《基礎(chǔ)護(hù)理》第六章 舒適與安全

1、基礎(chǔ)護(hù)理第六章 重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 李佟玲舒適與安全同學(xué)們休息時(shí)采用什么臥位？ 知道保護(hù)具有哪些嗎？習(xí)學(xué)1習(xí)23學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常用臥位的適應(yīng)范圍及臨床意義；更換臥位及保護(hù)具使用的注意事項(xiàng)熟悉舒適、主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位的概念了解促進(jìn)患者舒適需要的護(hù)理原則，不舒適的原因；舒適臥位的基本要求 習(xí)4具備正確安置各種臥位、協(xié)助患者更換臥位、選擇和使用各種保護(hù)具的能力請問患者，霍大爺，男性，69歲，入院診斷為風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭。入院后患者氣促、發(fā)紺，呼吸困難，恐懼，煩躁，不能平臥，被迫端坐于床邊，手抓床緣，雙腳下垂。1. 患者的臥位舒適嗎？引起患者不舒適的原因有哪些？2. 我們應(yīng)該采用哪些措

2、施促進(jìn)患者的舒適？ 情景初現(xiàn)第一節(jié) 舒適一、舒適的概念二、影響舒適的因素 三、促進(jìn)患者舒適的原則一、舒適的概念舒適不舒適 是指個(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮，沒有疼痛的健康、安寧的一種自我感覺?？煞譃槿齻€(gè)方面：1. 生理舒適 2. 心理舒適 3. 環(huán)境舒適 是指個(gè)體生理、心理不健全，需求不能完全滿足，或周圍環(huán)境的不良刺激、對生活不滿、身心負(fù)荷過重一種自我感覺。（一）身體因素 1. 疾病 2. 姿勢、體位不當(dāng) 3. 個(gè)人衛(wèi)生 4. 活動(dòng)受限 二、影響舒適的因素（二）心理因素 1. 恐懼和焦慮 2. 不被關(guān)心、尊重 3. 角色改變 4. 面對壓力 （三）環(huán)境因素 1. 不適宜的社會(huì)環(huán)境 2

3、. 不適宜的物理環(huán)境（一）去除誘因 加強(qiáng)觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適的誘因。 三、促進(jìn)患者舒適的方法（二）預(yù)防為主 護(hù)士應(yīng)熟悉舒適的相關(guān)因素及導(dǎo)致不舒適的原因。 （三）消除或減輕不舒適 對身體不適的患者，應(yīng)針對誘因采取有效措施。 （四）心理支持護(hù)士與患者及家屬建立相互信任的關(guān)系是心理護(hù)理的基礎(chǔ)。 請問患者，王某，男性，39歲。因“胃潰瘍穿孔”入院，入院后患者表現(xiàn)為煩躁不安，面色蒼白，呼吸急促，上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，吐出鮮血約300mL，血壓為60/46mmHg。醫(yī)療診斷為胃潰瘍穿孔伴大出血。1. 護(hù)士應(yīng)該幫助患者采取什么臥位 ？ 2. 采取該臥位有何臨床意義？ 情景初現(xiàn)第二節(jié) 臥位二、常用臥位一、概

4、述更換臥位 保護(hù)隱私 臥床姿態(tài) （一）舒適臥位的基本要求一、概述 被動(dòng)臥位 患者自身無變換臥位的能力躺臥在被安置的臥位被迫臥位患者意識(shí)清晰,也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位主動(dòng)臥位 患者身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位（二）臥位分類根據(jù)臥位的性質(zhì)分為 （二）臥位的分類根據(jù)穩(wěn)定性分為不穩(wěn)定性臥位支撐面小，重心高，平衡差。穩(wěn)定性臥位支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定。頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位（一） （九） （八） （七） （六） （五） （四） （三） （二） 半坐臥位二、常用臥位（一） 仰臥位屈膝仰臥位去枕仰臥位中凹臥位1. 2. 3.

