塊為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)設(shè)施設(shè)備信息的集中化，通過綜合管理模塊實(shí)現(xiàn)管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化，以最新的BIM技術(shù)為可視化展現(xiàn)

9、手段，在數(shù)據(jù)決策模塊中充分體現(xiàn)預(yù)警預(yù)測，最終在移動(dòng)端中便捷應(yīng)用。高性能 高穩(wěn)定 高擴(kuò)展集中化 標(biāo)準(zhǔn)化 智能化（一）系統(tǒng)監(jiān)控PT設(shè)備狀態(tài)監(jiān)視：加速器、PSSPT設(shè)備附屬設(shè)備實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集和展示：工藝?yán)鋮s水、HVAC、變配電常規(guī)設(shè)備系統(tǒng)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集和展示：樓宇自控、安防、照明、消防應(yīng)用效果：監(jiān)控模塊實(shí)現(xiàn)了設(shè)備設(shè)施實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的電子化、集中化、可視化，消滅信息孤島，提升管理效率。9大監(jiān)控合計(jì)約15,000個(gè)采集數(shù)據(jù)點(diǎn)，經(jīng)估算每年存儲(chǔ)數(shù)據(jù)需占用14,069GB，相當(dāng)于7,000部高清電影，構(gòu)成數(shù)據(jù)決策大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。加速器PSS工藝?yán)鋮s水HVAC變配電樓宇自控安防照明消防核心系統(tǒng)監(jiān)控ACS（Accelerato

10、r Control System, 加速器控制系統(tǒng)），可通過圖形化界面查看加速器的出束情況加速器PSSPSS（Person Safety System, 人身安全系統(tǒng)），使用不同顏色指示各放射性工作區(qū)狀態(tài)核心輔助系統(tǒng)監(jiān)控工藝?yán)鋮s水HVAC變配電工藝?yán)鋮s水系統(tǒng)的正常運(yùn)行是質(zhì)子重離子放射治療正常進(jìn)行的基礎(chǔ)。本模塊可通過組態(tài)查看7個(gè)子系統(tǒng)的工藝流程和實(shí)時(shí)參數(shù)，并查看數(shù)據(jù)曲線。監(jiān)視專門服務(wù)于質(zhì)子重離子治療裝置直接相關(guān)區(qū)域的工藝空調(diào)與通風(fēng)系統(tǒng)。本模塊可在平面圖上查看各區(qū)域的溫濕度，并查看空調(diào)機(jī)組和風(fēng)機(jī)的運(yùn)行情況。監(jiān)視2路35kV電路及下級(jí)電路的各個(gè)參數(shù)，設(shè)有電壓監(jiān)測系統(tǒng)，為全院（尤其是質(zhì)子重離子治療裝置

11、）提供穩(wěn)定的電力供應(yīng)。（二）綜合管理空間管理供應(yīng)商管理知識(shí)管理資產(chǎn)管理緊急事態(tài)管理備品備件管理能耗管理維保管理PT報(bào)修管理基礎(chǔ)信息：空間、資產(chǎn)、供應(yīng)商、知識(shí)庫維保計(jì)劃排定和維修記錄積累供應(yīng)商評(píng)價(jià)記錄和統(tǒng)計(jì)備品備件使用記錄和統(tǒng)計(jì)能耗采集和統(tǒng)計(jì)PT報(bào)修流程標(biāo)準(zhǔn)化、無紙化應(yīng)用效果：涵蓋設(shè)施設(shè)備日常管理的各個(gè)方面，將管理信息電子化、管理流程標(biāo)準(zhǔn)化、管理結(jié)果數(shù)量化，提升管理效率。模塊中的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)也是數(shù)據(jù)決策分析的基礎(chǔ)。PT報(bào)修管理醫(yī)院所有PT治療相關(guān)部門通力合作，PT故障及時(shí)通報(bào)、及時(shí)處理，將故障對(duì)治療的影響降到最低建立基于網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)通訊的通報(bào)流程，并完成故障及維修記錄的信息持久化，為今后PT設(shè)備運(yùn)維