5、 患者仰臥于床上，頭下墊枕，兩臂置于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，并稍向外分開 。適用范圍1. 屈膝仰臥位腹部檢查或?qū)嵤?dǎo)尿術(shù)、會(huì)陰沖洗的患者。腹部檢查時(shí)，可使腹肌放松，有利于檢查；導(dǎo)尿及會(huì)陰沖洗時(shí)，便于暴露會(huì)陰部。 操作方法適用范圍（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染。（2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。2. 去枕仰臥位操作方法協(xié)助患者去枕仰臥，兩臂置于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，并將枕頭橫立于床頭。對昏迷或全身麻醉未清醒的患者，頭偏向一側(cè)。 適用范圍3. 中凹臥位 適用于休克患者。抬高頭胸部，使氣道通暢，有利于通氣、改善缺氧癥狀；抬高

6、下肢，有利于靜脈血液回流，增加回心血量而緩解休克癥狀。操作方法抬高患者頭胸部約1020 ，保持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧 癥狀。抬高下肢約2030有利于靜脈血液回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。適用范圍（二）側(cè)臥位（1）進(jìn)行灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等。（2）預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與仰臥位交替使用，便于減輕局部組織長期受壓。（3）臀部肌內(nèi)注射（上腿伸直，下腿彎曲）。操作方法患者側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，穩(wěn)定臥位，增進(jìn)患者舒適和安全 面部、頸部手術(shù)后的患者 1 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥

7、的患者 4疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者 3腹部手術(shù)后的患者（三）半坐臥位適用范圍半坐臥位（搖床法） 患者仰臥，先搖起床頭支架與床呈3050，再搖起膝下支架1530。必要時(shí)，床尾置軟枕，墊于足底 。操作方法半坐臥位（靠背架法） 將患者上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，患者下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。 （四）端坐位心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者。由于呼吸極度困難，患者被迫端坐。適用范圍用床頭支架或靠背架將床頭抬高7080，患者身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，使患者背部也能向后依靠，膝下支架抬高1520操作方法2 胃腸脹氣引起腹痛時(shí)。

8、 31脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。（五）俯臥位 適用范圍操作方法患者俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲置于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸部、髖部、踝部各放一軟枕 。（六）頭高足低位適用范圍（1）顱腦損傷、顱腦手術(shù)后的患者，減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。（2）頸椎骨折患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。操作方法患者仰臥，床頭用支托物墊高1530cm或根據(jù)病情而定，床尾橫立一軟枕，以免足底觸及床欄 。（七）頭低足高位適用范圍（1）胃十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流排出。（2）肺部分泌物引流，有利于痰液排出。（3）產(chǎn)婦胎膜早破時(shí)，防止臍帶脫垂。（4）跟骨

9、、脛骨結(jié)節(jié)、骨盆骨折牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。操作方法患者仰臥，將軟枕橫立于床頭，以免碰傷頭部；床尾用支托物墊高1530cm。此種體位容易引起患者不適，使用時(shí)間不宜過長；顱內(nèi)壓增高患者禁用。（八）膝胸臥位適用范圍（1）用于矯正子宮后傾或胎位不正。（2）肛門、直腸及乙狀結(jié)腸患者的檢查和治療。（3）促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)原。操作方法患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。如果孕婦采取此臥位矯正胎位時(shí)，每次不應(yīng)超過15min，注意患者保暖。（九）截石位適用范圍（1）會(huì)陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡檢查、婦科檢查

10、、陰道沖洗等。（2）產(chǎn)婦分娩。操作方法患者仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前 。思考題請問患者王某，男，68歲，腹痛急診入院。診斷為急性化膿性膽囊炎，入院后擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除?；颊咝g(shù)后送回病房，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第二天患者訴傷口疼痛。1. 患者術(shù)后回病房時(shí)護(hù)士應(yīng)該為患者安置什么體位，為什么？2. 術(shù)后第二天患者訴傷口疼痛，護(hù)士應(yīng)該為患者安置什么臥位，為什么？請問患者，楊某，男，48歲，體重80kg。因車禍導(dǎo)致患者急性顱腦血管破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血，意識(shí)喪失。為患者行開顱引流手術(shù)，安置腦室引流管，并根據(jù)醫(yī)囑為患者行鼻飼療法、留置導(dǎo)尿及靜

11、脈輸液治療。2. 為患者變換臥位時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？ 1. 護(hù)士應(yīng)如何為患者變換臥位？2. 為患者變換臥位時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？情景初現(xiàn)第三節(jié) 臥位的變換1. 促進(jìn)其舒適。 2. 預(yù)防并發(fā)癥。3. 適應(yīng)治療、護(hù)理的需要等。目的（一）協(xié)助患者翻身側(cè)臥法 告知1. 告知目的，取得配合。 2. 告知保護(hù)措施,以免發(fā)生安全問題。3. 征得家屬的理解和支持。1. 護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，根據(jù)患者情況決定護(hù)士人數(shù)。 2. 患者準(zhǔn)備 了解翻身目的、操作等相關(guān)知識(shí)，取得配合。3. 用物準(zhǔn)備 按需備若干軟枕。4. 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜，安全，整潔，舒適，必要時(shí)遮擋。 準(zhǔn)備核對解釋評估患者翻身準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備移動(dòng)患者協(xié)助翻身放置

12、軟枕整理記錄 適用于小兒、體重較輕的患者一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法核對解釋核對床號(hào)、姓名、醫(yī)囑向患者解釋操作的目的、過程及方法評估患者一般情況、身體狀況、認(rèn)知情況等評估患者翻身準(zhǔn)備洗手，備齊用物，攜至床旁，必要時(shí)屏風(fēng)或床邊掛簾. 固定床腳輪,并拉起一側(cè)床檔。將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)患者仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲患者準(zhǔn)備移動(dòng)患者先將患者肩部、臀部向護(hù)士側(cè)移動(dòng)，再將雙下肢移向靠近護(hù)士側(cè)的床沿護(hù)士一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士，按側(cè)臥位法安置好患者協(xié)助翻身放置軟枕整理記錄 在患者的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，必要時(shí)使用床檔，使患者安全、舒適

13、整理床位，洗手。記錄翻身時(shí)間和皮膚狀況。做好交接班 。一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法 核對解釋評估患者翻身準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備移動(dòng)患者協(xié)助翻身放置軟枕整理記錄適用于體重較重或病情較重的患者二人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法核對床號(hào)、姓名、醫(yī)囑向患者解釋操作的目的、過程及方法評估患者一般情況、身體狀況、認(rèn)知情況等核對解釋評估患者洗手，備齊用物，攜至床旁，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋或掛床邊掛簾。固定床腳輪，并拉起一側(cè)床檔。將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè) ?；颊哐雠P位，兩手放于腹部，雙腿屈曲翻身準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備兩護(hù)士站在床同側(cè)，甲護(hù)士托住患者頸、肩、腰部，乙護(hù)士托住患者臀部和腘窩部，兩人同時(shí)抬起患者移向自己兩

14、人分別扶托患者的肩、腰、臀和膝部輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)移動(dòng)患者協(xié)助翻身在患者的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，必要時(shí)使用床檔，使患者安全、舒適整理床位，洗手、記錄翻身時(shí)間和皮膚狀況，做好交接班 放置軟枕整理記錄二人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法 協(xié)助患者翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng) 1. 護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則，動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)。2. 移動(dòng)患者時(shí)，防止拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚。3. 注意保暖、防止墜床。4. 根據(jù)病情及皮膚情況，確定翻身間隔時(shí)間，做好記錄。5. 特殊情況翻身應(yīng)注意（1）置有導(dǎo)管時(shí)，先將導(dǎo)管安置妥，翻身后保持導(dǎo)管通暢。（2）術(shù)后患者翻身時(shí)，先檢查敷料，必要時(shí)先換藥再翻身。（3）顱腦術(shù)后翻身時(shí)，應(yīng)臥于健側(cè)或平臥