12、消化吸收奠定基礎(chǔ)及時(shí)向各級(jí)人員派發(fā)PT系統(tǒng)的運(yùn)行情況和故障信息，并能在計(jì)算機(jī)終端、Pad終端、IP電話、智能手機(jī)終端等多種載體中進(jìn)行展現(xiàn)能耗管理按月、季度、年，按系統(tǒng)、區(qū)域統(tǒng)計(jì)水、氣、電的消耗情況，同比環(huán)比分析自動(dòng)采集統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、高效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，設(shè)備使用效率最優(yōu)化各區(qū)域能耗與成本中心結(jié)合，以績效促節(jié)能回路編號(hào)、回路名稱、電壓等級(jí)、設(shè)備類型多種統(tǒng)計(jì)元素資產(chǎn)管理和空間管理將資產(chǎn)信息與空間信息互相關(guān)聯(lián)，可便捷查詢設(shè)備所在空間、空間所屬設(shè)備，快速掌握設(shè)備情況，提高資產(chǎn)管理效率建筑樓層區(qū)塊房間空間信息逐層分解（三）BIM模塊工藝?yán)鋮s水機(jī)房位于PT區(qū)一樓，面積412m2包含5個(gè)子系統(tǒng)，245

13、4個(gè)構(gòu)件關(guān)聯(lián)91個(gè)實(shí)時(shí)監(jiān)測點(diǎn)選取系統(tǒng)中最為重要的工藝?yán)鋮s水機(jī)房作為BIM機(jī)電模型在運(yùn)維中應(yīng)用的焦點(diǎn)，在模型上顯示實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，并能夠進(jìn)行報(bào)警定位。運(yùn)用BIM技術(shù)推進(jìn)設(shè)備運(yùn)維管理BIM模塊實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集和展示將實(shí)時(shí)采集的設(shè)備設(shè)施參數(shù)指標(biāo)在三維模型上，并在報(bào)警時(shí)迅速定位，協(xié)助現(xiàn)場人員迅速處理故障，利用新技術(shù)提高設(shè)備管理效率。當(dāng)達(dá)到預(yù)定義的閾值，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出告警該告警會(huì)進(jìn)入告警列表該告警會(huì)定位到BIM的某個(gè)設(shè)備視角切換到該設(shè)備的3D視圖中顯示該設(shè)備的基本信息顯示該設(shè)備的應(yīng)急處置流程告警數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)（四）數(shù)據(jù)決策技術(shù)層面需求層面從需求的角度深入分析挖掘數(shù)據(jù)，找出管理規(guī)律，制定標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，從而提高管理效率并

14、列關(guān)系處理大量多類型異構(gòu)數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)方法不能滿足，需構(gòu)建高性能、高穩(wěn)定、高擴(kuò)展大數(shù)據(jù)平臺(tái)整合重大醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的運(yùn)行、監(jiān)控、分析、管理等多方面的數(shù)據(jù)從不同層級(jí)人員、不同業(yè)務(wù)支撐方向兩個(gè)方面，進(jìn)行全面數(shù)據(jù)應(yīng)用分析挖掘大數(shù)據(jù)思維數(shù)據(jù)決策工藝?yán)鋮s水CPK及診斷PT設(shè)備開機(jī)率電表故障診斷工藝?yán)鋮s水CPK及診斷壓力溫度電導(dǎo)率篩選關(guān)鍵參數(shù)、提取隨機(jī)數(shù)序列、過程能力參數(shù)計(jì)算、層次分析法預(yù)設(shè)診斷流程、選定判定參數(shù)、設(shè)定判斷閾值海量數(shù)據(jù)提煉為單個(gè)指標(biāo)單個(gè)指標(biāo)回溯到具體故障1300個(gè)監(jiān)測數(shù)據(jù)點(diǎn)單個(gè)系統(tǒng)指標(biāo)（CPK）大數(shù)據(jù)分析普通模式根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或報(bào)警判斷系統(tǒng)狀況故障發(fā)生后再費(fèi)時(shí)費(fèi)力排查CPK決策模式根據(jù)圖標(biāo)顏色判斷系統(tǒng)狀