15、；翻動(dòng)頭部不能劇烈，以免引起腦疝。（4）頸椎骨折、顱骨牽引等翻身時(shí)，不可放松牽引。（5）石膏固定或傷口較大的翻身后，將患處置于適當(dāng)位置，防止受壓。目的協(xié)助患者移向床頭，恢復(fù)正確而舒適的臥位 告知1. 告知目的和方法，取得配合。 2. 告知患者移向床頭時(shí)會(huì)做好保護(hù)措施 。3. 征得家屬的理解和支持。（二）協(xié)助患者移向床頭法1. 護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，根據(jù)患者情況決定護(hù)士人數(shù)。2. 患者準(zhǔn)備了解移向床頭的目的、操作過程等相關(guān)知識(shí)，取得患者的配合。3. 用物準(zhǔn)備 按需準(zhǔn)備枕頭等物品。4. 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、安全、整潔、舒適，必要時(shí)拉上掛簾或用屏風(fēng)遮擋。準(zhǔn)備一人協(xié)助患者移向床頭法適用于生活能部分自理的

16、患者核對解釋評估患者一般情況、身體狀況、認(rèn)知情況等評估洗手，備齊用物，必要時(shí)遮擋固定床腳輪，各種導(dǎo)管安置妥當(dāng)，枕頭橫立于床頭核對床號(hào)、姓名. 解釋操作目的、過程、方法準(zhǔn)備操作規(guī)程操作護(hù)士將患者抬起，囑患者兩腳蹬床面，使其移向床頭洗手、記錄，并做好交接班整理記錄患者取仰臥屈膝，兩手握住床頭欄桿護(hù)士一手托在患者肩部，一手托臀部 整理床單位，按需放置軟枕墊高頭部。一人協(xié)助患者移向床頭法 兩人協(xié)助患者移向床頭法適用：生活不能自理的患者評估患者一般情況、身體狀況、認(rèn)知情況等洗手，攜用物至床旁，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)，將枕頭橫立于床頭，避免碰傷患者核對 床號(hào) 姓名 醫(yī)囑

17、操作 目的 過程 方法1. 核對解釋2. 評估患者3. 操作準(zhǔn)備 患者取仰臥屈膝，兩手握住床頭欄桿移動(dòng)患者移向床頭 整理床單洗手、記錄 4. 患者準(zhǔn)備 5. 移向床頭6. 整理記錄1. 根據(jù)病情、意識(shí)、體重，選擇移動(dòng)的方法。2. 移動(dòng)時(shí)應(yīng)抬離床面，不可有拖、拉、推等動(dòng)作，避免擦傷皮膚及關(guān)節(jié)脫位。3. 有各種導(dǎo)管時(shí)，移動(dòng)前應(yīng)安置妥當(dāng)，移動(dòng)后應(yīng)檢查導(dǎo)管是否脫落、移位、扭曲、受壓，以保持通暢。注意事項(xiàng)請問患者王某，女，68歲。因“腦卒中”入院，患者意識(shí)模糊，煩躁不安，呼吸極度困難，醫(yī)囑給予靜脈輸液治療、氣管切開供氧等措施，但患者不時(shí)將氣管插管及輸液管拔出。1. 應(yīng)采用什么方法確保各項(xiàng)治療的順利進(jìn)行？

18、 2. 使用過程中應(yīng)注意什么？情景初現(xiàn)第四節(jié) 保護(hù)具的應(yīng)用一、概述二、常用保護(hù)具的應(yīng)用三、注意事項(xiàng)保護(hù)具用來保護(hù)或限制患者活動(dòng)，保證安全與治療效果的器具。（一）使用原則1. 知情同意 2. 短期使用 3. 隨時(shí)評價(jià) 4. 準(zhǔn)確記錄 一、概述（二）適用范圍1. 兒科患者 2. 失控患者 3. 精神疾病 4. 皮膚瘙癢 5. 燒傷 、長期臥床易發(fā)生壓瘡的患者（一）保護(hù)用具的種類. 床檔 . 約束帶 3. 支被架 床檔也稱床欄。保護(hù)患者安全，預(yù)防墜床。用于保護(hù)躁動(dòng)病人或精神科患者，約束失控的肢體或治療時(shí)需要固定身體某一部位，限制其身體及肢體的活動(dòng)。主要防止蓋被壓迫肢體而造成足下垂、足尖壓瘡和不舒適，