15、況指標(biāo)稍有偏離即啟動(dòng)預(yù)警預(yù)測程序PT設(shè)備開機(jī)率開機(jī)率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于PT報(bào)修管理故障類型統(tǒng)計(jì)故障原因統(tǒng)計(jì)西門子提供數(shù)據(jù)備品備件使用情況統(tǒng)計(jì)與西門子共同商定算法西門子提供數(shù)據(jù)全方位多角度展現(xiàn)PT設(shè)備運(yùn)維情況電表故障診斷計(jì)算各級(jí)電表電量根據(jù)電量比值確定是否有故障判斷存在故障根據(jù)電量比值范圍確定故障出現(xiàn)在哪一級(jí)回路定位故障電表層層比對(duì)定位故障電表，參數(shù)可配置從變配電模塊和能耗管理模塊自動(dòng)采集電表讀數(shù)、計(jì)算電表電量，每日、每月自動(dòng)執(zhí)行判斷流程，首頁滾動(dòng)提醒電表故障，處理后形成圖表記錄，保障電表運(yùn)行正常（五）移動(dòng)端應(yīng)用采用微信服務(wù)號(hào)，適用性強(qiáng)，具有可推廣性在移動(dòng)端隨時(shí)隨地查詢PT設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、設(shè)備設(shè)施實(shí)時(shí)

16、運(yùn)行參數(shù)、管理模塊報(bào)表、數(shù)據(jù)決策故障診斷情況，快速便捷掌握運(yùn)維一手信息及時(shí)接收設(shè)備故障信息推送，快速定位故障處理故障，保證故障處理時(shí)效性04 成果成效PT開機(jī)率穩(wěn)中有升 節(jié)能效果顯著2017年P(guān)T系統(tǒng)的在每周延長25小時(shí)開機(jī)的情況下，開機(jī)率反而增加1.3%，附屬系統(tǒng)開機(jī)率仍然保持99.9%，能源費(fèi)用下降4%。說明：2015年P(guān)T系統(tǒng)的開機(jī)時(shí)間5天*12小時(shí)/周2016年P(guān)T系統(tǒng)的開機(jī)時(shí)間為5.5天*14小時(shí)/周2017年P(guān)T系統(tǒng)的開機(jī)6天*17小時(shí)/周供電穩(wěn)定性大大提高2017年的電網(wǎng)波動(dòng)次數(shù)比2016年增加了1倍，治療中斷時(shí)間反而縮短了3%?？蒲谐晒S碩喜人取得實(shí)用新型專利8項(xiàng)，發(fā)明專利1項(xiàng)

17、，內(nèi)容涵蓋工藝?yán)鋮s水、離子源、在線輻射監(jiān)測等多個(gè)系統(tǒng)在中國醫(yī)學(xué)裝備醫(yī)療衛(wèi)生裝備中國醫(yī)院建筑與裝備等雜志發(fā)表論文17篇編制技術(shù)管理手冊后勤保障部總結(jié)自身經(jīng)驗(yàn)，編制 操作管理技術(shù)規(guī)范，為國內(nèi)粒子治療中心運(yùn)維管理積累寶貴經(jīng)驗(yàn)質(zhì)子重離子設(shè)備及輔助設(shè)備設(shè)施操作管理技術(shù)規(guī)范包括：上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院設(shè)備運(yùn)行管理手冊質(zhì)子重離子輔助系統(tǒng)設(shè)備技術(shù)操作手冊粒子治療系統(tǒng)及配套設(shè)施工程案例匯編質(zhì)子重離子系統(tǒng)及輔助設(shè)施實(shí)用技術(shù)解析JCI評(píng)審高分通過2017年10月，醫(yī)院以99.2的高分通過了JCI（第六版）的評(píng)審，在后勤保障團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)的設(shè)施管理系統(tǒng)章節(jié)獲得滿分，得到了JCI評(píng)審專家和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度贊譽(yù)。（1）在安全與保衛(wèi)、公用設(shè)施管理、消防安全、災(zāi)害應(yīng)急管理、有害物質(zhì)管理、醫(yī)療設(shè)備管理6大模塊的管理中共建立院級(jí)制度、流程、預(yù)案43項(xiàng)、科內(nèi)制度、流程、預(yù)案25項(xiàng)。編制JCI管理計(jì)劃7份。（2）改進(jìn)了人員識(shí)別、施工風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全、快遞收發(fā)、備用電源、應(yīng)急災(zāi)害評(píng)估及演練、機(jī)房安全等。JCI評(píng)審專家對(duì)全院的后勤FMS六大系統(tǒng)幾乎無死角的審查后說：“我已經(jīng)很久很久沒有看到這么干凈清爽的設(shè)備機(jī)房了！”獲得多項(xiàng)院內(nèi)院外榮譽(yù)2015、2016、2017連續(xù)三年后勤保障部獲評(píng)上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院優(yōu)秀集體2016年，在全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)主辦的“第二屆全國后勤改革發(fā)展大會(huì)