19、影響肢體的功能位置，而造成永久性傷害。 二、常用保護(hù)具（二）保護(hù)具的應(yīng)用目 的1. 防止患兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者因意識(shí)不清或其它原因而發(fā)生墜床、抓傷等意外，確?；颊叩陌踩?。2. 確保治療、檢查、護(hù)理工作的順利進(jìn)行。1. 護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手。2. 患者準(zhǔn)備向患者和家屬告知使用保護(hù)具的重要性、安全性，并給予配合。3. 用物準(zhǔn)備 按需準(zhǔn)備床檔、約束帶、支被架、棉墊等。4. 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、安全、整潔、舒適，必要時(shí)移開床旁桌椅。準(zhǔn)備多功能床檔使用時(shí)插入兩側(cè)床緣，不用時(shí)插于床尾。必要時(shí)墊于患者背部，做胸外心臟按壓術(shù)。床檔半自動(dòng)床檔半自動(dòng)床檔 可按需升降。 木桿床檔木桿床檔使用時(shí)將床檔，

20、穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。 （1）寬繃帶約束用于固定手腕和踝部。使用時(shí)先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)（見圖），套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。約束帶 雙套結(jié)寬繃帶約束法 （2）肩部約束帶用于固定肩部，限制患者坐起。專用肩部約束帶使用時(shí)，患者兩側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定，把兩條寬的長帶尾端系于床頭。肩部約束帶 肩部約束帶固定法（3）膝部約束帶用于固定膝部，限制患者下肢活動(dòng)。使用時(shí)，兩膝腘窩處襯好棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。 膝部約束帶 膝部約束帶固

21、定法（4）尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時(shí)，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。 尼龍搭扣約束帶 支被架 主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷患者的暴露療法，使用時(shí)將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被 。支被架 支被架的使用三、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，做好解釋工作。2. 正確選擇保護(hù)具. 只能短期使用，者肢體處于功能位置每2小時(shí)定時(shí)松解一次，保證患者安全、舒適。3. 被約束的部位應(yīng)放襯墊，松緊要適宜（能伸入2個(gè)手指為宜），注意部位的血液循環(huán)（每1530min觀察一次）。4

22、. 使用支被架時(shí)，應(yīng)注意保暖。 5. 記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果。輔助器的種類安全輔助器具知識(shí)鏈接拐杖 是提供給短期或長期殘障者離床活動(dòng)時(shí)使用的一種支持性輔助用具。 2.手杖 是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負(fù)重的殘障者或老年人。 身體具有殘障或因疾病及高齡而導(dǎo)致的行動(dòng)不便的患者，使用輔助器材輔助患者活動(dòng)，保障患者的安全。目 的 輔助器具的使用1. 護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手。2. 患者準(zhǔn)備 告知使用拐杖、手杖的方法、安 全性，并能熟練應(yīng)用。3. 用物準(zhǔn)備 按需準(zhǔn)備準(zhǔn)備拐杖或手杖等。4. 環(huán)境準(zhǔn)備 周圍環(huán)境寬敞、無障礙物。準(zhǔn) 備拐杖使用時(shí)，使用者雙肩放松，身體挺直站立，腋窩與拐杖頂墊間距約23 cm，拐杖底端應(yīng)側(cè)離足跟1520cm 。握緊把手時(shí)，手肘應(yīng)該可以彎曲。拐杖底面應(yīng)較寬并有較深的凹槽，具有彈性。使用拐杖方法兩點(diǎn)式順序?yàn)橥瑫r(shí)出右拐和左腳，然后出左拐和右腳。三點(diǎn)式兩拐杖和患肢同時(shí)伸出，再伸出健肢。四點(diǎn)式：為最安全的步法先出右